Приказ Минздрава РФ от 30.12.2002 № 413
«Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации»
Примечание
Письмом Минздрава России № 17-0/10/2-2853, ФФОМС № 5586/30/и от 03.05.2018 направлена форма контрольного листа учета оказанной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 30 декабря 2002 г. № 413
В целях упорядочения ведения учета и отчетности в условиях взаимодействия органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в учреждения здравоохранения системы Минздрава России была введена временная, сроком на 1 год, учетная и отчетная медицинская документация, утвержденная Приказом Минздрава России от 20.02.2002 № 60 «О введении временной учетно-отчетной медицинской документации».
Анализ работы с данными формами подтвердил необходимость перехода учреждений здравоохранения на систему учета, отвечающую требованиям работы отрасли в современных экономических условиях и внедрением в деятельность учреждений здравоохранения ресурсосберегающих технологий.
В связи с вышеуказанным приказываю:
1. Ввести в действие с января 2003 года следующую медицинскую учетную и отчетную документацию:
1.1. Учетную форму № 039/у-02 «Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому» (приложение № 1).
1.2. Учетную форму № 007/у-02 «Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении» (приложение № 2).
1.3. Учетную форму № 016/у-02 «Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении» (приложение № 3).
1.4. Учетную форму № 007дс/у-02 «Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому» (приложение № 4).
1.5. Учетную форму № 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому» (приложение № 5).
1.7. Отчетную форму № 14-дс «Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения» (приложение № 6).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации обеспечить:
2.1. Введение вышеперечисленных учетных и отчетной форм во все подведомственные учреждения здравоохранения.
2.2. Представление годового отчета за 2002 год по форме № 14-дс Минздраву России в установленном порядке.
3. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению (Хальфин Р.А.) подготовить до 20.02.2003 инструктивно-методические материалы по заполнению вышеуказанной медицинской документации.
4. Приказ Минздрава России от 20.02.2002 № 60 «О введении временной учетно-отчетной медицинской документации» считать утратившим силу.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И. Вялкова.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
__________________________________ Медицинская документация наименование учреждения Форма N 039/у-02
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
ВЕДОМОСТЬ учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому
Ф.И.О. и должность врача ______________ ___________________________
профиль специальности
за ____________ 20__ г.
Участок: территориальный N __________ цеховой N ____________
оборотная сторона ф. № 039/у-02
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 14 | |||||||||||||||||||
| 15 | |||||||||||||||||||
| 16 | |||||||||||||||||||
| 17 | |||||||||||||||||||
| 18 | |||||||||||||||||||
| 19 | |||||||||||||||||||
| 20 | |||||||||||||||||||
| 21 | |||||||||||||||||||
| 22 | |||||||||||||||||||
| 23 | |||||||||||||||||||
| 24 | |||||||||||||||||||
| 25 | |||||||||||||||||||
| 26 | |||||||||||||||||||
| 27 | |||||||||||||||||||
| 28 | |||||||||||||||||||
| 29 | |||||||||||||||||||
| 30 | |||||||||||||||||||
| 31 |
Подпись врача _________________
от 30.12.2002 N 413
Министерство здравоохранения Российской Федерации
_____________________________ Медицинская документация наименование учреждения Форма N 007/у-02
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
ЛИСТОК ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (подчеркнуть)
______________________________________________
наименование отделения, профиля коек
| Код | Фактически развернуто коек, включая койки, свернутые на ремонт | В том числе коек, свернутых на ремонт | Движение больных за истекшие сутки | На начало текущего дня | ||||||||||||||||
| состояло больных на начало истекших суток | поступило больных <*> (без переведенных внутри больницы) | переведено больных внутри больницы | выписано <*> больных | умерло | состоит больных — всего | состоит матерей при больных детях | свободных мест | |||||||||||||
| всего | в т.ч. | мужских | женских | |||||||||||||||||
| всего | в т.ч. из дневного стационара | из них (из гр. 6) | ||||||||||||||||||
| из других отделений | в другие отделения | переведенных в другие стационары | в круглосуточный стационар | в дневной стационар | ||||||||||||||||
| сельских жителей | 0 — 17 лет | 60 лет и старше | ||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| Всего | ||||||||||||||||||||
| в том числе по койкам | ||||||||||||||||||||
Формат A4 Подпись медицинской сестры ___________
--------------------------------
<*> При поступлении больного из круглосуточного стационара в дневной и наоборот считать больного как выписанного и вновь поступившего.
оборотная сторона ф. № 007/у-вр
| Фамилия, и., о. поступивших | Фамилия, и., о. поступивших из круглосуточного стационара | Фамилия, и., о. выписанных | Фамилия, и., о. переведенных | Фамилия, и., о. умерших | Фамилия, и., о. больных, находящихся во временном отпуску <*> | |
| в другие отделения данной больницы | в другие стационары | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Листок учета больных и коечного фонда стационара заполняется в каждом отделении, выделенном в составе больницы в соответствии со сметой и приказами вышестоящего органа управления здравоохранением. | Для получения суммарных данных по больнице сведения из листков отделений, полученных и проверенных в кабинете статистики, вносятся в дневник учета больных и коечного фонда, ведущийся по больнице в целом. |
|---|---|
| По отделениям, имеющим в своем составе выделенные приказом по больнице койки узкого профиля (например, онкологические койки в составе хирургического или гинекологического отделения, койки для детей в составе неврологического отделения и т.д.), в листке записываются первой строкой сведения о числе коек и движении больных в целом по отделению (включая сведения по койкам узких специальностей), в последующие строки сведения о койках и движении больных по узким специальностям. | В гр. 3 листа показываются фактически развернутые в пределах сметы койки, включая и койки, временно свернутые в связи с ремонтом, карантином и другими причинами. В это число не включаются приставные койки, развертываемые в палатах, коридорах и т.д. в связи с переполнением отделения. Из числа коек, показанных в гр. 3, выделяются в гр. 4 койки, временно свернутые в связи с ремонтом и другими причинами. |
| При заполнении строк, относящихся к койкам узких специальностей, | В графах 5 — 17 даются сведения о движении больных за истекшие сутки, с |
| выделенным в составе какого-либо отделения, показывается движение больных с заболеваниями, соответствующими профилю выделенных коек в данном отделении независимо от того, на каких койках этого отделения они лежали. Например, в составе хирургического отделения выделены приказом по больнице 3 койки для урологических больных; фактически в отдельные дни в отделении находилось не | 9 часов утра предыдущего до 9 часов утра текущего дня (о числе состоявших и поступивших больных, в т.ч. из дневных стационаров, переведенных из отделения в отделение, выписанных в т.ч. в дневные стационары и умерших), в гр. 18 и 19 — о числе больных, состоящих в отделении на 9 часов утра текущего дня. Число больных, показанное в гр. 18 предыдущего дня, должно |
| 3, а 5 и более урологических больных — движение этих больных показывается по урологическим койкам. В то же время больные с урологическими заболеваниями могли госпитализироваться и в другие отделения, в составе | быть переписано в гр. 5 текущего дня. Необходимо ежедневно следить за тем, чтобы числа больных балансировались, т.е. число больных, показанное на начало текущего дня (гр. |
| которых урологические койки не выделены. Сведения об этих больных показываются по койкам того отделения, в которое они были помещены, и не суммируются со сведениями об урологических больных, лежащих в отделении, имевшем урологические койки. | 18), было равно сумме чисел больных, состоявших на начало предыдущего дня (гр. 5), поступивших (гр. 6) и переведенных (гр. 11) за минусом чисел, переведенных в другие отделения (гр. 12), выписанных (гр. 13) и умерших (гр. 17), т.е. числам в гр. 5 + 6 + 11 — 12 — 13 — 17 = гр. 18. |
Приложение № 3 к Приказу Минздрава России от 30.12.2002 № 413
Министерство здравоохранения Российской Федерации
_____________________________ Медицинская документация наименование учреждения Форма N 016/у-02
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (нужное подчеркнуть)
___________ наименование отделения, профиль коек ___________<br>
за 20__ год
Число коек в пределах сметы
Среднемесячных коек
Состояло больных на начало отчетного периода
За отчетный период
Состояло больных на конец отчетного периода
Проведено больными койко-дней в круглосут. стационаре (дней лечения в дневном стационаре)
Кроме того:
поступило больных
переведено больных внутри больницы
выписано больных
умерло
число койко-дней закрытия
проведено койко-дней по уходу
всего факт. развернутых
в т.ч. свернутых на ремонт
всего
в т.ч. из дневных стационаров
из них (из гр. 6)
всего
в т.ч.
сельских жителей
0 — 17 лет
60 лет и старше
в дневной стационар
в круглосуточный стационар
переведено в другие стационары
из других отделений
в другие отделения
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Январь
Февраль
Март
Апрель
Май
Июнь
за полугодие
Июль
Август
Сентябрь
Октябрь
Ноябрь
Декабрь
за год
Министерство здравоохранения Российской Федерации
_____________________________ Медицинская документация наименование учреждения Форма N 007дс/у-02
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
ЛИСТОК <*> ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому
___________________________________________
наименование отделения, профиля мест
| Код | Число мест (пациенто-мест в стационаре на дому) | Среднемесячных (годовых) мест | Движение больных за истекшие сутки | На начало текущего дня | Состояло больных на конец отчетного периода | Проведено больными дней лечения | В т.ч. сельскими жителями | ||||||||||
| состояло больных на начало истекших суток <*> | поступило больных | выписано больных | умерло | ||||||||||||||
| состоит больных | |||||||||||||||||
| всего | в т.ч. из круглосуточных стационаров | из них (из гр. 6) | всего | в т.ч. в круглосуточные стационары | |||||||||||||
| сельских жителей | 0 — 17 лет | 60 лет и старше | всего | в т.ч. сельских жителей | |||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Дата _______________ Подпись медицинской сестры __________
--------------------------------
<*> При необходимости сводных сведений воспользоваться этой же формой, в сводной форме указать месяц, срок. При использовании формы для ежедневного учета - в графе 1 перечислить профили коек; для сводной ведомости - месяцы года, а в графе 5 - "состояло больных на начало
отчетного периода».
оборотная сторона ф. № 007дс/у-02
| Фамилия, И., О. поступивших | В т.ч. из круглосуточного стационара | Фамилия, И., О. выписанных | В т.ч. в круглосуточные стационары |
|---|---|---|---|
Министерство здравоохранения Российской Федерации
_____________________________ Медицинская документация наименование учреждения Форма N 066/у-02
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому
N медицинской карты ________
1. Код пациента: <*> ______________ 2. Ф.И.О: _____________________________
3. Пол: муж. — 1; жен. — 2 4. Дата рождения _ . . _ _ _
5. Документ, удостов. личность: название, серия, номер ____________________
6. Адрес: регистрация по месту жительства _________________________________
7. Код территории проживания: _ _ _ _ Житель: город — 1; село — 2.
8. Страховой полис (серия, номер): ________________________________________ Выдан: кем _______________________________________________ Код терр.: _ _ _
9. Вид оплаты: ОМС — 1; Бюджет — 2; Платные услуги — 3; в т.ч. ДМС — 4; Другое — 5.
10. Социальный статус: дошкольник — 1: организован — 2; неорганизован — 3; учащийся — 4; работает — 5; не работает — 6; БОМЖ — 7; пенсионер — 8; военнослужащий — 9; Код _ _ _; Член семьи военнослужащего — 10.
11. Категория льготности: инвалид ВОВ — 1; участник ВОВ — 2; воин-интернационалист — 3; лицо, подвергшееся радиационному облучению, — 4; в т.ч. в Чернобыле — 5; инв. I гр. — 6; инв. II гр. — 7; инв. III гр. — 8; ребенок-инвалид — 9; инвалид с детства — 10; прочие — 11.
12. Кем направлен_____________ № напр. _____________ Дата: _ . . _ _ _
13. Кем доставлен _________________ Код _ _ Номер наряда __________________
14. Диагноз направившего учреждения _______________________________________
15. Диагноз приемного отделения ___________________________________________
16. Доставлен в состоянии опьянения: <**> Алкогольного — 1; Наркотического
17. Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году: первично — 1; повторно — 2; по экстренным показаниям — 3; в плановом порядке — 4.
18. Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы): в первые 6 часов — 1; в теч. 7 — 24 часов — 2; позднее 24-х часов — 3.
19. Травма: — производственная: промышленная — 1; транспортная — 2, в т.ч. ДТП — 3; с/хоз — 4; прочие — 5; — непроизводственная: бытовая — 6; уличная — 7; транспортная — 8, в т.ч. ДТП — 9; школьная — 10; спортивная — 11; противоправная травма — 12; прочие — 13.
20. Дата поступления в приемное отделение: _ . . _ _ _ Время _ . _
21. Название отделения ____________ Дата поступления _____ Время _________. Подпись врача приемного отделения _____________________________ Код _ _
22. Дата выписки (смерти): _ . . _ _ _ Время _ . _
23. Продолжительность госпитализации (койко-дней): _ _ _
24. Исход госпитализации: выписан — 1; в т.ч. в дневной стационар — 2; в круглосуточный стационар — 3; переведен в другой стационар — 4.
24.1. Результат госпитализации: выздоровление — 1; улучшение — 2; без перемен — 3; ухудшение — 4; здоров — 5; умер — 6.
25. Листок нетрудоспособности: открыт _ . . _ _ _ закрыт: _ . . _ _ _
25.1. По уходу за больным Полных лет: _ _ Пол: муж. 1 жен. 2 --------------------------------
<*> — идентификационный номер пациента или иной, принятый в ЛПУ.
<**> — определение состояния опьянения осуществляется в соответствии с порядком, установленным Минздравом России.
26. <a id="p100128"></a>Движение пациента по отделениям:
| № N | Код отделения | Профиль коек | Код врача | Дата поступления | Дата выписки, перевода <3> | Код диагноза по МКБ | Код медицинского стандарта <1> | Код прерванного случая <2> | Вид оплаты |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| 1. | |||||||||
| 2. | |||||||||
| 3. | |||||||||
| 4. | |||||||||
| 5. | |||||||||
| 6. |
27. <a id="p100137"></a>Хирургические операции (обозначить: основную операцию,
использование спец. аппаратуры):
| Дата, час | Код хирурга | Код отделения | Операция | Осложнение | Анестезия <*> | Использ. спец. аппаратуры | Вид оплаты | ||||
| наименование | код | наименование | код | энд. | лазер | криог. | |||||
| 1 | 2 | 3 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
┌────┐ ┌────┐
28. Обследован: RW 1 │ │ AIDS 2 │ │
└────┘ └────┘
29. <a id="p100142"></a>Диагноз стационара (при выписке):
| Клинический заключительный | Основное заболевание | Код МКБ | Осложнение | Код МКБ | Сопутствующие заболевания | Код МКБ |
| Патолого-анатомический |
30. <a id="p100144"></a>В случае смерти указать основную причину __________________________
________________________________________ код по МКБ _______________________
31. <a id="p100145"></a>Дефекты догоспитального этапа: несвоевременность госпитализации -
1; недостаточный объем клинико-диагностического обследования — 2;
неправильная тактика лечения — 3; несовпадение диагноза — 4.
Подпись лечащего врача ____________________
Подпись заведующего отделением _____________________________
<1> Проставляется в случае утверждения в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.
<2> Заполняется при использовании в системе оплаты.
<3> При выписке, переводе из отделения реанимации указать время пребывания в часах.
Приложение № 6 к Приказу Минздрава России от 30.12.2002 № 413
Утверждена Приказом
Минздрава России
от 30.12.2002 N 413
| Отраслевое статистическое наблюдение |
|---|
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│ Сведения о деятельности дневных стационаров │
│ лечебно-профилактического учреждения │
│ за 20__ г. │</pre>
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
| Представляют: | Сроки представления | Форма № 14дс | |
| Учреждения здравоохранения, имеющие дневные стационары всех типов: — центральной районной (городской) больнице, рай(гор)здравотделу центральная районная | 5 января | Утверждена приказом Минздрава России от __________ N ___ | |
| Годовая | |||
| (городская) больница, рай(гор)здравотдел отчет каждого подведомственного учреждения: | |||
| - органу управления здравоохранением субъекта Российской | в установленные последним сроки | ||
| Федерации | |||
| - территориальному фонду ОМС субъекта | |||
| Российской Федерации | |||
| органы управления здравоохранением субъекта | |||
| Российской Федерации, город федерального значения: | |||
| - Минздраву России | в установленные последним сроки | ||
| Наименование отчитывающейся организации ____________________________________________________________________ | ||||||
| Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________________ | ||||||
| Код формы по ОКУД | Код (проставляет отчитывающаяся организация) | |||||
| отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКДП | отрасли по ОКОНХ | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | контрольная сумма (стр. 1 — 6) | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
(1000) Дневной стационар при больничном учреждении ___ 1, мест ___ 2,
число смен ___ 3; дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом
учреждении ___ 4, мест ___ 5; число смен ___ 6; стационар на дому ___ 7,
мест ___ 8;
(1001) Дневной стационар при больничном учреждении для детей (0 - 17
лет) ___ 1, мест ___ 2, число смен ___ 3; дневной стационар при
амбулаторно-поликлиническом учреждении ___ 4, мест ___ 5, число смен ___ 6;
стационар на дому ___ 7, мест ___ 8.
| № с т р. | Профиль мест | Дневной стационар при больничном учреждении <**> | Дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении <***> | Стационар на дому <***> | ||||||||||||||||
| число мест | число среднегодовых мест <*> | поступило больных | выписано | из них детей (0 — 17 лет) | в т.ч. в круглосуточный стационар (из гр. 6) | проведено больными дней лечения <**> | число мест | число среднегодовых мест <*> | поступило больных | выписано | из них детей (0 — 17 лет) | в т.ч. в круглосуточный стационар (из гр. 13) | проведено больными дней лечения <**> | число мест | выписано | в т.ч. детей (0 — 17 лет) | в т.ч. в круглосуточный стационар (из гр. 18) | проведено больными дней лечения <**> | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
| Всего: в том числе | ||||||||||||||||||||
--------------------------------
<*> При утверждении графика работы дневного стационара в 2 смены, при расчете среднегодовых мест — одно место считать эквивалентным двум местам.
<**> Сведения заполняются на основе ф. № 016/у-вр.
<***> Сведения заполняют на основе ф. № 007/дс-вр (сводный).
(1101) Из числа выбывших: умерло в дневном стационаре при больничных учреждениях ___ 1, при амбулаторно-поликлиническом учреждении ___ 2,
при дневном стационаре на дому __ 3.
(1102) Из числа выбывших сельские жители: в дневном стационаре при больничных учреждениях __ 1, при амбулаторно-поликлиническом учреждении ___ 2, при дневном стационаре на дому ___ 3.
Раздел II. Состав больных в дневном стационаре, сроки и исходы лечения
(2001) Из общего числа выписанных (гр. 4, 8) — направленные РВК _____ 1
(2002) Лица, госпитализированные для обследования и оказавшиеся здоровыми _____ 1, из них призывники _____ 2
Состав больных в дневном стационаре, сроки и исходы лечения <*>
(2003) (дети 0 — 17 лет включительно)
(2004) Из общего числа выписанных (гр. 4, 8) — направленные РВК ________ 1
(2005) Лица, госпитализированные для обследования и оказавшиеся здоровыми ______ 1, из них призывники ______ 2
Руководитель организации ___________________
Должностное лицо, ответственное за составление формы _______________________
Номер телефона _________________ Дата ________________