Приказ Минздрава СССР от 28.05.1962 № 265
Актуально на 04.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава СССР от 28.05.1962 N 265. 265. 28.05.1962. https://bukva.ai/docs/prikaz-265-1962
(ред. от 29.09.1971)
«О мероприятиях по снижению заболеваемости лепрой в СССР»
(вместе «Инструкцией по борьбе с лепрой», «Положением о лепрозории», «Инструкцией по изучению химио- и иммунопрофилактики лепры»)
ПРИКАЗ
За последние годы органами здравоохранения проведена определенная работа по борьбе с лепрой в очагах ее распространения. Сеть противолепрозных учреждений пополнилась новыми противолепрозными учреждениями и опорными пунктами (Кзыл-Ординская область Казахской ССР и Кара-Калпакская АССР Узбекской ССР). Улучшилось оснащение лепрозориев мягким и твердым инвентарем и медицинским оборудованием. В большинстве лепрозориев РСФСР проведен капитальный ремонт и строительство новых лечебных и жилых корпусов. Работы по благоустройству лепрозориев проводились и в других союзных республиках (Туркменской, Латвийской, Таджикской), но в значительно меньшем объеме.
Проведена работа по массовому обследованию населения на лепру в основных очагах (Кзыл-Ординская область Казахской ССР, Астраханская область РСФСР, Кара-Калпакская АССР Узбекской ССР). Установлен систематический контроль за очагами лепры со стороны большинства лепрозориев. Плохо эта работа проводится в Украинской, Таджикской и Армянской союзных республиках. Стали больше привлекаться к борьбе с лепрой врачи и средний медицинский персонал кожно-венерологической и общей медицинской сети, однако участие их в этой работе нельзя еще считать достаточным.
В результате проведения профилактических мероприятий в очагах лепры больные стали выявляться и привлекаться к лечению в ранних стадиях заболевания. Благодаря эффективным методам лечения появилась возможность выписки больных на амбулаторное долечивание. Число больных, выписанных на амбулаторное лечение, ежегодно увеличивается, в связи с чем меняется характер деятельности лепрозориев, в работе которых все большее значение приобретают диспансерные методы.
Однако, организация борьбы с лепрой в ряде союзных республик Узбекской, Армянской, Таджикской и некоторых других остается еще неудовлетворительной. В этих республиках не решаются основные вопросы, обеспечивающие успех борьбы с лепрой: подготовка национальных кадров врачей-лепрологов, улучшение быта и повышение качества медицинского обслуживания больных в лепрозориях, забота о больных, находящихся на диспансерном обслуживании, проведение профилактических мероприятий в очагах лепры, новое строительство противолепрозных учреждений и благоустройство имеющихся.
В результате отсутствия внимания к вопросам борьбы с лепрой в лепрозориях Кара-Калпакской АССР, Узбекской ССР в течение последних лет на 27 врачебных должностях работает всего 4 — 6 врачей. По этой причине на крайне низком уровне проводится лечение больных в этих лепрозориях, контроль за лечением амбулаторных больных и за очагами лепры практически отсутствует. За последние 5 лет не подготовлено ни одного лепролога из врачей местной национальности при наличии в республике нескольких медицинских институтов.
К руководству лепрозориями в Узбекской ССР допускаются врачи, не имеющие никакой подготовки по лепре, что ведет к снижению качества работы лечебных учреждений. На должности главных врачей иногда назначаются случайные лица, злоупотребляющие положением, занимающиеся хищением средств и имущества, разваливающие работу лепрозория (Узбекский республиканский лепрозорий), чему в значительной степени способствует отсутствие контроля за их работой со стороны министерства здравоохранения республики.
Недопустимым является факт, когда до настоящего времени Кара-Калпакский лепрозорий № 2 не выведен из Муйнакского района, где отсутствуют элементарные условия для содержания лечебного учреждения.
Существенные недостатки в борьбе с лепрой имеются и в Казахской ССР. Строительство Казахского республиканского лепрозория ведется крайне медленными темпами, однако, Министерство здравоохранения Казахской ССР не принимало мер к его ускорению, между тем больные продолжают оставаться в чрезвычайно тесных, плохо приспособленных для жилья помещениях, лишенных самых необходимых удобств. Только в последнее время работа по борьбе с лепрой в республике стала заметно оживляться.
Исключительно недооценкой важности борьбы с лепрой можно объяснить отсутствие в Армянской ССР лепрозория или противолепрозного отделения со стационаром при Республиканском кожно-венерологическом диспансере. Между тем в республике ежегодно вновь выявляются больные лепрой преимущественно с запущенными стадиями заболевания, которые вынуждены госпитализироваться в лепрозории других республик и тем самым создавать неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию; ввиду отсутствия клинической базы врачи и средний медицинский персонал общей медицинской сети не проходят подготовки по лепре, а со студентами медицинского института не проводятся практические занятия.
В большинстве противолепрозных учреждений страны не обеспечивается всестороннее обследование больных, нет патоморфологических лабораторий в Узбекском, Кара-Калпакских и Туркменском лепрозориях. Слабо организована физиотерапевтическая и ортопедическая помощь, почти не используются методы восстановительной хирургии для лечения больных лепрой. В лепрозориях отсутствует целенаправленная трудовая терапия.
Совершенно недостаточно осуществляется контроль за больными, выписанными на амбулаторное лечение в Азербайджанской, Узбекской, Украинской и в некоторых других союзных республиках. Слабо проводится работа по обследованию населения районов, эндемических по лепре, и контроль за контактными лицами в Кара-Калпакской АССР Узбекской ССР, Таджикской и Украинской ССР. Украинский лепрозорий самоустранился от работы по массовому обследованию населения районов, эндемических по лепре, хотя в ряде районов Одесской, Крымской и Николаевской областей имеются очаги лепры. Крайне плохо вовлечены медицинские работники дермато-венерологической и общей медицинской сети республик Средней Азии в работу по борьбе с лепрой. Министерства здравоохранения союзных республик, имеющие эндемические по лепре зоны, не обеспечили проведения санитарно-просветительной работы среди населения и широкой медицинской общественности о природе лепры, путях ее распространения и мерах профилактики. В результате этого как у населения, так и среди медицинских работников не изжита лепробоязнь. По этой причине ряд противолепрозных учреждений неудовлетворительно укомплектован врачами, а выписанные из лепрозориев больные испытывают большие трудности при трудоустройстве и в быту.
Невнимательное отношение к вопросам борьбы с лепрой, отсутствие заботы о противолепрозных учреждениях и контроля за их работой со стороны органов здравоохранения союзных республик, недостаточная профилактическая работа в очагах лепры, низкий уровень медицинской работы противолепрозных учреждений в большинстве союзных республик, имеющих эндемические по лепре зоны, — явились причинами значительного еще числа больных лепрой, выявляемых ежегодно в очагах.
Из всех союзных республик, имеющих эндемические по лепре зоны, только в Российской Федерации наметилась тенденция к снижению заболеваемости лепрой, что следует объяснить, прежде всего, большим вниманием к вопросам борьбы с лепрой в этой республике со стороны Министерства здравоохранения РСФСР.
Научные исследования в области эпидемиологии, микробиологии, иммунологии и экспериментальной лепры проводятся недостаточно. Приказ Министра здравоохранения СССР № 401 от 20 августа 1958 г. противочумными учреждениями остался невыполненным. Отдельные научные исследования в области лепры проводятся лишь в Астраханской противочумной станции и в Ставропольском противочумном институте.
Научно-исследовательские кожно-венерологические институты (Узбекский, Туркменский, Казахский), кафедры кожных и венерических болезней медицинских институтов в эндемических по лепре зонах (Самаркандского, Ереванского, Ставропольского и Тбилисского), не проводят научных исследований по лепре, несмотря на то, что данное заболевание является краевой патологией. Изучение методов активной профилактики лепры (вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика) проводится недостаточно.
В целях усиления борьбы с лепрой и снижения заболеваемости приказываю:
I. Министрам здравоохранения союзных республик:
1. Ежегодно планировать и осуществлять мероприятия, направленные на снижение заболеваемости лепрой. Не реже одного раза в год заслушивать отчеты руководителей противолепрозных учреждений о их работе по борьбе с лепрой, а в республиках, где не имеется лепрозориев, заслушивать по этим вопросам руководителей республиканских кожно-венерологических учреждений.
2. Возложить ответственность за борьбу с лепрой в республиках, помимо противолепрозных учреждений, и на республиканские, областные (краевые) кожно-венерологические институты и диспансеры, а в зонах, эндемических по лепре, и на районные вендиспансеры. В каждом из этих учреждений выделить врача, ответственного за лепру.
3. Провести в течение 1962 — 1964 гг., на базе противолепрозных учреждений, специализацию по лепре врачей и среднего медицинского персонала, кожно-венерологических и общих медицинских учреждений эндемических зон. Организовать семинарские занятия по лепре с преподавательским составом кафедр кожных и венерических болезней медицинских и институтов, расположенных в эндемических зонах.
4. Всех врачей, независимо от специальности, направляющихся на работу в эндемические по лепре районы, после зачисления на работу, направлять на месячные курсы в лепрозории для подготовки по лепре.
5. Усилить работу по раннему выявлению больных лепрой путем проведения массовых профилактических обследований населения на лепру в эндемических районах и систематического наблюдения за контактными лицами в очагах.
6. Обеспечить бесплатную выдачу медикаментов больным лепрой, находящимся на амбулаторном лечении.
7. В целях профилактики лепры, изжития лепробоязни и облегчения устройства больных в обществе, принять меры к улучшению и расширению санитарно-просветительной и разъяснительной работы по лепре среди населения эндемических по лепре районов путем широкого проведения лекций и бесед, издания литературы на национальных языках и т.п.
8. Ввести в городах и сельских местностях, эндемических по лепре, обязательные противотуберкулезные прививки всего населения, неинфицированного туберкулезом, с целью иммунопрофилактики лепры. Отбор населения для вакцинации и ее проведение осуществлять в соответствии с инструкцией о вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ, утвержденной Министерством здравоохранения СССР 11 июля 1959 г.
9. Обеспечить проведение превентивного лечения контактных по лепре лиц в соответствии с инструкцией, утверждаемой Министерством здравоохранения СССР.
10. Обязать директоров научно-исследовательских кожно-венерологических институтов и зав. кафедрами кожных и венерических болезней мединститутов и институтов усовершенствования врачей, расположенных в эндемических по лепре зонах, ежегодно включать в планы научно-исследовательской работы темы по вопросам лепрологии и принимать активное участие в проведении мероприятий по борьбе с лепрой.
11. Обязать главных врачей санитарно-противоэпидемических станций при получении извещений о выявлении больного лепрой, осуществлять контроль за своевременной изоляцией больного в противолепрозное учреждение, за обследованием контактных лиц, за выявлением источника заболевания и проведением дезинфекции в очаге лепрозной инфекции.
12. Оплату командировок за период обследования населения районов, где имелись заболевания лепрой, производить в соответствии с распоряжением СНК СССР от 23 декабря 1945 г. и приказом НКЗ СССР № 1080 от 28 декабря 1945 г.
Считать очагом лепры населенный пункт, в котором имеются или имелись случаи заболевания лепрой в течение 7 лет (средний срок инкубации) со дня изоляции больного.
13. Принять меры к повышению качества диагностической и лечебной работы противолепрозных учреждений путем внедрения в практику современных методов и препаратов, а также обеспечения специализированными видами медицинской помощи (физиотерапевтической и ортопедической), применения восстановительной хирургии, организации целенаправленной трудовой терапии.
14. Организовать в составе лепрозориев лечебно-производственные (трудовые) мастерские, работу которых проводить в соответствии с положением, утверждаемым Министерством здравоохранения СССР.
15. Организовать питание больных, находящихся на лечении в противолепрозных учреждениях, с установлением нормы расхода средств в размере 1 руб. 22 коп. в день на каждого человека, по второму торговому поясу.
16. Обеспечить выдачу больным лепрой, находящимся в противолепрозных учреждениях на лечении, верхней одежды по нормам, действующим в домах инвалидов.
17. Обеспечить бесплатную выдачу больным лепрой, впервые выписывающимся из противолепрозных учреждений, белья, обуви и одежды, бывших в их пользовании, а также выдачу единовременного пособия в размере 100 руб. безвозвратно на устройство и обзаведение хозяйством.
18. Производить выписку из противолепрозных учреждений одиноких больных лепрой на диспансерное обслуживание только после получения подтверждения от исполкомов местных Советов о возможности обеспечения больного жильем, и в случае необходимости, работой.
19. Обязать руководителей лечебно-профилактических учреждений общей медицинской сети безотказно принимать по направлению противолепрозных учреждений больных лепрой с закончившимся лепрозным процессом, не опасных для окружающих в эпидемиологическом отношении, но имеющих остаточные явления в виде косметических недостатков и нарушений функций опорно-двигательного аппарата, для производства пластических и восстановительных операций.
II. Министру здравоохранения РСФСР (тов. Виноградов Н.А.):
а) возложить на Институт по изучению лепры (директор тов. Шубин В.Ф.) руководство научными исследованиями по лепре в Союзе и обязать его установить тесный контакт при планировании и проведении научных изысканий с противочумными, противотуберкулезными и медицинскими институтами, расположенными в эндемических зонах;
б) обязать Институт по изучению лепры проводить научные конференции по лепре для врачей противолепрозных, дермато-венерологических и противочумных учреждений СССР;
в) выделить Институту по изучению лепры 6 штатных единиц для расширения организационно-методического отдела в целях создания условий для усиления методического руководства и практической помощи противолепрозным учреждениям союзных республик, а также выделить штатные единицы и оборудование для расширения микробиологической лаборатории в целях разработки вопросов иммунологии, серологии и экспериментальной лепры.
III. Министру здравоохранения Узбекской ССР (тов. Сагатов Р.С.):
а) обеспечить ежегодное проведение массовых профилактических обследований на лепру населения Муйнакского, Чимбайского, Кегейлинского, Тахта-Купырского и Кунградского районов Кара-Калпакской АССР;
б) организовать в г. Нукусе филиал по изучению лепры Узбекского кожно-венерологического института, возложив на него научное и методическое руководство делом борьбы с лепрой в Кара-Калпакской АССР;
в) организовать в пяти районах республики, эндемических по лепре, противолепрозные кабинеты с предварительной подготовкой медицинских работников для них на базе лепрозория;
г) обеспечить противолепрозные кабинеты и все противолепрозные учреждения республики автотранспортом для проведения профилактической работы и организации лечения больных в очагах лепры;
д) обеспечить в 1962 — 1963 гг. подготовку врачей-лепрологов из числа национальных кадров, а также принять меры к срочному укомплектованию врачебными кадрами лепрозориев республики;
е) обеспечить окончание строительства нового Кара-Калпакского лепрозория в Кегейлинском районе Кара-Калпакской АССР в 1964 г.; о ходе строительства лепрозория систематически информировать Министерство здравоохранения СССР.
IV. Министру здравоохранения Казахской ССР (тов. Карынбаев С.Р.):
а) ежегодно проводить обследование на лепру населения Аральского и Казалинского районов Кзыл-Ординской области Казахской ССР;
б) принять меры к завершению строительства Казахского республиканского лепрозория в 1965 году;
в) укрепить квалифицированными врачебными кадрами Казахский лепрозорий, а также другие противолепрозные учреждения республики;
г) обеспечить в 1962 и 1963 гг. подготовку врачей лепрологов из числа национальных кадров;
д) улучшить хозяйственное и культурно-бытовое обслуживание больных, находящихся на лечении в противолепрозных учреждениях;
е) обеспечить все противолепрозные учреждения Аральского и Казалинского районов Кзыл-Ординской области автотранспортом для проведения профилактической и лечебной работы в очагах лепры.
V. Министру здравоохранения Украинской ССР (тов. Шупик П.Л.):
а) провести в 1962 — 1963 гг. обследование на лепру населения районов, эндемических по лепре;
б) потребовать от главного врача Украинского лепрозория тов. Цохонис П.М. проведения всего комплекса профилактических мероприятий в эндемических по лепре районах УССР с привлечением медицинских работников дермато-венерологических учреждений и общей медицинской сети.
VI. Министру здравоохранения Армянской ССР (тов. Нариманов З.М.):
а) провести в 1962 — 1963 гг. семинары по диагностике, лечению и профилактике лепры для врачей дермато-венерологов и общей медицинской сети, работающих в районах, эндемических по лепре.
Семинарские занятия провести на базе Республиканского кожно-венерологического диспансера с привлечением специалистов Института по изучению лепры;
б) обязать кафедру кожных и венерических болезней Ереванского медицинского института проводить практические занятия со студентами на базе Республиканского кожно-венерологического диспансера;
в) провести в 1962 году сплошное обследование населения Амасийского района и наиболее пораженных пунктов Мартунинского и Басаргечарского районов, на лепру. Для проведения указанной работы выделить Республиканскому кожно-венерологическому диспансеру необходимые ассигнования и автомашины;
г) организовать противолепрозное отделение со стационаром в составе одного из кожно-венерологических учреждений для лечения больных и проведения профилактической работы по лепре в республике.
VII. Начальнику Государственной санитарной инспекции Министерства здравоохранения СССР (тов. Смирнов К.Ф.):
а) обеспечить проведение научных исследований в области микробиологии, иммунологии и эпидемиологии лепры в противочумных институтах и станциях, находящихся в эндемических по лепре зонах;
б) включать ежегодно в план научно-исследовательской работы указанных противочумных учреждений темы по исследованиям в области лепры, согласовывая тематику с Институтом лепры; указанную работу проводить за счет имеющихся должностей;
в) обязать противочумные станции, расположенные в эндемических по лепре районах, проводить совместно с противолепрозными учреждениями профилактические мероприятия по борьбе с лепрой в соответствии с годовым планом работы.
VIII. Директору Всесоюзного химико-фармацевтического института (тов. Рубцов М.В.) — усилить работу по совершенствованию сульфоновых препаратов и по изысканию новых противолепрозных средств.
1. Инструкцию по борьбе с лепрой (приложение № 1)
2. Положение о лепрозории (приложение № 2)
3. Инструкцию по изучению химио- и иммунопрофилактики лепры (приложение № 3).
X. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения СССР т. Сафонова А.Г.
XI. Инструкцию по борьбе с лепрой, утвержденную НКЗ СССР в 1944 г. и Положение о лепрозории, утвержденное Министерством здравоохранения СССР в 1956 г. — считать утратившими силу.
I. Общие положения
1. Мероприятия по борьбе с лепрой планируются и осуществляются министерствами здравоохранения союзных республик под общим руководством Министерства здравоохранения СССР.
2. Непосредственное ведение лечебной и профилактической работы по лепре возлагается на противолепрозные и кожно-венерологические учреждения.
3 Во всех республиканских, краевых, областных, а в зонах эндемических по лепре и в районных кожно-венерологических учреждениях выделяется врач, ответственный за проведение мероприятий по борьбе с лепрой.
4. Врачи и средний медицинский персонал общемедицинской сети участвуют в профилактической и лечебной работе по лепре под руководством врачей лепрологов и дермато-венерологов.
5. Областные, городские и районные санитарнр-эпидемиологические станции осуществляют контроль за своевременной госпитализацией больных лепрой, за выявлением источника инфекции, за проведением обследований членов семей больных и лиц, бывших в контакте с больными, и проводят дезинфекцию в очагах лепрозной инфекции.
6. Научно-исследовательский институт по изучению лепры, совместно с противолепрозными учреждениями и расположенными в эндемических по лепре зонах научно-исследовательскими институтами, кафедрами кожных и венерических болезней медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей, и учреждениями противочумной организации, ведут научно-исследовательские работы по актуальным вопросам лепрологии, подготовку кадров по лепре и участвуют в реализации планов противолепрозных мероприятий, а также проводят санитарно-просветительную работу среди населения.
II. Регистрация и учет больных лепрой, членов их семей и лиц, имевших тесный контакт с ними
7. Медицинский работник, выявивший больного лепрой, заполняет на него «экстренное извещение об инфекционном заболевании» (форма № 58) и направляет его в рай(гор)СЭС.
На основании указанного документа эпидемиолог СЭС следит за своевременной госпитализацией больного (при наличии показаний к тому), проведением первичного обследования лиц, бывших в тесном контакте с ним, и проводит необходимую дезинфекцию.
8. В случаях установления диагноза лепры составляется «регистрационная карта больного лепрой» (учетная форма № 66-лепра), которая заполняется противолепрозным учреждением в 3-х экземплярах. Один экземпляр остается в эпидемиологическом отделе лепрозория, другой направляется в Научно-исследовательский институт по изучению лепры (Астрахань) и третий экземпляр передается врачу, ответственному по борьбе с лепрой, обл(край)кожвендиспансера.
Последний ставит об этом в известность рай(гор)дерматовенеролога.
9. При переводе больного из одного лепрозория в другой, вместе с выпиской из истории болезни высылается копия карты больного лепрой (уч. ф. № 66-лепра).
10. На каждого члена семьи, проживавшего с больным лепрой, а также на лиц, имевших общение с ним вне семьи, но в обстановке, приближающейся к условиям домашнего контакта (пользование общими постельными принадлежностями, одеждой и другими предметами обихода, совместный прием пищи и т.п.), лепрозорием (противолепрозным диспансером) заполняется в одном экземпляре «контрольная карта» (уч. ф. № 30-лепра), которая служит для учета и систематического наблюдения за состоянием здоровья данного лица со стороны соответствующего зонального лепрозория.
11. Врачи-дермато-венерологи осуществляют учет лиц, имевших тесный контакт с больными лепрой, по списку, приводимому в регистрационной карте на больного лепрой (уч. ф. № 66-лепра) пункт 16.
III. Выявление больных лепрой и контроль за очагами инфекции
12. Выявление больных лепрой осуществляется, главным образом, врачами лечебно-профилактических учреждений (на амбулаторных приемах, в комиссиях по медосмотру и т.п.).
С целью максимально раннего выявления больных лепрой противолепрозными учреждениями организуются систематические обследования членов семей больных лепрой и лиц, имевших тесный контакт с ними, а также сплошные обследования эндемических по лепре населенных пунктов.
А. Обследование членов семей больных лепрой и лиц, имевших тесный контакт с ними
13. Все члены семей больных лепрой и лица, имевшие общение с ними вне семьи, но в обстановке, приближающейся к условиям домашнего контакта, должны подвергаться периодическому врачебному осмотру и, в случае надобности, лабораторному обследованию не реже одного раза в год.
14. Периодические обследования организуют и проводят противолепрозные учреждения, привлекая к участию районные (городские) дермато-венерологические учреждения и общемедицинскую сеть. В отдельных эндемических зонах при достаточной подготовке по лепре местных медицинских работников, обследование может быть поручено дермато-венерологическим учреждениям, причем противолепрозные учреждения обязаны обеспечить контроль за своевременностью и полнотой таких обследований. Сведения о результатах обследования контактных лиц дермато-венерологическими и другими лечебно-профилактическими учреждениями направляются в оперативном порядке в противолепрозное учреждение, давшее поручение об обследовании.
15. Осмотры контактных лиц, при наличии у больного лепроматозного типа проказы, производятся в течение первых 10 лет (после госпитализации больного) не реже 1 раза в год, а во втором десятилетии не реже 1 раза в 2 года.
При наличии у больного недифференцированного или туберкулоидного типов лепры 1 раз в год в течение 10 лет со дня регистрации больного.
Б. Сплошные обследования населения отдельных эндемических по лепре населенных пунктов
16. В населенных пунктах, где отмечаются повторные случаи заболевания лепрой, рекомендуется периодически проводить сплошные осмотры населения по согласованию с исполкомами Советов депутатов трудящихся.
17. Сплошные обследования населения района или населенного пункта проводятся по спискам, представляемым медицинским работникам сельскими Советами, райисполкомами и горисполкомами.
Осмотры населения заключаются в тщательном осмотре населения врачом, имеющим подготовку по лепре, в специально отведенном помещении или на дому, в зависимости от обстоятельств. В случае необходимости производится лабораторное обследование. Учет результатов осмотра проводится по форме № 278 «Список лиц, подлежащих целевому осмотру».
IV. Госпитализация больных лепрой
18. Все вновь выявленные больные, независимо от показаний к госпитализации, подлежат обязательному противолепрозному лечению.
19. Больные лепрой госпитализируются в противолепрозные учреждения по эпидемиологическим и терапевтическим показаниям.
20. Обязательной госпитализации по эпидемиологическим показаниям подлежат больные:
А) страдающие лепроматозным типом и диморфной формой лепры;
Б) недифференцированным и туберкулоидным типами лепры, если у них имеются:
а) распространенные кожные поражения;
в) трансформация в лепроматозный тип;
г) микобактерии лепры в соскобе слизистой носа или скарификате пораженного участка кожи.
В) больные, выписанные на диспансерное обслуживание, при возникновении клинического или бактериоскопического положительного рецидива болезни.
21. Госпитализация больных лепрой по терапевтическим показаниям производится: в случае возникновения сопутствующих заболеваний, для оказания хирургической и ортопедической помощи, для лечения трофических язв, проведения пластических операций, абортов и т.п.
22. Больные, страдающие недифференцированным или туберкулоидным типами лепры, бактериоскопически негативные и имеющие ограниченные кожные проявления, могут проводить лечение амбулаторно по месту жительства, если для этого имеются соответствующие условия, после предварительного осмотра и начала лечения в лепрозории. В случае отсутствия возможности организовать такому больному полноценное противолепрозное лечение в амбулаторных условиях он должен быть направлен в лепрозорий.
V. Выписка больных из противолепрозных учреждений на диспансерное обслуживание
23. Диспансерное обслуживание больных лепрой состоит из 2 этапов: амбулаторного лечения и последующего наблюдения по окончании лечения за клинически выздоровевшими больными.
УСЛОВИЯ ВЫПИСКИ БОЛЬНЫХ НА АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
24. Выписка больных из противолепрозных учреждений производится с учетом состояния здоровья, наличия условий для лечения по месту жительства, жилья и материального обеспечения.
25. Выписка больных на диспансерное обслуживание производится комиссией в составе главного врача лепрозория или его заместителя по лечебной части (председатель комиссии), заведующего отделением, врача-эпидемиолога и лечащего врача.
26. К заседанию комиссии заведующий отделением лечащий врач составляет подробный эпикриз, в котором указываются:
а) клиническая картина болезни при поступлении, течение болезни и состояние больного к моменту выписки (дата госпитализации, продолжительность заболевания, диагноз при поступлении с кратким описанием клинической картины, данные бактериоскопии, гистологических исследований, лепроминовых проб, наличие сопутствующих заболеваний, течение болезни, осложнения, обострения, их характер, частота и длительность, проведенное антилепрозное лечение с наименованием препаратов, количество курсов, суммарных доз, переносимость);
б) санитарно-гигиенические, материальные и бытовые условия семьи, состав ее, наличие детей, их возраст, квартирные условия, в которых больной будет находиться после выписки;
в) лечебное учреждение, где больной будет состоять на учете и проводить лечение.
27. Комиссия определяет характер дальнейшего лечения, срок начала очередного курса и время переосвидетельствования врачом-лепрологом; если больной проживает вдали от лепрозория и не имеет возможности прибыть для осмотра, последний может быть поручен врачу-дермато-венерологу, ответственному по лепре.
Сроки переосвидетельствования назначаются в зависимости от типа лепры, течения болезни, продолжительности и аккуратности лечения (по возможности не реже 2 раз в год).
28. Учитывая соображения эпидемиологического характера и состояние больного, комиссия определяет возможность выполнения им той или иной работы. Выписываемые на амбулаторное лечение больные лепрой не могут допускаться к работе в детских и медицинских учреждениях, пищевых и коммунальных предприятиях, работа в которых связана с непосредственным обслуживанием людей (бани, прачечные, парикмахерские, ателье, гостиницы, общежития и т.п.).
29. Эти данные заносятся в историю болезни и подписываются всеми членами комиссии.
30. О выписке больного на диспансерное обслуживание противолепрозное учреждение ставит письменно в известность:
а) врача-дермато-венеролога, ответственного по борьбе с лепрой, (областного, краевого, городского) кожно-венерологического диспансера, б) то лечебное учреждение, где будет лечиться больной, путем пересылки обменного талона (уч. ф. 27-лепра), выписки из истории болезни с эпикризом и заключением комиссии.
31. В тех зонах, где имеются противолепрозные диспансеры и опорные пункты, уведомление о выписке на амбулаторное лечение посылается также и в эти учреждения.
32. При выписке больному выдается справка о времени его пребывания в противолепрозном учреждении и о переводе на диспансерное обслуживание с указанием запрещенного рода занятий и срока очередной явки для переосвидетельствования в лепрозорий или кожно-венерологический диспансер.
Лечебно-профилактическое учреждение, получившее обменную карту от противолепрозного учреждения, должно в обязательном порядке, поставить в известность противолепрозное учреждение о прибытии больного, выписанного из лепрозория, путем направления противолепрозному учреждению отрывного талона (уч. ф. 27-лепра).
33. При очередной явке больного на переосвидетельствование в лепрозорий, он должен представить справку от врача (или фельдшера) о проведенном лечении и его переносимости, о результатах проделанных за это время лабораторных исследований. Лепрозорий, в свою очередь, выдает больному справку о прохождении переосвидетельствования, с рекомендацией дальнейшего лечения и указанием срока явки.
34. Контроль за проведением амбулаторного лечения по месту жительства больного возлагается на зональные лепрозории, противолепрозные диспансеры, или, при отсутствии их в зоне, на кожно-венерологические (республиканские, областные, краевые и городские) диспансеры, которые обязаны не реже 1 раза в год производить проверку качества проводимого больному амбулаторного лечения по месту его жительства.
ПОКАЗАНИЯ К ВЫПИСКЕ БОЛЬНЫХ ИЗ ПРОТИВОЛЕПРОЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
а) Лепроматозный тип
35. Больные лепроматозным типом выписываются в регрессирующей или резидуальной стадиях, при повторно отрицательных результатах в течение одного года бактериоскопических исследований соскобов слизистой носа, тканевого сока на месте высыпаний или видимо здоровой кожи. Гистологическое исследование срезов кожи к моменту выписки должно показывать регрессивные изменения с развивающимся фиброзом ткани и наличие инфильтрата типа простого воспалительного процесса. Присутствие небольшого количества разрушающихся лепрозных клеток с наличием в них единичных деструктивно измененных микобактерий лепры или единичных зернистых форм возбудителя в нервах не является препятствием к выписке на амбулаторное лечение.
36. Срок бактериоскопической негативности больного может быть сокращен до 9 месяцев: а) при выписке больного в семью, где отсутствуют дети до 14-летнего возраста; б) при возможности выделить больному отдельную комнату. В этих же случаях срок бактериоскопической негативности больного может быть уменьшен до 6 месяцев, если больной будет продолжать лечение в одном из противолепрозных учреждений (институт, лепрозорий, диспансер, пункт).
б) Недифференцированный тип
37. Больные с недифференцированным типом бактериоскопически положительные при поступлении могут быть выписаны на амбулаторное лечение в фазе регресса через 6 месяцев после наступления бактериоскопической негативности соскобов слизистой носа и скарификатов пораженных участков кожи при повторных ежеквартальных исследованиях.
Гистологическая структура к моменту выписки в местах бывших кожных высыпаний должна иметь характер простого воспаления без палочек лепры. Наличие единичных деструктивно измененных микобактерий лепры не является препятствием к выписке на амбулаторное лечение.
в) Туберкулоидный тип
38. Больные туберкулоидным типом, бактериоскопически положительные при поступлении, могут быть выписаны на амбулаторное лечение после исчезновения активных высыпаний, при отрицательных результатах бактериоскопических исследований (в соскобах слизистой носа и тканевого сока) в течение последних 6 месяцев.
Гистологическая картина к моменту выписки должна соответствовать требованиям, предъявляемым при выписке больного с недифференцированным типом.
39. Больные недифференцированным и туберкулоидным типами, бактериоскопически негативные при поступлении могут быть выписаны на амбулаторное лечение после исчезновения активных проявлений болезни.
40. Больные, поступающие в противлепрозное учреждение повторно по доводу клинических и бактериоскопических рецидивов, могут быть выписаны на диспансерное обслуживание через 6 месяцев после бактериоскопической негативации по исчезновении клинических проявлений. Гистологическая картина должна соответствовать требованиям, указанным в п. п. 35 и 37.
41. Больные находящиеся на амбулаторном обслуживании и поступившие в противолепрозные учреждения по терапевтическим показаниям (сопутствующие заболевания, специальное обследование, хирургическая и ортопедическая помощь и т.п.) могут быть выписаны заведующим отделением без представления на комиссию.
УСЛОВИЯ ПЕРЕВОДА БОЛЬНЫХ НА КОНТРОЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
42. После окончания амбулаторного лечения больные переводятся на контрольное наблюдение при условии:
а) полного отсутствия на кожном покрове в течение последних 3 лет каких-либо активных проявлений болезни;
б) стационарного состояния в течение последних 3 лет, имеющихся остаточных изменений в периферической нервной системе (расстройства чувствительности, атрофия мышц, контрактуры, парезы, деформации конечностей и т.д.);
в) отрицательных результатов всех повторных бактериоскопических исследований соскобов слизистой носа и скарификатов кожи за все время амбулаторного лечения;
г) наличия в гистологических препаратах кожи выраженного фиброза соединительной ткани без палочек лепры.
43. Перевод больных с амбулаторного лечения на контрольное наблюдение проводится в противолепрозном учреждении комиссией в том же составе, как и выписка из лепрозория. К заседанию комиссии заведующий отделением и лечащий врач составляют эпикриз, в котором отмечаются дата, состояние кожного покрова и периферической нервной системы больного при выписке на амбулаторное лечение, результаты бактериоскопического и гистологического исследований, лепроминовой реакции, продолжительность амбулаторного лечения, количество принятых курсов лечения, названия препаратов, суммарные дозы, переносимость, состояние больного в день его освидетельствования, кожный покров, результаты гистологического исследования, лепроминовой реакции. Комиссия также устанавливает сроки контрольного обследования больного в противолепрозном учреждении.
44. Больные лепроматозным типом, переведенные на контрольное наблюдение, должны обследоваться врачом-лепрологом не реже 1 раза в год, а больные недифференцированным и туберкулоидным типами — один раз в два года.
45. Общая продолжительность лечения больных лепроматозным типом должна быть не менее 5 — 10 лет, больных туберкулоидным и недифференцированным типами не менее 3 — 5 лет в зависимости от тяжести процесса к моменту начала лечения.
VI. Предоставление отпусков больным, находящимся
в противолепрозных учреждениях
46. Для устройства личных дел больным может быть предоставлен отпуск в перерыве между курсами лечения на срок до 20 дней, но не чаще 2-х раз в год при условии:
а) отсутствия активных проявлений болезни;
б) отсутствия микобактерий лепры в соскобах слизистой носа в течение последних шести месяцев и в тканевом соке к моменту предоставления отпуска;
в) соблюдения больным правил внутреннего распорядка и режима противолепрозного учреждения.
47. Вопрос о предоставлении больному отпуска разрешается комиссией в составе главного врача лепрозория или его заместителя по медицинской части, врача-эпидемиолога и лечащего врача.
48. Решение комиссии записывается в историю болезни и подписывается всеми членами комиссии. При этом составляется краткий эпикриз с указанием: диагноза, стадии заболевания, результатов бактериоскопических исследований, причин, по которым предоставляется отпуск, продолжительности отпуска и названия населенного пункта, куда направляется больной. Больные, выбывшие в отпуск, регистрируются в особом списке.
49. Больному выдается на руки справка, в которой указывается время начала и окончания отпуска, населенный пункт, куда больному разрешен выезд.
50. При наличии чрезвычайных обстоятельств (тяжелая болезнь или смерть близких родственников, несчастный случай и т.п.) больному, если он не является бацилловыделителем, может быть предоставлен отпуск сроком не более 7 дней.
VII. Транспортировка больных лепрой
51. Отправка больных в лепрозорий производится районными (городскими) здравотделами и лечебными учреждениями в сопровождении лица с медицинской подготовкой, за счет соответствующего здравотдела.
52. Лица, направленные в лепрозорий с ошибочным диагнозом, отправляются обратно за счет направившей организации.
53. Перевозка больных лепрой всеми видами транспорта производится на общих основаниях в случаях их безопасности для окружающих, удостоверенной врачом.
54. Больные лепрой, являющиеся бацилловыделителями, перевозятся на санитарной машине; перевозка водным и железнодорожным транспортом производится согласно правил, устанавливаемых по согласованию с соответствующими ведомствами.
Больные, выписанные из противолепрозного учреждения или получившие кратковременный отпуск, могут пользоваться любым транспортом в общем порядке.
VIII. Порядок госпитализации больных лепрой,
находящихся на диспансерном обслуживании, в общие
и специализированные лечебные учреждения
55. Все больные лепрой, находящиеся на диспансерном обслуживании в случае возникновения у них каких-либо заболеваний (за исключением рецидивов лепры), требующих лечения в условиях стационара, должны госпитализироваться в общие и специализированные лечебные учреждения без каких-либо ограничений.
IX. Организация семинаров и декадников
для специализации медицинских работников по лепре
56. С целью повышения знания в области лепрологии каждое противолепрозное учреждение организует на своей базе краткосрочные курсы, декадники и семинары с обязательным показом и разбором больных лепрой для врачей и среднего медицинского персонала.
57. Министерства здравоохранения союзных и автономных республик и обл. (край.-гор.) здравотделы обеспечивают вызов врачей и средних медицинских работников на указанные выше курсы, декадники и семинары по представлению главных врачей обл. (край.-гор.) кожвендиспансеров и противолепрозных учреждений.
58. Занятия по лепре проводятся по программам, разрабатываемым Научно-исследовательским институтом по изучению лепры.
59. Частота и сроки специализации медицинских работников по лепре определяются годовыми комплексными планами противолепрозных мероприятий, утверждаемыми министерствами здравоохранения союзных и автономных республик, обл. (край.-гор.) здравотделами.
X. Оценка работы противолепрозных учреждений производится с учетом основных показателей работы, приведенных в перечне качественных показателей, утверждаемом в приложении к настоящей инструкции.
Утратила силу. - Приказ Минздрава СССР от 29.09.1971 № 721
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним
(составляется противолепрозным учреждением)
1. Фамилия имя, отчество (для женщин указать и девичью фамилию) ___________
2. Место рождения _________________________________________________________
3. Подробный адрес ________________________________________________________
4. Пол ____________________________________________________________________
5. Год рождения ___________________________________________________________
6. Род занятий (для иждивенцев указать род занятий главы семьи) ___________
а) фамилия, имя, отчество _____________________________________________
б) диагноз (тип лепры) ________________________________________________
в) местожительство ____________________________________________________
8. Отношение к больному ___________________________________________________
а) семейный ___________________________________________________________
б) внесемейный ________________________________________________________
(пользование общими постельными принадлежностями, одеждой и другими предметами обихода, совместный прием пищи, половое общение, тесный
производственный контакт и т.д. (нужное подчеркнуть)
10. Продолжительность контакта ____________________________________________
11. Повторный контакт: (был ли контакт одновременным или повторным, указать как часто имел место контакт, его продолжительность в каждом отдельном случае) _________________________________________________________
| Дата осмотра | Результаты осмотра | Мероприятия |
|---|---|---|
Министерством здравоохранения СССР
28 мая 1962 года
ОБМЕННАЯ КАРТА N __________ <*>
на выписанного больного лепрой
(Направляется противолепрозным учреждением в лечебно-профилактические учреждения)
Наименование и адрес лечебного учреждения _________________________________
Фамилия, имя, отчество больного ___________________________________________
Год рождения ____________________ Адрес места жительства __________________
Находился на излечении в лепрозории с ________________ по _________________ Диагноз болезни ___________________________________________________________ Рекомендуется: амбулаторное лечение, профилактическое лечение, наблюдение
Дата явки больного ________________ Дата отправки карты _______________
Подпись ____________________
<*> Примечание: противолепрозные учреждения составляют обменную карту в 2 экземплярах и ставят в известность о выписке больного из лепрозория врача-дермато-венеролога, ответственного по борьбе с лепрой, (областного, краевого, городского) кожно-венерологического диспансера и то лечебное учреждение, где будет лечиться больной, путем пересылки обменного талона (учетная форма № 27-лепра).
ОТРЫВНОЙ ТАЛОН К ОБМЕННОЙ КАРТЕ N __________
(Направляется лечебно-профилактическим учреждением в лепрозорий)
Наименование лечебного учреждения и его адрес _____________________________ Взят на амбулаторное лечение, профилактическое лечение, наблюдение ________
Фамилия, имя, отчество больного ___________________________________________
Год рождения _______________ Адрес места жительства больного ______________
Диагноз ___________________________________________________________________ Дата взятия на учет _______________________________________________________
Примечание: не явился, вызван через дерматолога, санэпидстанцию,
сельсовет, райисполком и т.д.
Подпись _________________________
Приложение № 1
к Инструкции по борьбе
с лепрой, утвержденной
приказом по Министерству
здравоохранения СССР
28 мая 1962 г. № 265
Качество работы противолепрозных учреждений определяется следующими показателями лечебно-профилактической деятельности:
1. Обеспечение 100% госпитализации больных, подлежащих стационарному лечению.
Показатель № 1 отражает отношение числа фактически госпитализированных больных к числу подлежавших обязательной госпитализации (все больные лепроматозным типом, а также бактериоскопически положительные больные недифференцированным и туберкулоидным типами).
2. Стопроцентное обеспечение амбулаторным лечением больных лепрой по месту жительства.
Показатель № 2 представляет отношение числа больных, получающих амбулаторное лечение по месту жительства, к общему числу больных, подлежавших амбулаторному лечению.
3. Стопроцентное обеспечение диспансерным наблюдением больных, закончивших амбулаторное лечение.
Показатель № 3 представляет отношение числа больных, проходивших обследование в течение отчетного года, к общему числу больных, находившихся на диспансерном наблюдении.
4. Стопроцентный охват обследованием на лепру, в течение 30 дней, всех членов семьи и других контактных лиц, вновь выявленных больных, проживающих в подведомственной лепрозорию зоне.
Показатель № 4 исчисляется путем деления количества контактов, обследованных в течение первых 30 дней после выявления больного, на общее число подлежавших обследованию контактов.
5. Стопроцентное обследование членов семей и других лиц, бывших в тесном контакте с больным, подлежавших осмотру в отчетном году.
Показатель № 5 исчисляется путем деления количества осмотренных в течение года однократно членов семей и контактов на число членов семей и контактов, подлежавших осмотру в данном году.
6. Выявление, не менее чем у 50% больных лепрой, источников заражения.
Показатель № 6 исчисляется путем деления числа выявленных источников инфекции на общее число вновь зарегистрированных больных в течение года.
7. Исследование соскобов со слизистой носа, не менее 4-х раз в год, у каждого больного, находящегося на стационарном лечении в противолепрозном учреждении.
Показатель № 7 исчисляется путем деления числа произведенных соскобов слизистой носа на среднее количество больных, находившихся в лепрозории в течение отчетного года. Среднее количество больных выводится путем деления общего количества койко-дней, проведенных больными за год, на 365 (количество календарных дней в году).
8. Исследование, не менее 4-х раз в течение года, скарификатов кожных поражений у каждого больного, находившегося в лепрозории в отчетном году.
Показатель № 8 исчисляется так же, как и показатель № 7.
9. Стопроцентное проведение гистологических исследований каждому больному лепрой перед выпиской из лепрозория на диспансерное обслуживание.
Показатель № 9 исчисляется путем деления числа больных, которым при выписке произведено гистологическое исследование, на число больных, выписанных из лепрозория.
10. Не менее 4-х лекций, прочитанных каждым врачом лепрозория, для населения зоны в течение отчетного года.
Показатель № 10 исчисляется путем деления общего количества прочитанных лекций в году на число всех врачей противолепрозного учреждения.
Примечание. Все показатели исчисляются в процентах по данным отчетного года.
I. Общие положения и задачи лепрозория
1. Лепрозорий является специализированным лечебно-профилактическим учреждением и организационно-методическим центром по борьбе с лепрой (проказой) в зоне, устанавливаемой для каждого лепрозория Министерством здравоохранения СССР.
2. Основными задачами лепрозория являются:
а) проведение активной профилактики лепры;
б) лечение больных лепрой противолепрозными и вспомогательными средствами, а также оказание специализированных видов медицинской помощи;
в) оказание квалифицированной медицинской помощи больным лепрой при сопутствующих заболеваниях;
г) организация рационального трудового, бытового и санитарного режима для больных;
д) организация амбулаторного лечения больных лепрой по месту их жительства, тщательное диспансерное наблюдение за ними;
е) проведение научно-исследовательской работы по лепре.
3. При осуществлении возложенных на него задач лепрозорий выполняет также следующие мероприятия:
а) устанавливает связь с местными органами здравоохранения, лечебно-профилактическими, научными, учебными, санитарно-профилактическими и иными учреждениями и привлекает их в установленном порядке к участию в проведении мероприятий по борьбе с лепрой;
б) обеспечивает подготовку по лепре врачей и среднего медицинского персонала, работающих в лечебно-профилактических учреждениях в обслуживаемой лепрозорием зоне;
в) организует и участвует в проведении санитарно-просветительной работы среди населения.
4. Лепрозорий находится в ведении Министерства здравоохранения соответствующей союзной или автономной республики, областного (краевого) отдела здравоохранения и финансируется органом здравоохранения по подчиненности.
5. Лепрозорий имеет утвержденное Министерством здравоохранения союзной республики штатное количество коек.
6. Лепрозорий открывается и закрывается с разрешения министерства здравоохранения республики.
7. Лепрозорий является самостоятельным бюджетным учреждением. Лепрозорий имеет фонд основных средств (здание, оборудование, инвентарь), средства на содержание, подсобное хозяйство (прибольничное сельское хозяйство), лечебно-производственные (трудовые) мастерские.
8. Деятельность прибольничного сельского хозяйства и лечебно-производственных (трудовых) мастерских определяется специальным положением (уставом).
9. Лепрозорий пользуется правами юридического лица и для осуществления своих задач может заключать договоры, выдавать обязательства, предъявлять иски, выступать в судебных и арбитражных учреждениях.
10. Лепрозорий имеет круглую печать и штамп с обозначением своего наименования.
II. Устройство лепрозория
11. Лепрозорий организуется в эндемических по лепре зонах, при соблюдении надлежащих санитарно-гигиенических норм с учетом удобных путей сообщения и возможности развития подсобного сельского хозяйства.
12. Территория, занимаемая лепрозорием, должна быть ограждена, озеленена и разделена на две изолированные части:
13. На участке лепрозория недопустимо расположение каких бы то ни было посторонних учреждений и проживание посторонних лиц.
14. Лепрозорий должен располагать земельным участком, дающим возможность ведения подсобного сельского хозяйства с применением труда больных в качестве лечебного для них фактора.
15. Независимо от числа коек каждый лепрозорий должен иметь:
а) на территории больных — стационар, изолятор, помещение для инвалидов, жилые дома для больных с учетом размещения отдельно бацилловыделителей и негативных больных, помещения для детей; амбулаторию (поликлинику) с кабинетами: терапевтическим, хирургическим, глазным, зубоврачебным, рентгеновским, физиотерапевтическим, аптеку, лабораторию, пищеблок-столовую, баню-прачечную с дезкамерой, мастерские, клуб, кино, библиотеку, морг;
б) на территории персонала — жилые помещения для обслуживающего персонала: баню-прачечную, пищеблок-столовую, клуб-школу, детские ясли, детский сад и медицинский пункт.
Административно-хозяйственные здания и помещения для лиц, прибывших на свидание с больными, располагаются обособленной группой в промежуточной зоне между территориями для больных и для обслуживающего персонала.
III. Управление лепрозорием
16. Во главе лепрозория стоит главный врач, который назначается и увольняется органами здравоохранения по подчиненности лепрозория.
17. Главный врач управляет лепрозорием на основе единоначалия, распоряжается имуществом и денежными средствами лепрозория и отвечает за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность лепрозория, он организует и контролирует лечение больных, их трудовой режим, обеспечивает эпидемиологический контроль по лепре в обслуживаемой лепрозорием зоне, устанавливает деловую связь с местными органами здравоохранения, с кожно-венерологическими и другими учреждениями.
18. Главный врач обязан немедленно сообщать органу здравоохранения, в ведении которого находится лепрозорий, а также министерству здравоохранения союзной республики о всех чрезвычайных происшествиях в лепрозории.
19. Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за постановку и качество всей медицинской работы лепрозория, организует лечебно-профилактическую и научно-исследовательскую деятельность лепрозория, руководит врачебными конференциями, организует в соответствии с инструкцией Министерства здравоохранения СССР трудовой режим больных, лечебное питание, осуществляет контроль за санитарным состоянием лепрозория, обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала и замещает главного врача во время его отсутствия.
20. Заместитель главного врача или помощник главного врача по административно-хозяйственной части лепрозория руководит административно-хозяйственной деятельностью лепрозория в пределах, определяемых главном врачом лепрозория.
21. Заместитель главного врача по медицинской части и главный (старший) бухгалтер назначаются и увольняются соответствующим органом здравоохранения (по подчиненности), по представлению главного врача лепрозория.
Назначение и увольнение прочего персонала производится главным врачом лепрозория.
22. Заведующий эпидемиологическим отделом или врач-эпидемиолог лепрозория, организует профилактические противолепрозные мероприятия в обслуживаемой зоне с участием местных органов здравоохранения и отвечает за надлежащее состояние эпидемиологического контроля в зоне и внутри лепрозория, ведет оперативный и статистический учет больных лепрой и лиц, имевших с ними контакт.
23. Обязанности прочих сотрудников лепрозория определяет главный врач, руководствуясь настоящим положением и специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР и министерства здравоохранения соответствующей союзной республики по подчиненности лепрозория.
IV. Режим лепрозория, медицинское обслуживание больных и правила личной профилактики персонала
24. В каждом лепрозории устанавливается обязательное круглосуточное дежурство среднего медицинского персонала. Врачебные дежурства устанавливаются в лепрозориях с количеством коек 200 и более. В лепрозориях с меньшим количеством коек дежурный врач назначается при наличии тяжелых и послеоперационных больных.
25. В лепрозориях допускается применение лекарственных средств, вошедших в фармакопею СССР, и дополнительные списки препаратов, разрешенных к использованию Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения СССР.
26. Посещение больных их родственниками и другими лицами разрешается в специально отведенном помещении. Во время свидания должна быть исключена возможность близкого контакта больного с посетителями и передача больными продуктов, предметов одежды и пр.
27. Поступающие в лепрозорий больные помещаются после предварительного осмотра дежурным персоналом и санитарной обработки в отдельную палату.
28. Здоровые члены семьи, прибывшие с больным, в том числе и дети, в лепрозорий не принимаются.
29. При поступлении в лепрозорий больной сдает администрации свой паспорт или документ, его заменяющий, который хранится в конторе лепрозория.
30. Деньги больных также сдаются администрации лепрозория, которая обязана сдать их в сберкассу и выдать больному на руки расчетную книжку.
31. Все трудоспособные больные привлекаются к самообслуживанию.
32. В целях предоставления больным разумного отдыха в лепрозориях организуются клубы, библиотеки, читальни, показ кинофильмов и пр.
33. Администрация лепрозория обязана извещать родственников больных, поступающих в лепрозорий на излечение, в следующих случаях:
а) о больных детях и подростках, если они поступили в лепрозорий одни (без сопровождения родственников);
34. Почтовые отправления больных (письма, денежные переводы) сдаются на почту через канцелярию лепрозория после предварительной их дезинфекции.
35. Лица, подозреваемые в заболевании лепрой, помещаются до установления точного диагноза в специальную диагностическую палату, изолированную от помещения больных. В случае неподтверждения диагноза лепры они отправляются обратно в распоряжение направившего их учреждения здравоохранения.
36. Здоровые дети лепрозных родителей передаются на воспитание родственникам или в специализированные детские дома, а новорожденные и грудные дети больных лепрой родителей — в дома ребенка. Эпидемиологический контроль за детьми лепрозных родителей осуществляет лепрозорий данной зоны.
37. Больные, самовольно прибывшие из других лепрозориев, должны быть направлены в установленном порядке в тот лепрозорий, откуда они явились.
38. Перевод больных из одного лепрозория в другой в пределах одной республики производится по договоренности главных врачей лепрозориев; межреспубликанские переводы совершаются с разрешения Министерства здравоохранения СССР.
39. Выписка из лепрозория производится в соответствии с инструкцией Министерства здравоохранения СССР.
40. Лепрозорий обязан иметь правила внутреннего распорядка для больных и внутреннего трудового распорядка для сотрудников.
41. Трупы умерших в лепрозориях подлежат патологоанатомическому вскрытию в порядке, предусмотренном инструкцией Министерства здравоохранения СССР.
42. Сотрудники противолепрозных учреждений производят работу на территории больничного двора в санитарно-гигиенической одежде, установленной для них в зависимости от выполняемых обязанностей.
43. Спецодежда не выносится из стен лепрозория, а хранится в специально установленном месте.
44. Перевозка больных, сбор использованного перевязочного материала, уборка и очистка подкладных суден, плевательниц, тазов и уборных, вскрытие трупов умерших больных производятся в перчатках. Уборку помещений и мойку грязной лабораторной, аптечной и другой посуды, жесткого и прочего инвентаря следует производить после предварительной обработки 5% раствором хлорамина.
45. При выполнении различных операций и процедур в полости рта (зубоврачебные, зубопротезные и др.) в области носоглотки и при взятии желудочного сока у больных необходимо пользоваться марлевыми респираторами.
46. Работникам, имевшим в течение рабочего дня особо тесное соприкосновение с больными или заразным материалом (вскрытие трупов, операция, стирка загрязненного белья и т.п.) рекомендуется по окончании работы принять душ.
47. Прием пищи сотрудников производится в особо выделенных комнатах.
48. Сотрудники лепрозория не должны входить в соприкосновение с больными более, чем это требуется их служебными обязанностями.
49. Белье, поступающее от больных в стирку, должно обеззараживаться: 1) путем замачивания в 2% растворе соды, с последующим кипячением в течение 15 минут или 2) в 5% растворе хлорамина при экспозиции 4 часа.
50. Белье обслуживающего персонала (халаты, спецодежда и пр.) стирается, кипятится, гладится и хранится в отдельном помещении.
51. Весь использованный перевязочный материал сжигается.
52. Документы и деньги, поступающие от больных, дезинфицируются горячим утюгом или парами формалина.
53. Лица, работающие в противолепрозных учреждениях, подлежат диспансерному наблюдению.
V. Хозяйство, трудовой режим, отчетность, охрана лепрозория
54. В лепрозориях должен быть создан лечебно-трудовой режим, опирающийся на организацию сельскохозяйственных работ и лечебно-трудовые мастерские. Для больных выделяются в их пользование сельскохозяйственный инвентарь и инструменты.
55. Подсобное сельское хозяйство должно обеспечивать больных свежими овощами, молоком, мясом и другими сельскохозяйственными продуктами. Подсобное хозяйство лепрозория должно производить продукцию только в количестве, необходимом для удовлетворения потребности лепрозория.
56. Трудоспособные больные лепрой, госпитализированные в противолепрозное учреждение, могут привлекаться к выполнению работ по основному и подсобному хозяйству, а также по уходу за другими больными.
57. Все виды денежных выдач больным производятся путем перечисления на лицевой счет больного, хранятся в кассе учреждения и учитываются выделенным для этого администрацией счетным работником или, при наличии в лепрозории сберкассы, перечисляются на сберкнижку больного.
58. Сбор продукции на подсобных хозяйствах лепрозориев производится только здоровыми лицами, излишки продукции с подсобного хозяйства реализуются с разрешения органа здравоохранения по установленным ценам.
59. Ведение индивидуальных хозяйств больными лепрозория допускается с разрешения главного врача лепрозория в размерах, не превышающих личные потребности самих больных. Содержание скота и птицы больным запрещается.
60. Лепрозорий представляет отчеты о своей деятельности по форме и в сроки, установленные Министерством здравоохранения СССР.
61. Для поддержания общественного порядка и несения постовой службы в лепрозориях учреждается охрана, действующая на основании особого положения о ней.
VI. Советы, совещания, конференции
62. Для разрешения различных организационных и административно-хозяйственных вопросов главный врач лепрозория организует совещания сотрудников лепрозория с приглашением заинтересованных лиц.
63. В лепрозории проводятся регулярные врачебные конференции под председательством главного врача или его заместителя по лечебным вопросам. Сведения о проведенной конференции заносятся в специальную книгу протоколов.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ИЗУЧЕНИЮ ХИМИО- И ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ ЛЕПРЫ
Утратила силу. - Приказ Минздрава СССР от 29.09.1971 № 721