Приказ Минздравмедпрома РФ от 06.08.1996 № 311

«О совершенствовании работы региональных межведомственных и специализированных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся радиационному воздействию»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 6 августа 1996 г. № 311

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНЫХ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТОВ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТИ ЛИЦАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ

В соответствии с изменениями и дополнениями в Закон РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 24 ноября 1995 г. № 179-ФЗ и в целях дальнейшего совершенствования деятельности региональных межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся воздействию радиации, приказываю:

1. Руководителям органов здравоохранения субъектов Российской Федерации:

1.1. Представлять на рассмотрение региональных межведомственных и специализированных экспертных советов документы, содержащие в полном объеме информацию о состоянии здоровья лиц, перечисленных в ст. 13 Федерального закона «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», имеющих удостоверения установленного образца Российской Федерации.

1.2. Для установления причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся воздействию радиации, направлять медицинские документы в экспертный совет в соответствии с закрепленными за ними административными территориями (Приложение 1) и с возложенными на них функциональными обязанностями (Приложение 2).

1.3. В целях упорядочения работы экспертных советов считать необходимым прекратить деятельность регионального межведомственного экспертного совета в г. Владивостоке.

2. Возложить методическое руководство региональными межведомственными и специализированными экспертными советами по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся воздействию радиации, на Российский межведомственный экспертный совет.

3. Председателям региональных межведомственных и специализированных экспертных советов организовать:

3.1. Работу на основании Положения о региональных экспертных советах (Приложение 3) и их персонального состава (Приложение 4). Представить в Управление профилактической медицины и статистики до 15 сентября 1996 года поименный состав рабочей группы с графиком работы.

3.2 Рассмотрение медицинских документов:

• участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС проводить в соответствии с перечнем заболеваний, при возникновении или прогрессировании которых может быть установлена причинная связь с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (Приложение 5);
• населения, проживающего (проживавшего) на загрязненных радионуклидами территориях (в том числе детей); эвакуированных (в том числе детей); детей участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС; участников ликвидации последствий аварии по ПО «Маяк»; граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (в том числе дети первого и второго поколений); ветеранов подразделений особого риска; лиц, подвергшихся воздействию радиации, на которых распространяется Постановление Правительства № 253 от 30.03.93 — в соответствии с Ориентировочным перечнем заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека (Приложение 6).

3.3. Оформление документов экспертного совета в соответствии с Приложениями 7, 8, 9, 10 <*> настоящего Приказа и п. 2 Приказа Минздравмедпрома России № 236 от 11.08.95.

3.4. Представление ежегодного отчета о работе экспертного совета в Российский межведомственный экспертный совет и Минздравмедпром России (приложение 11) <*> к 1 февраля текущего года.

---

<*> Приложения 10 и 11 не приводятся.

4. Управлению профилактической медицины и статистики обеспечить действенный контроль за деятельностью региональных межведомственных и специализированных экспертных советов, проводить семинары с целью обсуждения новых аспектов радиационной медицины, анализа накопленного опыта и выработки предложений по совершенствованию работы экспертных советов.

5. Приказы Минздрава Российской Федерации от 16.10.92 № 279 и от 23.03.93 № 45 считать утратившими силу.

1. Все административные территории Российской Федерации, где проживают граждане, подвергшиеся радиационному воздействию в результате испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне.

Астраханская область

Волгоградская область

Самарская область

Пензенская область

Саратовская область

Ульяновская область

Республика Калмыкия

Республика Татарстан

Белгородская область

Воронежская область

Курская область

Липецкая область

Тамбовская область

Брянская область

Калужская область

Орловская область

Тульская область

Смоленская область

Владимирская область

Ивановская область

Тверская область

Костромская область

г. Москва

Московская область

Рязанская область

Ярославская область

Республика Башкортостан

Удмуртская Республика

Курганская область

Оренбургская область

Пермская область

Екатеринбургская область

Челябинская область

Коми-Пермяцкая автономная область

Кемеровская область

Новосибирская область

Омская область

Томская область

Тюменская область

Горно-Алтайская Республика

Ханты-Мансийский автономный округ

Ямало-Ненецкий автономный округ

Республика Бурятия

Республика Тыва

Красноярский край

Иркутская область

Читинская область

Республика Хакасия

Усть-Ордынский Бурятский автономный округ

Таймырский автономный округ

Эвенкийский автономный округ

Ачинский Бурятский автономный округ

Республика Саха (Якутия)

Приморский край

Хабаровский край

Амурская область

Камчатская область

Магаданская область

Сахалинская область

Чукотская область

Корякский автономный округ

Еврейская автономная область

Республика Дагестан

Кабардино-Балкарская Республика

Республика Северная Осетия

Ингушская Республика

Чеченская Республика

Краснодарский край

Ставропольский край

Ростовская область

Республика Адыгея

Карачаево-Черкесская Республика

Республика Карелия

Республика Коми

Архангельская область

Вологодская область

Мурманская область

Ненецкий автономный округ

г. Санкт-Петербург

Ленинградская область

Новгородская область

Псковская область

Калининградская область

Республика Марий Эл

Мордовская Республика

Чувашская Республика

Нижегородская область

Кировская область

VII. Челябинский региональный межведомственный экспертный совет

Все административные территории Российской Федерации, где проживают граждане, подвергшиеся воздействию радиации в результате аварии на ПО «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.

№ п/п	Контингенты лиц, подвергшиеся радиационному воздействию	Экспертные советы
1.	Лица, перечисленные в ст. 13 Федерального закона «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»	Алтайский Волгоградский Новосибирский Российский Ростовский Санкт-Петербургский Челябинский
2.	Лица, подвергшиеся воздействию радиации, на которых распространяется Постановление Правительства Российской Федерации от 30.03.93 № 253	Специализированный экспертный совет № 1 Специализированный экспертный совет № 2
3.	Лица, подвергшиеся воздействию радиации в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне в 1949 — 1963 гг.	Алтайский
4.	Лица, подвергшиеся воздействию радиации в результате аварии в 1957 году на ПО «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, — население, проживающее (проживавшее) вне промплощадки, бывшие военнослужащие, вольнонаемный состав воинских частей, спецконтингент и участники ликвидации аварии, находившиеся вне промплощадки	Челябинский
5.	Лица, получившие хроническую лучевую болезнь и другие лучевые повреждения вследствие радиационной аварии на ПО «Маяк» в 1957 г., бывшие военнослужащие, вольнонаемный состав воинских частей, спецконтингент и участники ликвидации аварии на ПО «Маяк», находившиеся на территории промплощадки	Специализированный экспертный совет № 2 (г. Озерск Челябинской области)
6.	Лица, принимавшие непосредственное участие в испытаниях ядерного оружия, проведении подземных ядерных взрывов в мирных целях, ликвидации ядерно-радиационных аварий ядерных установок на средствах вооружения и военных объектах, — ветераны подразделений особого риска	Медико-социальная экспертная комиссия (г. Санкт-Петербург, Комитет ветеранов подразделений особого риска)

Начальник Управления

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕГИОНАЛЬНЫХ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТАХ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТИ ЛИЦАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ

(Извлечения)

1. Межведомственные экспертные советы создаются на базе специализированных многопрофильных медицинских учреждений.

2. В своей работе экспертные советы руководствуются законами Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» от 24.11.95 № 179-ФЗ, «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении „Маяк“ и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча» от 20.05.93 № 4995-1, «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» от 19.08.95 № 149-ФЗ, Постановлением Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 30.03.93 № 253 «О порядке предоставления компенсаций и льгот лицам, пострадавшим от радиационных воздействий», приказами Минздравмедпрома России и Министерства социальной защиты населения Российской Федерации, настоящим Положением.

3. Основной задачей межведомственных экспертных советов является рассмотрение экспертного вопроса об установлении причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти у лиц, подвергшихся радиационному воздействию:

• в результате аварии на Чернобыльской АЭС;
• в результате аварии на ПО «Маяк» в 1957 году и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;
• в результате испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне в 1949 — 1963 гг.;
• на которых распространяется Постановление Правительства Российской Федерации от 30.03.93 № 253.

4. Межведомственный экспертный совет состоит из членов экспертного совета и рабочей группы.

5. В состав совета входят специалисты в области радиационной медицины, клинических и других медицинских специальностей, представители органов здравоохранения и социальной защиты населения субъектов Российской Федерации. Состав экспертного совета утверждается Приказом Минздравмедпрома России.

6. При необходимости в работе экспертных советов могут принимать участие представители союза «Чернобыль», профсоюзных организаций и органов социального страхования.

7. Рабочая группа создается для технического обеспечения работы экспертного совета и функционирует на постоянной основе. Продолжительность рабочего дня сотрудника рабочей группы не менее восьми часов при 5-дневной рабочей неделе. Персональный состав рабочей группы определяется приказом председателя экспертного совета исходя из штатного расписания:

руководитель рабочей группы — 1,0

врач — 1,0

документовед — 1,0

программист — 1,0

бухгалтер — кассир — 0,5

санитарка — 1,0.

8. Основными задачами рабочей группы являются:

• прием документов для рассмотрения на экспертном совете;
• ведение переписки с целью получения необходимых материалов для рассмотрения на экспертном совете;
• оказание помощи гражданам в сборе и подготовке документов для решения экспертного вопроса;
• оформление и рассылка принятых советом экспертных заключений;
• подготовка материалов к отчетам о работе экспертного совета;
• ведение текущей документации.

9. Рабочая группа проводит изучение поступающих материалов и принимает решение о правомочности их передачи на рассмотрение в экспертный совет в соответствии с действующими нормативными документами.

10. Для рассмотрения экспертного вопроса об установлении причинной связи заболеваний, инвалидности, смерти с радиационным воздействием на экспертный совет представляются:

• личное заявление от пострадавшего или от его родственников (в случае смерти) в областной (краевой, городской) орган здравоохранения или социальной защиты населения по месту жительства;
• направление органов здравоохранения или социальной защиты населения;
• копия удостоверения Российской Федерации, подтверждающего факт пребывания в зоне радиоактивного воздействия;
• материалы об уровне внутреннего и внешнего облучения или результаты биологической дозиметрии (если таковые имеются);
• справка из военкомата или отдела кадров учреждения о сроках пребывания в зоне радиационного воздействия;
• медицинская документация (истории болезни, амбулаторная карта), содержащая в полном объеме информацию о состоянии здоровья пострадавшего до и после радиационного воздействия, с обоснованием диагноза, начала заболевания, частоты обострений, сведений о временной утрате трудоспособности и ее причинах;
• при наличии инвалидности — справка ВТЭК с указанием группы инвалидности и процента потери трудоспособности, копия формы 88у;
• в случае смерти — копия протокола патолого-анатомического или судебно-медицинского исследования трупа, результаты судебно — химического исследования крови и мочи, копия свидетельства о смерти.

11. Совет имеет право запрашивать подлинники медицинской документации и может приглашать для участия в работе совета медицинских работников, принимавших участие в наблюдении и лечении пациентов. При необходимости экспертный совет запрашивает соответствующую информацию и документацию об условиях труда в дои послерадиационный период.

12. При проведении экспертизы совет опирается на перечень заболеваний, возникновение или прогрессирование которых может быть поставлено в связь с работами по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (Приложение 5) или с радиационным воздействием на человека (Приложение 6) и учитывает дозовую зависимость риска заболевания.

13. При необходимости обследуемое лицо приглашается для амбулаторного освидетельствования или госпитализации в специализированную клинику.

14. При отсутствии данных о полученной дозе облучения в необходимых случаях может использоваться метод биологической дозиметрии.

15. Срок рассмотрения поступивших материалов не должен превышать одного месяца с момента передачи полного комплекта правильно оформленных документов из рабочей группы в экспертный совет.

16. Повторное рассмотрение дел в экспертном совете возможно при возникновении новых заболеваний или утяжелении имеющихся.

Алтайский региональный межведомственный экспертный совет — 656056, г. Барнаул, Никитина, 51, тел. 23-25-62.

Волгоградский региональный межведомственный экспертный совет — 400049, г. Волгоград, Ангарская, 13, Областная больница № 1, тел. 30-54-87.

Российский региональный межведомственный экспертный совет — 117837, г. Москва, Профсоюзная, 86, тел. 120-81-93.

Новосибирский региональный межведомственный экспертный совет — 630091, г. Новосибирск, Ядринцовская, 14, Сибирский центр радиационной патологии, тел. 22-46-19.

Санкт-Петербургский региональный межведомственный экспертный совет — 194175, г. Санкт-Петербург, Боткинская, 17, тел. 541-84-96.

Ростовский региональный межведомственный экспертный совет — 344718, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., 29, тел. 53-06-09.

Челябинский региональный межведомственный экспертный совет — 454076, г. Челябинск, медгородок, Уральский научно-практический центр радиационной медицины, тел. 34-47-62.

Специализированный экспертный совет № 1 — 123182, г. Москва, Живописная, 46, Институт биофизики, тел. 190-92-15.

Специализированный экспертный совет № 2 — 454065, г. Озерск Челябинской области, филиал № 1 ГНЦ РФ — институт биофизики.

к Приказу Минздравмедпрома РФ от 6 августа 1996 г. № 311

1. Затяжные неврозоподобные и депрессивные состояния с выраженными вегетативными дисфункциями, снижением половой потенции, патологическим (ипохондрическим) развитием личности, признаками снижения памяти, внимания, интеллектуальной продуктивности.

2. Нейро-циркуляторная дистония с выраженными колебаниями артериального давления, частными вегетативно-сосудистыми кризами, стойкими астеническими (цереброастеническими) нарушениями.

3. Хронические прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения с неврологической симптоматикой и нарушением психических функций.

4. Гипертоническая болезнь с прогрессирующим течением, частыми кризами и другими осложнениями.

5. Ишемическая болезнь сердца прогрессирующая, с частными приступами стенокардии напряжения и покоя, осложненная острыми расстройствами коронарного кровообращения, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, острой или нарастающей хронической сердечной недостаточностью.

6. Хронические неспецифические заболевания органов дыхания с частыми обострениями и прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

7. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями и осложнениями.

8. Диффузный токсический и узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит.

9. Хроническая лучевая болезнь, лучевые ожоги, лучевая катаракта.

10. Эриторомиелодисплазия, апластическая анемия, острые и хронические миелоидные лейкозы.

11. Солидные злокачественные опухоли у ликвидаторов 1986 — 1987 гг.

от 6 августа 1996 г. № 311

1. Хроническая лучевая болезнь

2. Лучевая катаракта

3. Лучевые ожоги

4. Рак щитовидной железы

5. Острые и хронические миелоидные лейкозы

6. Эритромиелодисплазия и апластическая анемия

7. Микроцефалия с последующим развитием умственной отсталости у детей первого и второго поколения лиц, подвергшихся радиационному воздействию.

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

В ОРГАНЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИЛИ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

ОТ ________________________________________

(указывается Ф.И.О. заявителя)

Дата рождения ________________________

адрес ________________________________________________________

место работы и должность в настоящее время ___________________

__________________________________________________________________

место работы и должность до работы по ликвидации последствий

аварии на ЧАЭС ___________________________________________________

__________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность ________________________________

(наименование)

серия ________________ номер ________________ выдан ______________

удостоверение участника ликвидации последствий аварии N __________

кем выдан ____________________ дата выдачи _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу направить    медицинские    документы   в   региональный
межведомственный   (специализированный)   экспертный   совет   для
установления причинной связи заболевания (инвалидности,  смерти) с
радиационным  воздействием  в   результате   радиационной   аварии

(название объекта) или участием в ликвидации последствий аварии на

Чернобыльской АЭС.

Дата ______________________ Подпись __________________

ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. <a id="p100303"></a>Фамилия ______________________ Имя ________________________

Отчество _____________________ дата рождения _________________

Адрес ________________________________________________________

(индекс, область, район, н. пункт, улица, дом, квартира)

Место работы до аварии на ЧАЭС (до радиационного воздействия),

должность ________________________________________________________

(полное, без сокращения, наименование организации)

2. <a id="p100310"></a>Состояние  здоровья   до   начала   работ   по   ликвидации

последствий аварии на ЧАЭС (до радиационного воздействия) по

данным лечебных учреждений _______________________________________

__________________________________________________________________

(диагнозы и даты их установления)

3. <a id="p100315"></a>Время работы на ЧАЭС (в зоне радиационного воздействия)

с ____________________________________ по ________________________

направлен на ЧАЭС (РВК, командирован) ____________________________

(указать наименование

организации)

характер выполнения работы по ликвидации последствий аварии на

ЧАЭС (профмаршрут) _______________________________________________

дозовая нагрузка по документам ___________________________________

реакция в период работы или пребывания в зоне повышенной радиации

__________________________________________________________________

применение защитных средств ______________________________________

__________________________________________________________________

При неоднократном участии в работах указывается информация по

каждой командировке.

4. <a id="p100329"></a>Состояние  здоровья  после работы по ликвидации последствий

аварии на ЧАЭС (после радиационного воздействия):

первичное обращение за медицинской помощью, дата, диагноз ________

__________________________________________________________________

динамика развития болезней (диагнозы лечебных учреждений, даты

амбулаторного или стационарного лечения) _________________________

__________________________________________________________________

результаты анализов крови (дата) _________________________________

(последний анализ до участия в работах и последующие анализы)

__________________________________________________________________

результаты других анализов и дополнительных исследований, на

основании которых был установлен диагноз _________________________

5. <a id="p100341"></a>Сроки пребывания на больничном листе с указанием диагнозов,

количества дней и даты заболевания _______________________________

установлена инвалидность (дата) __________________________________

группа инвалидности, по какому заболеванию (диагноз) _____________

в настоящее время работает, не работает.

6. <a id="p100346"></a>Патолого-анатомический диагноз (при летальном исходе) _____

_________________________ дата смерти ____________________________

7. <a id="p100348"></a>Диагноз,  представленный  для  рассмотрения  на   заседании

совета ___________________________________________________________

впервые установлен (месяц, год) __________________________________

сопутствующие заболевания ________________________________________

Рекомендации эксперта:

1. <a id="p100353"></a>Заболевание   связано   с   радиационным   воздействием   в

результате (название объекта).

2. <a id="p100355"></a>Заболевание  связано  с  выполнением  работ  по  ликвидации

последствий аварии на ЧАЭС.

3. <a id="p100357"></a>Заболевание  общее, с воздействием радиационного или других

неблагоприятных факторов в результате (название объекта) не

связано.

4. <a id="p100360"></a>Необходимо  дополнительное   обследование   для   уточнения

диагноза.

Дата рассмотрения _____________________________________

Подпись члена экспертного совета ______________________

1-й экземпляр — заявителю

2-й экземпляр — местный орган здравоохранения

3-й экземпляр — отдел социальной защиты населения

4-й экземпляр — в дело

    Региональный межведомственный  экспертный  совет  на заседании
N ________________ от _________________ рассмотрел  представленную

медицинскую документацию гр. _____________________ об установлении

причинной связи заболеваний (инвалидности, смерти) с радиационными

или другими неблагоприятными факторами воздействия в результате

радиационной аварии (или выполнением работ) на ___________________

__________________________________________________________________

(название объекта)

Диагноз ______________________________________________________

Заключение ___________________________________________________

Председатель совета __________________________________________

---