Письмо Роспотребнадзора от 26.08.2009 № 01/12407-9-23

(с изм. от 31.08.2009)

«О мониторинге за циркуляцией вируса гриппа A (H1N1)»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО от 26 августа 2009 г. № 01/12407-9-23

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что ситуация, связанная с пандемическим гриппом, продолжает осложняться.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежедневно регистрируется около 5 тысяч случаев заболеваний. С 16 июля 2009 года отменено официальное предоставление данных в ВОЗ о зарегистрированных случаях пандемического гриппа. По состоянию на 23.08.2009, по материалам Региональных бюро и сайтов здравоохранения зарубежных стран число больных гриппом A/H1N1 составляет более 250 тысяч человек, из них — 2539 случаев закончились летальным исходом.

За время наблюдения (с 30.04.2009) в Российской Федерации было лабораторно обследовано 669 человек, велся индивидуальный учет заболевших. В настоящее время подтверждено более 200 случаев пандемического гриппа, 95,6% из которых — «завозные», 4,4% — составляют случаи заражения внутри страны.

Все заболевшие обследованы с помощью молекулярно-генетических методов исследования, включая секвенирование генома вируса и выделение изолята возбудителя. Первичная диагностика осуществлялась набором реагентов для идентификации вируса гриппа A/H1 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флюоресцентной детекцией «АмплиСенс(R)Influenza virus A/H1-swine-Fl», разработанным ФГУН «ЦНИИЭ» Роспотребнадзора в первые дни объявления чрезвычайной ситуации, связанной с высокопатогенным вирусом гриппа, и введенным для внутриведомственного пользования временной инструкцией, утвержденной Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.

В настоящее время указанный набор реагентов для идентификации пандемического гриппа зарегистрирован в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Анализ организации лабораторной диагностики пандемического гриппа показал, что результаты исследований, проведенных в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, и подтверждающих исследований в референс-центрах совпадают и могут считаться репрезентативными.

В осенне-зимний период в связи с активностью пандемии в мире прогнозируется подъем заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом. При этом эпидемический сезон, начало которого в последние годы наблюдается со 2-ой декады февраля, ожидается в более ранние сроки. С учетом складывающейся ситуации важно знать характеристику спектра вирусов ОРВИ и гриппа, циркулирующих в различных регионах страны.

Не исключено, что массовое возвращение граждан из отпусков к началу учебного года вызовет очередную волну заболеваемости.

Мониторинг за циркуляцией возбудителя пандемического гриппа в осенне-зимний период приобретает доминирующее значение, что позволит оперативно реагировать на изменение ситуации и своевременно применять комплекс разработанных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

С учетом готовности лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации к проведению лабораторных исследований, подтверждающих наличие вируса пандемического гриппа, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в дополнение к Методическим рекомендациям от 24.05.2009 № 01/7161-9-34 «Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1), у людей», письму от 20.08.2009 № 01/12049-9-32 предлагаю:

1. С целью обеспечения мониторинга за возбудителем с 01.09.2009 начать еженедельные исследования группы (выборки) заболевших гриппом и ОРВИ, которые следует проводить на базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации. Группу для лабораторных исследований формировать следующим образом:

1.1. В целях равномерного охвата диагностикой на уровне субъекта Российской Федерации составить график и порядок доставки материала в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации из муниципальных образований, при наличии оборудования и подготовленных специалистов в городах региона проводить исследования в филиалах ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации;

1.2 Количество людей, включенных в выборку, должно составлять:

• при численности населения субъекта Российской Федерации до 100 тысяч человек — не менее 10-ти больных;
• при численности населения субъекта Российской Федерации от 100 до 500 тысяч человек — не менее 15-ти больных;
• при численности населения субъекта Российской Федерации от 500 тысяч до 1 млн. человек — не менее 20-ти больных;
• при численности населения субъекта Российской Федерации от 1 млн. до 1,5 млн. человек — не менее 25-ти человек;
• при численности населения субъекта Российской Федерации от 2 млн. до 5 млн. человек — не менее 35-ти человек;
• при численности населения субъекта Российской Федерации более 5 млн. человек — не менее 50-ти человек.

2. В перечне лабораторных исследований указанной группы, в том числе, предусмотреть обязательное определение методом ПЦР наличия вируса A/H1N1 swine. В выборку также включать лиц, прибывших из-за рубежа, в том числе выявленных в ходе мониторинга за прибывающими авиарейсами.

3. В случае отсутствия необходимого оборудования и условий для проведения исследований на наличие вируса A/H1N1 swine материал направлять в региональные центры по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней, определенные Приказом Роспотребнадзора от 17.03.2008 № 88 «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней».

4. Результаты исследований заносить в таблицу (Приложение) и направлять в адрес Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по понедельникам до 14.00 ч московского времени по электронной почте: Demina_JV@gsen.ru, Sheenkov_NV@gsen.ru.

5. Результаты лабораторных исследований ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации по этиологической расшифровке гриппа и ОРВИ в установленной форме предоставлять в лечебно-профилактические учреждения по месту лечения больных.

6. В референс-центры по мониторингу за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, гриппом (определенные МР от 24.05.2009 № 01/7161-9-34 «Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1), у людей») направлять материал только от больных с тяжелым атипичным клиническим течением заболеваний и в случае летальных исходов.

Приложение

по ________ (субъект/город Российской Федерации)

Субъект Российской

Число обследованных

Группы населения

Число проведенных исследований

Из них положительные на

Федерации

лиц

Грипп A <*>

Грипп B

Парагрипп (1,3)

Аденовирусные инфекции

Риновирусные инфекции (RS)

Другие респираторные вирусы (указать)

Всего

В том числе прибывших из-за рубежа

(H1N1) — 2009

H1N1

H3N2

Другие (указать)

Наименование субъекта

Дети 0 — 2 года

Дети 3 — 6 лет

Дети 7 — 14 лет

Дети 15 — 18 лет

Взрослые 18 — 26 лет

Беременные женщины

Лица с диабетом

Лица с ожирением

Лица с ВИЧ-инфекцией

Другие группы (указать)

---

<*> В скобках указать число лиц, прибывших из-за рубежа, с наименованием страны.

---