Приказ Минздрава России № 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019

«Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»

(Зарегистрировано в Минюсте России 26.06.2019 № 55053)

Зарегистрировано в Минюсте России 26 июня 2019 г. № 55053

---

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 372н

ПРИКАЗ

от 31 мая 2019 года

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧАЯ ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОРГАНИЗАЦИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ, ИНЫХ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СВОЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

В соответствии с частью 5 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2019, № 10, ст. 888) приказываем:

1. Утвердить Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 мая 2015 г., регистрационный № 37182);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2015 г., регистрационный № 37231);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 мая 2018 г. № 210н «О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 августа 2018 г., регистрационный № 51925);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июня 2018 г. № 401н «О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 193н» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 августа 2018 г., регистрационный № 52040).

Приложение к приказу об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций,

---

---

вынесение на рассмотрение врачебной комиссии медицинской организации вопроса о направлении пациента на медико-социальную экспертизу;

направление пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную специализированную медицинскую помощь;

направление пациентов при наличии медицинских показаний в медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, а также организация консультаций пациентов врачами-специалистами;

информирование пациента (законного представителя, родственника, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) о характере и особенностях течения заболевания с учетом этических и моральных норм, уважительного и гуманного отношения к пациенту, его родственникам и близким;

обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;

организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи;

---

---

---

22. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента, имеющего показания к оказанию паллиативной медицинской помощи, в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

23. При достижении ребенком, получающим паллиативную медицинскую помощь, возраста 18 лет с целью обеспечения преемственности оказания паллиативной медицинской помощи выписка из истории развития ребенка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную врачебную медико-санитарную помощь взрослым, по месту жительства (фактического пребывания) пациента, а также в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослым, не менее чем за 30 рабочих дней до достижения ребенком возраста 18 лет.

24. При оказании паллиативной медицинской помощи по медицинским показаниям назначение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее — Перечень) <6>, осуществляется в установленном порядке <7>.

---

<6> Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; № 26, ст. 3183; 2009, № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 8, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, ст. 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2854; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, ст. 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; № 14, ст. 1626; 2014, № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 4232; № 42, ст. 5805; 2016, № 15, ст. 2088; 2017, № 4, ст. 671; № 10, ст. 1481; № 30, ст. 4664; № 33, ст. 5182; 2018, № 14, ст. 1986; № 27, ст. 4071; № 53, ст. 8650).

<7> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 марта 2019 г., регистрационный № 54173).

25. При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации <8>.

---

<8> Часть 4 статьи 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

26. В случае признания пациента, нуждающегося в оказании паллиативной медицинской помощи, инвалидом, предоставление отдельных видов указанных медицинских изделий, включенных в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду <9>, осуществляется в соответствии Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями <10>.

---

<9> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р об утверждении Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 4, ст. 453; 2010, № 47, ст. 6186; 2013, № 12, ст. 1319; 2014, № 38, ст. 5096; 2017, № 49, ст. 7451).

<10> Постановление Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», с момента выдачи лицу индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 15, ст. 1550; 2011, № 16, ст. 2294; 2012, № 17, ст. 1992; № 37, ст. 5002; 2013, № 13, ст. 1559; № 22, ст. 2809; № 40, ст. 5076; 2014, № 44, ст. 6070; 2016, № 12, ст. 1656; 2017, № 49, ст. 7451; 2018, № 6, ст. 899; 2019, № 17, ст. 2087; № 21, ст. 2567).

27. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи <11>.

---

<11> Часть 2 статьи 6 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2019, № 10, ст. 888).

28. Взаимодействие медицинских организаций с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья, осуществляется в соответствии с порядком взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи (приложение № 38 к Положению).

29. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и на информационных стендах медицинской организации.

30. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, могут использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Приложение № 1 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья,

---

---

расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию;

наличие хронических ран и контрактур;

парезы и параличи со значительной потерей функции.

5. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов кровообращения:

конечные стадии хронической сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс по NYHA);

неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/другие формы ИБС (более 3 раз за последние 12 мес.);

клапанные пороки сердца без возможности их оперативной коррекции, наличие иных значимых структурных поражений камер сердца или коронарных сосудов без возможности проведения реваскуляризационных и/или реконструктивных вмешательств;

наличие сочетанной соматической и/или психической патологии, значимо влияющей на качество жизни и/или симптомы основного заболевания;

одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке;

результаты эхокардиографии: выраженное снижение фракции выброса (< 25%) или выраженная легочная гипертензия (давление в легочной артерии > 70 мм рт. ст.);

---

---

оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;

оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;

обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;

взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.

7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым (приложение № 4 к Положению).

8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

№ п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 100 тыс. взрослого населения
2.	Медицинская сестра	2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи

---

<1> Рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым (далее — Кабинет) не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

<2> В медицинской организации, в составе которой организован Кабинет, рекомендуется предусмотреть должность врача-психотерапевта или медицинского психолога из расчета 0,5 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи и должность социального работника из расчета 1 должность на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи.

Приложение № 4 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ

№ п/п	Наименование	Требуемое количество
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	1
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	1
3.	Весы для взвешивания больных	1
4.	Кушетка медицинская	1
5.	Термометр медицинский	1
6.	Стетофонендоскоп	по числу врачей
7.	Тонометр для измерения артериального давления	1
8.	Шкаф медицинский	1
9.	Шкаф для хранения специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1
10.	Ультрафиолетовая бактерицидная установка	не менее 1
11.	Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи <1>	1

---

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым (далее — Отделение выездной патронажной помощи).

2. Отделение выездной патронажной помощи является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях организации оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях.

3. Отделение выездной патронажной помощи включает в себя выездные патронажные бригады, исходя из расчета 1 врач по паллиативной медицинской помощи на 100 тысяч обслуживаемого населения.

4. Структура и штатная численность Отделения выездной патронажной помощи устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым (приложение № 6 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).

5. На должность заведующего Отделения выездной патронажной помощи назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» <1> и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

---

---

<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).

11. Отделение выездной патронажной помощи для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций,

№ п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1.	Заведующий — врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на: 100 тыс. человек городского населения, проживающего на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба; 100 тыс. человек сельского населения, проживающих на территории обслуживания медицинской организации, в структуру которой входит выездная патронажная служба
3.	Врач-психотерапевт <3>	1 должность
4.	Медицинский психолог <4>	1 должность
5.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	0,5 должности
6.	Фельдшер	2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи
7.	Старшая медицинская сестра	1 должность
8.	Медицинская сестра	2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи
9.	Медицинский регистратор	1 должность
10.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	2 должности на 1 должность врача по паллиативной медицинской помощи
11.	Санитар	0,5 должности

---

и Министерства труда

№ п/п	Наименование	Требуемое количество
1.	Рабочее место заведующего отделением	1
2.	Рабочее место медицинского регистратора с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	1
3.	Рабочее место врача по паллиативной медицинской помощи с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	по числу врачей или фельдшеров
4.	Рабочее место старшей медицинской сестры	1
5.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	1
6.	Термометр медицинский	по числу врачей или фельдшеров
7.	Анализатор глюкозы в крови	не менее 1
8.	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей или фельдшеров
9.	Стетофонендоскоп	по числу врачей или фельдшеров
10.	Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи <1>	не менее 1
11.	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	не менее 1 <2>
12.	Увлажнитель дыхательных смесей	не менее 1 <2>
13.	Инсуффлятор-экссуффлятор	не менее 1 <2>
14.	Концентратор кислородный портативный	не менее 1 <2>
15.	Автомобиль	не менее 1

---

<1> Для применения на дому при вызове медицинского работника.

<2> Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.

4. На должность заведующего Отделением назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» <1>, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

---

<1> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта „Врач по паллиативной медицинской помощи“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).»

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием <2> и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

---

<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).

7. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;

назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов;

организация консультаций пациента врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;

оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;

обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;

взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

8. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской специализированной помощи взрослым в Отделении:

выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания;

тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;

для проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения паллиативной медицинской помощи взрослым (приложение № 10 к Положению).

10. Рекомендуемая коечная мощность Отделения — не более 30 коек.

11. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

смотровой кабинет;

кабинеты врачей и других специалистов;

пост медицинской сестры;

палаты для больных, в том числе одноместные;

перевязочную;

процедурную;

кабинет заведующего;

сестринскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для хранения медицинского оборудования;

помещение сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для больных;

помещение для санитарной обработки;

санитарную комнату;

помещение для психологической разгрузки.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

12. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения взрослого и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации <3>.

---

<3> Пункт 6 части 1 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1425; № 14, ст. 2018).

В Отделении рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих пребывание родственников.

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий — врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 10 коек, 5,2 должности на 30 коек, (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)
3.	Врач-анестезиолог-реаниматолог	0,5 должности
4.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность на 15 коек
5.	Старшая медицинская сестра	1 должность
6.	Медицинская сестра палатная (постовая)	15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
7.	Медицинская сестра процедурной	1 должность на 15 коек
8.	Медицинская сестра перевязочной	1 должность на 15 коек
9.	Медицинская сестра по массажу	1 должность на 15 коек
10.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
11.	Санитар	1 должность на 30 коек (для работы в процедурной и перевязочной)
12.	Сестра-хозяйка	1 должность

---

<1> Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи взрослым не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

№ п/п	Наименование	Требуемое количество
1.	Рабочее место заведующего отделением	1
2.	Рабочее место врача по паллиативной медицинской помощи с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	по числу врачей
3.	Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	по числу постов
4.	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей и постов
5.	Стетофонендоскоп	по числу врачей
6.	Кровать функциональная	по числу коек
7.	Тумбочка прикроватная	по числу коек
8.	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	1 на 5 коек
9.	Кресло-каталка	1 на 15 коек, не менее 2
10.	Каталка	1 на 15 коек, не менее 2
11.	Кушетка массажная	1 на отделение
12.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	1 на 5 коек, не менее 10
13.	Термометр медицинский	по количеству коек
14.	Кислородный концентратор <1>	1 на 10 коек
15.	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	1 на 10 коек
16.	Вакуумный электроотсос	1 на 10 коек
17.	Ультрафиолетовая бактерицидная установка	по потребности
18.	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	по числу постов
19.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1
20.	Ходунки	1 на 10 коек
21.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	по числу постов
22.	Аппарат искусственной вентиляции легких	не менее 1 <2>
23.	Увлажнитель дыхательных смесей	не менее 1 <2>
24.	Инсуффлятор-экссуффлятор	не менее 1
25.	Вертикализатор	1 на 30 коек
26.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
27.	Насос для энтерального питания	не менее 1 <2>
28.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек
29.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
30.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
31.	Шприцевой насос	не менее 1 <2>

---

<1> В случае отсутствия системы для централизованной подачи.

<2> Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.

Приложение № 11 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая

4. На должность заведующего Дневным стационаром назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» <1>, и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

---

<1> Приказ Минтруда России от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта „Врач по паллиативной медицинской помощи“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).»

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Дневным стационаром назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. На должность медицинской сестры Дневного стационара назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским работникам со средним профессиональным образованием <2> и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

---

<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).

7. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;

назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных препаратов;

направление пациента, при наличии медицинских показаний, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;

направление пациента, нуждающегося в круглосуточном уходе, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача;

организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;

оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;

обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;

взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.

10. Оснащение Дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи взрослым (приложение № 13 к Положению).

11. Количество мест и режим работы Дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены).

12. В структуре Дневного стационара рекомендуется предусмотреть:

смотровой кабинет;

кабинет врачей;

пост медицинской сестры;

палаты для больных, в том числе одноместные;

перевязочную;

процедурную;

кабинет заведующего;

сестринскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для хранения медицинского оборудования;

помещение сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для больных;

помещение для санитарной обработки;

санитарную комнату;

помещение для психологической разгрузки.

14. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Приложение № 12 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий — врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 10 пациенто-мест
3.	Врач — анестезиолог-реаниматолог	0,25 должности
4.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность
5.	Старшая медицинская сестра	вместо 0,5 должности медицинской сестры при наличии менее 10 пациенто-мест
6.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 должность на 10 пациенто-мест
7.	Медицинская сестра процедурной	1 должность на 10 пациенто-мест
8.	Медицинская сестра перевязочной	1 должность на 10 пациенто-мест
9.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 должность на 10 пациенто-мест
10.	Санитар	1 должность на отделение (для работы в процедурной и перевязочной)
11.	Сестра-хозяйка	1 должность

---

от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

№ п/п	Наименование	Требуемое количество
1.	Рабочее место заведующего с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	1
2.	Рабочее место врача по паллиативной медицинской помощи с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	по числу врачей
3.	Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	по числу постов
4.	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей и постов
5.	Стетофонендоскоп	по числу врачей
6.	Пульсоксиметр	1 на 5 коек
7.	Кровать функциональная	по числу пациенто-мест
8.	Тумбочка прикроватная	по числу пациенто-мест
9.	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	1 на 5 пациенто-мест
10.	Кресло-каталка	1 на 5 пациенто-мест
11.	Каталка	1 на 10 пациенто-мест, не менее 1
12.	Кушетка массажная	1 на отделение
13.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	1 на 2 пациенто-места
14.	Термометр медицинский	по количеству пациенто-мест
15.	Кислородный концентратор <1>	1 на 5 пациенто-мест, не менее 2
16.	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	1 на 5 пациенто-мест, не менее 2
17.	Вакуумный электроотсос	1 на 5 пациенто-мест, не менее 2
18.	Ультрафиолетовая бактерицидная установка	по потребности
19.	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	по числу постов
20.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1
21.	Ходунки	1 на 5 пациенто-мест, не менее 2
22.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	по числу постов
23.	Вертикализатор	не менее 1
24.	Матрас противопролежневый	1 на 2 пациенто-места
25.	Насос для энтерального питания	не менее 1
26.	Каталка для принятия душа	1
27.	Кресло для принятия душа	1 на 10 пациенто-мест
28.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 10 пациенто-мест
29.	Шприцевой насос	не менее 1
30.	Аппарат искусственной вентиляции легких	не менее 1
31.	Увлажнитель дыхательных смесей	не менее 1
32.	Инсуффлятор-экссуффлятор	не менее 1
33.	Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке	1
34.	Весы медицинские	1

---

<1> В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХОСПИСА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности хосписа для взрослых (далее — Хоспис).

2. Хоспис является медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в стационарных и/или амбулаторных условиях.

3. Структура и штатная численность Хосписа устанавливаются руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов хосписа для взрослых (приложение № 15 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).

4. На должность главного врача Хосписа назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих <1>.

---

<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел „Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. № 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июля 2018 г., регистрационный № 51386).»

5. На должность заведующего отделением Хосписа назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи», утвержденного приказом Минтруда России от 22 июня 2018 г. № 409н <2> и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

---

<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848.

6. На должность врача по паллиативной медицинской помощи отделения Хосписа назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 5 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

7. На должность медицинской сестры отделения Хосписа назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием <3> и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

---

<3> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).

8. Хоспис осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в стационарных условиях и/или амбулаторных условиях;

лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;

назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов;

осуществление ухода за пациентами;

организация консультаций взрослых врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;

оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;

обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;

взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Основные медицинские показания к оказанию специализированной паллиативной медицинской помощи взрослым в Хосписе:

выраженный болевой синдром в терминальной стадии заболевания преимущественно у пациентов с онкологическими заболеваниями, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания;

нарастание тяжелых проявлений заболеваний, не поддающихся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания, требующих симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

необходимость подбора схемы терапии для продолжения лечения на дому;

отсутствие условий для проведения симптоматического лечения и ухода в амбулаторных условиях, в том числе на дому или в стационарных организациях социального обслуживания.

10. Оснащение Хосписа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения хосписа для взрослых (приложение № 16 к Положению).

11. Рекомендуемая коечная мощность отделения Хосписа — не более 30 коек.

12. В структуре Хосписа рекомендуется предусмотреть:

отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, осуществляющую свою деятельность в соответствии с приложениями № 5 - 7 к Положению;

приемное отделение;

отделение круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

организационно-методический отдел (кабинет);

административно-хозяйственную службу;

вспомогательные службы (аптека, прачечная, пищеблок);

рекреационную зону;

помещение для прощания.

13. В Хосписе создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в хосписе.

В Хосписе рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников.

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Главный врач	1 должность
2.	Заведующий отделением — врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 30 коек
3.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 10 коек 5,2 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 30 коек)
4.	Врач-невролог	0,5 должности
5.	Врач — анестезиолог-реаниматолог	0,5 должности
6.	Провизор	1 должность
7.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность на 15 коек
8.	Главная медицинская сестра	1 должность
9.	Старшая медицинская сестра	1 должность
10.	Медицинская сестра палатная (постовая)	15,6 должность на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
11.	Медицинская сестра процедурной	1 должность на 15 коек
12.	Медицинская сестра перевязочной	1 должность на 15 коек
13.	Медицинская сестра по массажу	1 должность на 15 коек
14.	Медицинская сестра диетическая	0,5 должности
15.	Медицинская сестра	1 должность на приемное отделение
16.	Медицинский регистратор	1 должность на приемное отделение
17.	Медицинский статистик	1 должность
18.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
19.	Санитар	1 должность на 30 коек (для работы в процедурной и перевязочной); приемное отделение
20.	Сестра-хозяйка	1 должность

---

№ п/п	Наименование	Требуемое количество
1.	Рабочее место руководителя	1
2.	Рабочее место заведующего отделением с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	1
3.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	по числу врачей
4.	Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	по числу постов
5.	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей и постов
6.	Стетофонендоскоп	по числу врачей
7.	Кровать функциональная	по числу коек
8.	Стол прикроватный	1 на 15 коек
9.	Тумбочка прикроватная	по числу коек
10.	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	1 на 5 коек
11.	Кресло-каталка	1 на 15 коек, не менее 2
12.	Каталка	1 на 15 коек, не менее 2
13.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек
14.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	1 на 3 койки
15.	Термометр медицинский	по числу коек
16.	Кислородный концентратор <1>	1 на 3 койки
17.	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	1 на 10 коек
18.	Вакуумный электроотсос	1 на 10 коек
19.	Анализатор глюкозы в крови	1
20.	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	по числу постов
21.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1
22.	Ультрафиолетовая бактерицидная установка	не менее 1
23.	Ходунки	1 на 10 коек
24.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	1
25.	Аппарат искусственной вентиляции легких	не менее 1 <2>
26.	Увлажнитель дыхательных смесей	не менее 1 <2>
27.	Инсуффлятор-аспиратор	не менее 1 <2>
28.	Вертикализатор	1 на 30 коек
29.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
30.	Насос для энтерального питания	не менее 1 <2>
31.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
32.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
33.	Шприцевой насос	не менее 1 <2>

---

<1> В случае отсутствия системы для централизованной подачи кислорода.

<2> Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.

Приложение № 17 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДОМА (БОЛЬНИЦЫ) СЕСТРИНСКОГО УХОДА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности дома (больницы) сестринского ухода для взрослых (далее — Дом (больница).

2. Дом (больница) является самостоятельной медицинской организацией и создается в целях повышения доступности медицинской помощи пациентам, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.

3. Структура и штатная численность Дома (больницы) устанавливается его учредителем исходя из объема проводимой работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов дома (больницы) сестринского ухода для взрослых (приложение № 18 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).

4. На должность руководителя Дома (больницы) назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих <1>.

---

<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел „Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. № 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июля 2018 г., регистрационный № 51386).»

5. На должность заведующего отделением Дома (больницы) назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» <2>, и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

---

<2> Приказ Минтруда России от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта „Врач по паллиативной медицинской помощи“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).»

6. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Дома (больницы) назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 5 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

7. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием <3> и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

---

<3> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).

8. Дом (больница) осуществляет следующие функции:

составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

осуществление ухода за пациентами;

---

В Доме (больнице) рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания родственников.

от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

№ п/п	Наименование	Количество должностей
1.	Главный врач или директор	1 должность
2.	Заведующий отделением — врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность
3.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на приемное отделение
4.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность на отделение сестринского ухода
5.	Главная медицинская сестра	1 должность
6.	Старшая медицинская сестра	1 должность на отделение сестринского ухода
7.	Медицинская сестра	1 должность на приемное отделение
8.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 должность на 10 коек 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
9.	Медицинская сестра процедурной	1 должность на 15 коек
10.	Медицинская сестра по массажу	1 должность на 15 коек
11.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 должность на 10 коек 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
12.	Санитар	1 должность на 30 коек отделения сестринского ухода; приемное отделение
13.	Сестра-хозяйка	1 должность

---

<1> В Доме (больнице) рекомендуется предусмотреть 1 должность специалиста по социальной работе.

№ п/п	Наименование	Требуемое количество
1.	Рабочее место руководителя	1
2.	Рабочее место заведующего отделением	по числу отделений сестринского ухода
3.	Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	по числу постов в отделении сестринского ухода
4.	Тонометр для измерения артериального давления	1 на 5 коек; 1 на приемное отделение
5.	Стетофонендоскоп	1 на 5 коек; 1 на приемное отделение
6.	Кровать функциональная или кровать	по числу коек
7.	Тумбочка прикроватная	по числу коек
8.	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	не менее 5 на отделение сестринского ухода
10.	Кресло-каталка	1 на 15 коек, но не менее 2
11.	Каталка	1 на 15 коек, но не менее 2
12.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	1 на 5 коек
13.	Термометр медицинский	по числу коек
14.	Анализатор глюкозы в крови	по числу постов
15.	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	по числу постов
16.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов	по числу постов
17.	Ходунки	1 на 10 коек
18.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
19.	Насос для энтерального питания	не менее 1 <1>
20.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек
21.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
22.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
23.	Шприцевой насос	не менее 1 <1>

---

медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения сестринского ухода для взрослых (далее — Отделение ухода).

2. Отделение ухода является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях повышения доступности медицинской помощи взрослым, нуждающимся в круглосуточном сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.

3. Структура и штатная численность Отделения ухода устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения сестринского ухода для взрослых (приложение № 21 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).

4. На должность заведующего Отделением ухода назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» <1>, либо медицинский работник с высшим образованием по специальности (направлению подготовки) «Сестринское дело», прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

---

<1> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта „Врач по паллиативной медицинской помощи“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).»

5. На должность медицинской сестры Отделения ухода назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием <2> и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.

---

<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).

6. Отделение ухода осуществляет следующие функции:

составление индивидуального плана ухода каждому пациенту и обучение его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

осуществление ухода за пациентами;

динамическое наблюдение за состоянием пациентов и контроль за витальными функциями;

выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;

организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением медицинской информационной системы медицинской организации;

представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;

взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.

7. Основные медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым в Отделении ухода:

неизлечимые прогрессирующие заболевания, в том числе онкологические, требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и сестринского ухода, при отсутствии медицинских показаний для лечения в отделениях паллиативной медицинской помощи взрослым или хосписах для взрослых;

последствия травм и острых нарушений мозгового кровообращения, требующие круглосуточного сестринского ухода;

иные заболевания (состояния), сопровождающиеся ограничениями жизнедеятельности и мобильности различной степени и требующие проведения круглосуточного поддерживающего лечения и (или) сестринского ухода.

8. Оснащение Отделения ухода осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения сестринского ухода для взрослых (приложение № 22 к Положению).

9. В структуре Отделении ухода рекомендуется предусматривать:

пост медицинской сестры;

смотровой кабинет;

палаты для больных, в том числе одноместные;

перевязочную;

процедурную;

кабинет заведующего;

сестринскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для хранения медицинского оборудования;

помещение сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для больных;

помещение для санитарной обработки;

санитарную комнату;

помещение для психологической разгрузки.

10. Отделение ухода для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

11. В Отделении ухода создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации <3>.

---

<3> Пункт 6 части 1 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1425; № 14, ст. 2018).

В отделении рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих пребывание родственников.

Приложение № 21

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением	1 должность
2.	Старшая медицинская сестра	1 должность
3.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
4.	Медицинская сестра процедурной	1 должность на 15 коек
5.	Медицинская сестра по массажу <2>	1 должность на 15 коек
6.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 должность на 10 коек; 15,6 должности на 30 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 10 коек)
7.	Сестра-хозяйка	1 должность
8.	Санитар	1 должность

---

<1> В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение сестринского ухода, рекомендуется предусматривать 1 должность врача-психотерапевта или медицинского психолога, 1 должность социального работника.

<2> В случае отсутствия в медицинской организации, в структуре которой организовано отделение сестринского ухода.

утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

№ п/п	Наименование	Требуемое количество
1.	Рабочее место заведующего отделением	1
2.	Рабочее место медицинской сестры палатной (постовой) с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	по числу постов
3.	Тонометр для измерения артериального давления	1 на 5 коек
4.	Стетофонендоскоп	1 на 5 коек
5.	Кровать функциональная	по числу коек
6.	Тумбочка прикроватная	по числу коек
7.	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	не менее 5 на отделение
8.	Кресло-каталка	1 на 15 коек, но не менее 2
9.	Каталка	1 на 15 коек, но не менее 2
10.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	1 на 5 коек
11.	Термометр медицинский	по числу коек
12.	Ультрафиолетовая бактерицидная установка	по потребности
13.	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	по числу постов
14.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	не менее 1
15.	Ходунки	1 на 10 коек
16.	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
17.	Насос для энтерального питания	не менее 1 <1>
18.	Каталка для принятия душа	1 на 30 коек
19.	Кресло для принятия душа	1 на 30 коек
20.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 30 коек
21.	Шприцевой насос	не менее 1 <1>

---

<1> Количество медицинских изделий определяется по числу пациентов, у которых определены медицинские показания к применению указанного медицинского изделия.

от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

---

---

<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).

7. Основные медицинские показания для госпитализации пациентов в Респираторный центр:

помещение для психологической разгрузки;

помещение для организации паллиативной медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

17. В Респираторном центре создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в хосписе.

В Респираторном центре рекомендуется предусмотреть планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающие пребывание родственников.

организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий — врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность
2.	Врач по паллиативной медицинской помощи	1 должность на 5 коек
3.	Врач-психотерапевт или медицинский психолог	1 должность
4.	Старшая медицинская сестра	1 должность
5.	Медицинская сестра процедурной	1 должность
6.	Медицинская сестра перевязочной	1 должность
7.	Медицинская сестра постовая	1 должность на 5 коек
8.	Медицинская сестра по массажу	1 должность
9.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 должность на 5 коек
10.	Санитар	1 должность на отделение (для работы в процедурной и перевязочной)
11.	Сестра-хозяйка	1 должность

Приложение № 25 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от «__» ___________ 2019 г. N ______

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ЦЕНТРА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

№ п/п	Наименование	Требуемое количество
1.	Рабочее место заведующего	1
2.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	по числу врачей
3.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» (постовой)	по числу постов
4.	Тонометр для измерения артериального давления	по числу врачей и постов
5.	Стетофонендоскоп	по числу врачей
6.	Пульсоксиметр	по количеству коек
7.	Кровать функциональная	по числу коек
8.	Тумбочка прикроватная	по числу коек
9.	Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул)	1 на 5 коек
10.	Кресло-каталка	1 на 5 коек
11.	Каталка	1 на 10 коек
12.	Кушетка массажная	1 на отделение
13.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	1 на 2 койки
14.	Термометр медицинский	по количеству коек
15.	Кислородный концентратор <1>	по числу коек
16.	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	по числу коек
17.	Вакуумный аспиратор (электроотсос) стационарный	по количеству коек
18.	Вакуумный аспиратор (электроотсос) портативный	1
19.	Ультрафиолетовая бактерицидная установка	не менее 1
20.	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	по числу постов
21.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1
22.	Ходунки	1 на 5 коек
23.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	1
24.	Вертикализатор	не менее 1
25.	Матрас противопролежневый	1 на 2 койки
26.	Насос для энтерального питания	1 на 5 коек
27.	Каталка для принятия душа	не менее 1
28.	Кресло для принятия душа	1 на 10 коек
29.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	1 на 10 коек
30.	Шприцевой насос	1 на 2 койки
31	Подставка-держатель для аппарата ИВЛ с кронштейном для контура	по количеству коек
32	Источник аварийного питания (генератор) <2>	1
33.	Инсуффлятор-экссуффлятор	1 на 2 койки
34	Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке	1
35	Весы медицинские	1
36.	Мешок Амбу	1 на 5 коек
37.	Аппарат для инвазивной искусственной вентиляции легких	по количеству коек (1 резервный)
38.	Аппарат для неинвазивной искусственной вентиляции легких	по количеству коек
40.	Увлажнитель дыхательных смесей	1 на 2 койки

---

от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

---

<1> Приказ Минтруда России от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта „врач по паллиативной медицинской помощи“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).»

6. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 5 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

---

---

<3> Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; № 26, ст. 3183; 2009, № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, ст. 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2854; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, с. 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; № 14, ст. 1626; 2014, № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; № 11, ст. 1593).

оказание психологической помощи детям, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, их родителям или законным представителям;

организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных

утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий выездной бригадой — врач по паллиативной медицинской помощи	1
2.	Врач-педиатр	1 на 20 тыс. детского сельского населения или 50 тыс. детского городского населения
3.	Врач-невролог <2>	1 на 20 тыс. детского населения
4.	Врач — детский онколог <2>	0,25
5.	Медицинский психолог <2>	0,5
6.	Врач-анестезиолог-реаниматолог <3>	0,25
7.	Фельдшер	1
8.	Медицинская сестра по массажу	1,5
9.	Старшая медицинская сестра	1
10.	Медицинская сестра	2 на 1 должность врача-педиатра или фельдшера

---

<1> В медицинских организациях, имеющих в своем составе Отделение выездной патронажной помощи, рекомендуется предусмотреть должность социального работника из расчета 1 должность на Отделение выездной патронажной помощи.

<2> В случае отсутствия соответствующей должности в медицинской организации, в структуре которой создано Отделение выездной патронажной помощи.

<3> В случае наличия детей, нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких.

Приложение № 28 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ ПАТРОНАЖНОЙ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

№ п/п	Наименование	Требуемое количество
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	не менее 1
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	не менее 1
3.	Легковая автомашина	не менее 1
4.	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 1
5.	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное артериальное давление, температура	не менее 1
6.	Вакуумный электроотсос	не менее 1
7.	Мобильная реанимационная медицинская тележка	не менее 1
8.	Портативный электрокардиограф	не менее 1
9.	Анализатор глюкозы в крови	не менее 1
10.	Шприцевой насос	не менее 1
11.	Холодильник	не менее 1
12.	Укладка для оказания паллиативной медицинской помощи	не менее 1
13.	Шкаф для хранения медицинских инструментов	не менее 1
14.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	не менее 1
15.	Мешок Амбу	не менее 1
16.	Термометр медицинский	не менее 1
17.	Стетофонендоскоп	не менее 1
18.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	не менее 1
19.	Молоточек неврологический	не менее 1
20.	Диагностический фонарик	не менее 1
21.	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	не менее 1
22.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	не менее 1
23.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	не менее 1
24.	Инсуффлятор-экссуффлятор	не менее 1
25.	Кислородный концентратор	не менее 1
26.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи <1>	не менее 1

---

от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания (далее — Отделение).

---

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием <2> и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

---

<2> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337).

7. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях;

назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации <3>;

---

<3> Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; № 26, ст. 3183; 2009, № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, ст. 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2854; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, с. 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; № 14, ст. 1626; 2014, № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; № 11, ст. 1593).

---

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий — врач по паллиативной медицинской помощи	1
2.	Врач-педиатр	5,25 на 20 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
3.	Врач-психотерапевт	0,5
4.	Медицинский психолог	1
5.	Врач — детский онколог	0,25
6.	Врач-невролог	0,75
7.	Врач-анестезиолог-реаниматолог <2>	0,25
8.	Врач по лечебной физкультуре	0,5
9.	Врач функциональной диагностики	1
10.	Старшая медицинская сестра	1
11.	Инструктор по лечебной физкультуре	1
12.	Медицинская сестра процедурной	1
13.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5,25 на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
14.	Медицинская сестра перевязочной	0,5
15.	Медицинская сестра по массажу	1,5
16.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	5,25 на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
17.	Воспитатель	1

---

от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

№ п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	не менее 1
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	не менее 1
3.	Функциональная кровать	не менее 1
4.	Пеленальный стол	не менее 1
5.	Прикроватный столик	не менее 1
6.	Тумба прикроватная	не менее 1
7.	Кресло-туалет	не менее 1
8.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	не менее 1
9.	Противопролежневый матрас	не менее 1
10.	Матрас с подогревом	не менее 1
11.	Кресло-каталка	не менее 1
12.	Тележка для перевозки больных	не менее 1
13.	Тележка грузовая	не менее 1
14.	Подъемная система для перемещения больных	не менее 1
15.	Массажная кушетка	не менее 1
16.	Стол манипуляционный для инструментария	не менее 1
17.	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 1
18.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	не менее 1
19.	Ширма	не менее 1
20.	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное артериальное давление, температура	не менее 1
21.	Вакуумный электроотсос	не менее 1
22.	Портативный электрокардиограф	не менее 1
23.	Анализатор глюкозы в крови	не менее 1
24.	Шприцевой насос	не менее 1
25.	Насос для энтерального питания	не менее 1
26.	Холодильник	не менее 1
27.	Шкаф для хранения медицинских инструментов	не менее 1
28.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	не менее 1
29.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	не менее 1
30.	Аптечка с противошоковыми препаратами для оказания неотложной помощи	не менее 1
31.	Мешок Амбу	не менее 1
32.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа	не менее 1
33.	Термометр медицинский	не менее 1
34.	Стетофонендоскоп	не менее 1
35.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	не менее 1
36.	Молоточек неврологический	не менее 1
37.	Диагностический фонарик	не менее 1
38.	Весы	не менее 1
39.	Электронные весы для детей до 1 года	не менее 1
40.	Ростомер	не менее 1
41.	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	не менее 1
42.	Система для централизованной подачи кислорода или кислородный концентратор	не менее 1
43.	Спирометр	не менее 1
44.	Система палатной сигнализации	не менее 1
45.	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 1
46.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	не менее 1
47.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	не менее 1
48.	Инсуффлятор-экссуффлятор	не менее 1
49.	Вертикализатор	не менее 1
50.	Каталка для принятия душа	не менее 1
51.	Кресло для принятия душа	не менее 1
52.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
53.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи <1>	не менее 1

---

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291).

Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

---

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи дневного стационара назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

---

---

осуществление ухода за детьми, в том числе профилактика и лечение хронических ран, уход за дренажами и стомами, кормление, включая энтеральное зондовое, парентеральное и гастростомическое питание;

взаимодействие с органами социальной защиты и организациями системы социального обслуживания, предоставляющими социальные услуги детям в стационарной форме социального обслуживания, а также организациями социального обслуживания, предоставляющими социальные услуги семьям с детьми в полустационарной форме социального обслуживания и в форме социального обслуживания на дому.

8. Основные показания для оказания детям паллиативной специализированной медицинской помощи в дневном стационаре является необходимость проведения лечебно-диагностических мероприятий и мер психологической поддержки транспортабельному ребенку в стабильном клиническом состоянии, в том числе:

диагностических мероприятий по медицинским показаниям с использованием возможностей медицинской организации, в составе которой организован дневной стационар;

инфузионной и гемотрансфузионной терапии продолжительностью не более 6 часов;

индивидуального подбора и коррекции обезболивающих препаратов, а также применения немедикаментозных методов обезболивания по медицинским показаниям;

мероприятий психологического характера для ребенка и его родителей (законных представителей), которые не могут быть обеспечены при оказании паллиативной первичной медицинской помощи;

обучения родителей (законных представителей) и иных лиц, осуществляющих уход за ребенком, приемам ухода, требующим использования медицинской техники.

9. Оснащение дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи детям (приложение № 34 к Положению).

10. Количество мест и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены).

ДВУСМЕННОЙ РАБОТЫ)

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий — врач по паллиативной медицинской помощи	1
2.	Врач-педиатр	2
3.	Медицинский психолог <3>	1
4.	Врач-детский онколог	0,25
5.	Врач-невролог	0,75
6.	Врач по лечебной физкультуре	0,5
7.	Врач функциональной диагностики	1
8.	Старшая медицинская сестра	1
9.	Инструктор по лечебной физкультуре	1
10.	Медицинская сестра процедурной	1
11.	Медицинская сестра палатная (постовая)	2
12.	Медицинская сестра по массажу	1,5
13.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	2

---

<3> В случае отсутствия соответствующей должности в медицинской организации, в структуре которой создан дневной стационар.

от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

№ п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	не менее 1
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	не менее 1
3.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста	не менее 1
4.	Стетофонендоскоп	не менее 1
5.	Пульсоксиметр портативный	не менее 1
6.	Функциональная кровать	не менее 1
7.	Кровать для детей грудного возраста	не менее 1
8.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	не менее 1
9.	Прикроватный столик	не менее 1
10.	Тумба прикроватная	не менее 1
11.	Кресло-туалет	не менее 1
12.	Кресло-каталка	не менее 1
13.	Тележка для перевозки больных	не менее 1
14.	Тележка грузовая	не менее 1
15.	Массажная кушетка	не менее 1
16.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	не менее 1
17.	Термометр медицинский	не менее 1
18.	Система для централизованной подачи кислорода или кислородный концентратор	не менее 1
19.	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 1
20.	Вакуумный электроотсос	не менее 1
21.	Ростомер	не менее 1
22.	Холодильник для хранения лекарственных препаратов	не менее 1
23.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	не менее 1
24.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	не менее 1
25.	Шкаф для хранения медицинских инструментов	не менее 1
26.	Аптечка с противошоковыми препаратами для оказания неотложной помощи	не менее 1
27.	Вертикализатор	не менее 1
28.	Матрас противопролежневый	не менее 1
29.	Насос для энтерального питания	не менее 1
30.	Каталка для принятия душа	не менее 1
31.	Кресло для принятия душа	не менее 1
32.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
33.	Шприцевой насос	не менее 1
34.	Откашливатель	не менее 1
35.	Весы медицинские	не менее 1
36.	Весы электронные для детей до 1 года	не менее 1
37.	Стол манипуляционный для инструментария	не менее 1
38.	Пеленальный стол	не менее 1
39.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа, в том числе переносной	не менее 1
40.	Шпатель	не менее 1
41.	Ширма	не менее 1
42.	Столик для перевозки пищи	не менее 1
43.	Негатоскоп	не менее 1
44.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	не менее 1
45.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	не менее 1
46.	Диагностический фонарик	не менее 1
47.	Молоточек неврологический	не менее 1
48.	Мешок Амбу	не менее 1
49.	Термометр комнатный	не менее 1
50.	Анализатор глюкозы в крови	не менее 1
51.	Аппарат для искусственной вентиляции легких	1
52.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи <1>	не менее 1

---

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291).

Приложение № 35 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХОСПИСА ДЛЯ ДЕТЕЙ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности хосписа для детей (далее — Хоспис).

2. Хоспис является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и, при наличии отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи, в амбулаторных условиях, в том числе на дому.

3. Структура и штатная численность Хосписа устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Хоспис, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов хосписа для детей (приложение № 36 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному настоящим приказом (далее — Положение).

4. На должность главного врача Хосписа назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» <1> по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье».

---

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки „Здравоохранение и медицинские науки“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273).»

5. На должность заведующего Хосписом назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» <2>, имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

---

<2> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. № 409н «Об утверждении профессионального стандарта „врач по паллиативной медицинской помощи“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный № 51848).»

---

---

терминальное состояние ребенка при согласии его родителей (законных представителей) на госпитализацию;

трудности в купировании тяжелых симптомов заболевания со стороны жизненно важных органов и систем;

необходимость обучения родителей (законных представителей) ребенка навыкам ухода за ребенком, находящимся на респираторной поддержке при помощи инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких;

необходимость в проведении комплекса мер психологического характера в отношении ребенка и членов его семьи, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях;

---

13. Хоспис, являющийся структурным подразделением медицинской организации, для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Главный врач (заведующий — врач по паллиативной медицинской помощи)	1
2.	Главная медицинская сестра	1
3.	Медицинский дезинфектор	0,5
	Приемное отделение <4>
1.	Медицинская сестра	1
Стационарное отделение паллиативной медицинской помощи детям
1.	Заведующий отделением — врач по паллиативной медицинской помощи	1
2.	Врач-педиатр	5,75 на 20 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
3.	Врач-невролог <5>	0,5
4.	Врач — детский онколог <6>	0,25
5.	Врач-анестезиолог-реаниматолог <6>	0,25
6.	Врач-психотерапевт	0,5
7.	Медицинский психолог <6>	0,5
8.	Врач функциональной диагностики	1
9.	Старшая медицинская сестра	1
10.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5,75 на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
11.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	5,75 на 10 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
12.	Воспитатель	1
13.	Сестра-хозяйка	1
Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям
Процедурная
1.	Медицинская сестра процедурной	1
Перевязочная
1.	Медицинская сестра перевязочной	0,5
Кабинет по лечебной физкультуре и массажу
1.	Врач по лечебной физкультуре	0,5
2.	Медицинская сестра по массажу	1,5
3.	Инструктор по лечебной физкультуре	1
Кабинет для психологического консультирования
1.	Медицинский психолог	1
Аптека <7>
1.	Заведующий аптекой — провизор	1
2.	Фармацевт	1
3.	Провизор	2
Организационно-методический отдел <8>
1.	Заведующий	1
2.	Врач-методист	1
3.	Методист	2
4.	Медицинский статистик	1

---

<3> В хосписе рекомендуется предусматривать должности медицинского статистика из расчета 1 должность на Хоспис, социального работника из расчета 0,5 должности и должность воспитателя из расчета 1 должность на Хоспис.

<4> В случае если Хоспис является самостоятельной медицинской организацией.

организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных

и Министерства труда

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ХОСПИСА ДЛЯ ДЕТЕЙ

№ п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	не менее 1
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»	не менее 1
3.	Функциональная кровать	не менее 1
4.	Пеленальный стол	не менее 1
5.	Прикроватный столик	не менее 1
6.	Тумба прикроватная	не менее 1
7.	Кресло-туалет	не менее 1
8.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	не менее 1
9.	Противопролежневый матрас	не менее 1
10.	Матрас с подогревом	не менее 1
11.	Кресло-каталка	не менее 1
12.	Тележка для перевозки больных	не менее 1
13.	Тележка грузовая	не менее 1
14.	Подъемная система для перемещения больных	не менее 1
15.	Массажная кушетка	не менее 1
16.	Стол манипуляционный для инструментария	не менее 1
17.	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 1
18.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	не менее 1
19.	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	не менее 1
20.	Ширма	не менее 1
21.	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное артериальное давление, температура	не менее 1
22.	Вакуумный электроотсос	не менее 1
23.	Портативный электрокардиограф	не менее 1
24.	Анализатор глюкозы в крови	не менее 1
25.	Шприцевой насос	не менее 1
26.	Насос для энтерального питания	не менее 1
27.	Холодильник	не менее 1
28.	Шкаф для хранения медицинских инструментов	не менее 1
29.	Аптечка с противошоковыми препаратами для оказания неотложной помощи	не менее 1
30.	Мешок Амбу	не менее 1
31.	Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа	не менее 1
32.	Термометр медицинский	не менее 1
33.	Стетофонендоскоп	не менее 1
34.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	не менее 1
35.	Молоточек неврологический	не менее 1
36.	Диагностический фонарик	не менее 1
37.	Весы	не менее 1
38.	Электронные весы для детей до 1 года	не менее 1
39.	Ростомер	не менее 1
40.	Набор реанимационный	не менее 1
41.	Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	не менее 1
42.	Система для централизованной подачи кислорода или кислородный концентратор	не менее 1
43.	Спирометр	не менее 1
44.	Портативная ванна для лежачих больных	не менее 1
45.	Система палатной сигнализации	не менее 1
46.	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 1
47.	Набор для плевральной пункции	не менее 1
48.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	не менее 1
49.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	не менее 1
50.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи <1>	не менее 1
51.	Откашливатель	не менее 1
52.	Вертикализатор	не менее 1
53.	Каталка для принятия душа	не менее 1
54.	Кресло для принятия душа	не менее 1
55.	Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1

---

<1> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2018 г. № 1н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 марта 2018 г., регистрационный № 50291).

объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. № 345н/372н

ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОРГАНИЗАЦИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, ОБЩЕСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИНЫХ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СВОЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН, ПРИ ОКАЗАНИИ ГРАЖДАНАМ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящий порядок устанавливает правила взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи (далее — порядок взаимодействия).

2. Целями взаимодействия являются:

организация представления пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь (далее — пациент), социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки), мер психологической поддержки;

организация оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.

3. В целях осуществления межведомственного взаимодействия и информационного обмена, обеспечения преемственности при оказании пациентам медицинских и социальных услуг, мер социальной защиты (помощи), в субъекте Российской Федерации организуется учет пациентов.

4. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, в целях организации социального обслуживания, осуществляет:

информирование пациентов, их законных представителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о перечне социальных услуг, предоставляемых в субъекте Российской Федерации, порядке и условиях их предоставления, адресах и контактных телефонах уполномоченного органа субъекта Российской Федерации или уполномоченной организации в сфере социального обслуживания, организующих предоставление указанных социальных услуг (далее — уполномоченный орган или уполномоченная организация);

направление обращения о предоставлении социального обслуживания в уполномоченный орган или в уполномоченную организацию <1> о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту, полностью или частично утратившему способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности (далее — пациент, утративший способность к самообслуживанию), при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи;

---

<1> Статья 14 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 52, ст. 7007; 2014, № 30, ст. 4257; 2017, № 47, ст. 6850; № 50, ст. 7563; 2018, № 7, ст. 975; 2019, № 18, ст. 2215).

направление в уполномоченный орган или уполномоченную организацию информацию о необходимости предоставления пациенту социального обслуживания, при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи.

5. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию и получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение одного рабочего дня с даты выявления такого пациента.

6. Обращение о предоставлении социального обслуживания недееспособному гражданину, получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию в течение одного рабочего дня с даты получения согласия законного представителя на направление такого обращения.

7. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, утратившему способность к самообслуживанию или являющегося недееспособным лицом, и получающего паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, направляется медицинской организацией в уполномоченный орган или уполномоченную организацию не позднее чем за 10 дней до планируемой выписки пациента.

8. В обращении о предоставлении социального обслуживания пациенту указываются данные о пациенте:

фамилия, имя, отчество (при наличии);

дата рождения;

адрес регистрации, контактный телефон;

фактическое место жительства;

необходимые социальные услуги и форма их оказания;

причина и степень утраты способности пациента к самообслуживанию;

срок, в который необходимо обеспечить социальное обслуживание пациента, в том числе необходимость оказания пациенту срочных социальных услуг.

9. Уполномоченные органы или уполномоченные организации организуют оказание срочных социальных услуг пациенту в день поступления обращения от медицинской организации о необходимости оказания пациенту срочных социальных услуг <2>.

---

<2> Статья 14, статья 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 52, ст. 7007; 2014, № 30, ст. 4257; 2017, № 47, ст. 6850; № 50, ст. 7563; 2018, № 7, ст. 975; 2019, № 18, ст. 2215).

10. Уполномоченные органы или уполномоченные организации в течение двух рабочих дней с момента получения от медицинской организации обращения о необходимости организации социального обслуживания пациента организуют посещение и информирование пациента и/или его законного представителя о порядке и условиях получения социального обслуживания, а также оказывают содействие пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, в сборе и подаче в уполномоченный орган или уполномоченную организацию заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.

11. Решение о признании пациента нуждающимся в предоставлении социального обслуживания либо об отказе в социальном обслуживании принимается не позднее двух рабочих дней с даты подачи заявления и документов, необходимых для предоставления социального обслуживания.

12. Социальное обслуживание одиноко проживающих пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в форме социального обслуживания на дому или в полустационарной форме организуется не позднее чем за два дня до его выписки из стационара.

13. Социальное обслуживание пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в стационарной форме социального обслуживания организуется уполномоченными органами и уполномоченными организациями в срок, не превышающий одного месяца с даты признания пациента нуждающимся в стационарной форме социального обслуживания.

14. В случае если в сроки, установленные порядком взаимодействия, оформление оказания социальных услуг одиноко проживающему пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, не завершено, уполномоченным органом или уполномоченной организацией организуется оказание пациенту срочных социальных услуг, в том числе доставка лекарственных препаратов, обеспечение питанием, санитарно-гигиенические услуги, содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей.

15. Получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей, в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» предоставляются следующие виды услуг:

социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно, а также с использованием телефона доверия;

социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

срочные социальные услуги.

условия его жизнедеятельности, зависимость от посторонней помощи.

16. Социальное обслуживание пациентов осуществляется при соблюдении следующих принципов:

равный, свободный доступ граждан к социальному обслуживанию вне зависимости от их пола, расы, возраста, национальности, языка, происхождения, места жительства, отношения к религии, убеждений и принадлежности к общественным объединениям;

адресность предоставления социального обслуживания услуг;

приближенность поставщиков социальных услуг к месту жительства граждан;

достаточность количества поставщиков социальных услуг для обеспечения потребностей граждан в социальном обслуживании;

достаточность финансовых, материально-технических, кадровых и информационных ресурсов у поставщиков социальных услуг;

сохранение пребывания граждан в привычной благоприятной среде;

добровольность получения социальных услуг;

конфиденциальность.

17. При определении формы социального обслуживания пациентов следует исходить из приоритетности социального обслуживания на дому и полустационарного стационарного обслуживания.

18. В процессе оказания социальных услуг социальные работники мотивируют пациента на максимально долгое сохранение самостоятельности.

19. К проведению информирования населения привлекаются некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, а также организации, действующие в интересах пожилых людей и инвалидов.

20. Социальные услуги пациентам предоставляются на основании индивидуальных программ предоставления социальных услуг, а также на основании договора о предоставлении социального обслуживания <3>.

---

<3> Статьи 16, 17 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 52, ст. 7007; 2014, № 30, ст. 4257; 2017, № 47, ст. 6850; № 50, ст. 7563; 2018, № 7, ст. 975; 2019, № 18, ст. 2215).

21. При предоставлении пациентам социально-медицинских услуг, связанных с наблюдением за их здоровьем, на основе межведомственного взаимодействия социальные работники организаций социального обслуживания организуют предоставление пациенту помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, выполняют мероприятия по профилактике образования пролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур, оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оказывают первую помощь, вызывают на дом врача, в том числе бригаду скорой медицинской помощи и/или врача, оказывающего паллиативную медицинскую помощь при наличии некупированных тяжких проявлений заболевания.

22. В целях своевременного выявления среди проживающих в стационарных организациях социального обслуживания лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуются плановые (не реже 1 раза в 3 месяца) и внеплановые медицинские осмотры с участием врачей по паллиативной медицинской помощи.

23. Внеплановые медицинские осмотры проживающих в стационарных организациях социального обслуживания с участием врачей по паллиативной медицинской помощи организуются по вызову стационарной организации социального обслуживания, по обращению проживающего или иных лиц, обратившихся в интересах проживающего.

24. При выявлении у лица, проживающего в стационарной организации социального обслуживания, медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи заместитель руководителя стационарной организации социального обслуживания по медицинской части во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, в течение двух рабочих дней организуют осмотр пациента с участием врача по паллиативной медицинской помощи.

25. Оказание проживающему в стационарной организации социального обслуживания, признанному нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуется в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в стационарных условиях в сроки, определяемые с учетом состояния пациента, в медицинских организациях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь.

26. При наличии у проживающего в стационарной организации социального обслуживания некупированных тяжелых проявлений заболевания (хронический болевой синдром, одышка, тошнота, рвота, асцит) заместитель руководителя по медицинской части стационарной организации социального обслуживания во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, организуют оказание пациенту паллиативной медицинской помощи в неотложной форме.

27. В целях оперативного предоставления пациенту мер социальной защиты (поддержки) медицинские организации и стационарные организации социального обслуживания, в которых принято решение о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи и/или в которых пациент получает паллиативную медицинскую помощь, взаимодействуют с федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» <4>, а также порядком взаимодействия.

---

<4> Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 9, ст. 1018; 2016, № 35, ст. 5320; 2019, № 13, ст. 1416.

28. При отсутствии у пациента инвалидности и/или необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) врачебная комиссия медицинской организации одновременно с принятием решения о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи принимает решение о направлении пациента на медико-социальную экспертизу и направлении его на медицинские обследования, необходимые для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее — медицинские обследования), в случае отсутствия указанных медицинских обследований.

29. Лечащий врач в течение одного рабочего дня с даты принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении пациента на медико-социальную экспертизу информирует пациента (его законного или уполномоченного представителя) об указанном решении и оформляет согласие пациента на направление его на медико-социальную экспертизу.

30. Медицинская организация оформляет направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в срок, не превышающий одного рабочего дня со дня получения результатов медицинских обследований при наличии согласия пациента (законного или уполномоченного представителя) на направление его на медико-социальную экспертизу.

31. В течение одного рабочего дня с даты оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинская организация передает направление на медико-социальную экспертизу и результаты медицинских обследований в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы.

32. Федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы при получении направления на медико-социальную экспертизу медицинской организации установленной формы <5> и иных документов пациента проводит медико-социальную экспертизу и принимает решение в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты получения указанного направления.

---

<5> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 578н, Министерства здравоохранения Российской Федерации № 606н от 6 сентября 2018 г. «Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 ноября 2018 г., регистрационный № 52777).

33. Не позднее одного рабочего дня с даты принятия решения федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы сведения о результатах проведенной медико-социальной экспертизы направляются в медицинскую организацию, выдавшую направление на медико-социальную экспертизу.

34. Информирование пациентов (их законных представителей) о результатах медико-социальной экспертизы осуществляется в порядке, установленном Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы <6>.

---

<6> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 января 2014 г. № 59н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 2014 г., регистрационный № 32943).

35. Обеспечение инвалидов из числа пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, техническими средствами реабилитации, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду <7> осуществляется уполномоченным органом в сроки, установленные Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями <8>.

---

<7> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р об утверждении Федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 4, ст. 453; 2010, № 47, ст. 6186; 2013, № 12, ст. 1319; 2014, № 38, ст. 5096; 2017, № 49, ст. 7451).

<8> Постановление Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями», с момента выдачи лицу индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 15, ст. 1550; 2011, № 16, ст. 2294; 2012, № 17, ст. 1992; № 37, ст. 5002; 2013, № 13, ст. 1559; № 22, ст. 2809; № 40, ст. 5076; 2014, № 44, ст. 6070; 2016, № 12, ст. 1656; 2017, № 49, ст. 7451; 2018, № 6, ст. 899; 2019, № 17, ст. 2087; № 21, ст. 2567).

36. Решение о предоставлении предусмотренных законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации мер социальной защиты (поддержки) лицам, имеющим показания для оказания паллиативной медицинской помощи, принимается в течение 7 календарных дней с даты предоставления заявления.

37. Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

38. Взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, осуществляется в целях улучшения морально-психологического состояния пациентов, в том числе за счет реализации следующих мероприятий:

осуществление дополнительного ухода за пациентами;

организация досуга (свободного времени) пациентов и их родственников;

---