Письмо ФФОМС от 19.04.2022 № 00-10-26-2-04/4002

<О применении коэффициента дифференциации при оплате высокотехнологичной медицинской помощи>

от 19 апреля 2022 г. № 00-10-26-2-04/4002

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — Федеральный фонд), в связи с поступающими вопросами по оплате высокотехнологичной медицинской помощи (далее — ВМП) в системе обязательного медицинского страхования, направляет разъяснения по оплате ВМП начиная с 2022 года.

Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, в составе Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 (далее — Программа), установлено, что ВМП оплачивается с применением коэффициента дифференциации к доле заработной платы в составе норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Положением об установлении тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования в составе Программы разъяснено, что в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации, при оплате медицинской помощи (в том числе ВМП) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара применяется коэффициент дифференциации, устанавливаемый для территории оказания медицинскои помощи.

Вместе с тем, в соответствии с подпунктом 4 пункта 6.3 приказа Минздрава России от 29.12.2020 № 1397н «Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения» (в редакции приказа Минздрава России от 14.01.2022 № 11н), при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе ВМП, устанавливаются значения коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, рассчитываемого в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 № 462 «О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования».

Таким образом, в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для территории субъекта Российской Федерации, при оплате медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (в том числе при оплате ВМП) применяется коэффициент дифференциации, устанавливаемый для территории оказания медицинской помощи, а не единый коэффициент дифференциации субъекта Российской Федерации.

---