Приказ Минздрава РФ от 16.10.1992 № 279

«Об организации оказания медицинской помощи и установлении причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся радиационным воздействиям»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 16 октября 1992 г. № 279

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСТАНОВЛЕНИИ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТИ ЛИЦАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ РАДИАЦИОННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЯМ

В соответствии с Законом Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР „О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС“ и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 31.03.92 № 209 „О порядке предоставления компенсаций и льгот лицам, пострадавшим от радиационных воздействий“, в целях улучшения медицинского обслуживания лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС, а также лиц, заболевших лучевой болезнью или ставших инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на атомных объектах гражданского или военного назначения, испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику, приказываю:»

1. Руководителям органов здравоохранения административных территорий Российской Федерации обеспечить проведение медицинских осмотров населения, проживающего (проживавшего) на территориях, загрязненных радионуклидами, и лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.

2. Начальнику Управления профилактической медицины Минздрава Российской Федерации Халитову Р.И.:

2.1. Представить к 20.11.92 объемы оказания медицинской помощи на разных уровнях здравоохранения лицам, подвергшимся радиационным воздействиям.

2.2. Создать до 20.11.92 дополнительно региональные межведомственные экспертные советы в г. г. Новосибирске и Владивостоке.

3. Возложить на Российский межведомственный экспертный совет при гематологическом научном центре РАМН и региональные межведомственные экспертные советы рассмотрение обращений и заявлений граждан по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти в результате радиационных воздействий.

4. Принять к сведению, что военнослужащие, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, бывшие военнослужащие, лица рядового и начальствующего состава, проходившие службу в органах внутренних дел, в случаях, если они в период службы были освидетельствованы военно-врачебной комиссией и признаны ограниченно годными или негодными к военной службе, нуждающиеся в отпуске по болезни или уволенные в запас или отставку по болезни, либо в случае возникновения соматического заболевания, приведшего к инвалидности в течение 5 лет после радиационного воздействия, направляются для определения причинной связи заболеваний с радиационным воздействием в военно-врачебные комиссии Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, а в Министерстве безопасности Российской Федерации — в военно-врачебные комиссии республик, краев, областей в составе Российской Федерации.

5. Возложить методическое руководство региональными межведомственными экспертными советами по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти в результате радиационного воздействия, касающегося лиц, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, на Российский межведомственный экспертный совет, а в отношении лиц, заболевших лучевой болезнью или ставших инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на атомных объектах военного назначения, испытаний, учений и иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику, — на Санкт-Петербургский экспертный совет.

6. Начальнику Главного управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России Кощееву В.С. создать экспертный совет по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти у лиц, профессионально контактирующих или контактировавших с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений на базе клинического отдела Института биофизики.

7. Начальнику Управления профилактической медицины Минздрава Российской Федерации Халитову Р.И., заместителю директора Гематологического научного центра РАМН Кочемасову В.В., начальнику Управления здравоохранения администрации Брянской области Якубовичу Н.Д. для обеспечения дозиметрической и радиационно — эпидемиологической экспертизы в отношении лиц, подвергшихся радиационному воздействию:

7.1. Организовать до 01.01.93 биодозиметрическую службу на базе существующих лабораторий НИИ и создать биодозиметрическую лабораторию при Брянском областном клинико-диагностическом центре.

7.2. Разработать положение о биодозиметрической службе, ее структуру и протокол биодозиметрического обследования к 01.11.92.

8. Утвердить:

8.1. Состав межведомственных экспертных советов по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности или смерти у лиц, подвергшихся радиационному воздействию (приложение 1) <*>.

8.2. Распределение административных территорий за региональными межведомственными экспертными советами по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти у лиц, подвергшихся радиационному воздействию (приложение 2) <*>.

---

<*> Приложения 1 и 2 не приводятся.

8.3. Положение о Российском и региональных межведомственных экспертных Советах по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, и порядке его работы (Приложение 3).

8.4. Инструкцию о порядке направления в межведомственные экспертные советы по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти у лиц, подвергшихся радиационному воздействию (Приложение 4).

8.5. Ориентировочный перечень заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека (Приложение 5).

8.6. Список учреждений, оказывающих консультационную и специализированную медицинскую помощь населению, подвергшемуся радиационному воздействию (Приложение 6).

9. Приказ Минздрава РСФСР от 22.06.90 № 103 «О мерах по улучшению медицинского обслуживания и социального обеспечения лиц, принимавших участие в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС» считать утратившим силу.

10. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя министра Москвичева А.М.

ПОЛОЖЕНИЕ О РОССИЙСКОМ И РЕГИОНАЛЬНЫХ МЕЖВЕДОМСТВЕННЫХ ЭКСПЕРТНЫХ СОВЕТАХ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТИ У ЛИЦ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ, И ПОРЯДКЕ ЕГО РАБОТЫ

1. Межведомственные экспертные советы создаются на базе специализированных многопрофильных медицинских учреждений.

2. В состав межведомственного экспертного совета входят специалисты в области радиационной медицины, онкологии, гематологии, эндокринологии, внутренних болезней, хирургии, неврологии и других ведущих медицинских специальностей, а также представители учреждений по социальной защите. При необходимости в работе экспертных советов могут принимать участие представители общества «Союз — Чернобыль» и областных органов здравоохранения.

3. Основной задачей межведомственных экспертных советов является рассмотрение причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, их детей (родившихся в 1986 — 1987 гг.), населения, эвакуированного из зоны отчуждения и зоны отселения, проживающего в зоне отселения, в т.ч. детей, а также лиц, заболевших лучевой болезнью или ставших инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, а также в результате испытаний, учений или иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику.

4. Совет обязан при необходимости назначить дозиметрическую и радиационно-эпидемиологическую экспертизу с привлечением для этой цели экспертов из соответствующих научно-исследовательских учреждений.

5. Заключение экспертного совета является основанием для органов и учреждений здравоохранения и социального обеспечения для определения состояния трудоспособности, степени ее утраты, решения вопроса о связи заболеваний, инвалидности и смерти с радиационным воздействием.

6. Заседание экспертного совета проводится таким образом, чтобы поступившие документы рассматривались не позднее 2 месяцев с момента их получения.

7. Российский экспертный совет проводит с представителями региональных экспертных советов не реже 1 раза в год семинар с целью обсуждения проблем и новых аспектов радиационной медицины, анализа накопленного опыта и выработке предложений по совершенствованию работы экспертных советов.

8. Российский межведомственный экспертный совет выполняет консультативные и арбитражные функции.

9. В своей работе экспертные советы руководствуются Законом Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР „О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС“, приказом Минздрава, соответствующими положениями об экспертизе Минздрава Российской Федерации и Министерства социальной защиты, настоящим Положением.»

10. Совет отчитывается о своей деятельности перед Российским межведомственным экспертным советом.

11. Российский межведомственный экспертный совет отчитывается перед Минздравом Российской Федерации (отдел радиационной медицины) ежегодно не позднее февраля месяца.

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ В МЕЖВЕДОМСТВЕННЫЕ ЭКСПЕРТНЫЕ СОВЕТЫ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИНВАЛИДНОСТИ И СМЕРТНОСТИ У ЛИЦ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ

1. Совет принимает на рассмотрение случаи заболевания, инвалидности и смерти, направленные органами здравоохранения и социального обеспечения.

2. К рассмотрению принимаются документы лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, работавших на ЧАЭС в послеаварийный период, а также детей, родившихся у этих лиц в 1986 — 1987 гг.; лиц, эвакуированных из зоны отчуждения и зоны отселения, проживающих в зоне отселения, в т.ч. детей; лиц, заболевших лучевой болезнью или ставших инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, а также в результате испытаний, учений или иных работ, связанных с любыми видами ядерных установок, включая ядерное оружие и космическую технику.

3. Для рассмотрения вопроса об установлении причинной связи заболеваний, инвалидности, смерти с радиационным воздействием на экспертный совет представляются:

• заявление;
• направление органов здравоохранения или социального обеспечения;
• выписка из медицинской документации (истории болезни, амбулаторной карты с описанием состояния здоровья до и после радиационного воздействия с указанием времени начала заболевания, частоты обострения, результатов клинических исследований, данными о временной утрате трудоспособности);
• материалы об уровне внутреннего и внешнего облучения в период работы по ликвидации последствий аварии (если таковые имеются) или результаты биологической дозиметрии;
• при наличии инвалидности — справка о прохождении ВТЭК с указанием групп инвалидности и процента потери трудоспособности, копия формы № 88у;
• копия удостоверения лица, пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС, или иной документ о праве на льготы.

4. Совет имеет право запрашивать подлинники медицинской документации и может приглашать для участия в работе совета медицинских работников, принимавших участие в наблюдении и лечении пациентов. При необходимости экспертный совет запрашивает соответствующую информацию и документацию об условиях труда в до — и послеаварийный период.

5. При проведении экспертизы совет опирается на ориентировочный перечень заболеваний, возникновение которых может быть поставлено в связь с радиационным воздействием на человека (Приложение 5), и учитывает дозовую зависимость риска заболевания.

6. Совет обязан в случае отсутствия необходимой информации направлять обследуемых лиц на экспертизу с целью расчетной оценки полученной дозы по утвержденной методике с заполнением «маршрутного листа» или «анкеты ликвидатора» с привлечением экспертов по физической и биологической дозиметрии и по радиационной эпидемиологии.

7. Экспертный совет применяет строго индивидуальный подход к каждому рассматриваемому случаю заболевания, инвалидности, смерти и учитывает их возможную причинную связь с иными, помимо радиации, неблагоприятными факторами, связанными или не связанными с аварией на Чернобыльской АЭС или других ядерных объектах.

8. При необходимости обследуемое лицо приглашается для амбулаторного освидетельствования или госпитализации в специализированной клинике.

9. При возникновении сложностей в экспертизе, которые не удается решить региональному экспертному совету, обследуемый случай заболеваний, инвалидности или смерти направляется на экспертизу в Российский межведомственный экспертный совет.

10. Срок рассмотрения поступивших материалов в экспертных советах — не более 2 месяцев.

1. Острая и хроническая лучевая болезнь

2. Лучевая катаракта

3. Лучевые ожоги

4. Лучевой гипотиреоз, лучевой аутоиммунный тиреодит, узловой зоб и доброкачественные опухоли щитовидной железы

5. Злокачественные новообразования (рак щитовидной железы, молочной железы, яичников, легкого и дыхательных путей, желудка)

6. Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, миеломная болезнь, лимфосаркомы)

7. Миелодисплазии и апластическая анемия

8. Умственная отсталость и микроцефалия у детей, период внутриутробного развития которых приходился на время проживания матери в зоне радиационного воздействия в период 1986 г. и первой половины 1987 г.

9. Пороки развития, относящиеся к периоду основного органогенеза у детей, матери которых имели беременность во 2-ой половине 1986 г. и 1-ой половине 1987 г.

1. Московский НИИ диагностики и хирургии. 117837, Москва, Профсоюзная, 86

2. Всероссийский гематологический научный центр. 125167, Москва, Новозыковский пр., 4а

3. НИИ питания. 109240, Москва, Устьинский проезд, 2/14

4. Московский НИ онкологический институт им. П.А. Герцена. 125281, Москва, 2-й Боткинский пр., 3

5. Московский НИИ психиатрии. 106076, Москва, ул. Потешная, 3

6. Московский НИИ педиатрии и детской хирургии. 127412, Москва, Талдомская, 2

7. НИИ иммунологии. 115478, Москва, Каширское шоссе, 24

8. Республиканский научно-практический центр противорадиационной защиты детей. 127412, Москва, Талдомская, 2

9. 6 городская клиническая больница г. Москвы (клинический отдел Института биофизики). 123182, Москва, ул. Живописная, 46

10. Всероссийский эндокринологический научный центр. 117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, 11

11. НИИ профилактической медицины. 101953, Москва, Петроверигский пер., 10

12. РНЦ реабилитации и физиотерапии. 121099, Москва, Новый Арбат, 50

13. Российский клинико-диагностический центр. 119285, Москва, Мичуринский пр., 6

14. Всероссийский центр экологической медицины. 194175, Санкт-Петербург, Боткинская, 17

15. НИИ медицинской радиологии. 240092, г. Обнинск Калужской области, ул. Королева, 4

16. Ростовский медицинский институт. 344718, Ростов-на-Дону, Нахимовский пер., 29

17. Пятигорский НИИ курортологии физиотерапии. 357501, Пятигорск, Кирова, 30

18. Сочинский НИИ курортологии и физиотерапии. 354627, Сочи, Курортный пр., 110

---