Приказ ФФОМС от 13.02.1996 № 10

«Об утверждении форм ведомственной статистической отчетности и инструкций по их заполнению в системе ОМС»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 13 февраля 1996 г. № 10

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ И ИНСТРУКЦИЙ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ В СИСТЕМЕ ОМС

С целью дальнейшего совершенствования информационно — аналитической базы системы обязательного медицинского страхования и на основании письма Государственного комитета Российской Федерации по статистике от 23.11.93 № 1-2-10/563

1. Утверждаю:

формы ведомственной статистической отчетности и инструкции по их заполнению

1.1. № ТФ «Отчет территориального фонда (филиалов) ОМС о поступлении и расходовании денежных средств» (Приложение 1);

1.2. Инструкция по составлению отчета по форме № ТФ (Приложение 2);

1.3. № 10 «Отчет страховой медицинской организации о поступлении и расходовании денежных средств ОМС» (Приложение 3);

1.4. № 10-сводная «Сводный отчет территориального фонда о поступлении и страховании денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями» (Приложение 4);

1.5. Инструкция по составлению отчетов по форме № 10 (Приложение 5);

1.6. № 14 «Отчет лечебно — профилактического учреждения об использовании денежных средств обязательного медицинского страхования » (Приложение 6);

1.7. № 14-сводная «Сводный отчет территориального фонда об использовании денежных средств лечебно — профилактическими учреждениями» (Приложение 7);

1.8. Инструкция по составлению отчета по форме № 14 (Приложение 8);

1.9. № 8 «Отчет о численности застрахованных по ОМС» (Приложение 9);

1.10. Инструкция по составлению отчета по форме № 8 (Приложение 10).

2. Приказываю:

2.1. Ввести в действие утвержденные формы ведомственной статистической отчетности, начиная с отчета за январь — март 1996 года.

2.2. Управлению делами Федерального фонда ОМС довести утвержденные формы статистической отчетности и инструкции по их заполнению до исполнительных дирекций территориальных фондов ОМС.

2.3. Исполнительным дирекциям территориальных фондов ОМС довести формы ведомственной статистической отчетности и инструкции по их составлению:

№ ТФ, № 8 - до филиалов территориальных фондов и страховых медицинских организаций;

№ 10 - до страховых медицинских организаций;

№ 14 - до лечебно — профилактических учреждений.

2.4. Исполнительным директором территориальных фондов ОМС обеспечить сбор, обработку и предоставление статистической информации в установленные сроки.

2.5 С введением указанных форм признать утратившими силу следующие нормативные документы:

2.5.1 Приказ Федерального фонда ОМС от 29.12.94 № 50 (пункты с 1.1 до 1.12);

2.5.2 Информационное письмо к Приказу Федерального фонда ОМС от 29.11.94 № 35-2333;

2.5.3 Письмо Федерального фонда ОМС от 19.06.95 № 35-1008.

2.6. В связи с автоматизированной обработкой данных в Федеральном фонде статистические отчеты представляются только на бланках, утвержденных приказом Федерального фонда.

2.7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя исполнительного директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Семенова В.Ю.

Приложение 1

1. Кем представляется Представляют исполнительные дирекции

__________________________     территориальных фондов ОМС 30 числа
__________________________         следующего за отчетным периодом

2. Адрес _________________ месяца и за год 1 марта следующего

__________________________ за отчетным года в исполнительную

дирекцию Федерального фонда ОМС

тыс. рублей

Стр. 40 Израсходовано средств территориального фонда (филиалов) на предупредительные мероприятия ______________ тыс. рублей.

Стр. 41 Расчетная стоимость территориальной программы ОМС, утвержденной в установленном порядке на 199__ год, ______________ тыс. рублей.

Из стр. 27 указать:

а) финансовая помощь ЛПУ, входящим в ОМС, оказанная сверх

территориальной программы, а также финансирование ЛПУ по смете при

отсутствии территориальной программы, тыс. руб. __________________

б) кредиты, ссуды, финансовая помощь органам управления

здравоохранением и СЭС, тыс. руб. ________________________________

в) кредиты, ссуды, безвозмездная финансовая помощь ЛПУ, не

входящим в систему ОМС, тыс. руб. ________________________________

г) кредиты, ссуды ПО "Фармация", ПО "Медтехника",

тыс. руб. ________________________________________________________

д) финансирование других мероприятий (указать каких)

тыс. руб. ________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

Итого по стр. 27 ______________________ тыс. руб.

Справка:

1. <a id="p100188"></a>Количество филиалов _________________

из них:

2. <a id="p100190"></a>филиалы, выполняющие

функции страховщиков ________________

3. <a id="p100192"></a>Количество страховых

медицинских организаций _____________

"____" ___________ 199__ года        Руководитель
__________________________________   Гл. бухгалтер

(фамилия и № телефона исполнителя)

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА (ФИЛИАЛОВ) ОМС (ФОРМА № ТФ)

Настоящая отчетность вводится для получения оперативной информации о поступлении и расходовании денежных средств территориальными фондами (филиалами) ОМС в размере 3,4% по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям.

Отчет по форме № ТФ представляется всеми территориальными фондами ОМС субъектов Российской Федерации ежеквартально 30 числа следующего за отчетным периодом месяца и за год 1 марта следующего за отчетным года в Федеральный фонд ОМС.

Территориальные фонды, имеющие в своем составе филиалы, включают данные по этим структурным единицам в отчет территориального фонда. Филиалы заранее представляют свои данные фонду на бланке формы № ТФ в сроки, установленные для них территориальным фондом.

Территориальные фонды, имеющие филиалы, действующие в закрытых административно-территориальных образованиях в местах расположения предприятий и организаций Минатома России, направляют в адрес Федерального фонда:

1. сводный отчет по форме № ТФ, включающий данные территориального фонда и филиалов, действующих в ЗАТО;

2. отчет по форме № ТФ от территориального фонда;

3. отчеты по форме № ТФ от каждого филиала, действующего в ЗАТО, в отдельности.

Данные отчета приводятся нарастающим итогом с начала года в тысячах рублей с одним знаком после запятой.

В связи с автоматизированной обработкой данных в Федеральном фонде отчеты по форме № ТФ представляются только на бланках, утвержденных приказом Федерального фонда ОМС.

Форма № ТФ «Отчет о поступлении и расходовании денежных средств территориального фонда (филиалов)» составляется по всем счетам территориального фонда 114, 118, 119 по кассовым расходам.

1. «Остаток средств на начало года» (стр. 01) является переходящим и соответствует остатку средств территориального фонда на конец предыдущего года (см. форму № ТФ за предыдущий год), а также должен быть увязан с бухгалтерской формой 1-ОМС за предыдущий год и равен сумме средств по счетам 114, 118, 119 (за вычетом остатков средств Федерального фонда — счета 301) и счету 134 (только в части финансовых вложений в депозиты, ГЦБ и пр., т.е. за вычетом кредитов и ссуд).

2. «Поступило средств за отчетный период — всего» (стр. 02) показывается по всем текущим счетам.

Стр. 02 = стр. 03 + 04 + 05 + 06 + 07 + 08 + 09 + 10 + 16 + 18

3. «Страховые взносы предприятий» (стр. 03) показываются в размере 3,4% от начисленной оплаты труда, включая страховые взносы лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью.

4. «Платежи из бюджета на страхование неработающих граждан» (стр. 04) — средства, перечисленные органами исполнительной власти из местного бюджета с учетом территориальной программы ОМС.

5. «Доходы от инвестирования временно свободных финансовых средств» (стр. 05) включают доходы, полученные от размещения временно свободных финансовых средств на депозитных счетах, положительную курсовую разницу, проценты за предоставленные кредиты, проценты банка, начисленные по остаткам денежных средств на расчетных счетах, а также доходы от прочих финансовых вложений.

Общая сумма доходов, показанная по строке 05, соответствует сумме доходов, зачисленных банком на текущие счета территориального фонда (филиалов), без вычета суммы, подлежащей к уплате в качестве налога на прибыль.

6. «Субвенции Федерального фонда» (стр. 06) — это денежные средства, полученные территориальным фондом от Федерального фонда при обоснованном недостатке резервных средств для оплаты медицинских услуг застрахованным. Показываются по банковским выпискам.

7. «Кредиты банков» (стр. 07) — это денежные средства, предоставленные банками территориальному фонду на возвратной основе.

8. «Возврат средств за лечение иногородних граждан» (стр. 08) — это денежные средства, полученные территориальным фондом от другого территориального фонда согласно договору о межрегиональных расчетах, за оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах Российской Федерации.

9. «Возврат средств за лечение застрахованных СМО граждан, оказанное за пределами территории страхования» (стр. 09) — это денежные средства, полученные территориальным фондом от страховых медицинских организаций, расположенных на одной с ним территории, за оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным страховыми медицинскими организациями, при возникновении страхового случая вне территории страхования.

Стр. 09 заполняется только территориями, где страхование осуществляется страховыми медицинскими организациями.

10. «Штрафы, пени — всего» (стр. 10) — это общая сумма денежных средств, полученная вследствие финансовых санкций, примененных к страхователям (стр. 11), страховым медицинским организациям (стр. 12), лечебно-профилактическим учреждениям (стр. 13), банкам (стр. 14) и прочим организациям (стр. 15) при несоблюдении ими условий договоров и законодательных нормативных актов.

Стр. 10 = стр. 11 + стр. 12 + стр. 13 + стр. 14 + стр. 15

11. «Возврат кредитов — всего» (стр. 16) — это денежные суммы погашенных кредитов, предоставленных территориальным фондом. В том числе указать сумму погашенных кредитов, предоставленных территориальным фондом организациям, не входящим в систему здравоохранения (стр. 17).

12. «Прочие поступления» (стр. 18) включают финансирование из бюджета на становление фонда, благотворительная помощь, возврат средств из СМО и другие поступления (указать с расшифровкой по каждому показателю отдельно).

13. Израсходовано средств за отчетный период — всего» (стр. 19) показывается по всем текущим счетам территориального фонда.

Стр. 19 = стр. 20 + 24 + 25 + 28 + 33 + 34 + 35 + 36 + 37 + 38

14. Финансирование территориальной программы ОМС» (стр. 20) осуществляется за счет средств территориального фонда (филиалов) (стр. 21) и за счет средств, направленных страховым медицинским организациям (стр. 22).

Показатель стр. 21 включает оплату (предоплату) территориальным фондом (филиалами) счетов ЛПУ за предоставление медицинской помощи, а также дотации филиалам территориального фонда, предназначенные для оплаты медицинских услуг, при недостаточном объеме собранных средств до установленного на территории среднедушевого норматива.

Показатель стр. 22 включает средства, направленные страховым медицинским организациям на оплату (предоплату) медицинской помощи, на формирование резервов, на ведение дела по ОМС (стр. 23), а также субвенции, выделяемые территориальным фондам при обоснованном недостатке резервных средств для оплаты медицинских услуг застрахованным.

Стр. 20 = стр. 21 + стр. 22

15. «Израсходованные средства на содержание территориального фонда и филиалов» (стр. 24) показываются из бухгалтерских форм № 2-2-ОМС или № 2-1-ОМС «Отчет об исполнении сметы расходов» по графе «кассовые расходы — всего».

Данные показателя стр. 24 могут быть больше данных бухгалтерской отчетности № 2-2-ОМС или № 2-1-ОМС в случае, если на содержание исполнительной дирекции территориального фонда дополнительно использовалась часть средств счета 119, полученных от размещения депозитов и применения штрафных санкций.

Данные показателя стр. 24 могут быть меньше данных бухгалтерской отчетности № 2-2-ОМС или № 2-1-ОМС, на сумму средств размещенных депозитных вкладов, уплаченного налога на прибыль и покупки оборудования для ЛПУ, осуществленных со 114 счета.

16. «Финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению — всего» (стр. 25) включает:

• оплату территориальными фондами счетов ЛПУ на покупку медикаментов, оборудования, сантранспорта, приобретенных через посредников (ПО «Медтехника», ПО «Фармация» и др.) (стр. 26);
• финансовую помощь (стр. 27).

Стр. 25 = стр. 26 + стр. 27

17. «Штрафы, пени — всего» (стр. 28) — это общая сумма денежных средств, выплаченная территориальным фондом страховым медицинским организациям (стр. 29), лечебно-профилактическим учреждениям (стр. 30), налоговой инспекции (стр. 31) и прочим организациям (стр. 32).

Стр. 28 = стр. 29 + стр. 30 + стр. 31 + стр. 32

18. «Оплата за лечение иногородних граждан» (стр. 33) — это денежные средства, перечисленные территориальным фондом лечебно — профилактическим учреждениям, оказавшим медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС в других территориях.

19. «Оплата за лечение застрахованных граждан, оказанное за пределами территории страхования» (стр. 34) — это денежные средства, перечисленные территориальным фондом другому территориальному фонду за лечение застрахованных граждан, оказанное за пределами территории страхования.

20. «Возврат кредитов и процентов банку по кредитам» (стр. 35) — это сумма погашенных кредитов, предоставленных банком территориальному фонду.

21. «Кредиты, предоставленные организациям, не входящим в систему здравоохранения» (стр. 36) — это денежные средства, предоставленные территориальным фондом на возвратной основе организациям, не входящим в систему здравоохранения.

22. «Налоги» (стр. 37) включают налог на прибыль на доходы от депозитов, размещенных со 114 и 119 счетов, а также местные налоги.

23. «Прочие расходы» (стр. 38) включают средства территориального фонда, изъятые по решению администрации территории, отрицательную курсовую разницу и другие расходы (указать с расшифровкой по каждому показателю отдельно).

24. «Остаток средств на конец отчетного периода» (стр. 39) соответствует остатку средств по форме 1-ОМС и равен сумме средств по счетам 114, 118, 119 (за вычетом остатков средств Федерального фонда — счета 301) и счету 134 (только в части финансовых вложений в депозиты, ГЦБ и пр., т.е. за вычетом кредитов и ссуд).

Стр. 39 = стр. 01 + стр. 02 — стр. 19

25. В показателе «Израсходовано средств территориального фонда (филиалов) на предупредительные мероприятия» (стр. 40) указывается сумма, израсходованная на профилактические мероприятия (например, приобретение вакцин, сывороток и др.). Сумма приводится из показателей, отраженных по стр. 21 или стр. 25.

26. В показатели стр. 41 приводится расчетная стоимость территориальной программы ОМС, утвержденной в установленном порядке на текущий год.

27. Движение средств по балансовому счету 134 приводится нарастающим итогом с начала года отдельно по депозитам и кредитам.

28. Расшифровка финансовой помощи (по стр. 27):

а) финансирование ЛПУ, функционирующих в системе ОМС, а также финансирование ЛПУ по смете при отсутствии территориальной программы;

б) кредиты, ссуды, финансовая помощь органам управления здравоохранением и СЭС;

в) кредиты, ссуды, безвозмездная финансовая помощь ЛПУ, не входящим в систему ОМС;

г) финансирование чрезвычайных мероприятий (например, Нефтегорск, Буденновск).

29. Данные Справки включают количество филиалов территориального фонда и представительств, функционировавших на момент составления отчета по форме № ТФ, в том числе, количество филиалов, выполнявших функций страховщиков, а также количество страховых медицинских организаций, с которыми заключены договора финансирования.

Приложение 3

Кем представляется ______       Представляют страховые медицинские
_________________________        организации не позднее 35 дней по
Адрес ___________________     истечении отчетного периода и за год
_________________________      1 марта следующего за отчетным года
_________________________                в исполнительную дирекцию

территориального фонда ОМС

тыс. рублей

Стр. 27 Израсходовано средств страховой медицинской организацией на предупредительные мероприятия ______________ тыс. рублей.

Стр. 28 Налоги, уплаченные с ведения дела (указать из стр. 15) _____________ тыс. рублей.

"" __________ 199__ года Руководитель ______________________________ Гл. бухгалтер

(фамилия и № телефона исполнителя)

Кем представляется ______     Представляют исполнительные дирекции
_________________________    территориальных фондов ОМС на позднее
Адрес ___________________           45 дней по истечении отчетного
_________________________     периода и за год 15 марта следующего
_________________________             за отчетным в исполнительную

дирекцию Федерального фонда ОМС

тыс. рублей

Стр. 27 Израсходовано средств страховой медицинской организацией на предупредительные мероприятия ______________ тыс. рублей.

Стр. 28 Налоги, уплаченные с ведения дела (указать из стр. 15) _____________ тыс. рублей.

"" ___________ 199 года Руководитель _______________________________ Гл. бухгалтер

фамилия и № телефона исполнителя

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ (ФОРМА № 10)

Настоящий отчет предусматривает получение сведений об использовании средств обязательного медицинского страхования, полученных страховой медицинской организацией от территориального фонда ОМС, согласно п. 14 Типового договора о финансировании обязательного медицинского страхования и отражаемых по счету 51, субсчета «Обязательное медицинское страхование». Средства добровольного медицинского страхования в указанном отчете не отражаются.

Отчет представляют все страховые медицинские организации, состоящие на самостоятельном балансе и получившие лицензию на проведение обязательного медицинского страхования граждан.

Страховая медицинская организация, имеющая в своем составе филиалы, составляет отчет, включая данные по всем входящим в нее филиалам, расположенным на одной с ней территории.

Филиалы, расположенные вне территории нахождения головной страховой медицинской организации, представляют отчет по форме № 10 в территориальный фонд ОМС, на территории которого осуществляют свою деятельность согласно договору о финансировании обязательного медицинского страхования.

Отчет составляется на основании данных бухгалтерского учета (баланса, главной книги) по банковским выпискам. Данные приводятся нарастающими итогом с начала года.

Отчет по форме № 10 представляется страховой медицинской организацией в адрес исполнительной дирекции территориального фонда не позднее 35 дней после отчетного периода и за год 1 марта следующего за отчетным года.

1. «Остаток средств на начало года» (стр. 01) является переходящим и соответствует остатку средств ОМС страховой медицинской организации на конец предыдущего года (см. форму № 10 за предыдущий год), а также должен быть увязан с балансом — формой № 1-страховщик и равен сумме по счетам 51, 50, 55, 52, 57, 06, 07, 58 и 59, субсчета «Обязательное медицинское страхование».

2. «Поступило средств за отчетный период — всего» (стр. 02) равняется сумме строк 03, 05, 06, 07, 08 и 12.

3. «Средства, поступившие от территориального фонда» (стр. 03) и «на ведение дела» (стр. 04) отражают денежные средства, полученные страховой медицинской организацией от территориального фонда в соответствии с утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами, на основании заключенных договоров страхования, включая средства на ведение дела.

4. «Субвенции территориального фонда» (стр. 05) — это денежные средства, полученные страховой медицинской организацией от территориального фонда, при обоснованном недостатке резервных средств для оплаты медицинских услуг застрахованным по ОМС.

5. «Кредиты, ссуды территориального фонда» (стр. 06) — это денежные средства, предоставленные территориальным фондом страховой медицинской организации на возвратной основе.

6. «Доходы от инвестирования временно свободных финансовых средств» (стр. 07) включают доходы, полученные от размещения временно свободных финансовых средств ОМС на депозитных счетах, положительную курсовую разницу (если открыт валютный счет), проценты банка, начисленные по остаткам денежных средств ОМС на расчетном счете, а также доходы от прочих финансовых вложений, осуществленных за счет средств ОМС, и поступившие на счет 51, субсчет «Обязательное медицинское страхование».

Общая сумма доходов, показанная по стр. 07, соответствует сумме доходов, зачисленных банком на счет страховой медицинской организации без вычета суммы, подлежащей к уплате в качестве налога на прибыль.

7. «Штрафы, пени — всего» (стр. 08) — это общая сумму денежных средств, полученная страховой медицинской организацией вследствие финансовых санкций, примененных к территориальному фонду (стр. 09), лечебно-профилактическим учреждениям (стр. 10) и прочим организациям (стр. 11) при несоблюдении ими условий договоров и законодательных нормативных актов.

Стр. 08 = стр. 09 + стр. 10 + стр. 11

8. «Прочие поступления» (стр. 12) дать с расшифровкой.

9. «Израсходовано средств за отчетный период — всего» (стр. 13) равняется сумме строк 14, 15, 18, 23, 24, 25.

11. «Финансирование лечебно-профилактических учреждений» (стр. 14) включает оплату медицинских услуг, оказанных согласно договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи, авансовые платежи и финансовую помощь лечебно-профилактическим учреждениям и средства ОМС, израсходованные на предупредительные мероприятия из резерва финансирования предупредительных мероприятий.

12. «Расходы на ведение дела по ОМС» (стр. 15) — общая сумма расходов на ведение дела по операциям ОМС, произведенных по счету 51 за счет всех источников (норматива по ведению дела, доходов от инвестирования временно свободных финансовых средств).

13. «Оплата труда» (стр. 16) — расходы на оплату труда работников, занятых обязательным медицинским страхованием, произведенные по счету 51, субсчета «Обязательное медицинское страхование» за счет всех источников.

14. «Платежи и взносы во внебюджетные фонды и на государственное социальное страхование» (стр. 17) — платежи и взносы, перечисленные в Пенсионный фонд, Фонд ОМС, фонд занятости и на государственное социальное страхование с оплаты труда работников, занятых ОМС.

15. «Штрафы, пени — всего» (стр. 18) — это общая сумма денежных средств, выплаченная страховой медицинской организацией территориальному фонду (стр. 19), страхователем (стр. 20), лечебно-профилактическим учреждениям (стр. 21) и прочим организациям (стр. 22) при несоблюдении ею условий договоров и законодательных нормативных актов.

Стр. 18 = стр. 19 + стр. 20 + стр. 21 + стр. 22

16. «Возврат кредитов, ссуд территориальному фонду» (стр. 23) отражается сумма погашенных кредитов и ссуд, полученных от территориального фонда.

17. «Налоги» (стр. 24) — это сумма налогов, перечисленная в бюджет страховой медицинской организации, за исключением налогов, уплаченных с ведения дела.

18. «Прочие расходы» (стр. 25) дать с расшифровкой.

19. «Остаток средств на конец отчетного периода» (стр. 26) должен быть увязан с балансом — формой 1-страховщик и равен сумме остатков средств по счетам 51, 50, 55, 52, 57, 06 и 58, 07 и 59, субсчета «Обязательное медицинское страхование».

Стр. 26 = стр. 01 + стр. 02 — стр. 13

20. В строке 27 указывается сумма средств ОМС, израсходованная страховой медицинской организацией, на предупредительные мероприятия (например, приобретение вакцин, сывороток и др.) из резерва финансирования предупредительных мероприятий. Сумма приводится из показателя строки 14.

21. Из строки 15 указать налоги, уплаченные с ведения дела за отчетный период.

22. Расшифровка балансовых счетов 57, 06 и 58, 07 и 59, субсчета «Обязательное медицинское страхование» приводится нарастающим итогом с начала года.

23. Фамилия и № телефона исполнителя указываются обязательно.

                                                  ┌────────────┐
<pre class="legal-pre">                                                  │    КОДЫ    │
Организация ____________________________ по ОКУД  ├────────────┤
            на 1-ое _________ 199__ год  по ОКПО  │  0503005   │</pre>
                                                  ├────────────┤
<pre class="legal-pre">Периодичность: годовая, на 1 апреля,     Дата     ├───┬───┬────┤
               на 1 июля и 1 октября              │01 │   │ 9  │
Единица измерения: тыс. руб./млн. руб.            ├───┴───┴────┤
                                         по ОКУД  │     28     │
(ненужное зачеркнуть)                             ├─────┬──────┤
                                         по СОЕИ  │0372 │ 0373 │
Министерство, ведомство _______________  по КВСР  ├─────┴──────┤
Раздел и подраздел ____________________  по КФСР  ├────────────┤
Целевая статья ________________________  по КЦСР  ├────────────┤
Вид расходов __________________________  по КВР   ├────────────┤
                              Контрольная сумма   ├────────────┤</pre>
                                                  └────────────┘

Стр. 28 Оплаченные штрафы, пени ____________________ тыс. руб.

Справка.

1. Стоимость оборудования и оргтехники, оплаченных территориальным фондом в централизованном порядке и принятых лечебно-профилактическим учреждением на баланс _________________ тыс. рублей.

2. Стоимость медикаментов, оплаченных территориальным фондом в централизованном порядке для лечебно-профилактического учреждения _________________ тыс. рублей.

Примечание. Квартальный отчет по форме N 14 представляется лечебно-профилактическими учреждениями всех министерств и ведомств, функционирующими в системе ОМС, 20 числа следующего за отчетным периодом и за год 1 марта следующего за отчетным года в исполнительную дирекцию территориального фонда ОМС.

"____" ___________ 199__ года        Руководитель
__________________________________   Гл. бухгалтер

(фамилия и № телефона исполнителя)

1. Организация ____________ Представляют исполнительные дирекции

___________________________ территориальных фондов ОМС на позднее

2. Адрес __________________ 45 дней по истечении отчетного

___________________________   периода и за год 15 марта следующего
___________________________               за отчетным года в адрес

3. Количество исполнительной дирекции Федерального

отчитавшихся ЛПУ __________ фонда ОМС

тыс. рублей

Стр. 28 Оплаченные штрафы, пени ___________________ тыс. руб.

Справка.

1. Стоимость оборудования и оргтехники, оплаченных территориальным фондом в централизованном порядке и принятых лечебно-профилактическим учреждением на баланс __________________ тыс. рублей.

2. Стоимость медикаментов, оплаченных территориальным фондом в централизованном порядке для лечебно-профилактического учреждения __________________ тыс. рублей.

"____" ___________ 199__ года        Руководитель
__________________________________   Гл. бухгалтер

(фамилия и № телефона исполнителя)

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ (ФОРМА № 14)

Настоящий отчет предусматривает получение сведений об использовании денежных средств обязательного медицинского страхования, полученных лечебно-профилактическим учреждением от территориального фонда (филиала) ОМС, а также от страховых медицинских организаций.

Отчет по форме № 14 представляют лечебно-профилактические учреждения всех министерств и ведомств, функционирующие в системе ОМС, независимо от форм собственности, 20 числа следующего за отчетным месяца и за год 1 марта следующего за отчетным года в адрес исполнительной дирекции территориального фонда ОМС.

Отчет составляется на основании данных бухгалтерского учета только за средства обязательного медицинского страхования. Данные приводятся нарастающим итогом с начала года.

1. «Остаток средств на начало года» (стр. 01) является переходящим и соответствует остатку средств ОМС лечебно — профилактического учреждения на конец предыдущего года (см. форму № 14 за предыдущий год).

2. «Поступило средств — всего» (стр. 02)

Стр. 02 = стр. 03 + стр. 08 + стр. 12

3. «Поступило средств из территориального фонда (филиала) — всего» (стр. 03)

Стр. 03 = стр. 04 + стр. 05 + стр. 06 + стр. 07

4. «На оплату медицинских услуг» (стр. 04) — средства территориального фонда (филиала), предоставленные ЛПУ согласно договорам страхования за оказание лечебно-профилактической помощи застрахованному населению, включая авансовые платежи.

5. «За лечение застрахованных граждан других территорий» (стр. 05) — средства, полученные от территориального фонда за оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах Российской Федерации.

6. «Финансовая помощь» (стр. 06) — включает кредиты и безвозмездную помощь, предоставленную территориальным фондом (филиалом) лечебно-профилактическому учреждению сверх территориальной программы.

7. «Штрафы, пени» (стр. 07) — денежные суммы, полученные вследствие финансовых санкций, примененных к территориальному фонду (филиалу), при несоблюдении ими условий договоров.

8. «Поступило средств из страховых медицинских организаций — всего» (стр. 08)

Стр. 08 = стр. 09 + стр. 10 + стр. 11

9. «На оплату медицинских услуг» (стр. 09) — средства ОМС страховых медицинских организаций, предоставленные ЛПУ согласно договорам страхования за оказание лечебно-профилактической помощи застрахованному населению, включая авансовые платежи.

10. «Финансовая помощь» (стр. 10) — денежные средства ОМС, предоставленные страховыми медицинскими организациями лечебно — профилактическому учреждению на возвратной основе или безвозмездно сверх территориальной программы.

11. «Штрафы, пени» (стр. 11) — это денежные суммы, полученные вследствие финансовых санкций, примененных к страховым медицинским организациям при несоблюдении ими условий договоров страхования.

12. «Средства, поступившие из других источников» (стр. 12) — денежные средства, полученные из других источников (например, финансирование центральных районных больниц администрацией территории в счет платежей на страхование неработающего населения).

13. «Израсходовано средств — всего» (стр. 13) заполняется по видам расходов лечебно-профилактического учреждения (в соответствии с новой редакцией Бюджетной квалификации Российской Федерации), произведенных за счет средств обязательного медицинского страхования.

Стр. 13 = стр. 14 + стр. 15 + стр. 16 + стр. 17 + стр. 18 +

+ стр. 19 + стр. 20 + стр. 21 + стр. 22 + стр. 23 + стр. 24 +

+ стр. 25

14. «Израсходовано на оплату труда — код 110100» (стр. 14) — включает основные и дополнительные виды заработной платы, оплату за сверхурочные, за работу в ночное время, в выходные дни, все виды премий, 13-ю зарплату, выплаты за проезд к месту работы и обратно, оплату ежегодных отпусков, выплаты наличными на найм жилья, осуществленные за счет средств ОМС.

15. «Начисления на зарплату — код 110200» (стр. 15) — включает взносы в Пенсионный фонд, Фонд обязательного медицинского страхования, Государственный фонд занятости и на государственное социальное страхование, начисленные с заработной платы, осуществленной за счет средств ОМС.

16. «Канцелярские принадлежности, материалы и предметы для текущих хозяйственных целей — код 110301» (стр. 16) — включает расходы по закупке всех видов материальных средств, относящихся к малоценным и быстроизнашивающимся предметам или со сроком службы менее одного года.

17. «Медикаменты и перевязочные средства — код 110302» (стр. 17) — включает расходы по приобретению медикаментов, бактериологических препаратов, вакцин, сывороток и перевязочных средств.

18. «Мягкий инвентарь — код 110303» (стр. 18) — включает расходы по приобретению и изготовлению мягкого инвентаря.

19. «Продукты питания — код 110304» (стр. 19) — включает расходы на приобретение продуктов питания для лечебно — профилактического учреждения.

20. «Командировки и служебные разъезды — код 110400» (стр. 20) — включает выплаты командированным работникам денежных средств, не обусловленные конкретными расходами (суточные, подъемные, надбавки к заработной плате взамен командировочных расходов).

21. «Оплата транспортных услуг, услуг по связи и коммунальных услуг» (стр. 21) — включает расходы по содержанию всех видов транспорта, включая капитальный и текущий ремонт транспортных средств, а также по найму транспорта (код 110500); абонентную плату за телефон и междугородние переговоры, оплату всякого рода почтовых отправлений (код 110600); оплату коммунальных услуг (110700).

22. «Приобретение оборудования и предметов длительного пользования — код 240100» (стр. 23) — включает расходы на закупки производственного и другого оборудования, а также предметов длительного пользования (все виды материально-технических средств, кроме быстроизнашивающихся предметов, служащих менее одного года, независимо от стоимости, и малоценных предметов).

23. «Капитальное строительство — код 240203» (стр. 24) — включает расходы на капитальное строительство учреждения здравоохранения, осуществленные за счет средств ОМС.

24. «Капитальный ремонт — код 240303» (стр. 25) — включает расходы на капитальный ремонт объектов здравоохранения, включая реконструкцию, расширение и благоустройство этих объектов.

25. «Остаток средств ОМС на конец отчетного периода» (стр. 27)

Стр. 27 = стр. 01 + стр. 02 — стр. 13

26. По строке 28 показывается сумма штрафов, оплаченная лечебно-профилактическим учреждением территориальному фонду (филиалу) и страховым медицинским организациям при несоблюдении им условий договоров страхования.

27. Справочно указывается:

1. Стоимость оборудования и оргтехники, оплаченных территориальным фондом и страховыми медицинскими организациями, полученных и принятых лечебно-профилактическим учреждением на баланс.

2. Стоимость медикаментов, оплаченных территориальным фондом и страховыми медицинскими организациями для лечебно — профилактического учреждения.

Кем представляется _________                Представляют страховые
____________________________     медицинские организации и филиалы
Адрес ______________________   территориальных фондов, выполняющие
____________________________         функции страховщика, в сроки,
____________________________          установленные исполнительной

дирекцией территориального фонда

ОМС;

исполнительные дирекции

территориальных фондов ОМС до

30 числа следующего за отчетным

периодом месяца и до 1 апреля

следующего за отчетным года в адрес

исполнительной дирекции

Федерального фонда ОМС

Справка. Численность постоянного

населения на 01.01.9__ __________________ человек

в том числе:

             работающее население    __________________ человек
             неработающее население  __________________ человек.


"____" ____________ 199__ г.          Руководитель

__________________________________

(фамилия и № телефона исполнителя)

ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ОТЧЕТА О ЧИСЛЕННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ (ФОРМА № 8)

Отчет по форме № 8 предусматривает получение информации о численности застрахованных согласно заключенным договорам ОМС и по выданным полисам. Данные отчета приводятся нарастающим итогом с момента заключения договора и выдачи полиса по ОМС с учетом движения.

Единицы измерения — человек. Изменение единиц измерения не допускается. Отчет составляется ежеквартально по состоянию:

на 1 апреля,

на 1 июля,

на 1 октября,

на 1 января.

Отчет по форме № 8 представляется всеми территориальными фондами ОМС ежеквартально до 30 числа следующего за отчетным периодом месяца и за год до 1 апреля следующего за отчетным года в адрес исполнительной дирекции Федерального фонда ОМС.

Территориальные фонды, имеющие в своем составе филиалы, действующие в закрытых административно-территориальных образованиях в местах расположения предприятий и организаций Минатома России, представляют:

1. сводный отчет по форме № 8, включающий данные территориального фонда и филиалов, действующих в ЗАТО;

2. отчеты по форме № 8 от каждого филиала, действующего в ЗАТО, в отдельности.

В строке 01 приводятся данные о численности застрахованных по ОМС территориальными фондами или филиалами, выполняющими функциями страховщиков.

В строке 02 приводятся данные о численности застрахованных по ОМС страховыми медицинскими организациями.

В графе 3 указывается численность застрахованных согласно действующим договорам ОМС.

В графе 4 указывается численность застрахованных на основании выданных страховых медицинских полисов.

Численность застрахованных по ОМС, приведенная в графе 4, распределяется по категории: в графе 5 — на работающее население, в графе 6 — на неработающее население.

Стр. 03 (по всем графам) = стр. 01 + стр. 02

Гр. 4 (по всем строкам) = гр. 5 + гр. 6

Гр. 3 > = гр. 4

Справочно показываются данные о численности постоянного населения республик в составе Российской Федерации, краев, областей и автономных округов с распределением на работающее население и неработающее население по состоянию на 1 января следующего за отчетным года.

Справка заполняется на основании данных, полученных в управлениях статистики.

Фамилия и № телефона исполнителя отчета указываются обязательно.