«О внесении изменений в Стандарт оказания услуги по протезированию детей-инвалидов, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21 июля 2025 г. № 449н»
(Зарегистрировано в Минюсте России 12.05.2026 № 86410)
Примечание
Начало действия документа — 24.05.2026.
Зарегистрировано в Минюсте России 12 мая 2026 г. № 86410
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 апреля 2026 г. № 138н
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ УСЛУГИ ПО ПРОТЕЗИРОВАНИЮ
ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА
И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 21 ИЮЛЯ 2025 Г. № 449Н
В соответствии с пунктом 10.3 статьи 4 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» приказываю:
Внести изменения в Стандарт оказания услуги по протезированию детей-инвалидов, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21 июля 2025 г. № 449н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 августа 2025 г., регистрационный № 83275), согласно приложению к настоящему приказу.
Министр
А. О. Котяков
Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 8 апреля 2026 г. № 138н
ИЗМЕНЕНИЯ,
КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В СТАНДАРТ ОКАЗАНИЯ УСЛУГИ
ПО ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ
МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 ИЮЛЯ 2025 Г. № 449Н
1. В разделе I:
а) в пункте 2:
абзац пятый дополнить словами «(далее — постановление № 240)»;
абзац седьмой признать утратившим силу;
в абзаце восьмом слова «и от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225)» заменить словами «, от 7 июля 2020 г. № 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2020 г., регистрационный № 59225) и от 24 июня 2025 г. № 364н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 августа 2025 г., регистрационный № 83136)»;
после абзаца семнадцатого дополнить абзацами следующего содержания:
«приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 15 июня 2020 г. № 337н „Об утверждении профессионального стандарта „Врач — челюстно-лицевой хирург“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 июля 2020 г., регистрационный № 59002);
»
приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 474н «Об утверждении профессионального стандарта „Зубной техник“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 сентября 2020 г., регистрационный № 59648).»;
абзац восемнадцатый изложить в следующей редакции:
«приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19 апреля 2021 г. № 258н „Об утверждении профессионального стандарта „Специалист по проектированию и моделированию полимерных изделий“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2021 г., регистрационный № 63559), срок действия — до 1 сентября 2027 г.;»;
в абзаце двадцать первом слова «с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 72н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2024 г., регистрационный № 77616), срок действия — до 1 сентября 2025 г.» заменить словами «с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 72н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2024 г., регистрационный № 77616) и от 29 августа 2025 г. № 515н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 августа 2025 г., регистрационный № 83410), срок действия — до 1 сентября 2026 г.»;
абзац двадцать четвертый дополнить словами «с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 сентября 2025 г. № 577н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 октября 2025 г., регистрационный № 83977)»;
в абзаце двадцать пятом слова «с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. № 199н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2025 г., регистрационный № 82167)» заменить словами «с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 апреля 2025 г. № 199н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2025 г., регистрационный № 82167) и от 16 января 2026 г. № 10н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2026 г., регистрационный № 85332)»;
дополнить абзацами следующего содержания:
«приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 июля 2025 г. № 438н „Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2025 г., регистрационный № 83311) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 16 января 2026 г. № 10н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2026 г., регистрационный № 85332);
»
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 февраля 2026 г. № 120н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „педиатрия“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2026 г., регистрационный № 85708).»;
б) в пункте 5:
после абзаца первого дополнить абзацем следующего содержания:
«глазной протез — техническое средство реабилитации для замещения анатомического дефекта глазного яблока и восстановления внешнего вида и (или) симметрии лица;»;
после абзаца пятнадцатого дополнить абзацами следующего содержания:
«протез лицевой комбинированный, в том числе совмещенные протезы (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) — техническое средство реабилитации, предназначенное для восстановления поврежденных (утраченных) частей лица, которое включает, в том числе сочетание различных типов протезов, например, носового и глазного;
»
протез носовой — техническое средство реабилитации, предназначенное для восстановления формы и внешнего вида носа после травмы, операции или врожденной аномалии;
протез ушной — техническое средство реабилитации, восстанавливающее утраченную или деформированную ушную раковину;»;
дополнить абзацем следующего содержания:
«экзопротез молочной железы — техническое средство реабилитации, имитирующее форму, вес и консистенцию утраченной молочной железы или ее части, предназначенный для восполнения косметического дефекта.»;
в) в пункте 6:
после абзаца первого дополнить абзацами следующего содержания:
«ЦРГ 3.1 — ребенок-инвалид вследствие слепоты или слабовидения;
»
ЦРГ 3.3 — ребенок-инвалид вследствие сочетанных нарушений функций зрения и слуха;»;
после абзаца шестого дополнить абзацами следующего содержания:
«ЦРГ 7 — ребенок-инвалид с преимущественными нарушениями функций системы крови и иммунной системы, в том числе вследствие злокачественных новообразований, а также отдельных инфекционных заболеваний;
»
ЦРГ 11 — ребенок-инвалид с врожденными или приобретенными деформациями (аномалиями развития), последствиями травм лица;»;
дополнить абзацами следующего содержания:
«ЦРГ 12.9 — ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения лицевого отдела черепа, в том числе с одновременным нарушением функций жевания, глотания, голосообразования, зрения или слуха;
»
ЦРГ 12.10 — ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения органа зрения;
ЦРГ 12.11 — ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие поражения органа слуха;
ЦРГ 12.13 — ребенок-инвалид, получивший травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, вследствие комбинированной травмы или множественных ранений с одновременными нарушениями различных функций организма человека.».
2. В пункте 13 раздела III:
а) абзац первый изложить в следующей редакции:
«13. Содержание, продолжительность и кратность мероприятий, входящих в состав услуги, зависят от вида и степени выраженности нарушений функций ОДА, поражений лицевого отдела черепа, последствиями поражения органа зрения, утраты молочной железы, а также вида ТСР с учетом способа управления протезом и уровня ампутации конечности, прочих комбинированных функциональных параметров:»;
б) абзац второй изложить в следующей редакции:
«а) верхней конечности:»;
абзац восемнадцатый изложить в следующей редакции:
«б) нижней конечности:»;
дополнить подпунктами «в» и «г» следующего содержания:
«в) сегментов головы:»
- глазной протез;
- протез ушной;
- протез носовой;
- протез лицевой комбинированный, в том числе совмещенные протезы (ушной и (или) носовой и (или) глазницы);
г) молочной железы:
- экзопротез молочной железы.».
3. Разделы IV и V изложить в следующей редакции:
«Раздел IV. Перечень специалистов, привлекаемых к реализации
услуги, предусмотренной стандартом»
| № п/п | Специалисты, привлекаемые к реализации услуги | Наименование должности (профессии) <6> |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | по протезированию верхних и нижних конечностей |
| 1.1 | Обязательные специалисты | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург |
| Врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/врач-физиотерапевт |
| Медицинский психолог/психолог |
| Инструктор по лечебной физкультуре/инструктор-методист по лечебной физкультуре |
| Медицинская сестра по физиотерапии |
| Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
| 1.2 | Рекомендуемые специалисты | Врач-терапевт/врач общей практики/врач-невролог |
| Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту |
| Медицинская сестра по массажу |
| Механик протезно-ортопедических изделий |
| Шорник по изготовлению и отделке ПОИ |
| 2. | по глазному протезированию |
| 2.1 | Обязательные специалисты | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист |
| Художник-глазопротезист (при изготовлении индивидуального глазного протеза) |
| 2.2 | Рекомендуемые специалисты | Медицинский психолог/психолог |
| Медицинская сестра |
| 3. | по протезированию поврежденных (утраченных) сегментов головы |
| 3.1 | Обязательные специалисты | Врач — челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург |
| Медицинский психолог/психолог |
| 3.2 | Рекомендуемые специалисты | Зубной техник |
| Врач-сурдолог-оториноларинголог |
| Врач-стоматолог детский/врач-стоматолог-ортопед |
| Специалист по проектированию и моделированию полимерных изделий |
| Медицинская сестра |
| 4. | по протезированию экзопротезом молочной железы |
| 4.1 | Обязательные специалисты | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург |
| 4.2 | Рекомендуемые специалисты | Врач-онколог |
| Медицинский психолог/психолог |
| Медицинская сестра |
| Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
<6> При перечислении в перечне должностей специалистов через слеш (/) допустимо наличие у поставщика услуги по протезированию минимум одной из перечисленных должностей.
Раздел V. Перечень мероприятий, входящих в состав услуги,
предусмотренной стандартом
| № п/п | Наименование мероприятия | Получатель услуги | Специалисты, реализующие мероприятия |
| обязательные | рекомендуемые |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| по протезированию верхних и нижних конечностей |
| 1. | Подготовка к протезированию | Ребенок-инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург;
врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации/врач по лечебной физкультуре/врач-физиотерапевт;
инструктор-методист по лечебной физкультуре/инструктор по лечебной физкультуре;
медицинская сестра по физиотерапии;
медицинский психолог/психолог;
техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | Врач-педиатр/врач общей практики/врач-невролог;
медицинская сестра по массажу;
инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту |
| 2. | Производство (изготовление) | Ребенок-инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург;
Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | Механик протезно-ортопедических изделий;
шорник по изготовлению и отделке ПОИ |
| 3. | Подгонка (настройка) ПОИ | Ребенок-инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург;
техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | - |
| 4. | Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Ребенок-инвалид | Инструктор-методист по лечебной физкультуре/инструктор по лечебной физкультуре;
техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | Инструктор-методист по адаптивной физической культуре и адаптивному спорту |
| 5. | Техническое обслуживание, ремонт, замена | Ребенок-инвалид | Техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | Шорник по изготовлению и отделке ПОИ |
| 6. | Сопровождение в процессе пользования протезом | Ребенок-инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-детский хирург;
медицинский психолог/психолог;
техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) | - |
| по глазному протезированию |
| 1. | Психологическая помощь в процессе протезирования | Ребенок-инвалид | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист | Медицинский психолог/психолог |
| 2. | Подготовка к протезированию глазным протезом | Ребенок-инвалид | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист | Медицинская сестра |
| 3. | Подбор или изготовление глазного протеза | Ребенок-инвалид | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист;
художник-глазопротезист (при изготовлении индивидуального глазного протеза) | Медицинская сестра |
| 4. | Обучение пользованию глазным протезом | Ребенок-инвалид | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист | - |
| 5. | Техническое обслуживание глазного протеза | Ребенок-инвалид | Врач-офтальмолог/врач-офтальмолог-протезист;
художник-глазопротезист (при изготовлении индивидуального глазного протеза) | Медицинская сестра |
| по протезированию поврежденных (утраченных) сегментов головы |
| 1. | Психологическая помощь в процессе протезирования | Ребенок-инвалид | Медицинский психолог/психолог | - |
| 2. | Подготовка к протезированию протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Ребенок-инвалид | Врач — челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург | Врач-стоматолог детский/врач-стоматолог-ортопед;
врач-сурдолог-оториноларинголог;
зубной техник;
медицинская сестра |
| 3. | Изготовление протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Ребенок-инвалид | Врач — челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург | Врач-стоматолог детский/врач-стоматолог-ортопед;
врач-сурдолог-оториноларинголог;
зубной техник;
специалист по проектированию и моделированию полимерных изделий;
медицинская сестра |
| 4. | Обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Ребенок-инвалид | Врач — челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург | Врач-стоматолог детский/врач-стоматолог-ортопед;
врач-сурдолог-оториноларинголог;
зубной техник;
медицинская сестра |
| 5. | Техническое обслуживание, ремонт ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Ребенок-инвалид | Врач — челюстно-лицевой хирург/врач-пластический хирург | Врач-стоматолог детский/врач-стоматолог-ортопед;
врач-сурдолог-оториноларинголог;
зубной техник;
медицинская сестра |
| по протезированию экзопротезом молочной железы |
| 1. | Подготовка к протезированию экзопротезом молочной железы | Ребенок-инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург | Медицинский психолог/психолог;
врач-онколог;
медицинская сестра;
техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
| 2. | Подбор экзопротеза молочной железы | Ребенок-инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург | Врач-онколог;
медицинская сестра;
техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
| 3. | Обучение пользованию экзопротезом молочной железы | Ребенок-инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург | Врач-онколог;
медицинская сестра;
техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
| 4. | Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы | Ребенок-инвалид | Врач-травматолог-ортопед/врач-хирург | Медицинская
сестра;
техник-протезист (или инженер-протезист/инженер-технолог-протезист) |
«.»
4. Раздел VI дополнить пунктами 21(1) — 21(3) следующего содержания:
«21(1). Содержание мероприятий, входящих в состав услуги по глазному протезированию»
| № п/п | Наименование мероприятия, входящего в состав услуги | Содержание мероприятия, входящего в состав услуги | Форма реализации мероприятия |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Психологическая помощь в процессе протезирования | - Сбор социально-психологического анамнеза посредством беседы, опроса, анкетирования (при необходимости с привлечением законного (уполномоченного) представителя);
- формирование заключения по результатам первичной (входящей) социально-психологической диагностики;
- индивидуально-личностное психологическое консультирование, направленное на проработку и решение обусловленных болезнью и инвалидностью проблем;
- проведение практических занятий (психологическая коррекция);
- формирование заключения по результатам повторной (контрольной) социально-психологической диагностики | Полустационарная |
| 2. | Подготовка к протезированию глазным протезом | - Оценка состояния органа зрения, анализ медицинской документации, определение временных противопоказаний; | Полустационарная |
- формирование конъюнктивальной полости и опорно-двигательной культи к ношению глазного протеза (восстановление оптимальных условий для ношения протеза);
- подбор первичного лечебного протеза из числа готовых форм для формирования опорно-двигательной культи; | стационарная |
| - протезирование в период формирования конъюнктивального мешка: подбор глазного протеза из числа готовых форм с периодической заменой в зависимости от изменений размеров и формы глазной полости (ступенчатое протезирование) | амбулаторно
(полустационарная) |
| 3. | Подбор или изготовление глазного протеза | Вариант А — подбор стандартного глазного протеза.
Подбор и подгонка постоянного глазного протеза пластмассового или стеклянного с учетом физических характеристик сохранившегося глаза (положения в конъюнктивальном мешке, цвет склер, радужки).
Вариант Б — изготовление индивидуального глазного протеза
Изготовление стеклянного или пластмассового протеза в соответствии с цветовыми и рельефными характеристиками парного глаза и формой глазной полости на стороне анофтальма | Полустационарная |
| 4. | Обучение пользованию глазным протезом | - Обучение пользованию глазным протезом;
- обучение приемам ухода за полостью конъюнктивального мешка;
- разъяснение о сроках замены протеза | Полустационарная |
| 5. | Техническое обслуживание глазного протеза | Шлифование с целью устранения микрораковин и борозд, травмирующих слизистую оболочку глазной полости | Полустационарная |
21(2). Содержание мероприятий, входящих в состав услуги по протезированию поврежденных (утраченных) сегментов головы
| № п/п |
Наименование мероприятия, входящего в состав услуги |
Содержание мероприятия, входящего в состав услуги |
Форма реализации мероприятия |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 1. |
Психологическая помощь в процессе протезирования |
- Сбор социально-психологического анамнеза посредством беседы, опроса, анкетирования (при необходимости с привлечением законного (уполномоченного) представителя);
- формирование заключения по результатам первичной (входящей) социально-психологической диагностики;
- индивидуально-личностное психологическое консультирование, направленное на проработку и решение обусловленных болезнью и инвалидностью проблем;
- проведение практических занятий (психологическая коррекция);
- формирование заключения по результатам повторной (контрольной) социально-психологической диагностики |
Стационарная, полустационарная |
| 2. |
Подготовка к протезированию протезом ушным, протезом носовым протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) |
- Оценка состояния дефекта, анализ медицинской документации, определение временных противопоказаний;
- подготовка поврежденного (утраченного) сегмента головы к протезированию (восстановление оптимальных условий для ношения протеза);
- установка остеоинтегрированного импланта (при использовании технологии с использованием остеоинтегрированного импланта). |
Стационарная, полустационарная |
| 3. |
Изготовление протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) |
- По модели уха, носа, лица, верхней и нижней челюсти:
- моделирование уха, носа, поврежденной (утраченной) части лица (головы) из глины или воска или снятие гипсового отпечатка (при необходимости использование фотографии лица больного до повреждения), снятие слепков челюсти, 3D сканирование головы, внутриротовое сканирование;
- изготовление негатива, позитива и художественной имитации уха, носа, поврежденной (утраченной) части лица (головы);
- установка крепления (при необходимости);
- примерка и подгонка протеза;
- проверка состояния поврежденного сегмента головы в процессе протезирования;
- контроль качества протеза;
- выдача протеза инвалиду для постоянного пользования;
- С использованием остеоинтегрированного импланта:
- сканирование поврежденной (утраченной) части лица (головы);
- моделирование 3D модели уха, носа, поврежденной (утраченной) части лица (головы), а также титанового импланта (опоры протеза);
- изготовление негатива, позитива и художественной имитации уха, носа, поврежденной (утраченной) части лица (головы), титанового импланта с магнитами;
- примерка и подгонка протеза;
- проверка состояния поврежденного сегмента головы в процессе протезирования;
- контроль качества протеза;
- выдача протеза инвалиду для постоянного пользования |
Стационарная, полустационарная |
| 4. |
Обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) |
- Обучение пользованию протезом;
- обучение приемам ухода за поврежденным сегментом головы;
- разъяснение о сроках замены протеза |
Стационарная, полустационарная |
| 5. |
Техническое обслуживание, ремонт ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) |
Шлифование и (или) восстановление красочного слоя протеза |
Стационарная, полустационарная |
21(3). Содержание мероприятий, входящих в состав услуги по протезированию экзопротезом молочной железы
| № п/п |
Наименование мероприятия, входящего в состав услуги |
Содержание мероприятия, входящего в состав услуги |
Форма реализации мероприятия |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
| 1. |
Подготовка к протезированию |
- Перед проведением экзопротезирования молочной железы рекомендуется учитывать возраст, рост, вес инвалида и иные антропометрические характеристики:
- форму, расположение и размеры соответствующих сегментов верхней конечности (конечностей);
- стабильность и объем (объемы) движений в плечевом суставе (суставах);
- мышечную силу и нервно-мышечный контроль верхней конечности (конечностей);
- ощущение или наличие боли;
- наличие малоподвижных, болезненных рубцов, спаянных с подлежащими тканями с пониженной кожной чувствительностью;
- гипертензию области рубца;
- отеки в области рубца вследствие нарушения венозного оттока и лимфообращения (лимфоотек);
- ограничение подвижности в плечевом суставе, вызванные рубцовыми изменениями в области плечевого сустава;
- нарушение осанки, в том числе асимметричного расположения надплечий;
- боковое искривление позвоночника;
- увеличение угла приведения плеча на стороне ампутации;
- высокое расположение ключицы;
- сколиотические изменения в грудном отделе позвоночника;
- наличие двусторонней ампутации;
- сочетанности ампутации молочной железы с заболеваниями различной этиологии |
Полустационарная |
| 2. |
Подбор экзопротеза молочной железы |
- Проведение замеров здоровой молочной железы при односторонней ампутации или определение размеров при двусторонней ампутации с учетом личных пожеланий инвалида и медицинских показаний;
- сбор и систематизация информации о видах экзопротезов молочной железы, их функциональных возможностях и ограничениях (различных по массе (легкие, облегченные, полновесные), по конфигурации (с удлиненной верхней частью при дефектах подключичной частью, с удлиненной наружно-боковой частью соответствующей дефекту в подмышечной области, с поднутрением и без), по используемым материалам конструкций);
- подбор первичного экзопротеза молочной железы (при необходимости);
- подбор постоянного экзопротеза;
- подбор вспомогательных средств для крепления протеза (бюстгальтера, полуграции, грации) |
Полустационарная |
| 3. |
Обучение пользованию экзопротезом молочной железы |
- Обучение навыкам использования экзопротеза молочной железы и вспомогательных средств крепления протеза (бюстгальтера, полуграции, грации);
- обучение приемам ухода за экзопротезом молочной железы;
- разъяснение о сроках замены экзопротеза молочной железы |
Полустационарная |
| 4. |
Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы |
Ремонт экзопротеза молочной железы, с учетом износа, изменения антропометрических, биомеханических параметров инвалида |
Полустационарная |
«.»
5. Раздел VII изложить в следующей редакции:
«Раздел VII. Показатели продолжительности и кратности
предоставления мероприятий, входящих в состав услуги,
предусмотренной стандартом»
22. Показатели кратности мероприятий при первичном, первично-постоянном протезировании верхних и нижних конечностей
в календарных днях
| № п/п | Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | Итого |
| ЦРГ | Подготовка к протезированию | Производство (изготовление) <6(1)> | Подгонка (настройка) ПОИ | Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Техническое обслуживание, ремонт | Сопровождение в процессе пользования протезом |
| 1. | ЦРГ 4.3;
ЦРГ 12.1 | 12 — 18 | 14 — 35 | 5 — 7 | 12 — 18 | Не менее 1 | 1 | 45 — 80 |
| 2. | ЦРГ 4.5;
ЦРГ 12.3 | 12 — 18 | 14 — 35 | 5 — 7 | 12 — 18 | Не менее 1 | 1 | 45 — 80 |
| 3. | ЦРГ 4.4;
ЦРГ 12.2 | 24 — 36 | 28 — 70 | 10 — 14 | 24 — 36 | Не менее 1 | 1 | 88 — 158 |
| 4. | ЦРГ 4.6;
ЦРГ 12.4 | 24 — 36 | 28 — 70 | 10 — 14 | 24 — 36 | Не менее 1 | 1 | 88 — 158 |
| 5. | ЦРГ 4.3, 4.5;
ЦРГ 12.1, 12.3 | 24 — 36 | 28 — 70 | 10 — 14 | 24 — 36 | Не менее 1 | 1 | 88 — 158 |
| 6. | ЦРГ 4.3, 4.6;
ЦРГ 12.1, 12.4 | 36 — 54 | 42 — 105 | 15 — 21 | 36 — 54 | Не менее 1 | 1 | 131 — 236 |
| 7. | ЦРГ 4.4, 4.5;
ЦРГ 12.2, 12.3 | 36 — 54 | 42 — 105 | 15 — 21 | 36 — 54 | Не менее 1 | 1 | 131 — 236 |
| 8. | ЦРГ 4.4, 4.6;
ЦРГ 12.2, 12.4 | 48 — 72 | 56 — 140 | 20 — 28 | 48 — 72 | Не менее 1 | 1 | 174 — 314 |
<6(1)> С учетом положений постановления № 240 производство (изготовление) одного протезно-ортопедического изделия по индивидуальному заказу не может превышать 60 календарных дней.
23. Показатели кратности мероприятий при постоянном (повторном) протезировании верхних и нижних конечностей
| № п/п | Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги | Итого |
| ЦРГ | Подготовка к протезированию | Производство (изготовление) <6(1)> | Подгонка (настройка) ПОИ | Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ | Техническое обслуживание, ремонт | Сопровождение в процессе пользования протезом |
| 1. | ЦРГ 4.3;
ЦРГ 12.1 | 6 — 9 | 14 — 28 | 5 — 7 | 1 — 9 | Не менее 1 | 1 | 28 — 55 |
| 2. | ЦРГ 4.5;
ЦРГ 12.3 | 6 — 9 | 14 — 28 | 5 — 7 | 1 — 9 | Не менее 1 | 1 | 28 — 55 |
| 3. | ЦРГ 4.4;
ЦРГ 12.2 | 12 — 18 | 28 — 56 | 10 — 14 | 1 — 18 | Не менее 1 | 1 | 53 — 108 |
| 4. | ЦРГ 4.6;
ЦРГ 12.4 | 12 — 18 | 28 — 56 | 10 — 14 | 1 — 18 | Не менее 1 | 1 | 53 — 108 |
| 5. | ЦРГ 4.3, 4.5;
ЦРГ 12.1, 12.3 | 12 — 18 | 28 — 56 | 10 — 14 | 1 — 18 | Не менее 1 | 1 | 53 — 108 |
| 6. | ЦРГ 4.3, 4.6;
ЦРГ 12.1, 12.4 | 18 — 27 | 42 — 84 | 15 — 21 | 1 — 27 | Не менее 1 | 1 | 78 — 161 |
| 7. | ЦРГ 4.4, 4.5;
ЦРГ 12.2, 12.3 | 18 — 27 | 42 — 84 | 15 — 21 | 1 — 27 | Не менее 1 | 1 | 78 — 161 |
| 8. | ЦРГ 4.4, 4.6;
ЦРГ 12.2, 12.4 | 24 — 36 | 56 — 112 | 20 — 28 | 1 — 36 | Не менее 1 | 1 | 103 — 214 |
<6(1)> С учетом положений постановления № 240 производство (изготовление) одного протезно-ортопедического изделия по индивидуальному заказу не может превышать 60 календарных дней.
23(1). Показатели кратности мероприятий при глазном протезировании
| Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги |
| ЦРГ | Психологическая помощь в процессе протезирования | Подготовка к протезированию глазным протезом | Изготовление глазного протеза | Обучение пользованию глазным протезом | Техническое обслуживание глазного протеза | Итого |
ЦРГ 3.1,
ЦРГ 3.3
ЦРГ 12.10 | 1 | 3 — 40 | 10 | 1 | 1 | 16 — 53 |
23(2). Показатели кратности мероприятий при протезировании поврежденных (утраченных) сегментов головы
| Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги |
| ЦРГ | Психологическая помощь в процессе протезирования | Подготовка к протезированию | Изготовление протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Техническое обслуживание протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | Итого |
ЦРГ 3.1
ЦРГ 3.3
ЦРГ 11
ЦРГ 12.9
ЦРГ 12.10
ЦРГ 12.11
ЦРГ 12.13 | 1 | 27 | 30 | 1 | 1 | 50 |
23(3). Показатели кратности мероприятий при протезировании экзопротезом молочной железы
| Рекомендуемый диапазон единиц мероприятий, входящих в состав услуги |
| ЦРГ | Подготовка к протезированию | Подбор экзопротеза молочной железы | Обучение пользованию экзопротезом молочной железы | Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы | Итого |
| ЦРГ 7 | 1 | 1 | 1 | 1 | 4 |
24. Показатели продолжительности мероприятий при протезировании верхних и нижних конечностей
| № п/п |
Наименование мероприятия |
Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч |
| 1. |
Подготовка к протезированию |
3 |
| 2. |
Производство (изготовление) |
8 |
| 3. |
Подгонка (настройка) ПОИ |
2 |
| 4. |
Обучение безопасному и эффективному пользованию ПОИ |
8 |
| 5. |
Техническое обслуживание, ремонт, замена |
8 |
| 6. |
Сопровождение в процессе пользования протезом |
1 |
24(1). Показатели продолжительности мероприятий при глазном протезировании
| № п/п |
Наименование мероприятия |
Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч |
| 1. |
Психологическая помощь в процессе протезирования |
3 |
| 2. |
Подготовка к протезированию |
3 |
| 3. |
Подбор или изготовление глазного протеза |
3 |
| 4. |
Обучение пользованию глазным протезом |
1 |
| 5. |
Техническое обслуживание глазного протеза |
1 |
24(2). Показатели продолжительности мероприятий при протезировании поврежденных (утраченных) сегментов головы
| № п/п |
Наименование мероприятия |
Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч |
| 1. |
Психологическая помощь в процессе протезирования |
3 |
| 2. |
Подготовка к протезированию, установка импланта (опоры) для протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) |
3 |
| 3. |
Изготовление протеза ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) |
3 |
| 4. |
Обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) |
3 |
| 5. |
Техническое обслуживание, ремонт ушного, протеза носового, протеза лицевого комбинированного, в том числе совмещенного протеза (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) |
1 |
24(3). Показатели продолжительности мероприятий при протезировании экзопротезом молочной железы
| № п/п |
Наименование мероприятия |
Минимальная продолжительность одного мероприятия, ч |
| 1. |
Подготовка к протезированию |
1 |
| 2. |
Подбор экзопротеза молочной железы |
3 |
| 3. |
Обучение пользованию экзопротезом молочной железы |
1 |
| 4. |
Техническое обслуживание экзопротеза молочной железы |
1 |
«.»
6. В разделе VIII таблицу дополнить позициями 11 — 13 следующего содержания:
| 11. | Оснащение, применяемое при глазном протезировании | Набор глазных протезов | 122890 | ЦРГ 3.1;
ЦРГ 3.3;
ЦРГ 12.10 |
| Щелевая лампа стационарная с принадлежностями | 105070 |
| Офтальмологический фонарик | 173150 |
| Стол инструментальный | 171720 |
| Стол манипуляционный | 270020 |
| Пинцеты офтальмологические | 172440 |
| Ножницы микрохирургические | 172430 |
| Векорасширитель | 274420 |
| Векоподъемник | 183620 |
| Экзофтальмометр | 176760 |
| Канюли для промывания конъюнктивальной полости | 172380 |
| Линейка | - |
| Зеркало | - |
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 |
| 12. | Оснащение, применяемое при протезировании поврежденных (утраченных) сегментов головы | Газовая горелка | - | ЦРГ 3.1;
ЦРГ 3.3;
ЦРГ 11;
ЦРГ 12.9;
ЦРГ 12.10;
ЦРГ 12.11;
ЦРГ 12.13 |
| Линейка | - |
| Полировочная машина | - |
3D-сканер,
3D-сканер лабораторный для моделей челюстей;
3D-сканер интраоральный;
3D-сканер лицевой | - |
| Фрезерный станок с ЧАУ | - |
| 3D-принтер | - |
| Электромуфельная печь | - |
| Лампа Вуда | 270540 |
| Штангенциркуль | - |
| Пинцет | 172440 |
| Стул | - |
| Верстак | - |
| Компьютер с программным продуктом 3D для моделирования | - |
| Стол для осмотра, терапевтических процедур, механический | 187250 |
| Шкаф для перевязочных средств и лекарственных препаратов | - |
| Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетанием, портативный | 122850 |
| Электрокоагулятор | - |
| Контейнер для хранения стерильных инструментов | - |
| Столик инструментальный | - |
| Столик манипуляционный | - |
| Стерилизатор для медицинских изделий | - |
| Мойка медицинская | - |
| Холодильник для лекарственных препаратов | - |
| Негатоскоп медицинский, без электрического управления | 238840 |
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 |
| Бестеневая лампа | - |
| Налобный осветитель | - |
| 13. | Оснащение, применяемое при протезировании экзопротезом молочной железы | Весы напольные, электронные | 258800 | ЦРГ 7 |
| Ростомер медицинский | 157600 |
| Лента сантиметровая | - |
| Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный | 131980 |
«.»
7. В разделе IX:
а) графу «ЦРГ ребенка-инвалида» позиций 1, 1.1 - 1.8 изложить в следующей редакции:
«ЦРГ 3.1, ЦРГ 3.3, ЦРГ 4, ЦРГ 7, ЦРГ 11, ЦРГ 12, ЦРГ 12.9, ЦРГ 12.10, ЦРГ 12.11, ЦРГ 12.13»;
б) дополнить позициями 6, 6.1 — 6.4 и 7 следующего содержания:
| 6 | Технологии изготовления протезов поврежденных (утраченных) сегментов головы: | ЦРГ 3.1;
ЦРГ 3.3;
ЦРГ 11;
ЦРГ 12.9;
ЦРГ 12.10;
ЦРГ 12.11;
ЦРГ 12.13 |
| 6.1 | изготовление глазных протезов; |
| 6.2 | изготовление протезов ушных; |
| 6.3 | изготовление протезов носовых; |
| 6.4 | изготовление протезов протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) |
| 7. | обучение пользованию протезом ушным, протезом носовым, протезом лицевым комбинированным, в том числе совмещенным протезом (ушной и (или) носовой и (или) глазницы) | ЦРГ 3.1;
ЦРГ 3.3;
ЦРГ 11;
ЦРГ 12.9;
ЦРГ 12.10;
ЦРГ 12.11;
ЦРГ 12.13 |
«.»