Постановление Правительства РФ от 15.10.2013 № 925

«О внесении изменений в Правила финансового обеспечения в 2011 — 2013 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования»

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 15 октября 2013 г. № 925

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРАВИЛА ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В 2011 — 2013 ГОДАХ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА

Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Правила финансового обеспечения в 2011 — 2013 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. № 85 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 8, ст. 1126; 2012, № 17, ст. 1961; № 20, ст. 2560; № 37, ст. 5002; 2013, № 7, ст. 650).

Д.МЕДВЕДЕВ

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРАВИЛА ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В 2011 — 2013 ГОДАХ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА

1. В пункте 3:

а) подпункт «а» после слов «программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации» дополнить словами «, включая мероприятия по строительству перинатальных центров,»;

б) подпункт «б» изложить в следующей редакции:

«б) наличие предусмотренных в бюджете субъекта Российской Федерации бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации, в том числе мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров;».

2. Дополнить пунктом 3(1) следующего содержания:

«3(1). В случае реализации мероприятий, предусмотренных подпунктом „в“ пункта 7 настоящих Правил, субсидии предоставляются на следующих дополнительных к установленным в пункте 3 настоящих Правил условиях:»

а) наличие правоустанавливающих документов на земельный участок для строительства перинатального центра, в случае их отсутствия — решения о предварительном согласовании места размещения объекта капитального строительства;

б) установление обязательства субъекта Российской Федерации по подготовке инженерных коммуникаций для перинатального центра;

в) установление обязательства субъекта Российской Федерации обеспечивать укомплектованность медицинскими работниками перинатальных центров;

г) установление обязательства субъекта Российской Федерации провести проектные и изыскательские работы;

д) уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров, который не может быть установлен выше 80 процентов и ниже 10 процентов расходного обязательства субъекта Российской Федерации;

е) увеличение размера бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение расходного обязательства субъекта Российской Федерации по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатальных центров, которое не влечет обязательств Фонда по увеличению размера субсидии;

ж) установление обязательства субъекта Российской Федерации обеспечивать ввод в эксплуатацию перинатальных центров в сроки, установленные соглашением.».

3. Дополнить пунктом 4(1) следующего содержания:

«4(1). Распределение субсидий по субъектам Российской Федерации на цели, предусмотренные подпунктом „в“ пункта 7 настоящих Правил, утверждается Правительством Российской Федерации.»

При этом распределение субсидий осуществляется в соответствии с методикой согласно приложению.».

4. Пункт 7 дополнить подпунктом «в» следующего содержания:

«в) предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации на цели, предусмотренные пунктом 1 части 3 статьи 50 Федерального закона „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“, для строительства перинатальных центров.».

5. Пункт 16 после слова «ежемесячно» дополнить словами «(в части мероприятий по строительству перинатальных центров — ежеквартально)».

6. Пункты 18 и 19 изложить в следующей редакции:

«18. Фонд по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации вправе принимать решения о возврате предоставленной субсидии в бюджет Фонда и расторжении соглашения в случае несоблюдения высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации условий, предусмотренных пунктами 3 и 3(1) настоящих Правил и соглашением.»

19. В случае если объем бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете субъекта Российской Федерации на финансирование расходного обязательства субъекта Российской Федерации, не соответствует установленному уровню софинансирования из бюджета Фонда, размер субсидии, предоставленной бюджету субъекта Российской Федерации, подлежит возврату в бюджет Фонда в объеме, необходимом для достижения соответствующего уровня софинансирования, а высвобождающиеся средства перераспределяются (при наличии потребности) между бюджетами других субъектов Российской Федерации, имеющих право на получение субсидии в соответствии с настоящими Правилами, на основании предложения Министерства здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Фондом.».

7. В пункте 20 слова «и направляются на цели, предусмотренные пунктом 19 настоящих Правил» исключить.

8. Дополнить приложением следующего содержания:

1. Распределение по субъектам Российской Федерации субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее — Фонд) на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров (далее — субсидии) осуществляется в соответствии с критериями отбора субъектов Российской Федерации для строительства перинатальных центров.

2. Коэффициент соответствия критериям отбора субъектов Российской Федерации, которым предоставляются субсидии, проводится в соответствии с критериями развития медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным в субъектах Российской Федерации и определяется по формуле:

\text{К}_{\text{с}} = [(C_{\text{м}} + \text{И}_{\text{инф}}) \times \text{К}_{1}] + \text{К}_{2} ,

где:

C_{\text{м}} — показатель, характеризующий материнскую, младенческую и перинатальную смертность в субъекте Российской Федерации;

\text{И}_{\text{инф}} — показатель, характеризующий инфраструктуру перинатальной помощи в субъекте Российской Федерации;

\text{К}_{1} — поправочный коэффициент при оказании перинатальной помощи в акушерских стационарах III группы;

\text{К}_{2} — поправочный коэффициент при отсутствии перинатального центра и дефиците коек патологии новорожденных и недоношенных детей.

3. Показатель, характеризующий материнскую, младенческую и перинатальную смертность в субъекте Российской Федерации, определяется по формуле:

C_{\text{м}} = \frac{C_{i}^{\text{мл}}}{C_{\text{рф}}^{\text{мл}}} + \frac{C_{i}^{\text{мат}}}{C_{\text{рф}}^{\text{мат}}} + \frac{C_{i}^{\text{п}}}{C_{\text{рф}}^{\text{п}}} ,

где:

C_{i}^{\text{мл}} — показатель младенческой смертности в i-м субъекте Российской Федерации (на 1 тыс. родившихся живыми) за 2012 год (по данным Росстата);

C_{\text{рф}}^{\text{мл}} — показатель младенческой смертности в целом по Российской Федерации (на 1 тыс. родившихся живыми) за 2012 год (по данным Росстата);

C_{i}^{\text{мат}} — показатель материнской смертности в i-м субъекте Российской Федерации (на 100 тыс. родившихся живыми) за 2012 год (по данным Росстата);

C_{\text{рф}}^{\text{мат}} — показатель материнской смертности в целом по Российской Федерации (на 100 тыс. родившихся живыми) за 2012 год (по данным Росстата);

C_{i}^{\text{п}} — показатель перинатальной смертности в i-м субъекте Российской Федерации (на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми) за 2012 год (по данным Росстата);

C_{\text{рф}}^{\text{п}} — показатель перинатальной смертности в целом по Российской Федерации (на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми) за 2012 год (по данным Росстата).

4. Показатель, характеризующий инфраструктуру перинатальной помощи в субъекте Российской Федерации, определяется по формуле:

,

где:

\text{ЧК}_{i}^{\text{Анорм}} — норматив числа коек для беременных и рожениц и коек патологии беременности в акушерских стационарах III группы в i-м субъекте Российской Федерации согласно методическим рекомендациям, утвержденным Минздравом России;

\text{ЧК}_{i}^{\text{А}} — число коек для беременных и рожениц и коек патологии беременности в акушерских стационарах III группы в i-м субъекте Российской Федерации в 2012 году (по данным отчетов субъектов Российской Федерации за 2012 год);

\text{ЧР}_{i} — число родов в i-м субъекте Российской Федерации в 2012 году (по данным формы федерального статистического наблюдения № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» за 2012 год);

\text{ЧК}_{\text{рф}}^{\text{Анорм}} — норматив числа коек для беременных и рожениц и коек патологии беременности в акушерских стационарах III группы в целом по Российской Федерации согласно методическим рекомендациям, утвержденным Минздравом России;

\text{ЧК}_{\text{рф}}^{\text{А}} — число коек для беременных и рожениц и коек патологии беременности в акушерских стационарах III группы в целом по Российской Федерации в 2012 году (по данным отчетов субъектов Российской Федерации за 2012 год);

\text{ЧР}_{\text{рф}} — число родов в целом по Российской Федерации в 2012 году (по данным формы федерального статистического наблюдения № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» за 2012 год);

\text{ЧК}_{i}^{\text{А}2000} — число коек в акушерских стационарах III группы, построенных до 2000 года, в i-м субъекте Российской Федерации в 2012 году (по данным отчетов субъектов Российской Федерации за 2012 год);

\text{ЧК}_{\text{рф}}^{\text{А}2000} — число коек в акушерских стационарах III группы, построенных до 2000 года, в целом по Российской Федерации в 2012 году (по данным отчетов субъектов Российской Федерации за 2012 год);

\text{ЧК}_{i} — число коек патологии новорожденных и недоношенных детей в i-м субъекте Российской Федерации в 2012 году (по данным формы федерального статистического наблюдения № 47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций» за 2012 год);

\text{ЧК}^{\text{норм}} — норматив числа коек патологии новорожденных и недоношенных детей в расчете на 1 тыс. родов (12 коек в расчете на 1 тыс. родов согласно методическим рекомендациям, утвержденным Минздравом России);

\text{ЧК}_{\text{рф}} — число коек патологии новорожденных и недоношенных детей в целом по Российской Федерации в 2012 году (по данным формы федерального статистического наблюдения № 47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций» за 2012 год).

5. Поправочный коэффициент при оказании перинатальной помощи в акушерских стационарах III группы равен нулю ( \text{К}_{1} = 0 ) при соблюдении одного из следующих условий:

расчетная потребность в койках для беременных и рожениц и койках патологии беременности в акушерских стационарах III группы равна их фактическому количеству или менее его ( \text{ЧК}_{i}^{\text{Анорм}} - \text{ЧК}_{i}^{\text{А}} \leq 0 ) и количество коек в акушерских стационарах III группы, построенных до 2000 года, равно нулю ( \text{ЧК}_{i}^{\text{А}2000} = 0 );

фактическое количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей в расчете на 1 тыс. родов превышает норматив более чем на 2 койки ( \frac{\text{ЧК}_{i}}{\text{ЧР}_{i}} - \text{ЧК}^{\text{норм}}>2 );

число родов в субъекте Российской Федерации в 2012 году — менее 6 тыс. ( \text{ЧР}_{i}<6000 );

необходимо наличие перинатального центра согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 4 декабря 2007 г. № 1734-р при условии, что площадь субъекта Российской Федерации менее 2 млн. кв. км или число родов в субъекте Российской Федерации в 2012 году менее 60 тыс. ( \text{ЧР}_{i}<60000 );

имеется возможность организации акушерского стационара III группы путем реконструкции существующих акушерских стационаров (по информации субъектов Российской Федерации);

отсутствует потребность в софинансировании строительства перинатального центра или учреждения здравоохранения, выполняющего его функции, в субъекте Российской Федерации, начатого до 1 апреля 2013 г.;

при наличии перинатального центра в субъекте Российской Федерации показатель младенческой смертности в субъекте Российской Федерации — менее 6,5 в расчете на 1 тыс. родившихся живыми ( \text{С}_{i}^{\text{мл}}<6,5 ) и показатель материнской смертности в субъекте Российской Федерации — менее 11,5 в расчете на 100 тыс. родившихся живыми ( \text{С}_{i}^{\text{мат}}<11,5 ).

Если ни одно из приведенных условий не выполняется, то поправочный коэффициент равен 1.

6. Поправочный коэффициент при отсутствии перинатального центра и дефиците коек патологии новорожденных и недоношенных детей равен 1 при соблюдении следующих условий:

отсутствует перинатальный центр или учреждение здравоохранения, выполняющее его функции (акушерский стационар III группы), в субъекте Российской Федерации, при числе родов в 2012 году более 10 тыс. родов ( \text{ЧР}_{i}>10000 );

расчетная потребность в койках патологии новорожденных и недоношенных детей в субъекте Российской Федерации превышает их фактическое количество более чем на 10 коек в расчете на 1 тыс. родов ( \text{ЧК}^{\text{норм}} - \frac{\text{ЧК}_{i}}{\text{ЧР}_{i}} >10 ) при плотности населения более 80 человек на 1 кв. км.

Если приведенные условия не выполняются, поправочный коэффициент при отсутствии перинатального центра и дефиците коек патологии новорожденных и недоношенных детей равен нулю ( \text{К}_{2} = 0 ).

7. При положительном значении коэффициента соответствия, предусмотренного пунктом 2 настоящей методики, субъект Российской Федерации включается в программу по строительству перинатальных центров.

8. Размер субсидии для субъекта Российской Федерации, включенного в программу по строительству перинатальных центров, определяется по формуле:

S_{i} = C \times \frac{K_{i}^{\text{КЛ}} \times \text{К}_{i}^{\text{СЕЙСМ}} \times \text{К}_{i}^{\text{КОР}} \times \text{К}_{i}^{\text{КМ}} \times \text{У}_{i}}{\sum_{i = 1}^{N} \text{К}_{i}^{\text{КЛ}} \times \text{К}_{i}^{\text{СЕЙСМ}} \times \text{К}_{i}^{\text{КОР}} \times \text{К}_{i}^{\text{КМ}} \times \text{У}_{i}} ,

где:

С — объем средств, предусмотренных в бюджете Фонда на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения на 2013 год;

K_{i}^{\text{КЛ}} — коэффициент, учитывающий регионально-климатические условия строительства объекта для i-го субъекта Российской Федерации;

\text{К}_{i}^{\text{СЕЙСМ}} — коэффициент, учитывающий сейсмичность для i-го субъекта Российской Федерации;

\text{К}_{i}^{\text{КОР}} — корректирующий коэффициент, учитывающий техническую готовность объекта строительства в i-м субъекте Российской Федерации (техническая готовность объекта строительства определяется как отношение фактического объема средств, использованных на строительство объекта, к сметной стоимости строительства объекта по утвержденной проектной документации в сопоставимом уровне цен (в процентах), на 1 июля 2013 г.), при этом:

\text{К}_{i}^{\text{КОР}} = 0,6 при степени технической готовности объекта более 10 процентов и уровне бюджетной обеспеченности не более 0,6;

\text{К}_{i}^{\text{КОР}} = 0,4 при степени технической готовности объекта более 10 процентов и уровне бюджетной обеспеченности не менее 0,6 и не более 1;

\text{К}_{i}^{\text{КОР}} = 1 при степени технической готовности объекта менее 10 процентов;

\text{К}_{i}^{\text{КМ}} — коэффициент, учитывающий дефицит коек для беременных и рожениц и коек патологии беременности в акушерских стационарах III группы в i-м субъекте Российской Федерации, при этом:

\text{К}_{i}^{\text{КМ}} = 2 при дефиците коек для беременных и рожениц и коек патологии беременности в акушерских стационарах III группы в субъекте Российской Федерации более 200 коек и расчетном уровне бюджетной обеспеченности соответствующего субъекта Российской Федерации более 1;

\text{К}_{i}^{\text{КМ}} = 1 — в других случаях;

\text{У}_{i} — уровень софинансирования расходных обязательств i-го субъекта Российской Федерации;

N — число субъектов Российской Федерации, включенных в программу по строительству перинатальных центров.

9. Уровень софинансирования расходных обязательств субъекта Российской Федерации определяется по формуле:

\text{У}_{i} = \frac{0,5}{\text{РБО}_{i}} ,

где:

0,5 — средний уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации;

\text{РБО}_{i} — уровень расчетной бюджетной обеспеченности i-го субъекта Российской Федерации на очередной финансовый год, рассчитанный в соответствии с методикой распределения дотаций на выравнивание бюджетной обеспеченности субъектов Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 670.

---