Письмо ФФОМС от 29.12.1994 № 35-2333

«О системе статистической финансовой отчетности всех участников ОМС»

ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИРЕКЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО от 29 декабря 1994 г. № 35-2333

О СИСТЕМЕ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФИНАНСОВОЙ ОТЧЕТНОСТИ ВСЕХ УЧАСТНИКОВ ОМС

Настоящим письмом направляется Приказ Федерального фонда ОМС от 29.12.94 № 50, образцы бланков утвержденных статистических форм и инструкции по их заполнению. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования доводит до Вашего сведения, что разработанная система статистической финансовой отчетности охватывает всех участников обязательного медицинского страхования: для Федерального фонда ОМС — форма № ФФ «Отчет о поступлении и расходовании денежных средств Федерального фонда ОМС»; для территориальных фондов — форма № ТФ «Отчет о поступлении и расходовании денежных средств территориального фонда (филиалов) ОМС»; для страховых медицинских организаций — первичная форма № 10 «Отчет о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховой медицинской организацией» и первичная форма № 12 «Отчет страховой медицинской организации о расходах средств ОМС на ведение дела»; для лечебно-профилактических учреждений — первичная форма № 14 «Отчет лечебно-профилактического учреждения об использовании денежных средств обязательного медицинского страхования», согласованная с Минфином РФ от 28.12.94. Кроме того, разработаны статистические формы отчетности: для территориальных фондов — форма № 8 «Численность застрахованных по обязательному медицинскому страхованию»; для лечебно-профилактических учреждений — первичная форма № 52 «Отчет о деятельности лечебно-профилактического учреждения, функционирующего в системе ОМС», утвержденная Постановлением Госкомстата России от 06.06.94 № 59. В территориальные фонды направляется для ознакомления бланк указанной формы. Для обеспечения предоставления статистической отчетности в срок территориальным фондам предоставляется право тиражирования необходимого количества экземпляров утвержденных форм и инструкций по их заполнению и доведения до страховых медицинских организаций первичных форм № 10 и № 12, до лечебно-профилактических учреждений первичной формы № 14, а также до филиалов территориальных фондов формы № ТФ. Согласно Приказу Федерального фонда ОМС от 29.12.94 № 50 об организации системы статистической отчетности территориальные фонды ОМС представляют в адрес Федерального фонда следующую отчетность:

1. Форму № ТФ «Отчет о поступлении и расходовании денежных средств территориального фонда (филиалов) ОМС»;

2. Форму № 10 — сводная «Сводный отчет территориального фонда о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями»;

3. Форму № 12 — сводная «Сводный отчет территориального фонда о расходах средств ОМС на ведение дела страховых медицинских организаций»;

4. Форму № 14 — сводная «Сводный отчет территориального фонда об использовании денежных средств ОМС лечебно-профилактическими учреждениями»;

5. Форму № 8 «Отчет о численности застрахованных по ОМС»;

6. Форму № 52 — сводная «Сводный отчет о деятельности лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе ОМС». Утвержденные формы отчетности вводятся в действие начиная с отчета за январь — декабрь 1994 года. С введением указанных форм отменяются ранее действовавшие формы отчетности:

• № ТФ, утвержденная Приказом Федерального фонда ОМС от 31 января 1994 г. № 6;
• № 5-ОМС, утвержденная Приказом Федерального фонда от 19 января 1994 г. № 3. При составлении отчетов по формам № ТФ, № 10 — сводная, № 12 — сводная, № 14 — сводная, № 52 — сводная следует учесть соответствие показателей указанных форм:

    форма N ТФ                                форма N 10 - сводная
    стр. 09                     <=               стр. 16
    стр. 22                     >=               стр. 03 + стр. 05
    стр. 23                     >=               стр. 04
    стр. 29                     >=               стр. 09
    стр. 36                     >                стр. 06

    форма N ТФ                                форма N 14 - сводная
    стр. 21                     >=               стр. 04 + стр. 05
    стр. 26                     >=       справка (стр. 1 + стр. 2)
    стр. 27                     >=               стр. 06
    стр. 30                     >=               стр. 07

    форма N 10 - сводная                      форма N 12 - сводная
    стр. 04                     =               стр. 03 гр. 3 стр.
    стр. 17                     =               стр. 07 гр. 3 стр.
    стр. 18                     =               стр. 08 гр. 3

    форма N 10 - сводная                      форма N 14 - сводная
    стр. 15                     >=               стр. 09 + стр. 10

    форма N 14 - сводная                      форма N 52 - сводная
    стр. 12                      =         стр. 06 гр. 8 Раздела I

                                                   +
                                      стр. 06 гр. 9 Раздела II
                                                   +
                                    стр. 06 гр. 10 Раздела III

Обращаю Ваше внимание, что одновременно с отчетом по форме № ТФ представляются бухгалтерские формы 1-ОМС (баланс) и № 2 или 2-1 «Исполнение сметы расходов». Количество лечебно-профилактических учреждений, представивших отчеты по форме № 14, должно соответствовать количеству лечебно-профилактических учреждений, отчитавшихся по форме № 52. При проверке первичных отчетов по форме № 52, полученных от лечебно-профилактических учреждений, и составлении отчета по форме № 52 — сводная территориальные фонды применяют инструкцию, разработанную Федеральным фондом ОМС совместно с Российской академией последипломного образования. Обращаю Ваше внимание, что в первичном бланке формы № 52 в Разделе I отсутствует показатель комбинированного способа оплаты медицинской помощи, наряду с этим форма № 52 — сводная предусматривает заполнение показателя по данному способу оплаты. Кроме того, в форме № 52 — сводная запрещены показатели, не характеризующие данный способ оплаты медицинской помощи. В 1994 году территориальными фондами не был налажен статистический учет численности застрахованных по ОМС (форма № ТФ Раздел III). Федеральный фонд при разработке формы № 8 учел предложения территориальных фондов по составу показателей данной отчетности. Поскольку минимальное число показателей численности застрахованного населения отражает процесс внедрения системы обязательного медицинского страхования, прошу наладить соответствующий статистический учет и обеспечить заполнение формы № 8 по всем показателям. В связи с тем, что Федеральный фонд на основе сводного отчета по форме № ТФ представляет сводный отчет по форме 9-ф в адрес Госкомстата России, территориальные фонды освобождаются от представления формы 9-ф как в Федеральный фонд, так и в ГВЦ Госкомстата России.

Исполнительный директор ФФОМС В. В. Гришин

---