Приказ Минздрава России от 25.04.2023 № 192н

Министерство здравоохранения Российской Федерации · № 192н от 25.04.2023Действующий акт

Актуально на 31.10.2026.

Как цитировать: Приказ Минздрава России от 25.04.2023 N 192н. 192н. 25.04.2023. https://bukva.ai/docs/prikaz-192n-2023

«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах костей»

(вместе со «Стандартом медицинской помощи взрослым при саркомах костей (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при саркомах костей (диспансерное наблюдение)»)

(Зарегистрировано в Минюсте России 02.06.2023 № 73712)

Примечание

Начало действия документа — 13.06.2023.

Зарегистрировано в Минюсте России 2 июня 2023 г. № 73712

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 25 апреля 2023 г. № 192н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ КОСТЕЙ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:

1. Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах костей (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах костей (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 340н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах костей» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2021 г., регистрационный № 63449).

Министр
М. А. Мурашко

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации

от 25 апреля 2023 г. № 192н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ КОСТЕЙ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C40	Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей
C41	Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,93	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.03.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани	0,92	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,99	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,99	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,99	1
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,99	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	0,92	1
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	0,92	1
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	0,65	1
A07.03.001.001	Сцинтиграфия костей всего тела	0,92	1
A11.03.001	Биопсия кости	0,92	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,26	2
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	0,0015	1
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	0,93	2
B01.027.003	Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,94	40
B01.038.005	Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,089	40

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.03.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани	0,88	1
A08.30.014	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	0,88	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,95	6
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,95	8
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,95	8
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,95	6

2.3.	Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.12.001		Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,079	1
A11.12.001.002		Имплантация подкожной венозной порт системы	0,32	1
A16.03.059		Краевая резекция кости	0,022	1
A16.03.060		Резекция большой берцовой кости	0,0072	1
A16.03.060.002		Резекция большой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием	0,043	1
A16.03.061		Резекция малой берцовой кости	0,0072	1
A16.03.061.002		Резекция малой берцовой кости сегментарная с эндопротезированием	0,036	1
A16.03.062		Резекция костей голени	0,0072	1
A16.03.062.002		Резекция костей голени сегментарная с эндопротезированием	0,043	1
A16.03.063		Резекция бедренной кости	0,043	1
A16.03.063.002		Резекция бедренной кости сегментарная с эндопротезированием	0,079	1
A16.03.064		Резекция плечевой кости	0,05	1
A16.03.064.002		Резекция плечевой кости сегментарная с эндопротезированием	0,058	1
A16.03.065		Резекция костей предплечья	0,022	1
A16.03.065.002		Резекция костей предплечья сегментарная с эндопротезированием	0,022	1
A16.03.066		Резекция лонной кости	0,0072	1
A16.03.066.001		Резекция лонной кости с реконструктивно-пластическим компонентом	0,0072	1
A16.03.067		Резекция подвздошной кости	0,014	1
A16.03.067.001		Резекция подвздошной кости с реконструктивно-пластическим компонентом	0,029	1
A16.03.068		Резекция костей таза	0,022	1
A16.03.068.003		Резекция костей таза комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом	0,022	1
A16.03.068.004		Резекция лонной и седалищной костей	0,014	1
A16.03.068.005		Резекция лонной и седалищной костей с реконструктивно-пластическим компонентом	0,014	1
A16.03.070		Резекция костей таза межподвздошно-брюшная	0,0072	1
A16.03.071		Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная	0,031	1
A16.03.075		Резекция костей верхнего плечевого комплекса	0,058	1
A16.03.075.002		Резекция костей верхнего плечевого пояса с эндопротезированием	0,058	1
A16.03.078		Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса	0,016	1
A16.03.079		Резекция межлопаточно-грудная костей плечевого пояса	0,022	1
A16.03.082		Ампутация одного или нескольких пальцев	0,0031	1
A16.04.031		Удаление тела позвонка с эндопротезированием	0,0072	1
A16.30.017		Ампутация нижней конечности	0,063	1
A16.30.018		Экзартикуляция нижней конечности	0,016	1
A16.30.019		Ампутация верхней конечности	0,016	1
A16.30.020		Экзартикуляция верхней конечности	0,013	1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.03.002	Дистанционная лучевая терапия при поражении костей	0,0089	27
A07.09.001	Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей и легочной ткани	0,019	10
A07.30.009.001	Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая	0,08	27

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
	J01DB	Цефалоспорины первого поколения
		Цефазолин	0,72	г	3	15
		Цефазолин	0,72	г	4	4
J01XD	Производные имидазола
		Метронидазол	0,18	г	1	1
L01AA	Аналоги азотистого иприта
		Ифосфамид	0,12	мг	3 222	96 660
		Ифосфамид	0,06	мг	3 580	78 760
		Циклофосфамид	0,12	мг	2 148	12 888
		Циклофосфамид	0,0037	мкг	447 500	12 977 500
L01BA	Аналоги фолиевой кислоты
		Метотрексат	0,0099	мг	21 480	64 440
L01CA	Алкалоиды барвинка и их аналоги
		Винкристин	0,12	мкг	3 580	21 480
L01CB	Подофиллотоксина производные
		Этопозид	0,12	мг	179	5 549
L01DB	Антрациклины и родственные соединения
		Доксорубицин	0,12	мкг	134 250	805 500
		Доксорубицин	0,087	мкг	40 275	724 950
L01XA	Соединения платины
		Цисплатин	0,087	мкг	214 800	859 200
L03AA	Колониестимулирующие факторы
		Филграстим	0,094	мкг	350	25 900
		Эмпэгфилграстим	0,094	мкг	7 500	52 500
P01AB	Производные нитроимидазола
		Метронидазол	0,18	мг	2 250	15 750
V03AF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии
		Кальция фолинат	0,0099	мкг	26 850	429 600
		Месна	0,06	мг	3 580	78 760
		Месна	0,12	мкг	3 866 400	115 992 000

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
151360	Эндопротез тела позвонка, стерильный	0,0072	1
152350	Эндопротез локтевого сустава тотальный шарнирный	0,0072	1
165440	Эндопротез надколенника полиэтиленовый	0,00072	1
206730	Эндопротез плечевого сустава тотальный	0,058	1
207030	Эндопротез лучезапястного сустава тотальный	0,036	1
214680	Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен	0,05	1
269390	Эндопротез плечевого сустава тотальный реверсивный	0,036	1
273580	Порт инфузионный/инъекционный, имплантируемый	0,32	1
273630	Порт/катетер инфузионный/инъекционный, имплантируемый	0,079	1
284590	Эндопротез коленного сустава тотальный шарнирный	0,0071	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,91	26

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 апреля 2023 г. № 192н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САРКОМАХ КОСТЕЙ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C40	Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей
C41	Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога	1	3

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.03.057	Рентгенография пораженной части костного скелета	1	3
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	1	3

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.