Приказ Минздрава России от 23.05.2023 № 255н
Актуально на 30.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 23.05.2023 N 255н. 255н. 23.05.2023. https://bukva.ai/docs/prikaz-255n-2023
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром) (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.06.2023 № 74008)
Примечание
Начало действия документа — 08.07.2023.
Зарегистрировано в Минюсте России 27 июня 2023 г. № 74008
ПРИКАЗ
от 23 мая 2023 г. № 255н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ КОРЫ
НАДПОЧЕЧНИКОВ (АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при врожденной дисфункции коры надпочечников (адреногенитальный синдром) (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26620).
Российской Федерации от 23 мая 2023 г. № 255н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ КОРЫ
НАДПОЧЕЧНИКОВ (АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ)
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| E25 | Адреногенитальные расстройства |
|---|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога первичный | 0,51 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,43 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,46 | 1 |
| A09.05.120.001 | Определение рениновой активности плазмы крови | 0,19 | 1 |
| A09.05.131 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 0,0046 | 1 |
| A09.05.132 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови | 0,0046 | 1 |
| A09.05.139 | Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови | 0,56 | 1 |
| A09.05.146 | Исследование уровня андростендиона в крови | 0,46 | 1 |
| A09.05.153 | Исследование уровня прогестерона в крови | 0,0046 | 1 |
| A09.05.160 | Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови | 0,0046 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,18 | 1 |
| B03.016.023.001 | Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии | 0,059 | 1 |
| B03.053.002 | Спермограмма | 0,0027 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.22.002 | Ультразвуковое исследование надпочечников | 0,095 | 1 |
| A04.28.003 | Ультразвуковое исследование органов мошонки | 0,055 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) | 0,46 | 1 |
| A05.22.001 | Магнитно-резонансная томография надпочечников | 0,093 | 1 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,095 | 1 |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,097 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,097 | 1 |
| A06.22.002 | Компьютерная томография надпочечников | 0,094 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога первичный | 0,033 | 1 |
| B01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — акушера-гинеколога повторный | 0,54 | 1 |
| B01.001.007 | Ежедневный осмотр врачом — акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,03 | 4 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом — анестезиологом-реаниматологом | 0,076 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,11 | 1 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,54 | 2 |
| B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,11 | 7 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,49 | 1 |
| A09.05.120.001 | Определение рениновой активности плазмы крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.131 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 0,00034 | 1 |
| A09.05.132 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови | 0,00034 | 1 |
| A09.05.139 | Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови | 0,49 | 1 |
| A09.05.146 | Исследование уровня андростендиона в крови | 0,49 | 1 |
| A09.05.153 | Исследование уровня прогестерона в крови | 0,00034 | 1 |
| A09.05.160 | Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови | 0,00034 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,2 | 1 |
| B03.016.023.001 | Комплексное определение концентрации стероидных гормонов методом тандемной масс-спектрометрии | 0,055 | 1 |
| B03.053.002 | Спермограмма | 0,00005 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.22.002 | Ультразвуковое исследование надпочечников | 0,0067 | 1 |
| A04.28.003 | Ультразвуковое исследование органов мошонки | 0,001 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) | 0,027 | 1 |
| A05.22.001 | Магнитно-резонансная томография надпочечников | 0,0067 | 1 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,0067 | 1 |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,0067 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,0067 | 1 |
| A06.22.002 | Компьютерная томография надпочечников | 0,0067 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.20.068 | Феминизирующая пластика наружных гениталий | 0,03 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B05BA | Растворы для парентерального питания | |||||
| Декстроза | 0,046 | г | 50 | 50 | ||
| B05CB | Солевые растворы | |||||
| Натрия хлорид | 0,046 | л | 3 | 3 | ||
| Натрия хлорид | 0,046 | мл | 1 500 | 1 500 | ||
| H02AA | Минералокортикоиды | |||||
| Флудрокортизон | 0,046 | мкг | 100 | 200 | ||
| Флудрокортизон | 0,12 | мкг | 150 | 54 750 | ||
| H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
| Гидрокортизон | 0,07 | мг | 100 | 100 | ||
| Гидрокортизон | 0,046 | мг | 200 | 200 | ||
| Гидрокортизон | 0,046 | мг | 800 | 800 | ||
| Гидрокортизон | 0,046 | мг | 150 | 150 | ||
| Гидрокортизон | 0,046 | мг | 75 | 75 | ||
| Гидрокортизон | 0,03 | мг | 30 | 10 830 | ||
| Гидрокортизон | 0,07 | мг | 60 | 120 | ||
| Дексаметазон | 0,024 | мг | 8 | 32 | ||
| Дексаметазон | 0,03 | мкг | 750 | 270 750 | ||
| Дексаметазон | 0,011 | мкг | 500 | 182 500 | ||
| Дексаметазон | 0,024 | мкг | 1 500 | 6 000 | ||
| Метилпреднизолон | 0,096 | мг | 12 | 48 | ||
| Метилпреднизолон | 0,095 | мг | 4 | 1 460 | ||
| Метилпреднизолон | 0,12 | мг | 6 | 2 166 | ||
| Преднизолон | 0,096 | мг | 15 | 60 | ||
| Преднизолон | 0,12 | мкг | 7 500 | 2 707 500 | ||
| Преднизолон | 0,084 | мг | 5 | 1 825 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,14 | 7 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.