Письмо ФФОМС от 14.05.2014 № 2639/30-1/и

«О формировании тарифов на оплату профилактических мероприятий на 2014 год»

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО от 14 мая 2014 г. № 2639/30-1/и

О ФОРМИРОВАНИИ ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА 2014 ГОД

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по вопросу формирования тарифов на оплату профилактических мероприятий на 2014 год разъясняет следующее.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 года № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее — Приказ) первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определенный возрастной период, второй этап включает индивидуальное дообследование и уточнение диагноза заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований.

Оплату первого этапа диспансеризации необходимо производить по законченному случаю. Расчет стоимости тарифа первого этапа необходимо осуществлять за законченный случай с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Приказом.

Оплата второго этапа диспансеризации осуществляется за посещение или законченный случай, включая посещения к конкретным специалистам и объемы исследований по направлению данных специалистов.

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», от 11 апреля 2013 года № 216н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью», от 21 декабря 2012 года № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, диспансеризации, медицинского осмотра включает в себя осмотр врачами-специалистами, выполнение лабораторных, инструментальных и иных исследований, при отсутствии подозрений на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния) и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций.»

Законченный случай, состоящий из первого и второго этапов диспансеризации, медицинского осмотра, включает в себя осмотр врачами-специалистами, выполнение лабораторных, инструментальных и иных исследований, а также проведение дополнительных консультаций, исследований и (или) получение информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций.

Расчет стоимости тарифа случая диспансеризации, медицинского осмотра, состоящего из одного этапа (I этап) или из двух этапов (I и II этапы), осуществляется за законченный случай с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации, медицинского осмотра по полу и возрасту, установленного Приказами, а также за посещение или за отдельные медицинские услуги для каждого случая диспансеризации, медицинского осмотра.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 № 932, финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, расчет стоимости тарифа осуществлялся за законченный случай или за посещение или обращение в зависимости от порядков, регламентирующих реализацию диспансеризации, медицинских осмотров.

Тариф на оплату профилактических мероприятий на 2014 год должен быть увеличен по сравнению с 2013 годом, так как установленная стоимость за 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств обязательного медицинского страхования на 2014 год выше, чем установленная стоимость на 2013 год на 19,6%.

Тарифы на оплату медицинской помощи в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании устанавливаются в субъектах Российской Федерации и принимаются Тарифным соглашением.

Учитывая изложенное, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования предлагает привести тарифы по профилактическим мероприятиям на 2014 год в соответствие с требованиями нормативных правовых актов. Информацию по тарифам следует заполнить в программе УСОИ в разделе 31 «Диспансеризация», период «май 2014 года» по формам ДВ_1_тариф, ДВ_1_тММБ, ДД_1_тариф, ДД_1_тММБ, МедО_тариф, ДДУ_5_тариф, ДДУ_5_тММБ в срок до 30 мая 2014 года.

---