Основные положения системы восстановительного лечения на железнодорожном транспорте

(Одобрены в г. Ереване 13.10.2006 на 44-ом заседании Совета по железнодорожному транспорту СНГ)

Утверждены на сорок четвертом заседании Совета по железнодорожному транспорту 13 октября 2006 года

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ СИСТЕМЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ

Работники железнодорожного транспорта, их трудовой потенциал являются основным ресурсом железнодорожных администраций. Данное обстоятельство, помимо важности решения вопросов социального характера, является причиной неослабного внимания руководства железнодорожных администраций к основным показателям здоровья железнодорожников — их общей заболеваемости, заболеваемости по основным классам болезней, показателям временной нетрудоспособности и выхода работников на инвалидность, к развитию сети здравниц отрасли, совершенствованию организации санаторно-курортной помощи и восстановительного лечения.

В общем комплексе мер по сохранению и укреплению здоровья работников железнодорожного транспорта важное место, наряду с амбулаторно-поликлиническим и стационарным, занимает этап восстановительного лечения, на котором проводятся основные мероприятия по первичной и вторичной профилактике заболеваний. Они могут осуществляются, в основном, на базе санаторно-курортных и оздоровительных учреждений, а также на базе центров и отделений восстановительного лечения и медицинской реабилитации железнодорожных больниц.

Система восстановительного лечения железнодорожников базируется на двух основных направлениях восстановительной медицины.

Первое заключается в сохранении и восстановлении здоровья здоровых или практически здоровых работников, а также лиц, имеющих функциональные нарушения или предболезненные расстройства, особенностью которых является их обратимость.

Целью данного направления является создание системы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей, реализации потенциала здоровья для ведения активной производственной, социальной и личной жизни.

При этом осуществляется решение таких основных задач как:

• разработка перспективных и увеличение объема существующих оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний;
• укрепление, сохранение здоровья, сокращение сроков восстановления здоровья (сниженных функциональных резервов) путем внедрения в практику железнодорожного здравоохранения современных методов экспресс-диагностики и комплексных оздоровительных технологий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств;
• развитие и сохранение трудового потенциала, реализация работником своих способностей, формирование и сохранение профессионального здоровья, профессионального долголетия;
• поддержание резервов здоровья, внедрение в практику здоровьесберегающих технологий;
• определение способностей, индивидуальности, формирование личности человека, мотивации к труду и здоровому образу жизни, уверенности в своем здоровье для достижения высоких результатов.

При решении указанных задач в области восстановительной медицины субъектом становится преимущественно не больной, а здоровый человек. В условиях рыночной экономики восстановительная и профилактическая медицина приобретает статус производственной отрасли, т.е. ее функция — воспроизводство трудового ресурса нации, развития здоровья, профессионального долголетия, безопасности труда, уменьшения потока больных.

В случае снижения функциональных резервов приоритетными становятся: ранняя диагностика текущего состояния и уровней здоровья, комплексное и эффективное оздоровление и полное восстановление трудоспособности человека. Важное место в комплексе мер первичной профилактики отводится работе службы психофизиологии, организованной в системе железнодорожного здравоохранения.

Рекомендуется разработка скрининговых программ по раннему выявлению болезней системы кровообращения и заболеваний органов слуха (на поликлиническом этапе) у работников локомотивных бригад.

Основным контингентом, нуждающимися в оказании восстановительного лечения, являются работники, непосредственно связанные с движением поездов, работающие в условиях воздействия опасных и вредных производственных факторов.

Вторым направлением является медицинская реабилитация, которая представляет собой раздел восстановительной медицины, направленный на восстановительное лечение и вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, увеличение функциональных резервов, восстановление и компенсацию нарушенных функций организма, возвращение трудоспособности.

Отличительной чертой медицинской реабилитации является восстановительное лечение больных людей, организма, вторичная профилактика заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций, возвращение дееспособности.

Медицинская реабилитация работников железнодорожных администраций проводится на амбулаторно-поликлиническом, стационарном, санаторно-курортном и домашнем этапах лечебно-диагностического процесса. Она осуществляется как в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля и специализированных, так и в учреждениях и подразделениях восстановительного лечения, где используются возможности широкого применения психотерапевтических методов, включая как работу непосредственно специалиста в этой области, так и фактор морально-психологического климата учреждения, способствующего созданию положительных эмоций и мотивации на выздоровление.

Именно на базе указанных центров возможно осуществление долечивания больных после интенсивного курса лечения в стационаре путем проведения эффективных реабилитационных мероприятий с использованием преимущественно немедикаментозных, наиболее физиологичных методов воздействия, включая физиотерапевтические методы, ЛФК, рефлексотерапию, гидротерапию, фитотерапию, диетотерапию.

В целях совершенствования организации системы восстановительного лечения железнодорожников, объединяющей функционально связанные направления медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения и позволяющей реализовать принцип преемственности на этапах стационар (поликлиника) — учреждение (отделение) восстановительного лечения — санаторий, рекомендуется осуществлять меры, направленные на оптимизацию структуры санаторно-курортного комплекса и подразделений восстановительной медицины. При этом необходимо учитывать потребность железнодорожников в данном виде помощи, принимать во внимание географическое расположение регионов их проживания, численность нуждающихся и показатели заболеваемости.

Необходимо проводить подготовку медицинских кадров по вопросам восстановительной медицины и медицинской реабилитации, разрабатывать оптимальные схемы финансирования восстановительного лечения и деятельности функционирующих в этой сфере учреждений с использованием всех возможных источников финансовых средств.

На основе стандартов медицинской помощи и санаторно-курортного лечения рекомендуется разрабатывать программы медицинской реабилитации пациентов по основным классам болезней, в том числе профессиональных.

Применение в лечебно-профилактических учреждениях стандартов качества санаторно-курортного лечения, протоколов лечения больных с различной патологией и перечня обязательных медицинских услуг для реабилитационных, в том числе санаторно-курортных учреждений, способствует повышению качества медицинской помощи, оказываемой при проведении медицинской реабилитации.

Для организации санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации работников железнодорожного транспорта государств-участников Содружества и членов их семей с использованием базы здравниц всех государств Содружества, рекомендуется совместная разработка ежегодного Плана распределения санаторных путевок, предоставляемых службами железнодорожной медицины государств-участников Содружества, основанного на равноценном (в части стоимости, длительности пребывания, объема, качества медицинских и уровня сервисных услуг, наличия уникальных природных лечебных ресурсов и т.д.) обмене путевками.

Организация эффективного восстановительного лечения службами железнодорожной медицины государств-участников Содружества будет способствовать:

1. Восстановлению трудоспособности железнодорожников.

2. Осуществлению профилактики хронических заболеваний.

3. Снижению выхода на инвалидность.

4. Повышению качества жизни.

5. Сохранению трудового потенциала отрасли.

6. Проведению социальной политики на железнодорожном транспорте.

В целом решение указанных проблем будет способствовать реализации принципа преемственности в организации единой системы лечебно-профилактических мероприятий, улучшению качества медицинской помощи, повышению эффективности использования отраслевого комплекса санаторно-курортных и оздоровительных учреждений, а в конечном итоге — сохранению и укреплению здоровья железнодорожников, сохранению кадрового потенциала, повышению безопасности движения поездов и эффективности работы всей отрасли железнодорожного транспорта.

---