Письмо Минздрава России от 29.01.2016 № 13-0/10/1-386

«Рекомендации по оценке эффективности деятельности медицинских организаций на основе критериев доступности и качества медицинской помощи»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО от 29 января 2016 г. № 13-0/10/1-386

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОСНОВЕ КРИТЕРИЕВ ДОСТУПНОСТИ

Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечить выполнение рекомендаций по оценке эффективности деятельности медицинских организаций на основе критериев доступности и качества медицинской помощи.

С целью обеспечения единых подходов к оценке эффективности на основе оценки деятельности медицинских организаций рекомендуется использовать сведения, содержащиеся в действующих формах статистического учета и отчетности медицинских организаций.

Для оценки эффективности деятельности участковой службы рекомендуется использовать следующие показатели и их источники информации.

Частота расхождений диагнозов врача участковой службы и стационара (в %), в том числе в педиатрии. Число диагнозов врача участковой службы, не подтвержденных при поступлении пациента в стационар x 100 / общее число направлений пациента в стационар.

Исходные формы статистических документов: учетная форма 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждение, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому» - пункт 14 «Диагноз направившего учреждения» и пункт 29 «Диагноз стационара (при выписке)» (приказ Минздрава России от 30 декабря 2002 г. № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»).

Частота вызовов скорой медицинской помощи (на 1000 населения), в том числе в педиатрии. Число лиц, вызывавших скорую медицинскую помощь, x 1000 / численность населения территориальных врачебных участков (терапевтических, педиатрических, общеврачебных).

Исходные формы статистических документов: учетная форма № 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи» (приказ Минздравсоцразвития России от 2 декабря 2009 г. № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»).

Частота осложнений (инфарктов миокарда, мозговых инсультов) среди прикрепившихся пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, на 1000 прикрепленного населения. Частота осложнений (инфарктов миокарда, мозговых инсультов) x 1000 / среднегодовое число прикрепившихся к поликлинике пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Исходные формы статистических документов: форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» (приказ Росстата от 27 ноября 2015 г. № 591 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения»); форма 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторные условиях, и порядков по их заполнению»).

Частота осложнений сахарного диабета (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа и т.п.) среди лиц, больных диабетом (в %), в том числе в педиатрии.

Частота осложнений сахарного диабета II типа (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа) среди лиц, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета II типа.

Исходные формы статистических документов форма № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения».

Частота выявления больных злокачественными новообразованиями в 4 стадии всех локализаций и в 3 стадии визуальных локализаций (в %). Число больных с впервые установленными злокачественными новообразованиями всех локализаций в 4 стадии и в 3 стадии визуальных локализаций x 100 / общее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Исходные формы статистических документов: учетная форма № 030-6/у «Контрольная карта диспансерного больного злокачественным новообразованием» (приказ Минздрава России от 19 апреля 1999 г. № 135 «О совершенствовании системы Государственного Ракового Регистра»).

Удельный вес больных туберкулезом, выявленных в запущенной клинической стадии, в общем числе больных туберкулезом, выявленных у граждан, наблюдавшихся в медицинской организации не менее года.

Исходные формы статистических документов: учетная форма «Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений».

Охват детей первого года жизни профилактическими осмотрами. Число осмотренных детей 1 года жизни x 100 / число детей первого года жизни, подлежащих профилактическому осмотру.

Исходные формы статистических документов: учетная форма № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (приказ Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»).

Динамика уровня общей заболеваемости детей на участке. Количество установленных в отчетном периоде случаев общей заболеваемости (распространенности) x 100 / число прикрепленного детского населения.

Исходные формы статистических документов: учетная форма № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

Смертность детей на дому на 10000 детского населения. Число умерших детей на дому x 10000 / среднегодовая численность детского населения.

Исходные формы статистических документов: учетная форма № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

Для оценки эффективности деятельности женской консультации рекомендуется использовать следующие показатели и источники информации.

Доля беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель беременности (в %). Число беременных, поступивших под наблюдение со сроком до 12 недель, x 100 / общее число беременных, поступивших под наблюдение в женскую консультацию.

Исходные формы статистических документов: форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»; таблица 2110 стр. 01, гр. 3 / таблица 2110 стр. 01, гр. 2 (приказ Росстата от 27 ноября 2015 г. № 591 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения»).

Доля женщин, закончивших беременность, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности (в %). Число женщин, осмотренных терапевтом до 12 недель беременности, x 100 / общее число женщин, закончивших беременность (из числа состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетном году).

Исходные формы статистических документов: форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»; таблица 2120 п. 2 / таблица 2110 стр. 01, гр. 5.

Доля женщин, закончивших беременность, которым было проведено скрининговое УЗИ плода (в %). Число женщин, которым проведено скрининговое ультразвуковое исследование плода (всего), x 100 / общее число женщин, закончивших беременность (из числа состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетное году).

Исходные формы статистических документов: форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»; таблица 2120 п. 11 / таблица 2110 стр. 01, гр. 5.

Число абортов на 100 родов у женщин фертильного возраста, проживающих в зоне ответственности женской консультации. Число абортов x 100 / общее число женщин, закончивших беременность (из числа состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетном году), проживающих в зоне ответственности женской консультации.

Исходные формы статистических документов: форма № 13 «Сведения о прерывании беременности (в сроки до 22 недель)» таблица 1000 стр. 1, гр. 4 x 100 (приказ Росстата от 30 декабря 2015 г. № 672 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения»); форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» табл. 2110 стр. 01, гр. 5.

Для оценки эффективности деятельности больниц рекомендуется использовать следующие показатели и их источники информации.

Частота расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов (в % к числу вскрытий). Число клинических диагнозов, не подтвержденных при патолого-анатомических вскрытиях, x 100 / общее число патолого-анатомических вскрытий.

Исходные формы статистических документов: форма № 14 «Сведения о деятельности стационара» (приказ Росстата от 27 ноября 2015 г. № 591 «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения»).

Для взрослых 18 лет и старше: таблица 2000 стр. 1.0, гр. 10 x 100 / таблица 2000 стр. 1.0, гр. 9.

Для детей 0 — 17 лет включительно: таблица 2000 стр. 1.0, гр. 30 x 100 / таблица 2000 стр. 1.0, гр. 29.

Больничная летальность. Число умерших в стационаре x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.

Исходные формы статистических документов: форма № 14 «Сведения о деятельности стационара».

Для взрослых 18 лет и старше: таблица 2000 стр. 1.0, гр. 8 x 100 / таблица 2000 стр. 1.0, гр. 4 + 8.

Для детей 0 — 17 лет включительно: таблица 2000 стр. 1.0, гр. 28 x 100 / таблица 2000 стр. 1.0, гр. 22 + 28.

Повторность госпитализации, в пределах от 30 до 90 дней, по поводу заболевания, установленного при выписке, по вине медицинского персонала (в %). Число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных (из числа повторно госпитализированных) в течение года x 100 / общее число выбывших (выписанных + умерших) из стационара больных в течение года.

Исходные формы статистических документов: форма № 14 «Сведения о деятельности стационара»; учетная форма 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому» (приказ Минздрава России от 30 декабря 2002 г. № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»).

Для взрослых 18 лет и старше: из формы 066/у-02 п. 17 (отбираются пациенты повторно госпитализированные — п. 2) x 100 / ф. № 14 таблица 2000 стр. 1.0, гр. 4 + 8.

Для детей 0 — 17 лет включительно: из ф. 066/у-02 п. 17 (отбираются пациенты повторно госпитализированные — п. 2) x 100 / ф. № 14 таблица 2000 стр. 1.0, гр. 22 + 28.

Для оценки эффективности деятельности акушерских стационаров (перинатальных центров, родильных домов (отделений)) рекомендуется использовать следующие показатели и их источники информации.

Частота нормальных родов (в %). Число нормальных родов x 100 / число принятых родов (с 22 недель), всего.

Число преждевременных родов, из них принято в перинатальных центрах (%).

Исходные формы статистических документов: форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»; таблица 2210 пункт 5 x 100 / таблица 2210 пункт 1.

Частота септических осложнений в родах и послеродовом периоде (послеродовой сепсис, генерализованная послеродовая инфекция, септицемия) (на 1000 родов). Число случаев септических осложнений в родах и послеродовом периоде (послеродовой сепсис, генерализованная послеродовая инфекция, септицемия) x 100 / число родов в стационаре.

Исходные формы статистических документов: форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам».

Родовая травма (на 1000 родившихся живыми). Число родившихся с родовой травмой x 1000 / число родившихся живыми.

Исходные формы статистических документов: форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»; таблица 2250 стр. 2.1, гр. 4 x 1000 / табл. 2245 стр. 01, гр. 3.

---