Письмо Роспотребнадзора от 30.05.2016 № 01/6655-16-27

«О реализации мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации в 2015 г.»

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО от 30 мая 2016 г. № 01/6655-16-27

О РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ СВОБОДНОГО ОТ ПОЛИОМИЕЛИТА СТАТУСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2015 Г.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в мире достигнут определенный прогресс в реализации основных целей Стратегического плана ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа в 2013 — 2018 гг.

Эндемичными по полиомиелиту остаются только 2 страны — Афганистан и Пакистан, при этом передача полиовируса находится на самом низком в истории уровне.

В 2015 г. в мире было зарегистрировано 74 случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом 1 типа, против 359-ти случаев в 2014 г. В текущем году зарегистрировано 15 случаев полиомиелита в Афганистане и Пакистане, которые вызваны диким полиовирусом 1 типа.

В условиях прекращения циркуляции диких вирусов полиомиелита, становится актуальнее регистрация случаев заболеваний полиомиелитом, вызванных циркулирующими вирусами полиомиелита вакцинного происхождения. В 2015 г. случаи, вызванные цПВПВ, регистрировались в 6-ти странах (Мадагаскар, Украина, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Нигерия, Гвинея, Южный Судан), при этом значительная их часть приходится на полиовирус 2 типа.

Дикий полиовирус (ДПВ) 2 типа не выделялся в мире с 1999 г., в связи с чем, 20 сентября 2015 г. Глобальная комиссия по сертификации ликвидации полиомиелита объявила о его ликвидации. ДПВ 3 типа не выявлялся в мире с ноября 2012 года.

Европейский регион, и в его составе Российская Федерация, продолжает сохранять статус территории, свободной от полиомиелита (случаи полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, а также случаи выделения вируса из объектов окружающей среды не зарегистрированы).

При этом, необходимо усилить работу по профилактике полиомиелита в Российской Федерации в связи со следующими рисками:

• вероятность завоза и распространения ДПВ из эндемичных стран (Пакистан, Афганистан);
• появление вакцинородственных вирусов полиомиелита (ВРПВ), в особенности после перехода с тривалентной оральной полиомиелитной вакцины (тОПВ) на бивалетную оральную полиомиелитную вакцину (бОПВ);
• завоз ВРПВ с территории Украины;
• возникновение случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) при несоблюдении санитарного законодательства в области профилактики полиомиелита.

Вопросы совершенствования мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации, контейнмента полиовирусов, глобального изъятия из обращения тОПВ были обсуждены на совещаниях: лабораторной сети по полиомиелиту Европейского региона ВОЗ; по вопросу верификации ликвидации ДПВ2 и контейнменту; по вопросам планирования и организации перехода с тОПВ на бОПВ; по профилактическим мероприятиям в России в связи с ситуацией по полиомиелиту на Украине; со специалистами региональных комитетов по вопросам подготовки к переходу на бОПВ; на Комиссии по биологической безопасности лабораторного обращения полиовируса, других (неполио) энтеровирусов.

Проведено (11 сентября 2015 г.) заседание коллегии Роспотребнадзора «Об итогах реализации Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса России на 2013 — 2015 гг.», издан приказ от 02.10.2015 № 1014, Роспотребнадзором и Минздравом России утвержден «Национальный план действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2016 — 2018 гг.» (03.12.2015/29.12.2015).

Основные цели и задачи, направленные на реализацию Национального плана, а также комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на их достижение, определены решением коллегии и приказом Роспотребнадзора.

В целом по стране в последние годы основные качественные показатели эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП (своевременность выявления случаев и проведения эпидемиологического расследования, адекватность отбора проб и полнота вирусологических исследований, своевременность доставки материала в лаборатории, качество проб и др.) соответствуют требованиям, регламентированным нормативными и методическими документами.

Надзор за синдромом острого вялого паралича (ОВП) — ключевой элемент системы эпиднадзора за полиомиелитом.

В 2015 г. в адрес Координационного центра профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции поступила информация о 428-ми случаях. Все случаи окончательно классифицированы. По результатам экспертной оценки Комиссией по диагностике ПОЛИО/ОВП окончательный диагноз подтвержден в 340 случаях.

Случаи ОВП по окончательным диагнозам в 2015 г. распределились следующим образом: полирадикулонейропатии (включая синдром Гийена-Барре) — 38,5%, мононейропатии, в т.ч. травматические — 34,4%; поперечные миелиты — 11,5%, опухоли спинного мозга — 1,2%; другой диагноз — 14,4% (параличи неизвестной этиологии, другие неспецифические неврологические заболевания).

Случаев полиомиелита, в т.ч. ВАПП, в 2015 г. среди представленных карт эпидрасследования не зарегистрировано.

Показатель заболеваемости ОВП, отражающий чувствительность эпидемиологического надзора, в 2015 г. в Российской Федерации составил 1,45 на 100 тыс. детей до 15 лет, что соответствует рекомендуемому ВОЗ (1 на 100 тыс.). При этом отмечается тенденция к его снижению (2014 г. — 1,55, 2013 г. — 1,7).

В 27 субъектах Российской Федерации выявлены 46 «горячих» (приоритетных) случаев. Данные случаи зарегистрированы у детей, получивших менее трех доз вакцины, содержащей полиокомпонент.

Не зарегистрированы случаи ОВП («молчащие» территории) в 7-ми субъектах: г. Севастополь (расчетное/ожидаемое число случаев — 1), Республика Крым (3 сл.), Чеченская (4 сл.), Кабардино-Балкарская (2 сл.) Республики, Костромская (1 сл.), Астраханская (2 сл.), Курганская (1 сл.) области.

Не достигли регламентируемого показателя заболеваемости ОВП 10 субъектов: г. Москва (0,97 на 100 тыс. детей до 15 лет), Республики Башкортостан (0,8), Саха (Якутия) (0,5), Алтайский край (0,3), Московская (0,8), Тульская (0,5), Саратовская (0,5), Ростовская (0,5), Тюменская (0,4), Иркутская области (0,7).

Показатель своевременности выявления больных ПОЛИО/ОВП (в первые 7 дней от момента развития ОВП) составил 89% (в 2014 г. — 88,6%), что соответствует нормативному показателю (80%).

Не достигнут данный показатель в 14 субъектах Российской Федерации: в г. Москве, Республике Мордовия, Чувашской Республике, Пермском, Забайкальском, Ставропольском краях, Архангельской, Мурманской, Смоленской, Тверской, Ярославской, Белгородской, Курской, Томской областях.

В 2015 г. в 26 субъектах Российской Федерации выявлено 48 случаев ОВП с поздней регистрацией, при этом, 64,6% зарегистрированы на 8 — 14 день от даты начала паралича, 16,7% — на 15 — 21 день, 18,7% — спустя 22 дня и более.

Основными причинами позднего выявления и регистрации случаев ОВП являлись пропуск медицинскими работниками синдрома ОВП и несвоевременное обращение родителей больных детей за медицинской помощью.

Особо обращают на себя внимание пропущенные случаи, так как среди них оказываются и дети с последствиями перенесенного полиомиелита (в Чеченской Республике, Волгоградской, Ростовской областях, Республике Дагестан). Так, в текущем году Национальной комиссией по диагностике ПОЛИО/ОВП через 1 год 7 месяцев был поставлен окончательный диагноз — полиомиелит, совместимый, возможно ВАПП у контактного (письмо Роспотребнадзора от 12.05.2016 № 01/5900-16-32).

Вследствие позднего выявления заболевания несвоевременно организуются противоэпидемические мероприятия, что в случае завоза дикого или выделения вакцинородственного полиовируса может привести к их распространению.

Своевременно эпидемиологическое расследование (в течение 24 часов с момента регистрации случая) в 2015 г. проведено в 92,8% (в 2014 г. — 96,4%) случаев, что соответствует нормативному показателю (90%). Данный показатель не достигнут в 14 субъектах страны: в Республиках Коми, Марий Эл, Дагестан, Тыва, Чувашской Республике, Краснодарском, Забайкальском краях, Архангельской, Ленинградской, Владимирской, Московской, Саратовской, Ульяновской, Тюменской областях.

Показатель адекватно обследованных больных ОВП (две пробы стула, отобранные в течение 14 дней от начала паралича с интервалом 24 — 48 часов) составил в 2015 г. 95,1%, что соответствует нормативному показателю (80%). В Республике Мордовия, Пермском крае, Мурманской, Смоленской, Белгородской областях данный показатель не достигнут, так как пробы стула отобраны несвоевременно вследствие поздней (более 14 дней от начала паралича) регистрации случаев ОВП, в Чувашской Республике — из-за увеличенного временного интервала между 1-й и 2-й пробами.

Проведенный анализ своевременности и охвата иммунизации против полиомиелита свидетельствует, что в целом по стране указанные показатели превышают нормативные (не менее 95%). В том числе: вакцинация в возрасте 12 мес. составила 97,4%, ревакцинация в возрасте 24 мес. — 96,8%, ревакцинация в 14 лет — 98,3%. При этом, данный показатель не достигнут в ряде территорий: в возрасте 12 мес. — в 2 субъектах (Республике Крым — 91,33% и Ненецком автономном округе — 94,4%); в возрасте 24 мес. — в 4-х субъектах (Республика Крым — 77,2%, г. Севастополь — 82,6%, Ненецкий автономный округ — 93,5%, Владимирская область — 94,8%); в возрасте 14 лет — в 2 субъектах (Республика Бурятия — 93,2%, Калужская область — 94,7%).

Высокие показатели качества плановой иммунизации подтверждаются данными серологического мониторинга, проводимого в стране на регулярной основе ежегодно. Исследования проводились у детей «индикаторных» групп — в возрасте 1 — 2 г., 3 — 4 г., 9 — 10 лет, 14 лет и у взрослых. В 2015 году исследовано 29 254 сывороток. В среднем доля серопозитивных во всех индикаторных группах к 1 типу полиовируса составила 97%, ко 2-му — 98%, к 3-му — 89,3%. Трижды серонегативные составили 0,5%. В многолетней динамике ухудшения этих показателей не отмечается.

Не проводили исследования в Ненецком и Чукотском автономных округах, Амурской и Сахалинской областях.

В связи с осложнением эпидситуации по полиомиелиту в Украине, проведена 2-туровая дополнительная иммунизация против полиомиелита всех детей до 5 лет в Крымском федеральном округе и подчищающая иммунизация против полиомиелита детей до 14 лет на территории всех субъектов Российской Федерации.

До начала кампании иммунизации в стране было выявлено 178 273 детей указанных возрастов, не привитых против полиомиелита. В рамках кампании пересмотрены медицинские отводы от иммунизации против полиомиелита, также проводилась работа с родителями, поддерживающими антивакцинальное движение. По итогам проведенной работы у 56,5% детей сняты медицинские отводы и отказы от прививок против полиомиелита. Всего в ходе кампании привито 102 847 ребенка (57,7% от числа не привитых детей).

В ходе подчищающей иммунизации привито менее одной трети от числа подлежащих на прививку детей в 16 субъектах: Белгородской, Воронежской, Калужской, Курской, Смоленской, Ярославской Калининградской, Новгородской, Нижегородской, Оренбургской, Сахалинской областях, Ненецком автономном округе, Чукотской автономной области, Республике Марий Эл, Красноярском и Приморском краях.

В Республике Крым и г. Севастополе в ходе туровой иммунизации привито более 125 тыс. детей до 5 лет (95,1% от запланированного числа), а также более 1 тыс. детей других возрастов.

В рамках своевременного выявления завоза дикого полиовируса на территорию Российской Федерации ежегодно проводится работа по выявлению, обследованию и иммунизации потенциально неучтенного населения (мигранты, прибывающие на территорию страны, в том числе из эндемичных/неблагополучных по полиомиелиту стран/территорий, кочующие группы, беженцы и др.).

Всего в 2015 г. привито более 14 тыс. детей из групп «риска», в т.ч.: прибывших из неблагополучных/эндемичных стран/территорий — 0,79 тыс., из кочующих групп населения — 1,4 тыс., не имеющих сведений о профилактических прививках — 1,6 тыс., прибывших на территорию Российской Федерации в связи с гуманитарной ситуацией на Украине — более 8,8 тыс., другие контингенты — 1,4 тыс.

Количество обследованных здоровых детей из групп «риска» в возрасте до 5 лет составило 4,5 тыс., в т.ч. прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран/территорий — 0,75 тыс., из кочующих групп населения — 0,1 тыс., прибывших на территорию Российской Федерации в связи с гуманитарной ситуацией на Украине — 0,2 тыс., здоровых детей — 3 тыс.

Ежегодно в стране регистрируются сезонные подъемы заболеваемости ЭВИ, групповые очаги заболеваний, остается риск завоза инфекции с сопредельных территорий и государств.

Так, в последние годы наблюдается неблагополучная ситуация по заболеваемости ЭВИ в Китайской Народной Республике, странах Азиатско-Тихоокеанского региона, где доминирующими этиологическими агентами являются ЭВ71, вирус Коксаки A16, A6.

В 2015 г. в Российской Федерации продолжилось снижение заболеваемости ЭВИ после подъема 2013 г. Зарегистрировано около 7,9 тысяч случаев заболевания (на 16% меньше 2014 г.), показатель заболеваемости составил 5,39 на 100 тыс. населения, заболеваемость энтеровирусным менингитом (ЭВМ) составила 2,06 на 100 тыс. населения. В целом показатели соответствуют прогнозируемым на данный период времени — 4,3 на 100 тыс. (Imax прогн. — 5,6 0/0000; Imin прогн. — 3,5 0/0000).

На протяжении нескольких лет отмечается неравномерное распределение заболеваемости ЭВИ по территории Российской Федерации. Учитывая повсеместную распространенность энтеровирусов, вариабельность уровней заболеваемости в значительной мере определяется качеством организации эпидемиологического надзора за ЭВИ, состоянием диагностики, полнотой регистрации заболевания, а также наличием условий, способствующих появлению и циркуляции новых для территорий штаммов энтеровирусов.

Не зарегистрированы случаи ЭВИ в г. Севастополе, Республиках Ингушетия, Алтай, Чеченской Республике, Чукотском автономном округе.

Зарегистрированы единичные случаи ЭВИ (до 5 случаев) в Республиках Крым, Дагестан, Северная Осетия — Алания, Карачаево-Черкесской Республике, Псковской области, Ненецком автономном округе.

В 27 субъектах России показатель заболеваемости ЭВИ в 2015 г. превышал среднефедеративный, в 14-ти из них — в 2 и более раз (в 2014 г. — в 32 и 18 субъектах соответственно).

Наиболее высокая заболеваемость ЭВИ в 2015 г. имела место в Хабаровском крае (105,82 на 100 тыс. населения), Томской области (84,59) и Еврейской автономной области (63,76).

Начало сезонного подъема заболеваемости, как и в предыдущие годы, пришлось на июль, продолжительность сезонного подъема заболеваемости ЭВИ составила 4 месяца.

По данным формы № 23-09 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний» в 2015 г. зарегистрировано 24 очага групповой заболеваемости, количество пострадавших составило 215, что соответственно на 20% и 26% меньше аналогичных показателей 2014 г. При этом, в 2015 г. 75% всех групповых очагов зарегистрировано в детских дошкольных организациях.

По расчетным данным, в 2016 г. можно ожидать эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости ЭВИ в ряде регионов (в т.ч. ЭВМ) в период сезонного эпидподъема. При условии отсутствия существенных изменений активности причин возникновения и распространения ЭВИ, а также качестве выявления и учета больных, расчетный средний прогностический показатель заболеваемости ЭВИ в Российской Федерации на 2016 г. составляет 6,25 на 100 тыс. (Imax прогн. — 9,05 0/0000; Imin прогн. — 5,06 0/0000).

В целях своевременного выявления возможного завоза дикого вируса полиомиелита на территорию Российской Федерации, появления/циркуляции вакцинородственных полиовирусов, а также мониторинга спектра циркулирующих на территории неполиомиелитных энтеровирусов осуществляются исследования объектов окружающей среды (ООС) на полио- и неполиоэнтеровирусы.

В 2015 г. отбор проб проведен в 83 субъектах Российской Федерации. Не проводились исследования материалов из ООС в Ненецком и Чукотском автономных округах.

В 2015 г. на культуре ткани исследована 12 681 проба из ООС (при ежегодном объеме от 12,5 тыс. до 12,9 тыс.). Пробы бытовых сточных вод отбирались еженедельно и ежемесячно. Всего в 2015 г. вирусологическим методом исследовано 9 546 проб сточных вод, выделяемость энтеровирусов составила 13% (ежегодно — от 13% до 17,2%).

Методом ПЦР исследована 11 731 проба сточных вод, с положительным результатом на полио — 259 (2,2%), неполиоэнтеровирусы — 1 767 (15%).

Вместе с тем, в ряде субъектов страны количество исследованных проб сточных вод, как наиболее информативных при надзоре за энтеровирусами, недостаточно. Так, в 2015 г. менее 50 проб исследовали в Республиках Ингушетия, Хакасия, Саха (Якутия), Тюменской, Амурской, Сахалинской областях и Камчатском крае. Не проводились исследования в Республиках Северная Осетия — Алания, Тыва, Карачаево-Черкесской Республике, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком, Чукотском автономных округах, Костромской, Ульяновской областях.

Следует отметить, что в некоторых субъектах Российской Федерации за последние 3 года при исследовании до 150 проб сточных вод на полио- и другие энтеровирусы положительных находок не было, что свидетельствует о недостатках в организации лабораторных исследований, их низкой результативности (Ивановская, Орловская, Смоленская, Костромская, Нижегородская области, Республика Коми, Чувашская Республика, Камчатский край).

В целом в 2015 г. в Российской Федерации производился отбор проб сточных вод из 686 точек. «Нулевые» точки присутствуют в 47 субъектах страны, доля их за три года увеличилась, и в 2015 г. составила 55,8% от всех точек.

Среди причин низкой результативности точек планового отбора проб сточных вод отмечаются: неправильный выбор точек отбора, в т.ч. выбор точек, содержащих индустриальные сточные воды, которые могут содержать вещества, токсичные для культур клеток и угнетающие размножение вируса; нарушения при отборе проб; нарушения в ходе проведения исследований.

В рамках реализации мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации ежегодно обновляется «Национальный реестр лабораторий Российской Федерации, имеющих инфицированные или потенциально инфицированные диким полиовирусом материалы», проводится ежегодная паспортизация лабораторий, вошедших в данный реестр. По итогам паспортизации в 2015 г. в реестр вошли 85 лабораторий.

Несмотря на большую работу по улучшению материально-технической базы лабораторий, остаются учреждения, не соответствующие требованиям нормативных и методических документов по их оснащению.

В настоящее время 71 лаборатория (2014 г. — 70) имеет от 4 и более боксов биологической безопасности, что соответствует требованиям нормативных документов по биологической безопасности.

Остаются не обеспеченными герметичными с охлаждением центрифугами лаборатории ФБУЗ ЦГиЭ в 5-ти субъектах (Камчатский край, Владимирская, Орловская, Псковская, Амурская области).

В Амурской области по-прежнему отсутствует инвертированный микроскоп, который необходим для контроля роста клеток, определения цитопатического эффекта вируса.

Лаборатории, работающие с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом должны иметь приточно-вытяжную вентиляцию с фильтрами тонкой очистки воздуха, такая вентиляция установлена только в 45 лабораториях.

В рамках реализации Глобального плана действий ВОЗ по снижению риска распространения вируса полиомиелита в период с 17 апреля по 1 мая текущего года, все 155 стран и территорий, использующих живую полиомиелитную вакцину, перестали ее использовать.

В Российской Федерации по состоянию на 26.04.2016 (национальный день перехода на бОПВ) прекращено использование тОПВ.

На сегодняшний день зарегистрирована отечественная бОПВ, моновалентная оральная полиомиелитная вакцина 2 типа проходит процедуру регистрации, ведется разработка отечественной инактивированной полиомиелитной вакцины.

В рамках обеспечения контейнмента вакцинных полиовирусов в Российской Федерации проведена сертификация лабораторий, сохраняющих вакцинный полиовирус 2 типа. В этот перечень вошли лаборатории следующих учреждений:

• ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» (отделение вирусологии микробиологической лаборатории);
• ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» (вирусологическое отделение лаборатории контроля биологических факторов);
• ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» (вирусологическая лаборатория);
• ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае» (вирусологическая лаборатория);
• ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае» (вирусологическая лаборатория);
• ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера» Роспотребнадзора (отделение диагностики и профилактики полиомиелита лаборатории этиологии и контроля вирусных инфекций);
• ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова».

В целом в Российской Федерации в 2015 г., как и в предыдущие годы, система эпиднадзора за полио/ОВП показала ее эффективность и результативность, реализованы все необходимые мероприятия по поддержанию статуса страны, свободной от полиомиелита.

Учитывая изложенное, в целях предупреждения завоза и распространения дикого штамма полиовируса, возникновения вакцинородственных штаммов вируса полиомиелита, случаев вакциноассоциированного полиомиелита на территории Российской Федерации и поддержания статуса страны, свободной от полиомиелита, предлагаю:

1. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья рекомендовать:

1.1. Обеспечить реализацию комплекса мероприятий, предусмотренных «Национальным планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2016 — 2018 гг.», «Национальным планом мероприятий по переходу с тОПВ на бОПВ в связи с глобальным изъятием из обращения трехвалентной оральной полиомиелитной вакцины».

1.2. Поддерживать своевременный охват профилактическими прививками против полиомиелита в декретированные сроки не менее 95% детей, подлежащих иммунизации, обеспечить достоверность представляемых данных.

1.3. Обеспечить проведение мероприятий по профилактике случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита в соответствии с действующим санитарным законодательством.

1.3. Принять меры по обеспечению преемственности между амбулаторно-поликлиническими и стационарными учреждениями в отношении передачи информации об иммунном статусе детей, поступающих на плановую госпитализацию в целях организации мероприятий по профилактике ВАПП.

1.4. Принять меры по улучшению диагностики, выявления и учета случаев ОВП и энтеровирусной инфекции.

1.5. Принять меры по выявлению ОВП в «молчащих» территориях и в субъектах, не достигших показателя 1 на 100 тыс. детского населения.

1.6. Обеспечить на регулярной основе повышение квалификации медицинских работников (педиатров, неврологов, эпидемиологов) по вопросам клиники, диагностики, профилактики полиомиелита, острых вялых параличей и энтеровирусной инфекции в целях своевременного их выявления.

1.7. Проводить активную санитарно-просветительскую работу с населением по пропаганде вакцинации.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора совместно с руководителями исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

2.1. Разработать (или обновить) региональные планы мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации.

2.2 Обеспечить контроль за:

• реализацией региональных планов мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации;
• поддержанием нормативных показателей качества эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП;
• достижением регламентированных (не менее 95%) уровней охвата профилактическими прививками против полиомиелита детей в декретированных возрастах, в т.ч. постоянно проживающих в закрытых детских учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, достоверностью представляемых сведений о привитости детей против полиомиелита;
• организацией и безопасными условиями иммунопрофилактики детей против полиомиелита, реализацией мероприятий по профилактике ВАПП (письмо Роспотребнадзора от 12.05.2016 № 01/5900-16-32);
• проведением планового серологического мониторинга уровня коллективного иммунитета к полиомиелиту в соответствии с требованиями нормативных и методических документов;
• выявление случаев ОВП во всех медицинских организациях, не зависимо от форм собственности.

2.3. Обеспечить проведение необходимых организационных и практических мероприятий по повышению квалификации педиатров, неврологов, инфекционистов, эпидемиологов и вирусологов по вопросам диагностики и профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции с обязательным тестированием знаний.

2.4. На регулярной основе проводить анализ эпидситуации по заболеваемости ЭВИ и состояния лабораторной диагностики, адекватности проводимых профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

2.5 Совместно с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации:

• принять меры по обеспечению результативности надзора за ООС, проводя регулярную комплексную оценку его эффективности;
• использовать результаты надзора за ООС для предэпидемической диагностики.

2.6. В срок до 01.02.2017 информировать Роспотребнадзор и Координационный центр профилактики полиомиелита и энтеровирусной инфекции о проделанной работе.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Чеченской, Кабардино-Балкарской Республикам, Костромской, Астраханской, Курганской областям, межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и г. Севастополю совместно с руководителями органов управления здравоохранением Чеченской, Кабардино-Балкарской Республик, Костромской, Астраханской, Курганской областей, Республики Крым и г. Севастополя провести анализ причин отсутствия регистрации случаев ОВП принять меры по выявлению случаев ОВП и достижению качественных показателей эпиднадзора.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Республикам Коми, Марий Эл, Дагестан, Тыва, Чувашской Республике, Краснодарскому, Забайкальскому краям, Архангельской, Ленинградской, Владимирской, Московской, Саратовской, Ульяновской, Тюменской областей обеспечить своевременное эпидемиологическое расследование случаев ОВП.

5. Главным врачам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации:

5.1. Неукоснительно выполнять требования нормативных и методических документов по качеству отобранных проб, условиям доставки и оформлению сопроводительной документации.

5.2. Регулярно осуществлять контроль чувствительности клеточных культур (не менее 1 раза в квартал) и представлять результаты в региональные центры эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами.

5.3. Принять меры по укреплению кадрового потенциала и материально-технической базы вирусологических лабораторий и обеспечению биологической безопасности работы.

6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по г. Москве, Ставропольскому, Хабаровскому краям, Омской, Свердловской областям, директору НИИЭМ им. Пастера Роспотребнадзора в рамках реализации полномочий региональных центров эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП:

6.1. Проанализировать деятельность региональных центров эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП за 2015 год и определить меры по совершенствованию своей деятельности по взаимодействию с субъектами Российской Федерации, в том числе по результатам проведенных проверок.

6.2. Обеспечить изучение, обобщение и распространение опыта работы по профилактике полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции в прикрепленных территориях.

6.3. Совершенствовать осуществление организационно-методической, консультативной и практической помощи органам и учреждениям Роспотребнадзора, здравоохранения прикрепленных территорий по вопросам организации и осуществления эпидемиологического надзора за полиомиелитом, ОВП и ЭВИ.

7. ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора, ФБУН «Хабаровский НИИЭМ» Роспотребнадзора продолжить работу по оказанию практической и методической помощи субъектам Российской Федерации по исследованиям на энтеровирусы.

8. Координационному центру профилактики полиомиелита и энтеровирусной инфекции (ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора):

8.1. Продолжить контроль за реализацией Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.

8.2. Обеспечить подготовку и представление в Роспотребнадзор обновленной информации по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации (для направления в ВОЗ).

---