Письмо ФФОМС от 11.09.2023 № 00-10-30-4-06/14673
Актуально на 05.11.2026.
Как цитировать: <Письмо> ФФОМС от 11.09.2023 N 00-10-30-4-06/14673. 00-10-30-4-06/14673. 11.09.2023. https://bukva.ai/docs/pismo-00-10-30-4-0614673
<О контроле качества медицинской помощи по случаю оказания медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом C в условиях дневного стационара>
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 11 сентября 2023 г. № 00-10-30-4-06/14673
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Министерством здравоохранения Российской Федерации в целях организации исполнения Плана мероприятий (пункт 15) по борьбе с хроническим вирусным гепатитом C на территории Российской Федерации в период до 2030 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.11.2022 № 3306-р (далее — План мероприятий), разработана форма индивидуального чек-листа «Контроль качества медицинской помощи по случаю оказания медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом C в условиях дневного стационара (код по МКБ - B18.2» (далее — индивидуальный чек-лист, форма прилагается).
Индивидуальный чек-лист по случаю оказания медицинской помощи <...> с хроническим вирусным гепатитом C (далее — ХВГС) может быть использован для оценки качества медицинской помощи, оказанной пациентам/застрахованным лицам с хроническим вирусным гепатитом C в условиях дневного стационара в соответствии с Клиническими рекомендациями «Хронический вирусный гепатит C», утвержденными Минздравом Российской Федерации и Приказом Минздрава России от 27.02.2023 № 70н «Об утверждении критериев оказания медицинской помощи больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования» (далее — оценка качества медицинской помощи пациентам с ХВГС).
Оценка качества медицинской помощи пациентам с ХВГС с использованием индивидуальных чек-листов включает контроль нарушенных прав пациента на надлежащее качество и доступность полнообъемной медицинской помощи, являющихся для пациента риском прогрессирования имеющегося заболевания с последующим ухудшением качества и сокращением продолжительности жизни.
Своевременное выявление обозначенных рисков, управление этими рисками и минимизация их отрицательного эффекта на исход заболевания — относится к риск-ориентированному подходу при проведении экспертами экспертиз качества медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н.
Также результаты экспертиз качества медицинской помощи по случаям с ХВГС с применением чек-листов могут быть использованы территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями при формировании отчетности по мониторингу «Сведения о случаях оказания медицинской помощи застрахованным лицам с хроническим вирусным гепатитом C в условиях дневного стационара», который организован Федеральным фондом (письмо Федерального фонда от 07.09.2023 № 00-10-30-4-06/14430) в рамках исполнения Плана мероприятий.
Кроме того, использование индивидуальных чек-листов возможно при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь пациентам с ХВГС.
Индивидуальный чек-лист
Контроль качества медицинской помощи по случаю оказания
медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным
гепатитом C в условиях дневного стационара
(код по МКБ - B18.2) <*>
Таблица 1
| Признак | Значение признака (1 — есть; 0 — нет) | |||
| Оказание медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара | ||||
| Оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара | ||||
| Дата заполнения: | ДД.ММ.ГГГГ | |||
| Код ТФОМС | NN | |||
| Ф.И.О. эксперта качества медицинской помощи: | Ф.И.О. | |||
| Код эксперта качества медицинской помощи: | 7700XXXXX | |||
| Название страховой медицинской организации: | АО СК «XXX» | |||
| Код страховой медицинской организации: | NNNNN | |||
| Наименование медицинской организации: | ГБУЗ Городская больница N ____ | |||
| Код медицинской организации | NNNNNN | |||
| Данные о застрахованном лице и случае оказания медицинской помощи застрахованному лицу | ||||
| № полиса обязательного медицинского страхования | NNNNNNNNNNNNNNNN | |||
| № медицинской карты | NNNNN | |||
| Дата рождения | ДД.ММ.ГГГГ | |||
| Пол (1 = М, 2 = Ж) | ||||
| Масса тела, в килограммах | NNN | |||
| Генотип вируса гепатита C | 1 — генотип 1, — Генотип 1a — Генотип 1b, 2 — генотип 2 (в том числе 2k1b), 3 — генотип 3, 4 — генотип 4, 5 — генотип 5, 6 — генотип 6, 7 — генотип 7, 8 — генотип 8 | |||
| Стадия заболевания | 0 — без фиброза; 1 — слабовыраженный фиброз; 2 — умеренный фиброз; 3 — выраженный фиброз; 4 — тяжелый фиброз. | |||
| Опыт предыдущей ПВТ | 1 — есть; 0 — нет | |||
| Признак наличия беременности | 1 — есть; 0 — нет | |||
| Признак хронического вирусного гепатита C с исходом в цирроз печени (включая декомпенсированный цирроз печени) | ||||
| Признак хронического вирусного гепатита C с выраженным фиброзом (F3 по шкале METAVIR) | ||||
| Признак рецидива хронического вирусного гепатита C после трансплантации печени | ||||
| Признак хронического вирусного гепатита C с риском быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих заболеваний (хронический вирусный гепатит B, сахарный диабет и др., после трансплантации других органов кроме печени) | ||||
| Признак хронического вирусного гепатита C с риском развития декомпенсации цирроза печени | ||||
| Признак хронического вирусного гепатита C с клинически значимыми внепеченочными проявлениями | ||||
| Признак необходимости проведения диагностических и лечебных мероприятий, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий | ||||
| Признак развития острой печеночной недостаточности, в том числе печеночной энцефалопатии и острой печеночной недостаточности на фоне хронической печеночной недостаточности | ||||
| Вакцинация против гепатита A и B | ||||
| Дата начала оказания медицинской помощи | ДД.ММ.ГГГГ | |||
| Дата окончания оказания медицинской помощи | ДД.ММ.ГГГГ | |||
| Код сопутствующего заболевания по МКБ-10 | Наименование сопутствующего заболевания | |||
| XNN.NN | Наименование 1 (хронический вирусный гепатит B) | |||
| XNN.NN | Наименование 2 (сахарный диабет) | |||
| XNN.NN | Наименование 3 (хроническая болезнь почек) | |||
| XNN.NN | Наименование 4 (прочие сопутствующие заболевания) | |||
| Сопутствующих заболеваний, всего: | NN | |||
| Сведения о введенных лекарственных препаратах при проведении лечения ХВГС <**> | ||||
| Дата назначения или смены схемы лечения | Дата окончания или смены схемы лечения | Назначенная схема лечения (Код схемы) | Отметка о подтверждении экспертом: (подтверждено — 1; не подтверждено — 0) | Необходимая схема лечения (Код схемы) <**> |
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc09 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc10 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc13 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc14 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc01 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc02 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc04 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc15 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc16 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc17 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc03 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc05 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc06 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc11 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc12 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc18 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc07 | ||
| ДД.ММ.ГГГГ | ДД.ММ.ГГГГ | thc08 | ||
| № п/п | Оцениваемый параметр Основание (пункт, приложение КР <*>) | Критерии оценки (сроки, периодичность, условия) | Отметка о необходимом исполнении: (ячейки с обязательными к выполнению мероприятиями заполняются «1»; ячейки с необязательными к выполнению мероприятиями не заполняются) | Отметка об исполнении <***>: (выполнение — 1; невыполнение — 0) |
| 1. Этап постановки диагноза: | ||||
| 1.1. | Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | ||
| 1.2. | Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование или определение Core-антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | ||
| 1.3. | Определение генотипа вируса гепатита C КР п. 2.3 | при планировании генотип-специфичных противовирусных препаратов | ||
| 1.4. | Проведение общего (клинического) анализа крови развернутого КР п. 2.3 | Всем пациентам с ХВГС с исходом в ЦП и/или признаками внепеченочных проявлений (лимфопролиферативные заболевания) | ||
| 1.5. | Проведение анализа крови биохимического общетерапевтического КР п. 2.3 | для определения активности трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), тяжести повреждения гепатоцитов, оценки функции печени и почек | 1 | |
| 1.6. | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме КР п. 2.3 | Всем пациентам с ХВГС с исходом в ЦП для оценки функции печени | ||
| 1.7. | исследование уровня альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови КР п. 2.3 | пациентам с ХВГС с выраженным и тяжелым фиброзом печени (F3 — F4 по METAVIR) для своевременной диагностики ГЦК | ||
| 1.8. | Выполнение УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства. КР п. 2.4 | На этапе постановки диагноза для выявления признаков ЦП (цирроз печени) и ГЦК (гепатоцеллюлярная карцинома) | 1 | |
| 1.9. | Выполнение неинвазивной диагностики фиброза. КР п. 2.4 | В случае ЦП (цирроз печени) | 1 | |
| 1.10. | Проведение ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). КР п. 2.4 | С исходом в ЦП (цирроз печени) | 1 | |
| 1.11. | Проведение чрескожной биопсии печени КР п. 2.4 | При получении противоречивых данных неинвазивной диагностики, чтобы определить тактику ПВТ и дальнейшее ведение пациента (в случае ЦП) | ||
| 1.12. | Проведение КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | пациентам с ХВГС при обнаружении в печени образования по результатам УЗИ брюшной полости (комплексное) для уточнения его природы | ||
| 2. Этап ПВТ (противовирусная терапия) | ||||
| 2.1. | Выбранная схема соответствует состоянию пациента | |||
| 2.2. | Проведенная терапия (назначение лекарственных препаратов) соответствует выбранной схеме | |||
| 2.3. | Проведение общего развернутого (клинического) анализа крови. КР п. 3.3 | При применении РБВ — раз в 2 — 4 недели | ||
| 2.4. | Определение РНК ВГС | Через 12 недель после окончания ПВТ | 1 | |
<*> Чек-лист разработан в соответствии с Клиническими рекомендациями «Хронический вирусный гепатит C — 2021-2022-2023 (14.02.2022)», утвержденными Минздравом РФ, и Приказом Минздрава России от 27.02.2023 № 70н «Об утверждении критериев оказания медицинской помощи больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования».
<**> Справочно «Противовирусная терапия пациентам с ХВГС».
<***> Оценка параметра осуществляется экспертом качества медицинской помощи при проведении ЭКМП.
Противовирусная терапия пациентам с ХВГС <**>