Приказ Минтруда России от 21.06.2019 № 435н

«Об утверждении формы сведений о результатах проведенной медико-социальной экспертизы»

(Зарегистрировано в Минюсте России 19.08.2019 № 55666)

Зарегистрировано в Минюсте России 19 августа 2019 г. № 55666

ПРИКАЗ от 21 июня 2019 г. № 435н

___________________________________________________________________

      (наименование федерального государственного учреждения<br>
             медико-социальной экспертизы и его адрес)

4.4. сопутствующие заболевания: ___________________________________________

4.6. осложнения сопутствующих заболеваний: ________________________________

(согласно   классификациям  и  критериям,  используемым  при  осуществлении

медико-социальной   экспертизы    граждан   федеральными   государственными

Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2016 г., регистрационный № 40650), с изменениями, внесенными

приказом  Министерства  труда и социальной защиты Российской Федерации от 5

июля  2016  г.  N  346н  (зарегистрирован  Министерством юстиции Российской

Виды стойких нарушений функций организма человека	Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека
5.1. нарушение психических функций	5.1.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.1.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.1.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.1.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|
5.2. нарушение языковых и речевых функций	5.2.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.2.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.2.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.2.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|
5.3. нарушение сенсорных функций	5.3.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.3.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.3.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.3.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|
5.4. нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций	5.4.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.4.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.4.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.4.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|
5.5. нарушение функций сердечно-сосудистой системы	5.5.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.5.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.5.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.5.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|
5.6. нарушение функций дыхательной системы	5.6.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.6.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.6.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.6.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|
5.7. нарушение функций пищеварительной системы	5.7.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.7.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.7.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.7.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|
5.8. нарушение функций эндокринной системы и метаболизма	5.8.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.8.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.8.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.8.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|
5.9. нарушение функций системы крови и иммунной системы	5.9.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.9.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.9.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.9.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|
5.10. нарушение мочевыделительной функции	5.10.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.10.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.10.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.10.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|
5.11. нарушение функции кожи и связанных с ней систем	5.11.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.11.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.11.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.11.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|
5.12. нарушения, обусловленные физическим внешним уродством	5.12.1. незначительные нарушения |\overline{\%}|	5.12.2. умеренные нарушения |\overline{\%}|	5.12.3. выраженные нарушения |\overline{\%}|	5.12.4. значительно выраженные нарушения |\overline{\%}|

способность к самообслуживанию (степень)			способность к передвижению (степень)			способность к общению (степень)			способность к ориентации (степень)			способность к обучению (степень)			способность к контролю за своим поведением (степень)			способность к трудовой деятельности (степень)
1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3	1	2	3

7. Решение федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы:

                               ┌─┐                ┌─┐

7.1. установлена инвалидность: │ │ первая группа, │ │ вторая группа,
<pre class="legal-pre">                               └─┘                └─┘
┌─┐                ┌─┐                              ┌─┐</pre>
│ │ третья группа, │ │ категория "ребенок-инвалид", │ │ инвалидность
└─┘                └─┘                              └─┘ не установлена;

7.2. причина инвалидности: _______________________________________________;

7.3. дополнительная запись к причине инвалидности:
       ┌─┐                   ┌─┐

7.3.1. │ │ по зрению; 7.3.2. │ │ вследствие поствакцинального осложнения;
       └─┘                   └─┘

7.4. инвалидность установлена на срок: «__» ______________________________;

7.5. дата очередного проведения медико-социальной экспертизы: «__» _______;

7.6. установлена степень утраты профессиональной трудоспособности: ______%;

7.7. степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах определена на срок: ______________________________________________________;

инвалида (ребенка-инвалида);

результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

8. Причины отказа в установлении инвалидности: ____________________________

Дата «» __________ 20 г.

Руководитель/уполномоченное должностное лицо бюро (главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы

                               ___________   ______________________________
                                (подпись)    (расшифровка подписи, фамилия,

                                           имя, отчество (при наличии)
М.П.

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (далее — МКБ).

Вложения

• $332003_00D.XLS