Приказ Минздрава СССР, Минпроса СССР от 07.09.1983 № 1050/110

«Об улучшении работы органов здравоохранения и народного образования по охране здоровья детей в дошкольных учреждениях»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

7 сентября 1983 г.

№ 1050/110

ОБ УЛУЧШЕНИИ РАБОТЫ ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И НАРОДНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Министерство здравоохранения СССР и Министерство просвещения СССР отмечают, что, выполняя решения XXVI съезда КПСС, последующих Пленумов ЦК КПСС, постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. № 870 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения», постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19 августа 1982 г. № 773 «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения», постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 11 сентября 1981 г. № 890 «О дальнейшем подъеме массовости физической культуры и спорта», органы здравоохранения и народного образования под руководством партийных и советских органов при активном участии профсоюзных и других общественных организаций провели определенную работу по улучшению охраны здоровья, совершенствованию физического воспитания детей в дошкольных учреждениях.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР и Министерства просвещения СССР от 29 августа 1975 г. № 117/795 «О мерах по дальнейшему улучшению воспитания, охраны здоровья и снижению заболеваемости детей в дошкольных учреждениях» основные усилия были направлены на расширение сети, укрепление материальной базы детских дошкольных учреждений, повышение качества медицинского обслуживания детей, улучшение их воспитания. Позитивную роль в этой работе имел проведенный в 1978-1980 гг. Всесоюзный смотр дошкольных учреждений по улучшению охраны здоровья и снижению заболеваемости детей.

За Х пятилетку и 2 года XI пятилетки в стране значительно увеличилась сеть детских дошкольных учреждений, число мест в них возросло более чем на 3 млн. Охват детей от 1 до 6 лет общественным воспитанием в 1982 г. составил 56% против 38% в 1975 г. Наиболее высокая обеспеченность детей дошкольными учреждениями достигнута в РСФСР, Молдавской ССР, Эстонской ССР и Белорусской ССР.

Для повышения качества профилактической и оздоровительной работы с детьми с 1982 г. снижена норма нагрузки на врача в детских дошкольных учреждениях. В большинстве детских поликлиник созданы дошкольно — школьные отделения, осуществляющие контроль за работой по охране здоровья и снижению заболеваемости детей в дошкольных учреждениях.

Повсеместно уделялось внимание улучшению физического воспитания и закаливания детей, шире стали практиковаться физкультурные занятия на воздухе.

По сравнению с 1977 г. снизилась заболеваемость детей дизентерией, скарлатиной, пневмонией. В стране имеется немало дошкольных учреждений, добившихся хороших результатов в укреплении здоровья детей. Заболеваемость в них сведена к единичным случаям, а число дней. пропущенных в среднем 1 ребенком в год по болезни, не превышает 5-6.

Вместе с тем в работе органов здравоохранения и народного образования по охране здоровья детей в дошкольных учреждениях еще имеются серьезные недостатки.

В большинстве административных территорий (РСФСР, Украинская ССР, Белорусская ССР, Казахская ССР, Эстонская ССР) заболеваемость детей, воспитывающихся в дошкольных учреждениях, остается высокой, особенно острыми респираторными инфекциями. Основными причинами заболеваемости детей являются переуплотненность групп, нарушения санитарно — гигиенического и противоэпидемического режима, недостатки в работе медицинского и педагогического персонала.

Планы строительства и ввода в эксплуатацию детских дошкольных учреждений за счет государственных капитальных вложений за 2 года XI пятилетки не выполнены, не введено в строй 214 тыс. мест. Особенно плохо решаются эти вопросы в Казахской ССР, Туркменской ССР, Азербайджанской ССР и Армянской ССР.

Еще много учреждений размещено в приспособленных, без канализации, центрального отопления, водопровода помещениях, не имеющих достаточной площади, оборудованных участков для игровой и двигательной деятельности детей.

В Белорусской ССР, Казахской ССР, Киргизской ССР, Молдавской ССР в нарушение существующего положения дошкольные учреждения работают с большой перегрузкой: в среднем в городской местности на 100 мест приходится до 130 детей.

Органы здравоохранения и народного образования многих союзных республик все еще недостаточно решают вопросы обеспечения дошкольных учреждений квалифицированными кадрами медицинского и педагогического персонала.

В Казахской ССР, Молдавской ССР, Туркменской ССР значительное число должностей заведующих и воспитателей детских садов и яслей — садов укомплектовано лицами, не имеющими законченного педагогического образования.

Практически во всех союзных республиках, кроме Грузинской ССР и Белорусской ССР, прирост врачебных должностей для оказания лечебно — профилактической помощи детям в дошкольных учреждениях значительно отстает от роста сети этих учреждений. Особенно плохо эта работа проводится в Украинской ССР, Туркменской ССР, Таджикской ССР и Эстонской ССР.

Не во всех административных территориях решен вопрос с укомплектованием выделенных врачебных должностей. В Эстонской ССР они укомплектованы всего на 86%, Армянской ССР — 88%, Туркменской ССР — 91%. В РСФСР 5% врачебных должностей укомплектованы фельдшерами, в отдельных областях этот показатель значительно выше (в Вологодской — 58%, Кемеровской — 57%, Курганской — 87%).

Проведенная в I квартале 1983 года проверка работы дошкольных учреждений ряда территорий выявила серьезные недостатки в организации охраны здоровья воспитывающихся в них детей.

Во многих дошкольных учреждениях еще низок уровень организации работы по физическому воспитанию детей. Физкультурные занятия проводятся формально, не уделяется должного внимания закаливающим мероприятиям, не учитываются особенности детей, не изучается эффективность проводимых процедур. Физическое воспитание и закаливание детей осуществляется без должного контроля со стороны медицинских работников.

Имеются также недостатки в проведении диспансеризации детей, особенно в возрасте до 3 лет; как правило, специалистами осматриваются дети старших возрастов, слабо осуществляется оздоровительная работа с детьми групп «риска», в поликлиниках не организуется необходимое восстановительное лечение часто болеющих детей. Не уделяется должного внимания вопросам рационального питания детей; во многих дошкольных учреждениях в меню преобладают крупяные и мучные блюда. Имеют место факты хищения продуктов.

В большинстве проверенных территорий отмечены плохая организация контроля за работой по охране здоровья детей со стороны главных врачей и заведующих отделениями детских поликлиник, отсутствие необходимой преемственности в работе врачей дошкольных учреждений и участковых педиатров.

Руководители и медицинские работники дошкольных учреждений недостаточно контролируют выполнение персоналом санитарно — гигиенических и противоэпидемических мероприятий. В результате имеют место случаи возникновения и распространения среди детей острых кишечных заболеваний и пищевых токсикоинфекций.

Органы народного образования и здравоохранения не принимают должных мер для перевода всех дошкольных учреждений на оздоровительный режим работы. Большинство воспитанников дошкольных учреждений, расположенных в крупных промышленных центрах, не вывозится в летний период на дачи.

Недостаточно изучается и распространяется опыт передовых учреждений, добившихся хороших показателей работы и значительного снижения заболеваемости детей. Не всегда эффективны мероприятия по повышению квалификации медицинских и педагогических работников дошкольных учреждений.

Все перечисленные недостатки свидетельствуют об отсутствии внимания к работе детских дошкольных учреждений со стороны ряда руководителей органов здравоохранения, народного образования и санитарно — эпидемиологической службы на местах.

Ведущие научно — исследовательские учреждения системы здравоохранения и просвещения — Институт педиатрии АМН СССР, Институт гигиены детей и подростков Минздрава СССР, Институт дошкольного воспитания АПН СССР, соответствующие кафедры медицинских и педагогических институтов недостаточно разрабатывают вопросы совершенствования работы дошкольных учреждений, улучшения охраны здоровья и снижения заболеваемости воспитывающихся в них детей.

В целях дальнейшего улучшения работы органов здравоохранения и народного образования по охране здоровья и снижению заболеваемости детей в дошкольных учреждениях

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Министерствам здравоохранения и министерствам просвещения союзных республик:

1.1. До 1 декабря 1983 г. провести совместно с республиканскими отраслевыми комитетами профсоюзов проверку организации медицинской помощи, условий развития и воспитания детей в детских дошкольных учреждениях независимо от их ведомственной принадлежности. Принять неотложные меры по ликвидации выявленных недостатков. О проделанной работе доложить к 1 января 1984 г. в Минздрав СССР и в Минпрос СССР.

1.2. Ежеквартально проводить анализ заболеваемости детей в дошкольных учреждениях городов и районов, разрабатывать комплексные мероприятия, направленные на ее снижение, широко привлекая к этой работе заинтересованные ведомства, организации и учреждения.

1.3. Обеспечить дальнейшее развитие сети детских дошкольных учреждений, активизировать работу с министерствами и ведомствами, предприятиями, организациями, совхозами и колхозами по кооперированию их средств для строительства яслей — садов. Усилить контроль за ходом строительства и своевременным вводом в эксплуатацию детских дошкольных учреждений. Повысить требовательность органов народного образования и санитарно — эпидемиологической службы к приему в эксплуатацию детских дошкольных учреждений, не допуская фактов приема зданий с незавершенными работами.

1.4. Немедленно принять меры по прекращению эксплуатации детских дошкольных учреждений, размещенных в аварийных зданиях. Совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами составить конкретные планы по улучшению материально — технической базы действующих дошкольных учреждений и приведению их в соответствие с санитарно — гигиеническими требованиями.

1.5. Повысить персональную ответственность руководителей дошкольных учреждений, медицинских работников за соблюдение санитарно — гигиенических норм и правил в дошкольных учреждениях.

1.6. Принять дополнительные меры к улучшению обеспечения детских дошкольных учреждений необходимым инвентарем, пособиями, спортивным оборудованием, физиотерапевтической аппаратурой.

Шире привлекать профсоюзные, комсомольские и общественные организации к участию в благоустройстве и оборудовании участков детских дошкольных учреждений; создать в каждом из них спортивную площадку, способствующую всесторонней двигательной деятельности и оздоровлению детей. Срок — 1983-1984 гг.

1.7. Обеспечить постоянный рабочий контакт руководителей органов народного образования и здравоохранения с местными спортивными комитетами с целью более широкого привлечения тренеров к повышению квалификации воспитателей, помощи в организации и осуществлении работы по физическому воспитанию детей дошкольного возраста с использованием для этого спортивных баз, бассейнов и других спортивных сооружений.

1.8. Усилить контроль за организацией и качеством питания детей в дошкольных учреждениях; совместно с торгующими организациями решить вопрос об улучшении снабжения их необходимыми продуктами, обратить особое внимание на дошкольные учреждения, расположенные в сельской местности. Принять меры по предупреждению случаев хищения продуктов питания и полному обеспечению ими детей в соответствии с установленными нормами; лиц, виновных в хищениях, привлекать к строгой ответственности, вплоть до передачи дел в следственные органы.

1.9. Совместно с соответствующими министерствами и ведомствами решить вопрос полного охвата летними оздоровительными мероприятиями воспитанников дошкольных учреждений. Шире использовать возможности промышленных предприятий по организации круглогодичного оздоровления детей из дошкольных учреждений в условиях санаториев — профилакториев.

1.10. Для наиболее рационального комплектования детских дошкольных учреждений детьми по месту жительства осуществлять координационную работу с министерствами и ведомствами, имеющими в своей системе сеть этих учреждений, шире использовать обмен путевками. Усилить контроль за правильным комплектованием возрастных групп дошкольных учреждений в соответствии с установленными нормами.

1.11. Обеспечить широкую пропаганду медицинских и педагогических знаний среди родителей, организовать практическую помощь семьям в решении задач физического воспитания детей, снижения заболеваемости, придавая особую важность вовлечению их в регулярные занятия физической культурой, спортом, туризмом.

1.12. Повысить качество работы по гигиеническому воспитанию детей в дошкольных учреждениях, привитию им необходимых гигиенических навыков, обеспечить правильную методику проведения этой работы не только в дошкольном учреждении, но и в семьях.

2. Министерствам здравоохранения союзных республик:

2.1. Составить перспективные планы комплектования детских поликлиник (отделений) врачами — педиатрами по оказанию медицинской помощи детям в дошкольных учреждениях в соответствии с действующими штатными нормативами.

2.2. Обеспечить 100-процентную и качественную диспансеризацию детей, посещающих дошкольные учреждения, строгое соблюдение сроков осмотров детей врачами — педиатрами и специалистами, в т.ч. в сельской местности, шире используя выездные формы оказания врачебной помощи. Обеспечить систематическую целенаправленную работу по проведению комплекса лечебно — оздоровительных мероприятий как в поликлинике, так и в дошкольном учреждении для детей с отклонениями в состоянии здоровья.

2.3. Повысить персональную ответственность руководителей амбулаторно — поликлинических учреждений за своевременность и качество проведения оздоровительной работы с детьми первых двух лет жизни с целью подготовки их к поступлению в дошкольное учреждение. Обратить особое внимание на проведение им вакцинации против кори.

2.4. Повысить качество оказания лечебной помощи больным детям, усилить контроль заведующих отделениями за организацией лечения на дому, особенно детей раннего возраста, организовать систематическое врачебное наблюдение за ними, выполнение всех назначений, консультации специалистов, необходимые лабораторные исследования. Создавать при детских поликлиниках комиссии (в составе заведующих педиатрическими, дошкольно — школьными отделениями и лечащих врачей) для решения вопроса о лечении и оздоровлении длительно (более 10 дней) болеющих детей. Усилить контроль за правильностью выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми, посещающими дошкольные учреждения.

2.5. Усилить государственный санитарный надзор за проектированием и строительством детских дошкольных учреждений.

3. Министерствам просвещения союзных республик:

3.1. Принять необходимые меры по совершенствованию системы физического воспитания, осуществлять постоянное наблюдение за двигательной деятельностью детей с учетом их индивидуальных особенностей, формированием культурно — гигиенических навыков. Обеспечить внедрение в 1983-1984 гг. в практику работы дошкольных учреждений новой программы по физической культуре в детском саду.

3.2. Повысить персональную ответственность руководителей дошкольных учреждений за организацию и проведение всех форм работы с детьми. Обратить особое внимание на содержание, организацию и длительность прогулок.

3.3. Повсеместно организовать повышение квалификации всех категорий педагогических работников по вопросам физического воспитания, охраны, укрепления здоровья детей. Совершенствовать качество переподготовки кадров, обратить особое внимание на овладение ими правильной техникой показа физических упражнений и основных движений, методикой закаливания, гигиенического воспитания детей.

3.4. Постоянно изучать и внедрять в практику передовой опыт детских дошкольных учреждений по физическому воспитанию и охране здоровья детей. В этих целях шире использовать разнообразные формы массовой пропаганды (конференции, печать, радио, телевидение).

3.5. Принять меры к значительному расширению подготовки воспитателей на базе педагогических училищ по специальности № 2010 в целях наиболее полного удовлетворения в них потребности детских дошкольных учреждений.

Совместные отчеты о ходе выполнения пунктов 1, 2 и 3 данного приказа представлять ежегодно в Минздрав СССР и Минпрос СССР к 15 сентября.

4. Научно — исследовательскому институту дошкольного воспитания АПН СССР:

4.1. Направить усилия на дальнейшую разработку комплексных средств и методов, обеспечивающих всестороннее физическое развитие детей. Уделить особое внимание разработке оптимальных двигательных режимов для детей дошкольного возраста с учетом принципов индивидуально — дифференцированного подхода в процессе физического воспитания.

4.2. На основе научных исследований подготовить в 1983-1984 г.г. для работников дошкольных учреждений серию пособий по вопросам режима дня, педагогических и гигиенических требований к проведению занятий в детском саду, развитию основных движений, совместной работе детского сада и семьи по физическому воспитанию.

4.3. Разработать медико — педагогические рекомендации по организации, содержанию и методике обучения плаванию дошкольников. Срок — 1 декабря 1984 г.

5. Институту педиатрии АМН СССР включить в планы научно — исследовательских работ, начиная с 1984 года, проведение углубленных исследований по вопросам укрепления здоровья и снижения заболеваемости детей, посещающих дошкольные учреждения.

6. Научно — исследовательскому институту гигиены детей и подростков Минздрава СССР разработать методические указания по комплексному использованию закаливающих мероприятий и физических упражнений на открытом воздухе, направленных на укрепление здоровья детей, воспитывающихся в дошкольных учреждениях. Срок — 1 декабря 1983 г.; по организации летней оздоровительной работы с детьми в дошкольных учреждениях. Срок — 1 марта 1984 г.

7. Всесоюзному научно — исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н. А. Семашко Минздрава СССР подготовить методические указания по совершенствованию организации лечебно — профилактической помощи детям в дошкольных учреждениях. Срок — 1 декабря 1984 г.

8. Научно — исследовательскому институту гигиены детей и подростков Минздрава СССР совместно с Всесоюзным научно — исследовательским институтом социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н. А. Семашко разработать методические указания по учету и анализу заболеваемости детей в дошкольных учреждениях. Срок — 1 ноября 1984 г.

9. Центральному ордена Ленина институту усовершенствования врачей подготовить методические указания об оздоровительной работе в детской поликлинике и в условиях дошкольных учреждений с детьми групп «риска», часто болеющими и ослабленными. Срок — 1 декабря 1983 г.

10. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР обеспечить полное удовлетворение заявок органов здравоохранения в повышении квалификации заведующих дошкольно — школьными отделениями детских поликлиник и врачей дошкольных учреждений.

11. Главному управлению лечебно — профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР и Управлению по дошкольному воспитанию Министерства просвещения СССР в IV квартале 1983 г. разработать и представить на утверждение Положение о Всесоюзном смотре детских дошкольных учреждений сельской местности по улучшению физического воспитания, охраны здоровья и снижению заболеваемости детей.

12. Главному управлению народного образования и Главному управлению здравоохранения Мосгорисполкома представить к 01.10.83 г. материалы по организации в г.Москве 6 экспериментальных дошкольных учреждений (3 детских яслей и 3 яслей — садов) с уменьшенной наполняемостью групп, где будет проведена апробация научно — обоснованной системы оздоровления ослабленных и часто болеющих детей.

13. Министрам здравоохранения союзных республик разрешается вводить в зависимости от объема работы должности врачей — педиатров в штаты амбулаторно — поликлинических учреждений (подразделений) населенных пунктов с числом жителей до 25 тыс. человек для обслуживания детей в дошкольных учреждениях (яслях, яслях — садах, детских садах) с количеством мест в одном учреждении от 90 и более в порядке, предусмотренном приказом Министра здравоохранения СССР от 28 мая 1958 г. № 278.

14. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР т. Новикову Е.Ч. и заместителя Министра просвещения СССР т. Журавлеву М.И.

Считать утратившим силу приказ Министерства просвещения СССР и Министерства здравоохранения СССР № 117/795 от 29 августа 1975 г. «О мерах по дальнейшему улучшению воспитания, охраны здоровья и снижению заболеваемости детей в дошкольных учреждениях».

Разрешается размножить приказ в необходимом количестве экземпляров.

---