Приказ Минздрава России от 02.03.2021 № 158н
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 02.03.2021 N 158н. 158н. 02.03.2021. https://bukva.ai/docs/prikaz-158n-2021
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 12.04.2021 № 63094)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 11.06.2026 № 611н, утвердившего новый стандарт медицинской помощи. Начало действия документа — 24.04.2021. Окончание действия документа — 24.07.2026. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 11.06.2026 № 611н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 14.07.2026).
Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2021 г. № 63094
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 марта 2021 г. № 158н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 405ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 августа 2015 г., регистрационный № 38413);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 г. № 456н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2016 г., регистрационный № 42894).
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 марта 2021 г. № 158н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно, вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
I20.0 Нестабильная стенокардия
I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
| B01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.193 | Исследование уровня тропонинов I, T в крови | 1 | 2 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,57 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,045 | 1 |
| A04.10.002.004 | Эхокардиография с физической нагрузкой | 0,23 | 1 |
| A04.12.004 | Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки | 0,085 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 5 |
| A05.10.007.002 | Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными | 1 | 1 |
| A05.10.009.001 | Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 0,058 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.10.006 | Коронарография | 0,85 | 1 |
| A06.10.006.001 | Компьютерно-томографическая коронарография | 0,1 | 1 |
| A06.12.059 | Измерение фракционного резерва коронарного кровотока | 0,13 | 1 |
| A06.12.060 | Оптическая когерентная томография коронарных артерий | 0,085 | 1 |
| A07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,016 | 1 |
| A07.10.001.001 | Сцинтиграфия миокарда с функциональными пробами | 0,023 | 1 |
| A07.10.003.002 | Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами | 0,017 | 1 |
| A12.10.001 | Электрокардиография с физической нагрузкой | 0,092 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 1 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 | 1 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 1 | 11 |
| B01.015.006 | Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 3 |
| B01.043.005 | Ежедневный осмотр врачом — сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,046 | 8 |
| B04.015.003 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога | 1 | 4 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,57 | 2 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 3 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.10.021.001 | Экстракорпоральная мембранная оксигенация | 0,0041 | 1 |
| A16.12.004.001 | Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения | 0,039 | 1 |
| A16.12.004.002 | Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения | 0,0067 | 1 |
| A16.12.004.009 | Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий | 0,36 | 1 |
| A16.12.028.003 | Стентирование коронарной артерии | 0,36 | 1 |
| A16.12.030 | Баллонная внутриаортальная контрпульсация | 0,0097 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонного насоса | |||||
| Омепразол | 0,24 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Пантопразол | 0,24 | мг | 40 | 14 600 | ||
| Рабепразол | 0,24 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Эзомепразол | 0,24 | мг | 20 | 7 300 | ||
| A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | |||||
| Атропин | 0,1 | мг | 1 | 1 | ||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | |||||
| Метоклопрамид | 0,03 | мг | 10 | 10 | ||
| B01AA | Антагонисты витамина K | |||||
| Варфарин | 0,01 | мг | 5 | 1 825 | ||
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Гепарин натрия | 0,43 | тыс. МЕ | 5 | 5 | ||
| Гепарин натрия | 0,08 | тыс. МЕ | 29 | 58 | ||
| Эноксапарин натрия | 0,24 | тыс. анти-Xa МЕ | 14 | 28 | ||
| B01AC | Антиагреганты, кроме гепарина | |||||
| Антител моноклональных FRaMon F[ab']2-фрагменты | 0,036 | мкг | 17 500 | 17 500 | ||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,85 | мг | 100 | 36 400 | ||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,86 | мг | 250 | 250 | ||
| Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел | 0,009 | мг | 100 + 75 | 36 400 + 27 300 | ||
| Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел | 0,001 | мг | 75 + 75 | 27 300 + 27 300 | ||
| Клопидогрел | 0,32 | мг | 300 | 300 | ||
| Клопидогрел | 0,31 | мг | 75 | 27 300 | ||
| Прасугрел | 0,34 | мг | 10 | 3 640 | ||
| Прасугрел | 0,34 | мг | 60 | 60 | ||
| Тикагрелор | 0,34 | мг | 180 | 65 700 | ||
| Эптифибатид | 0,036 | мг | 126 | 126 | ||
| B01AE | Прямые ингибиторы тромбина | |||||
| Бивалирудин | 0,072 | мкг | 542 500 | 542 500 | ||
| B01AF | Прямые ингибиторы фактора Xa | |||||
| Ривароксабан | 0,05 | мг | 5 | 1 825 | ||
| B01AX | Антикоагулянты другие | |||||
| Фондапаринукс натрия | 0,48 | мкг | 2 500 | 5 000 | ||
| C01BD | Антиаритмические препараты, класс III | |||||
| Амиодарон | 0,1 | мг | 600 | 109 800 | ||
| Амиодарон | 0,05 | мг | 300 | 300 | ||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | |||||
| Добутамин | 0,053 | мг | 5 | 10 | ||
| Допамин | 0,053 | мг | 5 | 10 | ||
| Норэпинефрин | 0,03 | мг | 2 | 4 | ||
| Эпинефрин | 0,015 | мкг | 500 | 1 000 | ||
| C01DA | Органические нитраты | |||||
| Изосорбидадинитрат | 0,25 | мкг | 2 500 | 2 500 | ||
| Нитроглицерин | 0,5 | мг | 150 | 150 | ||
| Нитроглицерин | 0,46 | мг | 1 | 1 | ||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | |||||
| Эплеренон | 0,15 | мг | 50 | 18 250 | ||
| C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | |||||
| Бисопролол | 0,23 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Метопролол | 0,12 | мг | 15 | 15 | ||
| Метопролол | 0,23 | мг | 200 | 73 000 | ||
| Метопролол | 0,23 | мг | 100 | 36 500 | ||
| Эсмолол | 0,03 | мг | 50 | 50 | ||
| C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | |||||
| Карведилол | 0,23 | мг | 50 | 18 250 | ||
| C08CA | Производные дигидропиридина | |||||
| Амлодипин | 0,2 | мг | 5 | 1 825 | ||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | |||||
| Верапамил | 0,05 | мг | 240 | 87 600 | ||
| C08DB | Производные бензотиазепина | |||||
| Дилтиазем | 0,05 | мг | 180 | 65 700 | ||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | |||||
| Зофеноприл | 0,16 | мг | 60 | 21 900 | ||
| Каптоприл | 0,15 | мг | 150 | 600 | ||
| Лизиноприл | 0,16 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Рамиприл | 0,16 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Эналаприл | 0,32 | мг | 20 | 7 300 | ||
| C09CA | Антагонисты рецепторов ангиотензина II | |||||
| Валсартан | 0,2 | мг | 320 | 116 800 | ||
| C10AA | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | |||||
| Аторвастатин | 0,5 | мг | 80 | 29 200 | ||
| Розувастатин | 0,5 | мг | 40 | 14 600 | ||
| C10AX | Другие гиполипидемические средства | |||||
| Алирокумаб | 0,0075 | мг | 75 | 1 950 | ||
| Эволокумаб | 0,0075 | мг | 420 | 5 040 | ||
| Эзетимиб | 0,1 | мг | 10 | 3 650 | ||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | |||||
| Морфин | 0,7 | мг | 10 | 10 | ||
| N05AD | Производные бутирофенона | |||||
| Галоперидол | 0,05 | мг | 10 | 30 | ||
| N05BA | Производные бензодиазепина | |||||
| Диазепам | 0,1 | мг | 10 | 10 | ||
| V03AB | Антидоты | |||||
| Налоксон | 0,02 | мкг | 200 | 200 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 5 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.