Приказ Минздрава СССР от 04.12.1984 № 1363

«О дополнении методических указаний „По проведению массовых флюорографических обследований органов грудной клетки“, утвержденных приказом Минздрава СССР от 11.07.80 г. № 733»

В целях совершенствования и дальнейшего повышения эффективности массовых флюорографических обследований

Утверждаю:

Дополнения к методическим указаниям «По проведению массовых флюорографических обследований органов грудной клетки» (Приложение № 1).

Приказываю:

Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям областных (краевых) отделов здравоохранения принять указанные дополнения к руководству и исполнению.

Разрешаю размножить дополнения к методическим указаниям в необходимом количестве экземпляров.

Накопленный в настоящее время опыт проведения флюорографических обследований населения в экспериментальных территориях нашей страны позволяет внести следующие дополнения в существующую систему раннего выявления туберкулеза и других заболеваний легких:

1. При благоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу возможно удлинение интервала в сплошных обследованиях до 3-х лет. В интервалах между массовыми сплошными осмотрами обследуются только группы повышенного риска заболевания туберкулезом, раком и другими заболеваниями легких и декретированные контингенты, подлежащие обязательному ежегодному обследованию.

Среди групп риска особое внимание следует уделить мужчинам старше 40 лет, имеющим остаточные изменения в легких, которых целесообразно обследовать 1-2 раза в году.

2. Сплошные обследования осуществляюся с обязательным применением картотечного учета. В больших городах с населением свыше 1 млн. человек оптимальной формой картотечного учета является создание карточек при поликлиниках, по участково-территориальному принципу на все население, с организацией передачи информации о прохождении осмотров на предприятиях в территориальную картотеку поликлиники по месту жительства.

3. Организация дообследования и диагностика впервые выявленных при флюорографическом обследовании больных туберкулезом и другими заболеваниями легких в территориях, где в результате интенсификации всех методов борьбы с туберкулезом, сложилась благоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, возможна в следующих вариантах:

3.1. Создание консультативных комиссий для диагностики легочной патологии и обеспечения своевременной специализированной помощи лицам с патологией органов грудной клетки. Основной задачей консультативных (диагностических) комиссий является проведение дообследования с целью уточнения характера выявленной патологии в предельно сжатые сроки с последующей госпитализацией в профилированные учреждения по показаниям в течение 3-7 дней.

Консультативная комиссия создается приказом по областному (городскому) отделу здравоохранения и включает следующих специалистов: председатель комиссии (главный врач, руководитель одного из отделений), рентгенолог, фтизиатр, пульмонолог, онколог, хирург.

3.2. Увеличение объема дифференциально-диагностической работы на амбулаторном и стационарном этапах обследования в противотуберкулезном диспансере с использованием дополнительных методов:

• осуществление в амбулаторных условиях или организация направления на поднаркозную бронхоскопию с биопсией;
• изучение неспецифической микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам широкого спектра действия;
• определение функции внешнего дыхания;
• биохимические исследования;
• ретроспективный анализ флюорограмм.

---