Письмо Минздрава СССР от 22.02.1990 № 02-14/15-14

<О направлении материалов по упорядочению деятельности кооперативов, оказывающих медицинские услуги>

(вместе с письмом Минюста СССР, Минздрава СССР, Минфина СССР, Госкомцен СССР от 12.12.1989 № К-13-619)

ПИСЬМО

Министерство здравоохранения СССР направляет материалы по упорядочению деятельности кооперативов, оказывающих медицинские услуги:

письмо министерства юстиции СССР, Министерства здравоохранения СССР, министерства финансов СССР и Государственного комитета СССР по ценам от 12 декабря 1989 г. № К-13-619 «О деятельности медицинских кооперативов» (приложение 1);

примерный договор о порядке осуществления медицинских услуг, заключаемый учреждением здравоохранения и кооперативом, оказывающим эти услуги (приложение 2).

В работе с медицинскими кооперативами следует руководствоваться Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, Законом СССР «О кооперации в СССР», другим действующим законодательством Союза ССР и союзных республик по вопросам кооперативного движения, а также приказами Министерства здравоохранения СССР от 1 февраля 1989 г. «О регулировании отдельных видов деятельности кооперативов в соответствии с Законом о кооперации в СССР», от 27 октября 1988 г. «О порядке использования дорогостоящей медицинской техники»; от 2 декабря 1988 г. «О серьезных недостатках в использовании дорогостоящей медицинской техники в учреждениях здравоохранения, расположенных в г. Москве».

Настоящее письмо разрешается размножить в необходимом количестве.

В соответствии с поручением Совета Министров СССР Министерство юстиции СССР, Министерство здравоохранения СССР, Министерство Финансов СССР и Государственный комитет СССР по ценам с участием ВЦСПС, Комитета народного контроля СССР, Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам, Министерства внутренних дел СССР и Прокуратуры СССР рассмотрели вопросы правового регулирования деятельности медицинских кооперативов, осуществления контроля за их работой и разъясняют следующее.

Постановлением Совета Министров СССР от 29 декабря 1988 г. № 1468 «О регулировании отдельных видов деятельности кооперативов в соответствии с Законом СССР о кооперации в СССР» (приложение № 1) и законодательством союзных республик определены виды медицинской помощи, которые не вправе оказывать кооперативы.

Оказание других видов медицинской помощи возможно только на основании договоров, заключаемых кооперативами (медицинскими кооперативами, медицинскими подразделениями кооперативов) с учреждениями здравоохранения, включая клиники медицинских ВУЗов и научно-исследовательских организаций, для которых эти виды деятельности являются основными.

В указанных договорах должны предусматриваться порядок осуществления соответствующих видов деятельности, организационные и экономические взаимоотношения кооперативов с учреждениями здравоохранения, ответственность сторон за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору, а также обязательства по предоставлению и использованию производственных помещений, оборудования, транспортных средств, обеспечению материально-техническими ресурсами, оказанию консультационных и других услуг.

В договоре должно быть предусмотрено осуществление учреждением здравоохранения контроля за:

соблюдением требований о применении методов диагностики, профилактики и лечения, лекарственных средств, разрешенных Министерством здравоохранения СССР;

соблюдением установленных законодательством правил допуска к медицинской деятельности;

соблюдением действующих санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм, правил и нормативов, правил асептики и антисептики;

выполнением установленных законодательством правил о сообщении органам здравоохранения сведений о болезни граждан в случаях, когда этого требуют интересы охраны здоровья населения, а следственным и судебным органам — по их требованию;

ведением первичной медицинской документации по формам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.

Не допускается заключение договоров с органами здравоохранения.

Осуществление контроля за деятельностью медицинских кооперативов со стороны учреждения здравоохранения, на основе договора с которым кооператив занимается оказанием медицинской помощи, не исключает контроля за этой деятельностью кооператива со стороны органов здравоохранения в соответствии со статьей 9 Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении и статьей 32 Закона СССР «О кооперации в СССР».

При заключении договора и осуществлении контроля за деятельностью медицинских кооперативов необходимо иметь в виду, что кооперативам не выдаются рецептурные бланки на наркотические и приравненные к ним средства, а также для получения пациентами медикаментов и изделий медицинского назначения бесплатно или на льготных основаниях. Кооперативы не пользуются правом выдачи листков нетрудоспособности и справок по формам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР. Об этом заблаговременно извещаются лица, получающие медицинскую помощь в кооперативе.

В случае выявления нарушений кооперативом законодательства об осуществлении медицинской деятельности, учреждение или орган здравоохранения должны предложить кооперативу устранить эти нарушения в установленный срок и сообщить о нарушении в исполком местного Совета народных депутатов для принятия соответствующих мер.

В случаях, когда кооператив, несмотря на вынесенное предупреждение, неоднократно или грубо нарушает законодательство, учреждение или орган здравоохранения обязаны поставить вопрос перед исполкомом местного Совета народных депутатов о прекращении деятельности кооператива.

В соответствии с требованиями Закона СССР «О кооперации в СССР» и постановления Совета Министров СССР от 5 января 1989 г. № 26 «О мерах по устранению недостатков в сложившейся практике ценообразования» в тех случаях, когда медицинские кооперативы используют материально-техническую базу государственных предприятий и организаций и обеспечиваются лекарственными препаратами и другими ресурсами по централизованно установленным ценам, расчеты за оказываемые ими услуги должны производиться по ценам (тарифам), не превышающим цены (тарифы), установленные в соответствующем регионе для государственных хозрасчетных учреждений здравоохранения.

В других случаях цены (тарифы) на оказываемые медицинскими кооперативами услуги устанавливаются ими самостоятельно, но не выше предельного уровня, устанавливаемого Советами народных депутатов в соответствии с постановлением Верховного Совета СССР от 17 октября 1989 «Об упорядочении торгово-закупочной деятельности кооперативов и регулировании цен на товары (услуги), реализуемые кооперативами населению и организациям».

При этом необходимо учитывать, что постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20 июня 1988 г. № 764 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения» министерствам здравоохранения союзных и автономных республик, краевым, областным и городским (г. г. Москвы, Ленинграда и столиц союзных республик) отделам (управлениям) здравоохранения предоставлено право утверждать по согласованию с государственными комитетами союзных республик по ценам и соответствующими отделами исполкомов Советов народных депутатов цены на медицинские услуги с учетом обеспечения необходимой рентабельности работы учреждений здравоохранения.

Государственный контроль за применяемыми кооперативами ценами на медицинские услуги осуществляется в случаях, когда кооперативы используют материально-техническую базу государственных предприятий и организаций и обеспечиваются лекарственными препаратами и другими ресурсами по централизованно установленным ценам, а также в случаях, когда на оказываемые кооперативом медицинские услуги установлены предельные уровни цен.

При выявлении в кооперативах нарушений дисциплины цен они обязаны внести в местный бюджет незаконно полученный доход, а также уплатить штраф в размере незаконно полученного дохода. В случае отказа от добровольной уплаты эти средства изымаются по решению суда или арбитража.

В случае систематического нарушения дисциплины цен деятельность кооператива может быть прекращена в установленном порядке.

Финансовые органы и контрольно-ревизионный аппарат министерств финансов союзных республик проверяют состояние и достоверность бухгалтерского учета и отчетности, осуществляют контроль за правильностью исчисления и уплаты кооперативами налогов и других платежей в бюджет, а также проводят проверки по другим вопросам финансовой деятельности кооперативов.

В соответствии с действующим законодательством в случае сокрытия или занижения доходов, подлежащих налогообложению, с кооператива взыскивается в бюджет вся сумма сокрытого (заниженного) дохода, независимо от времени его получения, а также штраф в размере этой суммы.

При повторном сокрытии (занижении) кооперативом своего дохода штраф взыскивается в двухкратном размере. Кроме того, соответствующий финансовый орган вправе поставить перед исполнительным комитетом местного Совета народных депутатов вопрос о прекращении деятельности такого кооператива.

При осуществлении контроля за деятельностью кооперативов необходимо строго руководствоваться требованием Закона о кооперации в СССР, в соответствии с которым не допускается вступление в члены производственных кооперативов и работа в них по трудовому договору руководящих работников органов государственного управления, а также государственных, общественных и кооперативных предприятий, организаций и учреждений, в функции которых входит осуществление контроля за деятельностью кооперативов, включая работников соответствующих служб данных организаций.

ПРИМЕРНЫЙ ДОГОВОР на осуществление кооперативами медицинских услуг

г. _______________                          "__" __________ 19__ г.

_______________________________________________________________________
     полное наименование учреждения или организации здравоохранения

именуемое в дальнейшем «учреждение» в лице ________________________________

                 должность, фамилия, имя, отчество

действующего на основании _________________________________________________ положения об учреждении с одной стороны и _________________________________________________________ наименование кооператива

именуемый в дальнейшем «кооператив», в лице председателя кооператива ______

                      фамилия, имя, отчество

действующий на основании Устава, зарегистрированного решением исполкома ___________ районного Совета народных депутатов г. ______________ N _______ от «» _____________ 19 г., с другой стороны руководствуясь Законом СССР «О кооперации в СССР», Основами законодательства Союза ССР и союзных республик об аренде, постановлением Совета Министров СССР от 29 декабря 1988 г. № 1468 «О регулировании отдельных видов деятельности кооперативов в соответствии с Законом СССР „О кооперации в СССР“ заключили настоящий договор о нижеследующем:»

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Право на заключение настоящего договора имеют только те учреждения здравоохранения, для которых данный вид медицинских, медико-социальных, оздоровительных, санитарно-гигиенических и медико-технических услуг (работ) является основным видом деятельности.

В договоре предусматривается порядок осуществления кооперативом видов деятельности, организационные и экономические взаимоотношения сторон.

Целью заключения договора является обеспечение необходимых условий работы кооператива, способствующего расширению возможностей удовлетворения потребности населения в отдельных видах медицинских услуг и работ, и осуществление контроля за порядком и качеством их оказания.

В договоре могут быть также оговорены формы организации, условия и обязательства сторон при совместном выполнении услуг (работ), включая консультационные услуги (например, для определенных категорий населения — участники и инвалиды Великой Отечественной войны, подростки, работники профессий с вредными и тяжелыми условиями труда и т.п., прикрепленных на медицинское обслуживание к данному учреждению).

ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

Обязанности учреждения:

1.  <a id="p100049"></a>Учреждение  передает,  а  кооператив  принимает  в пользование: <*>

<*> Указывается срок сдачи в аренду, дни недели и часы использования предоставляемых помещений, медицинской техники и прочего имущества.

а) помещение площадью ____________________ кв. м (могут указывать конкретные кабинеты, палаты и т.д.);

б) оборудование, аппаратуру, транспортные средства, инструменты, инвентарь, материалы и т.п. в соответствии с приложением (является неотъемлемой частью договора).

Сдача в субаренду предоставляемых кооперативу помещений, оборудования, аппаратуры, транспортных средств и другого имущества не допускается.

По договоренности сторон у учреждения может быть выкуплено излишнее, устаревшее и изношенное оборудование, материалы и другие материальные ценности и неиспользуемое имущество.

2. Учреждение обязуется:

• производить капитальный ремонт помещений, занимаемых кооперативом, связанный с общим капитальным ремонтом здания. В случае аварий, происшедших не по вине кооператива, немедленно принимать все меры по их устранению;
• предоставлять кооперативу имущество в исправном состоянии, пригодном для нормальной эксплуатации и в соответствии с графиком работы персонала кооператива;
• осуществлять контроль за соблюдением и выполнением кооперативом:

а) требований с применением методов диагностики, профилактики и лечения, лекарственных средств, разрешенных Министерством здравоохранения СССР;

б) установленных законодательством правил допуска к медицинской деятельности, а также правил о сообщении органам здравоохранения сведений о болезни граждан в случаях, когда этого требуют интересы охраны здоровья населения, а следственным и судебным органам — по их требованию;

в) действующих санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм, правил и нормативов, правил асептики и антисептики;

г) ведением первичной медицинской документации по формам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.

Обязанности кооператива:

I. Кооператив обязан производить следующие платежи и арендную плату за помещение в размере __________ рублей, арендную плату за оборудование и другое имущество в размере __________ рублей.

Арендная плата <*> включает амортизационные отчисления от стоимости арендованного имущества, а также арендный процент (часть прибыли (дохода) кооператива, которая может быть получена при использовании взятого в аренду имущества) <**>.

<*> См. Основы законодательства Союза ССР и союзных республик об аренде (раздел I, статья 8).

<**> Устанавливается договором на уровне не ниже банковского процента. Его размер следует дифференцировать в зависимости от стоимости сдаваемой в аренду активной части основных фондов.

Размер амортизационных отчислений, включаемых в арендную плату, определяется в договоре исходя из установленного в нем распределения обязанностей сторон по восстановлению и ремонту переданного в аренду имущества <***>.

<***> Определять размер амортизационных отчислений возможно исходя из годовых норм износа, утвержденных Госпланом СССР, Минфином СССР, Госстроем СССР и ЦСУ СССР от 28.06.74 г. или годовых норм износа медицинского оборудования учреждений и организаций, состоящих на Государственном бюджете СССР, утвержденных Минздравом СССР 01.06.88 г. (письмо МЗ СССР от 23.06.88 г. в 03-14/19-14 «Об изменении годовых норм износа медицинского оборудования в учреждениях и организациях здравоохранения») с учетом доли использования кооперативом оборудования, аппаратуры и другого имущества в общем объеме его эксплуатации.

Уплата арендных платежей внутри хозяйственного года производится ежеквартально равными долями (не позднее 15-го числа второго месяца квартала).

2. Кооператив возмещает учреждению фактические затраты за предоставляемые коммунальные услуги и центральное отопление по действующим тарифам и ценам.

3. За просрочку платежей на срок более месяца кооператив уплачивает штраф в размере _____ процентов от суммы очередного платежа.

Размер арендной платы уменьшается на сумму средств, вкладываемых кооперативом в ремонт оборудования, аппаратуры, другого имущества и помещений, а также строительство (ремонт) производственных помещений по сметам, согласованным с учреждением.

4. Кооператив своевременно производит за свой счет текущий ремонт внутри арендуемых помещений, а также капитальный ремонт этих помещений, связанный с его деятельностью, по согласованным с учреждением сметам.

5. Кооператив обязуется выполнять при оказании медицинских услуг населению:

5.1. Требования о применении методов диагностики, профилактики и лечения, лекарственных средств, разрешенных Министерством здравоохранения СССР.

5.2. Установленные законодательством правила допуска к медицинской деятельности.

5.3. Действующие санитарно-гигиенические к противоэпидемические нормы, правила и нормативы, правила асептики и антисептики.

5.4. Установленные законодательством правила о сообщении органам здравоохранения сведений о болезни граждан в случаях, когда этого требуют интересы охраны здоровья населения, а следственным и судебным органам — по их требованию.

6. Вести первичную медицинскую документацию по формам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР.

7. Осуществлять свою деятельность в соответствии с прилагаемым графиком работ.

8. Кооператив обязан беспрепятственно допускать представителей органов и учреждений здравоохранения, специально уполномоченных осуществлять контроль за деятельностью кооператива, и представлять по первому требованию необходимую документацию.

В договоре оговариваются также обязанности сторон по техническому обслуживанию и ремонту предоставляемого оборудования, аппаратуры, транспортных средств и иного имущества, проведения ремонта производственных помещений, а также расходов на эти цели.

ПОРЯДОК РАСТОРЖЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ ДОГОВОРА

Всякое изменение настоящего договора производится в установленном порядке по взаимному соглашению сторон.

В случае нарушения кооперативом порядка и видов оказываемых населению медицинских услуг договор может быть расторгнут.

Реорганизация учреждения, а также перемена собственника арендованного имущества не является основанием для изменения условий или расторжения договора.

По истечении договора стороны имеют право на возобновление договора.

При отсутствии заявления одной из сторон о прекращении или изменении договора по окончании срока он считается продолженным на тот же срок и на тех же условиях, какие были предусмотрены договором.

При продлении договора на новый срок его условия могут быть изменены по соглашению сторон.

Взаимоотношения сторон, не урегулированные настоящим договором, регламентируются действующим законодательством.

Споры, вытекающие из настоящего договора, рассматриваются органами государственного арбитража.

В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств по настоящему договору виновная сторона возмещает убытки, причиненные другой стороне.

СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА И ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует с «» _______________ 19 г. по «» _______________ 19 г.

Адреса и расчетные счета сторон

Учреждения здравоохранения ____________________________________________ адрес, расчетный счет

Кооператива ___________________________________________________________
                                адрес, расчетный счет

О перемене адреса, расчетного счета в банке стороны немедленно уведомляют друг друга.

Сдал основные Принял в аренду фонды в аренду: основные фонды:

 полное название учреждения             полное название кооператива

   (Ф.И.О. руководителя,                  (Ф.И.О. руководителя,
    должность, подпись)                    должность, подпись)

(Ф.И.О. бухгалтера, подпись)           (Ф.И.О. бухгалтера, подпись)

«» __________ 19 г. М.П. «» __________ 19 г. М.П.

Сдал основные фонды                    Принял основные фонды
в аренду ___________________________   в аренду ___________________________
                  (полное                                (полное
____________________________________   ____________________________________
      наименование учреждения)               наименование кооператива)
____________________________________   ____________________________________
    (Ф.И.О., должность и подпись           (Ф.И.О., должность и подпись
      руководителя, бухгалтера)            руководителя, гл. бухгалтера)
"__" __________ 19__ г.         М.П.   "__" __________ 19__ г.         М.П.