Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.01.2012 № 3н

«О форме соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, и форме заявки о предоставлении указанной субсидии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 02.02.2012 № 23108)

Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 февраля 2012 г. № 23108

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 13 января 2012 г. № 3н

О ФОРМЕ СОГЛАШЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ОКАЗАНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, И ФОРМЕ ЗАЯВКИ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ УКАЗАННОЙ СУБСИДИИ

В соответствии с пунктами 7 и 14 Правил предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2011 г. № 1062 «О предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 1, ст. 107), приказываю:

1. Утвердить:

форму соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, согласно приложению № 1;

форму заявки о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, согласно приложению № 2.

2. Департаменту высокотехнологичной медицинской помощи (Л.А. Габбасова) обеспечивать в текущем финансовом году заключение с высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации соглашений о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, по форме, утвержденной настоящим приказом.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

ФОРМА СОГЛАШЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ОКАЗАНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СОГЛАШЕНИЕ N _______ о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету ____________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств ______________________________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

г. Москва                                       "__" ______________ 20__ г.

    Министерство   здравоохранения   и   социального   развития  Российской

Федерации (далее — Министерство) в лице __________________________________, (должность, Ф.И.О.) действующего на основании _________________________________________________ (реквизиты документа) и в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 <1>, с одной стороны, и ________________________________________________________________ (наименование высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) (далее — Высший исполнительный орган власти) в лице _______________________ __________________________________________________________________________, (должность, Ф.И.О.) действующего на основании ________________________________________________, (наименование и реквизиты документа) с другой стороны, именуемые совместно в дальнейшем «Стороны», в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 30 ноября 2011 г. № 371-ФЗ «О федеральном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов» <2> и Правилами предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на

софинансирование  расходных  обязательств  субъектов  Российской Федерации,
возникающих  при  оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам

Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2011 г. № 1062 (далее — Правила), заключили настоящее Соглашение о нижеследующем.

I. Предмет Соглашения

1.  <a id="p100017"></a>Предметом настоящего Соглашения является предоставление в 20__ году

субсидии из федерального бюджета бюджету __________________________________ _________________________________________________________ (далее — Субъект) (наименование субъекта Российской Федерации)

на  софинансирование  расходных   обязательств  Субъекта,  возникающих  при
оказании   высокотехнологичной   медицинской  помощи  гражданам  Российской

Федерации медицинскими организациями, подведомственными ___________________ __________________________________________________________________________, (наименование исполнительного органа государственной власти Субъекта)

имеющими    лицензию    на    осуществление    медицинской    деятельности,
предусматривающей    оказание   услуг   по   оказанию   высокотехнологичной
медицинской   помощи   соответствующего   профиля   (далее  -   медицинские

организации), в размере ________________ (________________________________) (цифрами) (прописью) рублей (далее — Субсидия).

II. Обязанности Сторон

2. Министерство:

2.1. перечисляет Субсидию в размере, указанном в пункте 1 настоящего Соглашения, определенном в соответствии с распределением субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, утвержденным Правительством Российской Федерации на текущий финансовый год <3>;

2.2. осуществляет мониторинг оказания высокотехнологичной медицинской помощи с учетом Субсидии в порядке, определяемом Министерством <4>;

2.3. осуществляет контроль за соблюдением Субъектом условий предоставления Субсидии, а также за целевым, адресным и эффективным использованием Субсидии, в том числе путем проведения проверок (выездных и камеральных);

2.4. осуществляет оценку эффективности использования Субсидии исходя из уровня достигнутого Субъектом Российской Федерации значения показателя результативности предоставления Субсидии, установленного приложением № 1.

3. Высший исполнительный орган власти:

3.1. обеспечивает выполнение следующих условий предоставления Субсидии:

    3.1.1.    наличие    в   бюджете   Субъекта   бюджетных   ассигнований,
предусмотренных  на  оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи,  в

размере _______________ (______________________________) рублей; (цифрами) (прописью)

3.1.2. утверждение нормативного правового акта Субъекта, определяющего порядок финансового обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджета Субъекта;

3.1.3. соответствие значения показателя, устанавливаемого нормативными правовыми актами Субъекта, значению показателя результативности предоставления Субсидии, установленному настоящим Соглашением;

3.1.4. представление в Министерство документов и нормативных правовых актов, подтверждающих выполнение условий, предусмотренных подпунктами 3.1.1 и 3.1.2 настоящего пункта;

3.2. представляет в Министерство заявку о предоставлении Субсидии по форме, утвержденной приказом Министерства от 13 января 2012 г. № 3н, в срок до «» ___________ 20 г.;

    3.3.   обеспечивает   доведение  до  медицинских  организаций  средств,
предусмотренных   в   бюджете   Субъекта  на  оказание  высокотехнологичной

медицинской помощи, в размере ____________ (_______) (цифрами) (прописью) рублей, с учетом Субсидии в размере _____________ () (цифрами) (прописью) рублей;

3.4. организует направление граждан Российской Федерации в медицинские организации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с плановыми объемами, установленными приложением № 1 к настоящему Соглашению;

3.5. осуществляет контроль за целевым использованием средств, предусмотренных в бюджете Субъекта на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, с учетом Субсидии;

3.6. обеспечивает направление медицинскими организациями средств Субсидии на:

3.6.1. оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников;

3.6.2. приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, включая оплату дорогостоящих расходных материалов, в том числе имплантов, имплантатов и других изделий медицинского назначения, вживляемых в организм человека, предусматриваемых стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Министерством;

3.7. обеспечивает:

3.7.1. ведение медицинскими организациями учета расходов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, источником финансового обеспечения которых является Субсидия;

3.7.2. выполнение требований к повышению качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями;

3.7.3. достижение показателя результативности предоставления Субсидии, которым является объем высокотехнологичной медицинской помощи (человек), оказанной с учетом Субсидии, установленный приложением № 1 настоящему Соглашению;

3.7.4. представление медицинскими организациями в _____________________

(наименование уполномоченного органа исполнительной власти Субъекта)

отчета  об  оказании  высокотехнологичной медицинской  помощи  и  отчета  о
расходах,  источником  финансового обеспечения которых является Субсидия, в

соответствии с подпунктом «в» пункта 13 Правил по формам, предусмотренным приложениями № 2 и 3 к настоящему Соглашению;

3.7.5. представление __________________________________________________ (наименование уполномоченного органа исполнительной власти Субъекта)

в  Министерство отчета о  достижении  установленного  Соглашением  значения
показателя    результативности    предоставления    Субсидии   медицинскими
организациями   и   отчета  об  осуществлении  расходов  бюджета  Субъекта,
источником   финансового   обеспечения   которых   является   Субсидия,   в

соответствии с подпунктом «г» пункта 13 Правил по формам, предусмотренным приложениями № 4 - 6 к настоящему Соглашению;

3.8. уведомляет Министерство об изменении платежных реквизитов, а также смене администратора доходов бюджета Субъекта в части Субсидии в течение 5 (пяти) рабочих дней путем направления соответствующего письменного извещения с последующим заключением дополнительного соглашения к настоящему Соглашению.

III. Сроки и порядок перечисления Субсидии

4. Министерство осуществляет перечисление Субсидии при условии выполнения Высшим исполнительным органом власти обязательств, установленных подпунктами 3.1 и 3.2 настоящего Соглашения, равными долями два раза в год в следующие сроки:

4.1. одна вторая часть от общего размера Субсидии перечисляется в течение 20 (двадцати) рабочих дней со дня представления Высшим исполнительным органом власти заявки на предоставление Субсидии в соответствии с пунктом 3.2 настоящего Соглашения;

4.2. остаток от общего размера Субсидии перечисляется в третьем квартале 20__ года в течение 20 (двадцати) рабочих дней после получения Министерством отчетов, указанных в подпункте 3.7.5 пункта 3.7 настоящего Соглашения, за предыдущий отчетный период.

5. Перечисление Субсидии осуществляется на счет, открытый территориальному органу Федерального казначейства по Субъекту для учета поступлений и их распределения между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, для их последующего перечисления в установленном порядке в бюджет Субъекта <5>, с отражением в доходной части по коду бюджетной классификации

                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
                 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. <a id="p100050"></a>Субсидия перечисляется Министерством _______________________________

    (наименование уполномоченного органа исполнительной власти
                  Субъекта - получателя Субсидии)

(далее — Получатель) по главе _______ «», (номер и наименование главы) разделу ____________ «», (номер и наименование раздела) подразделу ____________ «», (номер и наименование подраздела) целевой статье расходов ____________ «____», (номер и наименование целевой статьи расходов) виду расходов ______________ «», (номер и наименование вида расходов) коду классификации операций сектора государственного управления __________ «__________________». (номер и наименование кода классификации операций сектора

                        государственного управления)

IV. Особые условия

7. В случае если размер бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Субъекта на финансовое обеспечение Субсидии, не соответствует установленному для Субъекта уровню софинансирования, то размер Субсидии подлежит сокращению до соответствующего уровня софинансирования <6>.

8. В случае несоблюдения Высшим исполнительным органом власти условий предоставления Субсидии перечисление Субсидии приостанавливается в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации <7>.

Министерство информирует Субъект о приостановлении перечисления Субсидии с указанием причин приостановления перечисления Субсидии и срока устранения нарушений.

9. Недостижение Субъектом установленного настоящим Соглашением показателя результативности предоставления Субсидии учитывается при расчете размера Субсидии на очередной год в соответствии с пунктами 9 и 10 Правил.

10. Не использованный на 1 января текущего года остаток Субсидии подлежит возврату в федеральный бюджет органами государственной власти Субъекта, за которыми в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации закреплены источники доходов бюджета Субъекта по возврату остатков Субсидии, в соответствии с требованиями, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации <8> и федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период <9>.

V. Ответственность Сторон

11. В случае невыполнения или ненадлежащего выполнения своих обязательств по настоящему Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

12. Министерство принимает решение о расторжении настоящего Соглашения в случае нарушения Высшим исполнительным органом власти условий, установленных Правилами, а также условий и обязательств, предусмотренных настоящим Соглашением, в том числе при неустранении в установленный срок нарушений, вызвавших приостановление перечисления Субсидии в соответствии с пунктом 8 настоящего Соглашения.

13. Министерство в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня выявления нарушений, указанных в пункте 12 настоящего Соглашения, направляет Высшему исполнительному органу власти уведомление о намерении расторгнуть настоящее Соглашение с указанием причин в случае неустранения указанных нарушений в установленный срок.

VI. Порядок рассмотрения споров (разногласий)

14. Споры (разногласия), возникающие между Сторонами в связи с исполнением настоящего Соглашения, разрешаются ими путем проведения переговоров с оформлением соответствующих протоколов или иных документов.

15. В случае невозможности урегулирования путем переговоров споры (разногласия) подлежат рассмотрению в Арбитражном суде г. Москвы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

VII. Заключительные положения

16. Настоящее Соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами и действует до 31 декабря 20__ года включительно, за исключением подпункта 3.7.5 пункта 3.7 настоящего Соглашения, который действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств.

17. Настоящее Соглашение прекращает свое действие:

по окончании срока действия;

по письменному соглашению Сторон;

в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

18. Все изменения и дополнения к настоящему Соглашению оформляются в виде дополнительных соглашений, подписанных уполномоченными представителями Сторон и считающихся неотъемлемой частью настоящего Соглашения.

19. Настоящее Соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, один из которых хранится в Министерстве, второй — у Высшего исполнительного органа власти.

VIII. Адреса, реквизиты и подписи Сторон

Министерство здравоохранения и    Наименование и юридический адрес
социального развития Российской   высшего исполнительного органа
Федерации                         государственной власти Субъекта

                                  Наименование        Получателя         -
                                  уполномоченного  органа    исполнительной

                              власти Субъекта

Адрес:                            Адрес:
**ОГРН                              ИНН**
**ИНН                               КПП**

ОКВЭД Реквизиты счета

ОКОПФ Лицевой счет

ОКПО                              Банк
**КПП                               БИК**

ОКАТО р/с

Л/с N ОКАТО

в УФК по г. Москве                Код администратора доходов (только
р/с                               трехзначный префикс)

в отделении

БИК

_______________________________   _________________________________________
          (должность)                  (должность руководителя высшего

                                  исполнительного органа власти или

___________ ___________________             уполномоченного лица)
 (подпись)       (Ф.И.О.)         _____________ ___________________________
                                    (подпись)            (Ф.И.О.)

**М.П.                              М.П.**

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080; 2008, № 11, ст. 1036; № 15, ст. 1555; № 23, ст. 2713; № 42, ст. 4825; № 46, ст. 5337; № 48, ст. 5618; 2009, № 3, ст. 378; № 2, ст. 244; № 6, ст. 738; № 12, ст. 1427, 1434; № 33, ст. 4083, 4088; № 43, ст. 5064; № 45, ст. 5350; 2010, № 4, ст. 394; № 11, ст. 1225; № 25, ст. 3167; № 26, ст. 3350; № 31, ст. 4251; № 35, ст. 4574; № 52, ст. 7104; 2011, № 2, ст. 339; № 14, ст. 1944; № 24, ст. 3494.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 49, ст. 7049.

<3> В соответствии с пунктом 6 Правил.

<4> В соответствии с пунктом 24 Правил.

<5> В соответствии с пунктом 12 Правил.

<6> В соответствии с пунктом 16 Правил.

<7> В соответствии с пунктом 18 Правил.

<8> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3823; 2000, № 32, ст. 3339; 2005, № 52, ст. 5572; 2007, № 18, ст. 2117; 2009, № 30, ст. 3739; 2010, № 31, ст. 4198; 2011, № 15, ст. 2041; № 41, ст. 5635; № 49, ст. 7056.

<9> В соответствии с пунктом 19 Правил.

Приложение № 1 к Соглашению N _____ от «» _________ 20 г. о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету _________________________ (наименование субъекта _________________________________ Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств ____________________ (наименование ________________________________, субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Плановые объемы, установленные для медицинских организаций, подведомственных _______________________________________________________, (наименование исполнительного органа государственной власти Субъекта) на оказание в 20 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

____________________________________   ____________________________________
(должность руководителя Министерства     (должность руководителя Высшего
      или уполномоченного лица)         исполнительного органа власти или

                                          уполномоченного лица)

____________  ______________________   ____________  ______________________
  (подпись)         (Ф.И.О.)             (подпись)          (Ф.И.О.)

  Дата ___________ 20__ г.

                            М.П.                                   М.П.

Приложение № 2 к Соглашению N _____ от «» _________ 20 г. о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету _________________________ (наименование субъекта _________________________________ Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств ____________________ (наименование ________________________________, субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Отчет <1> об оказании высокотехнологичной медицинской помощи _______________________________________________________ (наименование медицинской организации) в соответствии с Соглашением от «» _______ 20 г. N ___ о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету _________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств _____________________________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

       на 1 ______ 20__ г. (по итогам ___ квартала 20__ г.)

________________________________________________ _________ ________________ (должность руководителя медицинской организации) (подпись) (Ф.И.О.)

                                                       М.П.

<1> Заполняется нарастающим итогом.

Приложение № 3 к Соглашению N _____ от «» _________ 20 г. о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету _________________________ (наименование субъекта _________________________________ Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств ____________________ (наименование ________________________________, субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Отчет <1> о расходах, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджету _______________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств _____________________________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в ______________________________________ (наименование медицинской организации)

     на 1 __________ 20__ г. (по итогам ___ квартала 20__ г.)

________________________________________________ _________ ________________ (должность руководителя медицинской организации) (подпись) (Ф.И.О.)

                                                       М.П.

<1> Заполняется нарастающим итогом.

Приложение № 4 к Соглашению N _____ от «» _________ 20 г. о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету _________________________ (наименование субъекта _________________________________ Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств ____________________ (наименование ________________________________, субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Отчет <1> о достижении значения показателя результативности предоставления субсидии, установленного Соглашением N ___ от __________ «» _______ 20 г. о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету ____________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств ____________________________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации,

      на __________ 20__ г. (по итогам ___ квартала 20__ г.)

________________________________________________ _________ ________________ (должность руководителя медицинской организации) (подпись) (Ф.И.О.)

                                                       М.П.

<1> Заполняется нарастающим итогом.

Приложение № 5 к Соглашению N _____ от «» _________ 20 г. о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету _________________________ (наименование субъекта _________________________________ Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств ____________________ (наименование ________________________________, субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Отчет <1> об осуществлении расходов бюджета ____________________________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств __________________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации,

      на 1 ________ 20__ г. (по итогам ___ квартала 20__ г.)

(должность руководителя медицинской организации) (подпись) (Ф.И.О.)

                                             М.П.

<1> Заполняется нарастающим итогом.

Приложение № 6 к Соглашению N _____ от «» _________ 20 г. о предоставлении в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету _________________________ (наименование субъекта _________________________________ Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств ____________________ (наименование ________________________________, субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

ОТЧЕТ об использовании в 20__ году субсидии из федерального бюджета бюджету _____________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств ____________________________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

                     на ______________ 20__ г.

Наименование уполномоченного органа  ______________________________________
Наименование бюджета                 ______________________________________

Периодичность: квартальная, годовая

Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)

--------------------------------

<1> Кодекс — Бюджетный кодекс Российской Федерации.

Руководитель      _______________   _______________________________
                     (подпись)           (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________   _______________________________
                     (подпись)           (расшифровка подписи)

от 13 января 2012 г. № 3н

ФОРМА ЗАЯВКИ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ОКАЗАНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЗАЯВКА о предоставлении в 20__ субсидии из федерального бюджета бюджету ____________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на софинансирование расходных обязательств ____________________________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

______________________________________________________ _________ __________ (должность руководителя Высшего исполнительного органа (Подпись) (Ф.И.О) власти субъекта Российской Федерации или уполномоченного лица)

                                                           М.П.

Дата «» ___________ 20 г.

Вложения

• $125769_02L.XLS