МУК 5.1.973-00. 5.1. Организация госсанэпидслужбы России. Расчетные затраты времени на основные виды паразитологических исследований в центрах госсанэпиднадзора. Методические указания

(утв. Минздравом России 29.02.2000)

5.1 ОРГАНИЗАЦИЯ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЫ РОССИИ

РАСЧЕТНЫЕ ЗАТРАТЫ ВРЕМЕНИ НА ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ЦЕНТРАХ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

1. Подготовлены специалистами Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского Московской медицинской Академии им. И.М. Сеченова Минздрава России: д.м.н. Сергиевым В.П., д.м.н. Романенко Н.А., к.м.н. Чернышенко А.И., к.м.н. Новосильцевым Г.И., к.б.н. Гордеевой Л.М., к.м.н. Полетаевой О.Г., к.б.н. Ганушкиной Л.А.; специалистами Федерального центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России: д.м.н. Подуновой Л.Г., Ясинским А.А., Сысковой Т.Г., к.б.н. Цыбиной Т.Н. При участии специалистов Академии последипломного образования Минздрава России: к.м.н. Авдюхиной Т.И., Горбуновой Ю.П., к.б.н. Заречной С.Н.; специалистами центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации: Постновой В.Ф. (ЦГСЭН в Астраханской области), Тимошенко Н.И. (ЦГСЭН в г. Москве), д.м.н. Довгалевым А.С, Поляковой И.Е. (ЦГСЭН в Московской области), Игнатьевой В.Н. (ЦГСЭН в Новгородской области), Антыковой Л.П. (ЦГСЭН в г. Санкт-Петербурге).

2. С введением данных методических указаний утрачивают силу «Временные методические указания по расчетным затратам времени на паразитологические исследования, проводимые в лабораториях санэпидстанций» МЗ СССР от 22.06.81.

3. Утверждены и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.

1. Назначение и область применения

Настоящие методические указания устанавливают расчетные затраты времени на паразитологические и энтомологические исследования, предназначенные для расчета производственной мощности, оценки нагрузки специалистов и планирования работы в паразитологических лабораториях (подразделениях) центров госсанэпиднадзора в соответствии с СанПиН 3.2.569-96 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

Настоящие методические указания предназначены для определения фактического объема работы врачей-лаборантов, лаборантов, энтомологов, помощников энтомологов, выполняющих паразитологические и энтомологические исследования в учреждениях государственной санитарно-эпидемиологической службы, а также научных учреждениях, занимающихся изучением особенностей эпидемиологии паразитарных болезней.

2. Общие положения

Расчетные затраты времени на паразитологические лабораторные и энтомологические исследования исчисляются в минутах или лабораторных единицах (1 единица равна 10 минутам).

Объем деятельности сотрудника лаборатории (подразделения) определяется умножением числа рабочих дней на норму дневной нагрузки в минутах (лабораторных единицах).

Производственная деятельность включает работу по выполнению исследований, оказанию практической и консультативной помощи подведомственным лабораториям, выезды в очаги, на объекты для отбора проб и т.п.

Организационно-методическая работа включает: обучение кадров, работу с нормативными документами (в т.ч. и по их созданию) и с учетно-отчетной документацией, участие в аккредитации, лицензировании, аттестационных комиссиях и проверках уровня лабораторной диагностики паразитологических лабораторий (подразделений) лечебно-профилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора и ведомств.

Отбор проб с выездами на объекты оценивается по фактически затрачиваемому времени.

Производственные и организационно-методические виды деятельности составляют 36 лабораторных единиц (6 часов) на 1 специалиста в день.

Время на производственную деятельность лабораторий (подразделений) разной мощности и уровня определяется из расчета проведения исследований и непосредственно микроскопии не более 60% рабочего времени в день.

Соотношение производственной и организационно-методической нагрузки врачей и лаборантов зависит от уровня лаборатории, а также планов и задач оперативных отделов центров госсанэпиднадзора по эпиднадзору за паразитарной заболеваемостью.

Нагрузка устанавливается и корректируется заведующими (ведущими специалистами) паразитологических лабораторий (подразделений) при согласовании с заведующими объединенных лабораторий и заместителями главных врачей по эпидвопросам.

3. Расчетные затраты времени на выполнение основных видов паразитологических исследований в лабораториях центров госсанэпиднадзора

№ п/п	Наименование видов и методов исследования	Время, затраченное на исследование 1 пробы (анализа, экземпляра)
		в минутах	в лабораторных единицах
1	2	3	4
Санитарно-паразитологические исследования
1	Пищевые продукты
1.1	Рыба, рыбопродукты, ракообразные и моллюски — на личинки нематод, цестод, трематод и скребней
1.1.1	Метод визуального осмотра внутренних органов (в т.ч. икры) и тканей <*>	10	1
1.1.1.1	Метод пластования <*>	60	6
1.1.2	Метод переваривания в искусственном желудочном соке с последующей микроскопией	15	1,5
1.1.3	Метод компрессии <**>	25	2,5
1.2	Мясо и мясопродукты — на личинки биогельминтов
1.2.1	Метод визуального осмотра	7	0,7
1.2.2	Метод переваривания в искусственном желудочном соке, с последующей микроскопией	20	2
1.2.3	Метод компрессии 24 срезов (трихинеллоскопия)	25	2,5
1.3	Овощи, фрукты, ягоды, бахчевые, зелень, и др. растительные сельхозкультуры
1.3.1	Определение яиц гельминтов по методу Романенко
1.3.1.1	Подготовка (обработка) пробы	40	4
1.3.1.2	Микроскопия осадка	40	4
1.4	Определение жизнеспособности личинок	10	1
2	Вода питьевая, плавательных бассейнов
2.1	Определение яиц гельминтов и цист простейших по методу Новосильцева и соавторов <***>
2.1.2	Вакуумная фильтрация пробы объемом 25 литров: — с использованием колбы Бунзена и воронки Гольдмана (с электронасосом); — с использованием прибора ПВФ-142	200 40	20 4
2.1.3	Прямая фильтрация из кранов водопроводной сети: — с помощью водоструйного насоса; — с помощью прибора УППВ	120 60	12 6
2.1.4	Подготовка пробы	50	5
2.1.5	Микроскопия осадка с фильтров	60	6
3	Вода природных водоемов хозяйственнобытового назначения (время на фильтрацию см. п. 2.1.2)
3.1	Определение яиц гельминтов и цист простейших по методу Новосильцева с соавторами
3.1.1	Подготовка пробы	50	5
3.1.2	Микроскопия осадка с фильтров	120	12
4	Осадок сточных вод, кэк, ил, твердая фракция животноводческих стоков
4.1	Определение яиц и личинок гельминтов по методу Романенко и соавторов
4.1.1	Подготовка (обработка) пробы	80	8
4.1.2	Микроскопия осадка пробы на 4-х больших предметных стеклах	90	9
5	Почва, песок, твердые бытовые отходы
5.1	Определение яиц и личинок гельминтов по методу Романенко и соавторов
5.1.2	Подготовка (обработка) пробы	30	3
5.1.3	Микроскопия осадка пробы на 4-х больших предметных стеклах	50	5
6	Определение жизнеспособности яиц и личинок гельминтов	25	2,5
7	Смывы с поверхностей — на яйца гельминтов	15	15
7.1	Отбор проб	5	0,5
7.1.1	Приготовление препарата	10	1
7.1.2	Микроскопия препарата	5	0,5
8	Подготовка шифрованных задач для внешнего и внутреннего лабораторного контроля
8.1	Подготовка шифрованных задач почвы, воды с возбудителями паразитарных болезней	30	3
8.2	Подготовка шифрованных задач пищевых продуктов с возбудителями биогельминтов	60	6
Паразитологические исследования биологического материала
1	Исследование фекалий на гельминты, яйца, личинки гельминтов и кишечных простейших
1.1	Метод визуального осмотра фекалий и последовательное промывание	15	1,5
1.1.1	Идентификация паразитов, их фрагментов	10	1
1.2	Метод толстого мазка под целлофаном по Като и Миура	10	1
1.3	Методы флотации	15	1,5
1.4	Методы седиментации (формалин-эфирный и уксусно-эфирный метод)	25	2,5
1.5	Исследование перианального соскоба — забор материала перианального соскоба (отпечатка)	10 3	1 0,3
1.6	Метод Бермана	35	3,5
1.7	Метод Бермана в модификации Супряги	15	1,5
1.8	Метод культивирования личинок на фильтровальной бумаге (метод Хорада и Мори в модификации Маруашвили)	30	3
1.9	Метод нативного мазка с физраствором и раствором Люголя (2 капли на одном стекле)	20	2
1.10	Комплексный метод исследования фекалий на кишечные простейшие и гельминты из консерванта: — метод влажного мазка из консерванта; — метод исследования материала из консерванта формалин-эфирным обогащением; — модифицированный метод окрашивания по Циль-Нильсену мазков из осадка после обогащения консервированного материала	10 25 35	1 2 3,5
1.11	Методы окрашенных мазков на криптоспоридиоз	90	9
1.12	Метод Бермана в модификации для исследования на балантидиаз	15	1,5
2	Исследования мочи на яйца и личинки гельминтов	25	2,5
3	Исследование мокроты, промывных вод бронхов, лаважной жидкости на яйца, личинки, гельминтов и их фрагменты	20	2
3.1	Исследование окрашенных мазков на пневмоцистоз	90	9
4	Исследование дуоденального содержимого на яйца, личинки и фрагменты гельминтов; простейшие	20	2
5	Исследование костного мозга, содержимого кожных язв и бугорков на лейшмании
5.1	Метод мазка из кожного инфильтрата	55	5,5
5.2	Метод мазка костного мозга	45	4,5
6	Исследование кожных покровов на личинки	15	1,5
7	Исследование мышечной ткани на личинки трихинелл при биопсии
7.1	Компрессорная трихинеллоскопия 24 срезов	25	2,5
7.2	Трихинеллоскопия методом переваривания в искусственном желудочном соке	15	1,5
8	Исследование крови на малярию и других кровепаразитов
8.1	Метод толстой капли	30	3
8.2	Метод тонкого мазка	45	4,5
9	Серологические исследования (одной сыворотки)
9.1	Иммуноферментный анализ (ИФА) определения антител в сыворотке крови: <****> - в одном диагностическом разведении (скрининг); — в раститровке	160 180	16 18
9.2	Метод непрямой агглютинации (РНГА)	65	6,5
9.3	Реакция иммунофлюорисценции (РИФ): <****> - в одном диагностическом разведении (скрининг); — в раститровке	95 125	9,5 12,5
10	Подготовка шифрованных задач для внешнего и внутреннего лабораторного контроля
10.1	Подготовка и проверка одной серологической пробы для шифрованных задач	60	6
10.2	Подготовка шифрованных задач препаратов крови на кровепаразитов	120	12

---

<*> Время проведения методики рассчитано на 1 экземпляр рыбы промыслового размера до 500 г весом и микроскопию 2 — 4 кв. см поверхности от площади исследуемого образца мяса рыбы толщиной 0,1 — 0,2 см.

<**> Время рассчитано на компрессию.

<***> Время рассчитано на пробу объемом 25 л средней мутности и 50 л относительно чистой воды.

<****> При увеличении числа сывороток время на каждую сыворотку увеличивается в реакции ИФА: в скрининге — на 3 мин., в раститровке — на 10 мин.; в реакции РИФ: в скрининге — на 10 мин., в раститровке — на 20 мин.

4. Расчетные затраты времени на выполнение основных видов энтомологических исследований в центрах госсанэпиднадзора

№ п/п	Наименование видов и методов исследования	Время, затраченное на исследование 1 пробы (анализа, экземпляра)
		в минутах	в лабораторных единицах
1	2	3	4
1	Разбор проб и подготовка к определению имаго двукрылых (50 экз.)	40	4
1.1	Изготовление препаратов (1 экз.): — постоянных в бальзаме; — тотальных; — расчлененных; — тотальных в жидкости Фора	10 15 15 6	1 1,5 1,5 6
1.2	Видовая диагностика (1 экз.)
1.2.1	Синантропные мухи: — личинок до семейства и рода; — имаго до вида	6 15	0,6 1,5
1.2.2	Кровососущие комары до вида: — по личинкам; — по имаго; — по кладкам комаров Anopheles	6 15 9	0,6 1,5 0,9
1.2.3	Клещи: — акариформных клещей до подсемейства; — гамазовых клещей до семейства; — аргасовых клещей до рода (по имаго) иксодовых клещей до вида: — по самкам и самцам; — по личинкам и нимфам иксодовых клещей до рода: — по личинкам и нимфам	15 9 3 6 15 5	1,5 0,9 0,3 0,6 1,5 0,5
1.2.4	Компонентов комплекса гнус до рода: — по имаго массовых видов мокрецов, москитов; — по имаго, личинкам и куколкам мошек; — по имаго слепней; — по имаго слепней до вида	15 20 2 9	1,5 2,0 0,2 0,9
2	Проведение лабораторных работ
2.1	Получение имаго комаров из собранных в природе личинок и куколок	60	6
2.2	Отбор крови у самок комаров для реакции преципитации (1 экз.)	10	1
2.3	Определение индекса антропофилии	15	1,5
2.4	Определение клавших и неклавших самок комаров по методу Т.С. Детиновой	10	1
2.5	Определение физиологического возраста самок комаров (1 экз.)	20	2
2.6	Получение потомства от самок комаров (содержание в лаборатории и отбор кладок, 1 экз.)	45	4,5
2.7	Определение уровня чувствительности синантропных мух и комаров к инсектицидам в соответствии с инструктивными материалами (1 опыт)	2 дня	72
2.8	Вскрытие иксодовых клещей на зараженность боррелиями (1 экз.)	30	3
2.9	Исследование пыли помещений на клещей домовой пыли: — сбор субстрата пылесосом с одной постели; — выборка клещей из пробы (0,1 г) под бинокуляром; — приготовление препаратов из клещей в 40%-ной молочной кислоте (с учетом времени для просветления клещей); — определение клещей до рода	40 60 60 30	4 6 6 3
2.10	Исследование пищевых продуктов (сухофрукты, зернобобовые, мука и крупы): — просмотр пробы (100 г) и выборка под бинокулярным стереоскопическим микроскопом системы МБС; — приготовление препаратов из клещей; — определение клещей до рода; — определение жуков, растительных молей и огневок	40 60 30 50	4 6 3 5
2.11	Исследование пуха, пера, меха, шерсти: — на пухоедов, клещей, власоедов	60	6
3	Определение демодекоидных клещей
3.1	Приготовление препаратов в 40%-ной молочной кислоте из ресниц и соскобов кожи больного с учетом времени для просветления клещей: — просмотр 1 препарата	40 20	4 2

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Приказ № 82 «О концепции организации и развития лабораторного дела в системе Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ и мерах ее реализации» Госкомсанэпиднадзор России 11.07.95.

2. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99.

3. СанПиН 2.1.4.559-96 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем водоснабжения. Контроль качества».

4. СанПиН 2.1.568-96 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов».

5. СанПиН 2.3.2.560-96 «Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов».

6. СанПиН 2.3.050-96 «Производство и реализация рыбной продукции».

7. СП 3.1/3.2.558-96 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний».

8. Методические указания 4.2.735-99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов».

9. Методические указания 2.1.7.730-99 «Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест».

---