Приказ Минюста России от 19.06.2018 № 123

Министерство юстиции Российской Федерации · № 123 от 19.06.2018Утратил силу 19.06.2018

Актуально на 08.11.2026.

Как цитировать: Приказ Минюста России от 19.06.2018 N 123. 123. 19.06.2018. https://bukva.ai/docs/prikaz-123-2018-minyust-rossii-ministerstvo

«Об утверждении форм бланков записей актов гражданского состояния и форм бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния»

(Зарегистрировано в Минюсте России 29.06.2018 № 51484)

Внимание

Начало действия документа — 13.07.2018. Окончание действия документа — 14.10.2018. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минюста России от 01.10.2018 № 202, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 04.10.2018). Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минюста России от 01.10.2018 № 202, которым утверждены новые формы записей актов гражданского состояния. Приказом Минюста России от 13.08.2018 № 167 утверждены формы бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния и правила их заполнения.

Зарегистрировано в Минюсте России 29 июня 2018 г. № 51484

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 19 июня 2018 г. № 123

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БЛАНКОВ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ И ФОРМ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

В соответствии с подпунктом «б» пункта 3 статьи 1 и частью 2 статьи 4 Федерального закона от 23.06.2016 № 219-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон „Об актах гражданского состояния“ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, № 26 (ч. 1), ст. 3888; 2017, № 25, ст. 3596, № 52 (ч. 1), ст. 7931; 2018, № 1 (ч. 1), ст. 22, ст. 56) и подпунктом 30.23 пункта 7 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13.10.2004 № 1313 „Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации“ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 42, ст. 4108; 2005, № 44, ст. 4535, № 52 (ч. 3), ст. 5690; 2006, № 12, ст. 1284, № 19, ст. 2070, № 23, ст. 2452, № 38, ст. 3975, № 39, ст. 4039; 2007, № 13, ст. 1530, № 20, ст. 2390; 2008, № 10 (ч. 2), ст. 909, № 29 (ч. 1), ст. 3473, № 43, ст. 4921; 2010, № 4, ст. 368, № 19, ст. 2300; 2011, № 21, ст. 2927, ст. 2930, № 29, ст. 4420; 2012, № 8, ст. 990, № 18, ст. 2166, № 22, ст. 2759, № 38, ст. 5070, № 47, ст. 6459, № 53 (ч. 2), ст. 7866; 2013, № 26, ст. 3314, № 49 (ч. 7), ст. 6396, № 52 (ч. 2), ст. 7137; 2014, № 26 (ч. 2), ст. 3515, № 50, ст. 7054; 2015, № 14, ст. 2108, № 19, ст. 2806, № 37, ст. 5130; 2016, № 1 (ч. 2), ст. 207, ст. 211, № 19, ст. 2672, № 51, ст. 7357; 2017, № 16, ст. 2397, № 17, ст. 2549, № 49, ст. 7444; 2018, № 8, ст. 1192), приказываю:»

1. Утвердить:

формы бланков записей актов гражданского состояния (приложение № 1);

формы бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение № 2).

2. Признать утратившими силу приказы Министерства юстиции Российской Федерации:

от 30.06.2017 № 116 «Об утверждении форм бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 06.07.2017, регистрационный № 47319);

от 30.06.2017 № 118 «Об утверждении форм записей актов гражданского состояния» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 06.07.2017, регистрационный № 47318).

Министр А. В. Коновалов

Приложение № 1 к приказу Минюста России от 19.06.2018 № 123

ФОРМЫ БЛАНКОВ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Наименование органа записи актов гражданского состояния	Формат 210 x 297 (мм)

ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ N _______

от «__» ________________ ____ г. (первый, второй экземпляры)

		СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
1.	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество
4.	Пол
5.	Дата рождения
6.	Место рождения
7.	Количество родившихся детей
8.	Живорожденный или мертворожденный
9.	Документ, подтверждающий факт рождения ребенка
10.	Основание восстановления записи акта о рождении
		СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
		ОТЕЦ	МАТЬ
11.	Фамилия
12.	Имя
13.	Отчество
14.	Дата рождения
15.	Место рождения
16.	Гражданство
17.	Национальность*

Оборотная сторона

		ОТЕЦ	МАТЬ
18.	Место жительства
19.	Сведения об отце указаны на основании
20.	Выдано свидетельство	серия _________ N ________________
21.	Иные сведения и служебные отметки
22.	Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей), наименование и юридический адрес органа или организации, заявивших о рождении ребенка
22.		V ________________ (подпись)	V ________________ (подпись)

Сведения, помеченные знаком (*), вносятся по желанию родителей (родителя).

Печать органа

записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)

состояния

           Руководитель органа записи
           актов гражданского состояния _________ _____________________
                                        (подпись) (расшифровка подписи)

МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:

Наименование органа записи актов гражданского состояния	Формат 210 x 297 (мм)

ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ________

от «__» ________________ ____ г. (первый, второй экземпляры)

		СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК
		ОН	ОНА
1.	Фамилия до заключения брака
2.	Фамилия после заключения брака
3.	Имя
4.	Отчество
5.	Дата рождения Возраст	исполнилось ________	исполнилось ________
6.	Место рождения
7.	Гражданство
8.	Национальность*
9.	Образование*
10.	Семейное положение до вступления в настоящий брак
11.	Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака
12.	Количество общих детей, не достигших совершеннолетия, у лиц, заключивших брак*
13.	Место жительства
14.	Документ, удостоверяющий личность

Оборотная сторона

15.	Выдано свидетельство	серия _________ N ________________
16.	Иные сведения и служебные отметки
17.	Подписи лиц, заключивших брак
		V ________________ (подпись)	V ________________ (подпись)

Сведения, помеченные знаком (*), вносятся по желанию лиц, заключивших брак.

Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих
заключению брака, указанных в ст. 14 Семейного кодекса
Российской Федерации, не имеется.

_____________________________    _____________________________<br>
                 (подписи лиц, вступающих в брак)

Печать органа

записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)

состояния

           Руководитель органа записи
           актов гражданского состояния _________ _____________________
                                        (подпись) (расшифровка подписи)

МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:

Наименование органа записи актов гражданского состояния	Формат 210 x 297 (мм)

ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N _____

от «__» ________________ ____ г. (первый, второй экземпляры)

		СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, РАСТОРГНУВШИХ БРАК
		ОН	ОНА
1.	Фамилия до расторжения брака
2.	Фамилия после расторжения брака
3.	Имя
4.	Отчество
5.	Дата рождения
6.	Место рождения
7.	Гражданство
8.	Национальность*
9.	Образование*
10.	Первый или повторный брак*
11.	Количество общих детей, не достигших совершеннолетия, у лиц, расторгнувших брак*
12.	Дата прекращения брака
13.	Основание для, государственной регистрации расторжения брака
14.	Дата составления и номер записи акта о заключении брака
15.	Место жительства

Оборотная сторона

		ОН	ОНА
16.	Документ, удостоверяющий личность
17.	Выдано свидетельство	серия _____ N ______	серия _____ N ______
18.	Иные сведения и служебные отметки
19.	Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей)
19.		V ________________ (подпись)	V ________________ (подпись)

Сведения, помеченные знаком (*), вносятся по желанию заявителя (заявителей).

Печать органа

записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)

состояния

           Руководитель органа записи
           актов гражданского состояния _________ _____________________
                                        (подпись) (расшифровка подписи)

МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:

Наименование органа записи актов гражданского состояния	Формат 210 x 297 (мм)

ЗАПИСЬ АКТА
ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) <*> N ______

от «__» ________________ ____ г.
(первый, второй экземпляры)

		СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВЛЯЕМОМ
		ДО УСЫНОВЛЕНИЯ	ПОСЛЕ УСЫНОВЛЕНИЯ
1.	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество
4.	Дата рождения
5.	Место рождения
6.	Дата составления и номер записи акта о рождении
		СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
		ОТЕЦ	МАТЬ
7.	Фамилия
8.	Имя
9.	Отчество
10.	Гражданство
11.	Национальность (вносится при наличии сведений о национальности родителей в записи акта о рождении или в свидетельстве о рождении ребенка)
		СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВИТЕЛЯХ (УСЫНОВИТЕЛЕ)
		ОН	ОНА
12.	Фамилия
13.	Имя
14.	Отчество
15.	Гражданство
16.	Национальность (вносится по желанию усыновителя)

Оборотная сторона

17.	Место жительства усыновителей
18.	Дата составления и номер записи акта о заключении брака усыновителей
19.	Основание для государственной регистрации усыновления
20.	Записываются ли усыновители (усыновитель) родителями (родителем) ребенка
21.	Выдано свидетельство	серия _________ N ________________
22.	Иные сведения и служебные отметки
23.	Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей)
23.		V ________________ (подпись)	V ________________ (подпись)

--------------------------------

<*> Усыновление (удочерение) — далее усыновление.

Печать органа

записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)

состояния

           Руководитель органа записи
           актов гражданского состояния _________ _____________________
                                        (подпись) (расшифровка подписи)

МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:

Наименование органа записи актов гражданского состояния	Формат 210 x 297 (мм)

ЗАПИСЬ АКТА
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N _______

от «__» ________________ ____ г. (первый, второй экземпляры)

		СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
		ДО УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА	ПОСЛЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА
1.	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество
4.	Пол
5.	Дата рождения
6.	Место рождения
7.	Дата составления и номер записи акта о рождении
		СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
		МАТЬ	ОТЕЦ
8.	Фамилия
9.	Имя
10.	Отчество
11.	Дата рождения
12.	Место рождения
13.	Гражданство
14.	Национальность*
15.	Место жительства

Оборотная сторона

16.	Основание для государственной регистрации установления отцовства
17.	Выдано свидетельство	серия _________ N ________________
18.	Иные сведения и служебные отметки
19.	Фамилия, имя, отчество, местожительства заявителя (заявителей)
		V ________________ (подпись)	V ________________ (подпись)

Сведения, помеченные знаком (*), вносятся по желанию заявителя (заявителей).

Печать органа

записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)

состояния

           Руководитель органа записи
           актов гражданского состояния _________ _____________________
                                        (подпись) (расшифровка подписи)

МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:

Наименование органа записи актов гражданского состояния	Формат 210 x 148 (мм)

ЗАПИСЬ АКТА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N ____

от «__» ________________ ____ г. (первый, второй экземпляры)

		ДО ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ	ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ
1.	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество
4.	Дата рождения
5.	Место рождения
6.	Дата составления и номер записи акта о рождении
7.	Гражданство
8.	Национальность*

Оборотная сторона

9.	Место жительства
10.	Выдано свидетельство	серия _________ N ________________
11.	Подпись лица, переменившего имя	V _______________________ (подпись)
12.	Иные сведения и служебные отметки

Сведения, помеченные знаком (*), вносятся по желанию заявителя.

Печать органа

записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)

состояния

           Руководитель органа записи
           актов гражданского состояния _________ _____________________
                                        (подпись) (расшифровка подписи)

МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:

Наименование органа записи актов гражданского состояния	Формат 210 x 148 (мм)

ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N _____

от «__» ________________ ____ г. (первый, второй экземпляры)

1.	Фамилия
2.	Имя		3. Отчество
4.	Дата рождения
5.	Место рождения
6.	Пол	7. Гражданство
8.	Национальность (вносится, если сведения о национальности указаны в документе, удостоверяющем личность умершего)
9.	Момент смерти/дата смерти
10.	Место смерти
11.	Причина смерти

Оборотная сторона

12.	Документ, подтверждающий факт смерти
13.	Последнее место жительства умершего
14.	Выдано свидетельство	серия ______________ N _______________
15.	Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя, наименование и юридический адрес организации, сделавших заявление о смерти
			V ______________ (подпись)
16.	Иные сведения и служебные отметки

Печать органа

записи актов   Специалист                   _________ _____________________

гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)

состояния

           Руководитель органа записи
           актов гражданского состояния _________ _____________________
                                        (подпись) (расшифровка подписи)

Приложение № 2
к приказу Минюста России
от 19.06.2018 № 123

ФОРМЫ БЛАНКОВ СВИДЕТЕЛЬСТВ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Изображение Государственного герба Российской Федерации

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

___________________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

родился(лась) _____________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью)

место рождения ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________, о чем ________________ года ________________ месяца _________________ числа составлена запись акта о рождении N _______

Отец ______________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

                            гражданство

             национальность (вносится по желанию отца)

Мать ______________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

                            гражданство

            национальность (вносится по желанию матери)

Место государственной регистрации _________________________________________

      наименование органа записи актов гражданского состояния

Дата выдачи «__» ___________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния ________

серия, номер

Изображение Государственного герба Российской Федерации

СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

___________________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

                            гражданство

национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) «__» ___________________ ____ г. дата рождения

                          место рождения

и _________________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

                            гражданство

национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) «__» ___________________ ____ г. дата рождения

                          место рождения

заключили брак ____________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью)

__________________________________________________________________________, о чем ________________ года _________________ месяца ________________ числа составлена запись акта о заключении брака N __________

После заключения брака присвоены фамилии: мужу ______________________________________________________________________ жене ______________________________________________________________________

Место государственной регистрации _________________________________________

      наименование органа записи актов гражданского состояния

Дата выдачи «__» ___________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния ________

серия, номер

Изображение Государственного герба Российской Федерации

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

Брак между ________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
                       о расторжении брака)

«__» ___________________ ____ г. дата рождения

                          место рождения

и _________________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
                       о расторжении брака)

«__» ___________________ ____ г. дата рождения

                          место рождения

прекращен _________________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью)

на основании ______________________________________________________________

от «__» _______________ ____ г., о чем __________________ года ___________________ месяца ____________ числа составлена запись акта о расторжении брака N ____________

После расторжения брака присвоена фамилия: ему (ей) __________________________________________________________________

Место государственной регистрации _________________________________________

      наименование органа записи актов гражданского состояния

Свидетельство выдано ______________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

Дата выдачи «__» ___________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния ________

серия, номер

Изображение Государственного герба Российской Федерации

СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

___________________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
                    об установлении отцовства)

«__» ___________________ ____ г. дата рождения

                          место рождения

признан отцом ребенка _____________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

родившегося «__» _______________ ____ г.

                          место рождения

у _________________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта
                    об установлении отцовства)

«__» ___________________ ____ г. дата рождения

                          место рождения

с присвоением ребенку фамилии _____________________________________________ имени ________________________ отчества __________________________________, о чем _______________ года _________________ месяца _________________ числа составлена запись акта об установлении отцовства N __________

Место государственной регистрации _________________________________________

      наименование органа записи актов гражданского состояния

Дата выдачи «__» ___________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния ________

серия, номер

Изображение Государственного герба Российской Федерации

СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)

___________________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

«__» ___________________ ____ г. дата рождения

                          место рождения

усыновлен (удочерена) _____________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

                            гражданство

национальность (вносится, если указана в записи акта об усыновлении
                           (удочерении)

и _________________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

                            гражданство

национальность (вносится, если указана в записи акта об усыновлении
                           (удочерении)

с присвоением ребенку фамилии _____________________________________________ имени ____________________ отчества _______________________________________ и указанием даты рождения «__» ____________________________________ ____ г. места рождения ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________, о чем ___________________ года _____________________ месяца _________ числа составлена запись акта об усыновлении (удочерении) N __________

Место государственной регистрации _________________________________________

      наименование органа записи актов гражданского состояния

Дата выдачи «__» ___________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния ________

серия, номер

Изображение Государственного герба Российской Федерации

СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ

___________________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

                            гражданство

национальность (вносится, если указана в записи акта о перемене имени) «__» ___________________ ____ г. дата рождения

                          место рождения

переменил(а) фамилию, имя, отчество на ____________________________________

__________________________________________________________________________, о чем _____________ года ____________________ месяца ________________ числа составлена запись акта о перемене имени N _________

Место государственной регистрации _________________________________________

      наименование органа записи актов гражданского состояния

Дата выдачи «__» ___________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния ________

серия, номер

Изображение Государственного герба Российской Федерации

СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

___________________________________________________________________________ фамилия

                           имя, отчество

                            гражданство

«__» ___________________ ____ г. дата рождения

                          место рождения

умер(ла) __________________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью)

________________________ в _______________________________________________, часы, минуты (цифрами) о чем ______________ года ____________________ месяца _______________ числа составлена запись акта о смерти N ____________

Место смерти ______________________________________________________________

Место государственной регистрации _________________________________________

      наименование органа записи актов гражданского состояния

Дата выдачи «__» ___________________ ____ г. м.п. Руководитель органа записи актов гражданского состояния ________

серия, номер

Приказ Минюста России от 19.06.2018 № 123

ПРИКАЗ

Оборотная сторона

Оборотная сторона

Оборотная сторона

Оборотная сторона

Оборотная сторона

Оборотная сторона

Оборотная сторона

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

СВИДЕТЕЛЬСТВО О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)

СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ

СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

Вложения