«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.07.2015 № 38199)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 12.02.2021 № 72н, утвердившего новые стандарты.
Начало действия документа — 09.08.2015.
Окончание действия документа — 22.03.2021.
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 12.02.2021 № 72н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 12.03.2021).
Зарегистрировано в Минюсте России 27 июля 2015 г. № 38199
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2015 г. № 398ан
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТРАХЕИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение) согласно приложению.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2015 г. № 398ан
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ТРАХЕИ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс; рецидив
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C33 Злокачественное новообразование трахеи
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| B01.059.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный | 1 | 1 |
| B04.047.002 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта | 0,2 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,5 | 1 |
| A09.20.003 | Определение Д-димера | 0,5 | 1 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,5 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,9 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,9 | 1 |
| A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,9 | 1 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,5 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,05 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,05 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,05 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,9 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.09.002 | Трахеоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.11.001 | Медиастиноскопия | 0,05 | 1 |
| A06.09.005.003 | Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,05 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| A06.11.001 | Рентгенография средостения | 0,01 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,05 | 1 |
| 1.4. Иные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.08.001 | Морфологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| A08.08.002 | Цитологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей и отпечатков | 0,1 | 1 |
| A08.08.003 | Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| A08.08.004 | Цитологическое исследование препарата тканей верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| A08.09.001 | Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов | 0,1 | 1 |
| A08.09.003 | Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей | 0,05 | 1 |
| A08.09.004 | Электронная микроскопия препарата тканей нижних дыхательных путей | 0,01 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
| B01.059.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный | 0,2 | 2 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 4 |
| A11.01.003 | Внутрикожное введение лекарственных препаратов | 0,01 | 3 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 5 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 0,2 | 1 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,5 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 5 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,1 | 3 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,01 | 1 |
| A11.28.014 | Сбор мочи для лабораторного исследования | 0,01 | 1 |
| A11.30.011 | Постановка мочевого катетера | 0,01 | 1 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,1 | 3 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,1 | 1 |
| A14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,05 | 1 |
| A14.28.002 | Уход за мочевым катетером | 0,01 | 1 |
| A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,2 | 1 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.20.003 | Определение Д-димера | 0,05 | 2 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,3 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 2 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,05 | 1 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,95 | 3 |
| A03.09.002 | Трахеоскопия | 0,1 | 1 |
| A03.11.001 | Медиастиноскопия | 0,05 | 1 |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,3 | 1 |
| A04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения | 0,2 | 1 |
| A06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,3 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,7 | 1 |
| 2.5. Иные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.09.001 | Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов | 0,5 | 1 |
| 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.09.023 | Эндопротезирование трахеи | 0,5 | 1 |
| A17.30.021 | Электрокоагуляция | 0,02 | 3 |
| A22.08.008 | Эндоскопическая фотодинамическая терапия злокачественных новообразований верхних дыхательных путей | 0,05 | 1 |
| A22.08.009 | Эндоскопическая лазерная хирургия при заболеваниях трахеи | 0,7 | 1 |
| A22.09.001 | Эндобронхиальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,1 | 3 |
| A22.09.004 | Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция новообразований нижних дыхательных путей и легочной ткани | 0,13 | 1 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,5 | 1 |
| 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A20.09.001 | Респираторная терапия | 0,7 | 5 |
| A20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких | 0,7 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
A03BA |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
1 |
|
|
|
|
Атропин |
|
мл |
1 |
4 |
| B01AB |
Группа гепарина |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Эноксапарин натрия |
|
мл |
0,8 |
4,8 |
| B02AA |
Аминокислоты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Транексамовая кислота |
|
мг |
750 |
3000 |
| B05XA |
Растворы электролитов |
|
1 |
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
800 |
2400 |
| C01BB |
Антиаритмические препараты, класс IB |
|
1 |
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
200 |
600 |
| C01DA |
Органические нитраты |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Нитроглицерин |
|
мг |
1 |
2 |
| D05AX |
Другие препараты для лечения псориаза для наружного применения |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Гидроксиалюминия трисульфофталоцианин |
|
мг |
28 |
28 |
| G01AF |
Производные имидазола |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
мг |
1500 |
7500 |
| H02AB |
Глюкокортикоиды |
|
0,8 |
|
|
|
|
|
Преднизолон |
|
мг |
75 |
450 |
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
4 |
16 |
| J01CR |
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота] |
|
мг |
3000 |
15000 |
|
|
Пиперациллин + [Тазобактам] |
|
мг |
12000 |
60000 |
| J01DD |
Цефалоспорины третьего поколения |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Цефоперазон + [Сульбактам] |
|
мг |
2000 |
10000 |
| J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
Левофлоксацин |
|
мг |
500 |
2500 |
|
|
Ципрофлоксацин |
|
мг |
400 |
2000 |
| J02AX |
Другие противогрибковые препараты системного действия |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Микафунгин |
|
мг |
100 |
1000 |
| LOIXD |
Препараты, применяемые при фотодинамической/лучевой терапии |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Аминолевулиновая кислота |
|
г |
2,1 |
2,1 |
| N02AA |
Природные алкалоиды опия |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Морфин |
|
мг |
20 |
120 |
| N02AE |
Производные орипавина |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Бупренорфин |
|
мкг |
60 |
180 |
| N02AX |
Анальгетики со смешанным механизмом действия |
|
0,3 |
|
|
|
|
Трамадол |
|
|
мг |
300 |
900 |
| N05BA |
Производные бензодиазепина |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
20 |
40 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
СДД <****> |
СКД <*****> |
| Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, вирусинактивированная |
0,1 |
мл |
250 |
500 |
| Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем |
0,1 |
мл |
250 |
250 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код |
Наименование вида медицинского изделия |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Среднее количество |
| 183770 |
Пищеводный стент гибридный (покрытый) |
0,25 |
1 |
| 218060 |
Стент пищеводный полимерный |
0,25 |
1 |
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением |
0,8 |
9 |
| Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р) |
0,1 |
9 |
| Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) |
0,1 |
9 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).