Письмо ФФОМС от 22.07.2011 № 3056/30-2
<По вопросу проведения проверок страховых медицинских организаций>
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО от 22 июля 2011 г. № 3056/30-2
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования рассмотрел обращение по вопросу проведения проверок страховых медицинских организаций и сообщает.
В соответствии с пунктом 7 части 8 статьи 33, пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон) на Федеральный фонд обязательного медицинского страховании и территориальные фонды обязательного медицинского страхования возложена обязанность по осуществлению контроля за соблюдением субъектами и участниками обязательного медицинского страхования законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием ими средств обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения проверок и ревизий.
При проведении проверок территориальные фонды обязательного медицинского страхования руководствуются Методическими рекомендациями по проведению территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование. Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусматривающий проведение проверок исполнения страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями обязательств в сфере обязательного медицинского страхования, утвержден приказом ФОМС от 01.12.2010 № 230.
Одновременно сообщаем, что проведение проверок в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется в том числе на основании обращений застрахованных лиц или их представителей. Таким образом, при проведении проверок страховых медицинских организаций территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе повторно запрашивать документы, которые предоставлялись ранее.