Приказ Минздрава СССР от 30.08.1990 № 360

«О дальнейшем развитии и совершенствовании работы медицинских диагностических центров»

(вместе с «Положением о медицинском диагностическом центре»)

ПРИКАЗ

В соответствии с постановлением Совета Министров СССР № 628 от 19.05.88 «Об организации медицинских диагностических центров» реализуется комплексная целевая программа на 1989 — 1995 годы развития сети диагностических центров в разных регионах страны, что позволяет снять напряженность с обеспечением населения квалифицированной медицинской помощью.

Концентрация и эффективное использование современной медицинской техники и оборудования, рациональная расстановка квалифицированных кадров, постоянное совершенствование медицинской и организационной технологии диагностического процесса способствуют повышению уровня и качества диагностической помощи, значительно расширяют ее объемы, обеспечивают доступность населению высокоинформативных методов исследования.

Максимальная оптимизация диагностического процесса, четкая взаимосвязь с учреждениями здравоохранения региона, использование в работе новых организационных форм дают возможность проводить в диагностических центрах от 500 до 800 тысяч исследований в год. В диагностических центрах городов Еревана, Омска, Донецка, Тулы, Алма-Аты, Киева, Минска и др. ежедневно проходят обследование до 1000 жителей, 10% от которых составляют дети. Сократилось число лиц, направляемых на консультацию за пределы этих регионов, в том числе в Москву, о чем свидетельствует уменьшение обращений в приемную Минздрава СССР за 1989 год из Казахской ССР на 23%, Украинской ССР на 28%, Белорусской ССР на 24%.

Принимая во внимание, что подавляющее большинство иногороднего населения обращается именно за диагностической помощью, можно отнести этот факт за счет эффективной деятельности диагностических центров.

Первый опыт работы диагностических центров, анализ результатов их деятельности во взаимосвязи с другими учреждениями здравоохранения региона, увеличение потребности населения в квалифицированной медицинской помощи выявили необходимость создания в составе диагностических центров консультативных отделений для взрослого и детского населения, отделений амбулаторной хирургии, дневных стационаров и других подразделений.

За последнее время значительно расширился спектр проводимых в диагностических центрах лабораторных исследований с применением радиоиммунного и иммуноферментного анализа, проводятся лечебно-диагностические манипуляции (полипэктомия и медикаментозная эндоскопия для лечения органов желудочно-кишечного тракта, пункционная биопсия и дренирование патологических образований грудной и брюшной полости под контролем ультразвука и рентгенокомпьютерной томографии).

С целью приближения диагностической помощи населению отдаленных районов, особенно сельских, в ряде территорий страны получили распространение новые формы работы: выездные диагностические службы и диагностические филиалы, как правило, являющиеся структурными подразделениями центральных районных больниц, с функциональным подчинением региональным диагностическим центрам.

В 1990 г. в г. Москве открыт Всесоюзный клинико-диагностический центр, который оказывает лечебно-диагностическую помощь взрослому населению страны, разрабатывает комплексные программы дальнейшего совершенствования работы диагностических центров, проводит циклы усовершенствования врачей диагностических центров.

Вместе с тем, остаются нерешенными ряд проблем, что мешает правильной организации и ритмичности работы диагностических центров. Требует дальнейшего совершенствования материально-техническое оснащение центров. Поставленное оборудование не обеспечено достаточным количеством комплектующих материалов, что не позволяет максимально использовать возможности аппаратов, не в полной мере центры обеспечиваются расходными материалами, реактивами, что создает значительные трудности в эксплуатации медицинской техники.

Отсутствие бронхоскопической аппаратуры исключает возможность проведения специальных обследований значительному проценту больных с бронхолегочной патологией.

До настоящего времени не всеми диагностическими центрами получены от республиканских и территориальных органов здравоохранения средства вычислительной техники, их программное обеспечение ведется в каждом регионе самостоятельно.

Диагностическими центрами г. г. Еревана, Донецка, Тулы, Свердловска, Омска и др. начата работа по созданию автоматизированных систем, но внедрение их в практику и дальнейшее тиражирование задерживается из-за отсутствия своевременной компьютерной техники.

Наладка и техническое обслуживание «Союзмедтехникой» и «Союзмедсервисом» не удовлетворяет требованиям диагностических центров в части качества и своевременности.

Недостаточная материально-техническая база институтов усовершенствования врачей и ее несоответствие типовому оснащению диагностических центров создает определенные трудности в подготовке и повышении квалификации специалистов для диагностических центров.

В целях повышения качества и доступности диагностической медицинской помощи населению, эффективного и рационального использования дорогостоящей медицинской техники и оборудования утверждаю:

1. Положение о медицинском диагностическом центре (приложение 1).

2. Рекомендуемую организационную структуру диагностических центров (приложение 2).

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить:

1.1. Выделение отечественной медицинской техники для вновь вводимых диагностических центров.

1.2 Монтаж и наладку медицинской техники и оборудования.

1.3. Укомплектование медицинских диагностических центров подготовленными кадрами.

1.4. Организацию работы медицинских диагностических центров не менее чем в 2-сменном режиме.

1.5. Контроль за деятельностью медицинских диагностических центров в соответствии с утвержденным Положением.

2. Главному управлению организации медицинской помощи (тов. Калинин В.И.), В/О «Союзмедтехника» (тов. Зинцов Н.А.), В/О «Союзфармация» (тов. Апазов А.Д.), Главному техническому управлению (тов. Бельгов В.Е.) до 01.10.90 пересмотреть спецификацию изделий медицинской техники и расходных материалов для оснащения диагностических центров с учетом современных требований по обследованию взрослого и детского населения.

3. В/О «Союзздравэкспорт» (тов. Кондратюку Л.С.), В/О «Союзмедтехника» (тов. Зинцов Н.А.):

3.1. Осуществить в 1990 — 1992 гг. целевые закупки эндоскопической, ультразвуковой и другой аппаратуры для доукомплектования действующих и вновь вводимых медицинских диагностических центров в целях создания в них условий для обследования детей и беременных женщин в счет средств, выделяемых на охрану материнства и детства по спецификации, установленной Главным управлением охраны материнства и детства (тов. Лешкевич И.А.) и согласованной с Главным управлением организации медицинской помощи (тов. Калинин В.И.) и главным техническим управлением (тов. Бельгов В.Е.).

3.2. Обеспечить организацию подготовки и обучения инженерно-технических кадров для эксплуатации медицинской техники.

4. Начальнику В/О «Союзмедтехника» (тов. Зинцов Н.А.) обеспечить:

4.1. Первоочередное выделение медицинской техники и оборудования для оснащения диагностических центров согласно спецификации.

4.2. Оснащение учреждений здравоохранения, являющихся базами подготовки специалистов для диагностических центров, медицинской техникой и оборудованием, однотипным с выделяемым в медицинские диагностические центры.

4.3. Проведение ремонта и технического обслуживания медицинской аппаратуры и оборудования, включая вызов иностранных специалистов, по запросам диагностических центров, а также удовлетворение их заявок на запасные части и расходные материалы. Ежегодно предусматривать для этих целей валютные средства в размере 15% первоначальной балансовой стоимости оборудования.

4.4. До 1 марта 1991 года представление в В/О «Союзздравэкспорт» проектов договоров на закупку в 1991 — 1992 годах эндоскопической, ультразвуковой и другой аппаратуры для доукомплектования действующих и вновь вводимых медицинских диагностических центров».

5. Начальнику В/О «Союзфармация» (тов. Апазову А.Д.):

5.1. Обеспечить выделение средств на приобретение реактивов по номенклатуре, распределяемой в централизованном порядке для диагностических центров, по заявкам министерств союзных республик.

6. Генеральному директору Всесоюзного клинико-диагностического центра (тов. Тихонравова Т.А.) организовать в составе Центра Научно-методический отдел, возложив на него функции по оказанию организационно-методической помощи диагностическим центрам страны, организации работы по обмену опытом диагностических центров и анализу их деятельности, обобщению результатов практического использования современных методов диагностики и лечения.

7. Начальнику Главного технического управления Минздрава СССР (тов. Бельгов В.Е.):

7.1. Провести до 01.10.90 экспертное заключение имеющихся разработок по компьютеризации диагностических центров и представить предложения по оптимальному использованию имеющегося в этой области опыта.

7.2. До 01.10.90 проработать вопрос и представить предложения по оснащению диагностических центров средствами дистанционной передачи и обработки диагностической информации.

8. Главному экономическому управлению Минздрава СССР (тов. Кищенко Л.П.) совместно с Главным управлением организации медицинской помощи (тов. Калинин В.И.), в срок до 01.10.90 подготовить методические рекомендации по разработке нормативов финансирования диагностических центров в условиях нового хозяйственного механизма.

9. Считать утратившим силу приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 15.06.88 № 480 «Об организации медицинских диагностических центров».

10. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов. Москвичева А.М.

1. Медицинский диагностический центр является самостоятельным учреждением здравоохранения с подчинением соответствующим территориальным органам здравоохранения.

2. Медицинские диагностические центры организуют в целях создания материальной базы для обеспечения доступной квалифицированной консультативно-диагностической помощи взрослому и детскому населению на основе концентрации и интенсивного использования дорогостоящей медицинской техники и оборудования.

3. Медицинский диагностический центр рассчитан на обследование максимального числа пациентов, для чего в нем устанавливается не менее, чем 2-сменный режим работы и шестидневная рабочая неделя. По отдельным исследованиям может быть установлен круглосуточный режим работы.

4. Медицинский диагностический центр является головным учреждением в системе диагностических служб региона и осуществляет организационно-методическое руководство за их деятельностью.

5. Руководитель диагностического центра назначается главным внештатным специалистом по диагностической работе соответствующего органа здравоохранения. На него возлагается руководство региональным Координационным Советом по диагностической службе, в состав которого включаются главные специалисты по отдельным диагностическим направлениям.

6. Медицинский диагностический центр в своей деятельности активно взаимодействует с органами и учреждениями здравоохранения в следующих основных направлениях:

• организация и совершенствование диагностического процесса;
• организационно-методическое руководство и совершенствование диагностических служб региона;
• подготовка и повышение квалификации кадров;
• участие в научно-практических программах.

В диагностических центрах проводится обследование пациентов в основном с помощью наиболее современных, сложных и дорогостоящих инструментальных и лабораторных методов, малодоступных практическому здравоохранению. По завершении диагностического процесса центр выдает как результаты отдельных исследований, так и комплексное диагностическое заключение.

Проведение рутинных исследований должно быть обеспечено в территориальных учреждениях здравоохранения с учетом их кадровой и технической базы.

К проведению некоторых необходимых видов исследований, отсутствующих в диагностических центрах, могут быть привлечены на договорных началах лаборатории других лечебно-профилактических учреждений, а также учебных и научно-исследовательских медицинских институтов региона.

В необходимых случаях диагностический центр направляет пациентов на дообследование и лечение в специализированные учреждения здравоохранения региона.

7. Диагностические центры участвуют в диспансеризации населения, проводят при показаниях углубленное дообследование лиц с применением высокоинформативных методов диагностики.

8. В диагностическом центре при наличии соответствующих условий может выполняться ряд лечебных манипуляций, требующих специального диагностического оборудования (оперативная и медикаментозная эндоскопия, рентгеноэндоваскулярная хирургия, пункция и дренирование полостей под лучевым контролем и некоторые другие, утверждаемые местными органами здравоохранения).

9. Для приближения диагностической медицинской помощи населению отдаленных районов диагностический центр организует выездные диагностические службы и диагностические филиалы в других лечебно-профилактических учреждениях региона.

10. Управление деятельностью диагностического центра, хранение и обработка большого количества информации требуют широкого использования в центрах компьютерной техники, а также средств дистанционной передачи, в том числе по каналам спутниковой связи.

11. Медицинский диагностический центр является базой повышения квалификации соответствующего персонала лечебно-профилактических учреждений региона. Центр тесно сотрудничает с территориальными медицинскими научно-исследовательскими и учебными институтами по вопросам консультативной, методической работы, апробации и внедрения новых методов диагностики.

12. В своей работе диагностический центр руководствуется настоящим положением, приказами и инструктивно-методическими указаниями Минздрава СССР, местных органов здравоохранения.

13. Руководитель диагностического центра организует и обеспечивает его работу в соответствии с настоящим положением.

Диагностический центр ведет утвержденную Минздравом СССР учетно-отчетную документацию и отчитывается о своей деятельности перед органами здравоохранения по подчиненности.

Подразделения медицинского профиля		Подразделения немедицинского профиля
Лабораторно-инструментальные	Другие
1. Рентгено-диагностика с компьютерной томографией, магнитной резонансной томографией	1. Консультативный с диагностическим стационаром	1. Экономический
2. Ультразвуковая диагностика внутренних органов	2. Организационный	2. Технический
3. Функциональная диагностика	3. Научная	3. Информационно-вычислительный
4. Эндоскопия	4. Учебный	4. Хозяйственный
5. Радионуклидная диагностика	5. Выездной диагностики	5. Административно-управленческий
6. Клинико-диагностическая лаборатория (клиническая биохимия, клиническая иммунология, микробиология, радиоиммунный анализ, клиническая цитология и др.)
7. Клиническая патоморфология

Примечание: руководителям органов здравоохранения предоставляется право вносить изменения в структуру диагностических центров в зависимости от местных условий и потребностей взрослого и детского населения в видах медицинской помощи.

---