Инструкция по проведению обязательных профилактических медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и др.

(утв. Минздравом СССР 06.02.1961 № 352-61)

Утверждаю Главный государственный санитарный инспектор СССР М.НИКИТИН 6 февраля 1961 г. № 352-61

Согласовано с ВЦСПС 6 февраля 1961 года

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ЛИЦ, ПОСТУПАЮЩИХ НА РАБОТУ И РАБОТАЮЩИХ В ПИЩЕВЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ, НА СООРУЖЕНИЯХ ПО ВОДОСНАБЖЕНИЮ, В ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ДР.

1. Медицинские осмотры и обследования в соответствии с Постановлением СНК СССР от 01.10.1936 № 1769 (СЗ, 1936, № 50, ст. 410) проводятся с целью охраны здоровья населения и выявления заболеваний, могущих передаваться контагиозным и другими путями, поликлиниками, городскими, районными больницами, медсанчастями, здравпунктами и др. лечебными учреждениями в выделенных для этой цели врачебных кабинетах. Медицинские осмотры врачами-терапевтами проводятся, как правило, на предприятиях по месту работы в медсанчасти, поликлинике, амбулатории, здравпункте, а также в помещениях, выделенных и оборудованных администрацией предприятия специально для этой цели. Разрешение на открытие врачебного кабинета при предприятии для проведения терапевтических осмотров выдается местными органами здравоохранения. В случаях отсутствия возможности выделить соответствующее помещение на предприятии осмотры проводятся в лечебных учреждениях по месту нахождения предприятия, выделяемых в каждом отдельном случае местными органами здравоохранения. Обследование на бактерионосительство и на гельминтозы проводится в лабораториях санитарно-эпидемиологических станций.

2. Обязательным профилактическим медицинским обследованиям подлежат в установленном порядке и объеме лица, вновь поступающие на работу и работающие в предприятиях, учреждениях и профессиях согласно приложению № 1.

3. Для осуществления профилактических медицинских осмотров должны быть выделены квалифицированные врачи и обеспечена консультация различных специалистов, а также должно быть обеспечено проведение лабораторных обследований.

4. Лица, подвергающиеся медицинским обследованиям согласно приложению № 1, проходят все необходимые лабораторные и рентгенологические исследования и затем подвергаются заключительному профилактическому осмотру у врача.

5. При специальном обследовании на туберкулез должно производиться рентгенологическое исследование (рентгеноскопия, флюорография).

6. Не допускаются к работе или подлежат временному отстранению от работы работники предприятий и учреждений, перечисленные в приложении № 1 настоящей Инструкции, при наличии следующих заболеваний, а также бактерионосительства:

а) брюшного тифа, паратифа, салмонеллеза, дизентерии острой и хронической, эпидемического гепатита, полиомиелита и других инфекционных заболеваний, а также гименолепидоза, энтеробиоза;

б) сифилиса в заразном периоде;

в) гонореи острой (для работников детских учреждений — гонореи острой и хронической);

г) проказы;

д) заразных кожных заболеваний: чесотки, стригущего лишая (трихофитии и микроспории волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей), парши;

е) гнойничковых заболеваний кожи (для работников пищевых предприятий и пищеблоков);

ж) активной формы туберкулеза легких, при которой по клинико-рентгенологическим данным выделение микобактерий туберкулеза в мокроте является вероятным (наличие каверн, обширных инфильтративных очагов, диссеминаций и т.п.), внелегочных форм туберкулеза (костей и суставов, периферических лимфоузлов и т.п. с наличием свища, туберкулезной волчанки лица и рук). Примечание. Больные активной формой туберкулеза легких, независимо от клинических форм и распространенности процесса, не допускаются к работе в детских учреждениях, педагогами и воспитателями школ и других учебно-воспитательных учреждений для детей и подростков;

з) лица, оказавшиеся временными носителями возбудителей кишечных инфекций, не допускаются к работе в течение сроков, предусмотренных специальными инструкциями. Хронические носители возбудителей брюшного тифа и паратифов переводятся на другую работу. Лица, оказавшиеся носителями возбудителей дифтерии, не допускаются к работе в детских учреждениях до прекращения носительства и разрешения санэпидстанции;

и) лица, имеющие в семье или квартире, где они проживают, больных острозаразными заболеваниями (брюшным тифом, паратифами, дизентерией, эпидемическим гепатитом, дифтерией, полиомиелитом и т.д.), не допускаются к работе до проведения специальных противоэпидемических мероприятий и предъявления соответствующей справки от санитарно-эпидемиологической станции.

7. При обнаружении инвазированности гельминтами производится обязательная дегельминтизация в поликлиниках, здравпунктах и т.д. с отметкой даты проведения ее в личной медицинской книжке работника. Лица, подвергающиеся дегельминтизации (за исключением страдающих указанными в пункте 6 «а» заболеваниями — гименолепидозом и энтеробиозом), от работы не отстраняются.

8. При проведении медицинского осмотра врач должен:

а) собрать тщательный анамнез, особенно в отношении перенесенных инфекционных заболеваний. При наличии в анамнезе перенесенных кишечных инфекционных заболеваний указать об этом в сопроводительном документе на лабораторное обследование;

б) тщательно осмотреть кожные, волосяные покровы и слизистые;

в) рассмотреть результаты лабораторных исследований и обследований специалистами и принять соответствующее решение, руководствуясь пунктом 8 «д» и «е» настоящей Инструкции;

г) в случае, если в дальнейшем при проведении медосмотра у врача возникает подозрение на наличие того или иного заболевания (кожное, венерическое, трахома и др.), обследуемое лицо направляется к соответствующему специалисту и производятся необходимые лабораторные исследования для уточнения диагноза и лечения;

д) при обнаружении перечисленных выше болезней и бактерионосительства, препятствующих работе в предприятиях, учреждениях и др., согласно приложению № 1 к настоящей Инструкции, запретить допуск этого лица к работе, сообщить об этом администрации предприятия или учреждения, местной санитарно-эпидемиологической станции или санитарно-эпидемиологическому отделу районной больницы и направить больного в соответствующее лечебное учреждение для лечения;

е) по окончании медицинского обследования дать разрешение приступить к работе, сделать отметку в личной медицинской книжке «допускается к работе» с указанием даты обследования.

9. Администрация предприятий и учреждений, перечисленных в приложении № 1 к настоящей Инструкции, обязана снабдить каждого работника, подлежащего медосмотру, личной медицинской книжкой установленного образца (Приложение № 2). В личную медицинскую книжку заносятся сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях и результаты всех обследований, произведенных в соответствии с настоящей Инструкцией.

10. Личные медицинские книжки работников по прохождении обследования хранятся у администрации предприятия или учреждения, которая обязана представлять предварительно поликлинике и другим медицинским учреждениям, где проводятся медицинские осмотры, списки работников (см. Приложение № 3) в 2-х экземплярах для отметки даты и результатов медицинских обследований и следить за своевременным прохождением работниками медицинских обследований. Работникам объектов отдаленной мелкорозничной, уличной торговли и др. личные медицинские книжки выдаются администрацией на руки.

11. Ответственность за прием и пребывание на работе лиц, не подвергшихся медицинскому обследованию, а также нарушающих сроки и порядок его, возлагается на администрацию предприятий. Руководители предприятий и учреждений, допускающие нарушение предусмотренного настоящей Инструкцией порядка прохождения работниками медицинского обследования, подвергаются местными органами санитарного надзора денежному штрафу в установленном порядке. Обязательность медицинского обследования должна быть указана в правилах внутреннего распорядка предприятий и учреждений, перечисленных в приложении № 1 к настоящей Инструкции.

12. За правильность организации и качество медицинских обследований несет ответственность администрация лечебно-профилактического учреждения, которому поручено проводить медицинские обследования.

13. Медицинский осмотр в соответствии с настоящей Инструкцией проводится учреждениями здравоохранения за счет предприятий, в которых работают лица, подлежащие обследованию. Размер платы за производство обязательных медицинских осмотров устанавливается исполнительными комитетами городских и районных Советов депутатов трудящихся по представлению органов здравоохранения в соответствии с себестоимостью медицинских осмотров.

14. Контроль за правильностью организации и за проведением медицинских обследований возлагается на местные органы государственного санитарного надзора.

15. «Инструкция об обязательных осмотрах лиц, занятых в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в предприятиях по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения, в лечебных и детских учреждениях и др.», утвержденная Главным государственным санитарным инспектором СССР 24 января 1949 г., а также личная санитарная книжка, утвержденная Главным госсанинспектором СССР 05.04.1949, с изданием настоящей Инструкции утрачивают силу.

Приложение № 1

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕДПРИЯТИЙ И ПРОФЕССИЙ, РАБОТНИКИ КОТОРЫХ ПОДЛЕЖАТ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И В ДАЛЬНЕЙШЕМ ПЕРИОДИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОБСЛЕДОВАНИЯМ

	Обследование на туберкулез	Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и на гельминтозы	1) Серологическое исследование крови на сифилис (реакция Вассермана и 2 осадочных)	Общий осмотр врачом-терапевтом	Исследование на бактерионосительство дифтерии
			2) Исследование на гонококк
			3) Осмотр дерматовенерологом <1>
1	2	3	4	5	6
1. Работники пищевых предприятий, общественного питания, торговли, пищеблоков, молочных кухонь, молочнотоварных ферм и др., занятые изготовлением продуктов питания, а также по их хранению, транспортировке и продаже, в том числе и работники по санитарной обработке инвентаря и оборудования	При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год	При поступлении на работу и в дальнейшем в сроки, устанавливаемые местной санитарно-эпидемиологической станцией в соответствии со специальной инструкцией	Официанты ресторанов и других предприятий общественного питания при поступлении на работу	При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в квартал	-
Примечания: 1. Не подлежат медицинскому обследованию работники спиртзаводов, водочных, винодельческих, дрожжевых, крахмало-паточных, овощесушильных, соледобывающих и солеобрабатывающих, чаеразвесочных предприятий, мельниц, крупзаводов, зернохранилищ, элеваторов, складов для хранения зерна, муки, круп, овощехранилищ и других аналогичных пищевых предприятий
2. Работники детских учреждений (детские ясли, детские сады, ясли-сады, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, летние детские оздоровительные учреждения, лесные школы и др.), детских лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений (детские больницы, детские санатории), а также детских отделений больниц и родильных домов, связанные непосредственно с обслуживанием и питанием детей	При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в 6 мес.	При поступлении на работу и в дальнейшем в сроки, устанавливаемые местной санитарно-эпидемиологической станцией в соответствии со специальной инструкцией	При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год	При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в квартал	При поступлении на работу и в дальнейшем по эпидемиологическим показаниям
3. Педагоги и воспитатели школ и других учебно-воспитательных учреждений детей и подростков	То же	-	То же	-	-
4. Работники лечебно-профилактических учреждений для взрослых, санаториев, домов отдыха и домов инвалидов, связанные непосредственно с питанием и обслуживанием больных и отдыхающих	При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год	При поступлении на работу и в дальнейшем в сроки, устанавливаемые местной санитарно-эпидемиологической станцией в соответствии со специальной инструкцией	-	При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в квартал	-
5. Работники аптек и фармзаводов, непосредственно соприкасающиеся с готовой продукцией и расфасовкой лекарственных средств	То же	При поступлении на работу	-	При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год	-
6. Работники предприятий по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения (банщики, педикюрши, маникюрши, работники душевых, парикмахеры и подсобный персонал парикмахерских, работники прачечных и бельевых и др.)	При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год	-	При поступлении на работу	При поступлении на работу, в дальнейшем 1 раз в квартал	-
7. Горничные, уборщицы, зав. этажами гостиниц, общежитий, работники плавательных, спортивных и гигиенических бассейнов, проводники пассажирских ж.-д. вагонов, бортпроводники пассажирских авиалиний, где организовано питание пассажиров в пути	То же	Проводники пассажирских ж.-д. вагонов, бортпроводники пассажирских авиалиний, где организовано питание пассажиров в пути, при поступлении на работу и в дальнейшем в сроки, устанавливаемые местной санитарно-эпидемиологической станцией	Горничные, уборщицы, зав. этажами гостиниц и общежитий, проводники пассажирских поездов дальнего следования при поступлении на работу	То же	-
8. Работники водопроводных станций (очистных сооружений, водонапорных башен, резервуаров), лица, обслуживающие водоразборные будки и колонки	При поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год	При поступлении на работу и в дальнейшем в сроки, устанавливаемые местной санитарно-эпидемиологической станцией	-	-	-
9. Работники предприятий, вырабатывающих и продающих детские игрушки, непосредственно связанные с их изготовлением и продажей, библиотекари детских библиотек, работники детских ателье, выполняющие работу по пошиву и примерке детской одежды, домашние работницы	То же	Домашние работницы при поступлении на работу	-	Работники предприятий, вырабатывающих и продающих детские игрушки, непосредственно связанные с их изготовлением и продажей, при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год	-

---

<1> Согласно изменениям и дополнениям, внесенным 26 августа 1965 г. (извлечение):

а) по пункту 1 читать: «Официанты, директора, повара, буфетчики ресторанов и столовых, фабрик-кухонь, буфетов, закусочных, кафе и других предприятий общественного питания, работники пищеблоков и молочных кухонь при поступлении на работу подлежат осмотру дерматовенерологом с проведением лабораторных исследований на гонококк и крови на сифилис по медицинским показаниям».

Приложение № 2 к Инструкции по проведению обязательных профилактических медицинских обследований лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и др., утвержденной Главным госсанинспектором СССР от 6 февраля 1961 г. № 352-61

         Государственная санитарная инспекция СССР

                          ЛИЧНАЯ
                    МЕДИЦИНСКАЯ КНИЖКА

---

                                                  (на обороте)

    Личная  медицинская  книжка  выдается лицам, занятым в пищевых
предприятиях,  на  сооружениях по водоснабжению, в предприятиях по
санитарно-гигиеническому  обслуживанию  населения,  в  лечебных  и

детских учреждениях и др.

Место
 для
фото

м.п.

Подпись владельца книжки _________________________________________ Подпись и личность тов. __________________________________________ __________________________________________________ удостоверяется.

                      Руководитель предприятия _______________
М.П.                          "__" ___________________ 19__ г.

---

                                                  (на обороте)

1. Сведения о владельце медицинской книжки

1. Фамилия _______________________________________________________

2. Имя, отчество _________________________________________________

3. Год рождения __________________________________________________

4. Домашний адрес ________________________________________________

5. Основная профессия ____________________________________________

6. Должность _____________________________________________________

7. Предприятие ___________________________________________________

2. Отметки о переходе на работу в другие предприятия

Дата	Наименование предприятия	Должность	Подпись

---

                                                  (на обороте)

3. Результаты медицинского осмотра

Дата	Заключение врача	Подпись врача и печать

4. Результаты исследования на туберкулез

Дата	Лабораторное и рентгеновское исследование	Подпись врача и печать

---

                                                  (на обороте)

5. Результаты исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и результаты исследования на венерические заболевания

Дата	Заключение лаборатории	Подпись

6. Результаты исследования на гельминтозы

Дата	Заключение лаборатории	Подпись

---

                                                  (на обороте)

7. Результаты исследования на носительство возбудителей дифтерии

Дата	Заключение лаборатории	Подпись

8. Отметки о перенесенных кишечных инфекционных заболеваниях

Дата	Диагноз	Подпись врача

---

                                                  (на обороте)

9. Сдача экзамена по санминимуму

Дата	Наименование программы, продолжительность занятий, оценка	Подпись и печать санэпидстанции

10. Отметка о профилактических прививках

Дата	Наименование прививки (вакцинации и ревакцинации)	Подпись врача

---

                                                  (на обороте)

11. Особые отметки саннадзора о данном работнике (нарушение правил личной гигиены, требований санитарного надзора и т.д.)

Дата	Предложения саннадзора	Отметка о выполнении

ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ ЛИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КНИЖКОЙ

1. Личная медицинская книжка хранится у администрации предприятия или учреждения или у работника, которому она выдана (отдаленные точки), для предъявления по требованию саннадзора и других контролирующих организаций. Отсутствие книжки дает право саннадзору и администрации не допустить сотрудника к работе и наложить на него взыскание.

2. При увольнении и переходе в другое предприятие личная медицинская книжка остается у владельца и предъявляется по месту новой работы.

3. Все работники допускаются к работе только после предварительного медицинского освидетельствования, исследования на туберкулез, носительство возбудителей кишечных инфекций, на гельминтозы и др. В дальнейшем все работники должны в установленные сроки проходить медицинские осмотры, подвергаться исследованию на носительство возбудителей кишечных инфекций и гельминтозы и специальному обследованию на туберкулез. Кроме того, работники детских учреждений, детских и акушерских отделений больниц при поступлении на работу подвергаются исследованию на носительство возбудителей дифтерии.

4. В личную медицинскую книжку заносятся результаты медосмотров, исследований на гельминтозы и носительство возбудителей кишечных инфекций, результаты лабораторных и рентгеновских исследований, отметки о перенесенных инфекционных кишечных заболеваниях, сдача экзамена по санминимуму и данные о профилактических прививках.

5. После медосмотра и заключения врача книжка предъявляется администрации предприятия для отметки в списке сотрудников о результатах осмотра.

6. Ведение предприятием списка с отметками о результатах медосмотра, исследований на носительство возбудителей инфекционных заболеваний и на гельминтозы, о перенесенных кишечных инфекционных заболеваниях, результатах лабораторных и рентгеновских исследований, о сдаче санминимума и о профилактических прививках — обязательны.

7. Не допускаются к работе лица, страдающие болезнями, перечисленными в действующей инструкции о медосмотре.

8. Требования санитарного надзора об отстранении от работы рабочих и служащих по болезни или носительству возбудителей инфекционных заболеваний являются обязательными для администрации предприятий.

9. Зав. предприятием или учреждением несет ответственность за допущение к работе лиц, не прошедших медосмотра и медобследования, исследования на гельминтозы и носительство возбудителей инфекционных заболеваний при поступлении на работу, а также нарушающих правила периодического их проведения.

10. Руководители предприятий и учреждений, нарушающие правила по медицинскому обследованию, подвергаются штрафу на основании действующего Положения о Госсанинспекции.

11. Медицинский осмотр и заключение о допуске к работе делаются врачом только при наличии всех данных лабораторных исследований по разделам 4, 5, 6 и 7 настоящей книжки.

12. При выявлении бактерионосителя лаборатория обязана в течение 24 часов известить об этом эпидемиолога и отраслевого санитарного врача санитарно-эпидемиологической станции.

13. Исследование на туберкулез, а также на носительство возбудителей инфекционных заболеваний и гельминтозы производится бесплатно (Приказ НКЗ СССР от 17.08.1939 за № 515).

Правила личной гигиены владельца медицинской книжки

Все работники должны выполнять следующие правила личной гигиены:

1. приходить на работу в опрятной одежде и обуви;

2. перед началом работы принимать душ, а в случае отсутствия такового вымыть руки, надеть санодежду, плотно завязать или застегнуть ее, подобрать волосы под аккуратно надетый колпак или косынку;

3. соблюдать чистоту рук, лица, всего тела и одежды; стричь коротко ногти;

4. не закалывать санодежду булавками и иголками, а также не приносить с собой в цех и не хранить в карманах курток и халатов булавок, зеркал и других предметов личного туалета;

5. снимать санодежду или надевать специальные халаты при пользовании уборной, при возвращении к рабочему месту обязательно мыть руки водой с мылом и щеткой;

6. не принимать пищу и не курить в производственных цехах, а только в специально отведенных местах;

7. при плохом самочувствии, повышении температуры, подозрении на заболевание и появление гнойничковых заболеваний кожи, ожогов, порезов немедленно сообщать об этом администрации или врачу.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СНК СССР № 1769 ОТ 1 ОКТЯБРЯ 1936 Г. «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДОСМОТРЕ ЛИЦ, ЗАНЯТЫХ В ПИЩЕВЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ, В ПРЕДПРИЯТИЯХ ПО САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ НАСЕЛЕНИЯ И НА СООРУЖЕНИЯХ ПО ВОДОСНАБЖЕНИЮ»

(Выписка)

1. Все рабочие и служащие, занятые в пищевом деле, в предприятиях по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения и на сооружениях по водоснабжению, подлежат обязательному медицинскому осмотру. Категории предприятий, рабочие и служащие которых подлежат медосмотру, а также сроки (периодичность) осмотров устанавливаются Народным комиссариатом здравоохранения Союза ССР по согласованию с ВЦСПС и соответствующими наркоматами.

2. Медицинские осмотры в порядке настоящего Постановления производятся учреждениями здравоохранения (амбулаториями и диспансерами) за счет предприятий, в которых работают лица, подлежащие осмотру.

Приложение № 3

СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОСМОТРУ

1. Наименование предприятия __________________________________

2. Ведомственная принадлежность ______________________________

3. Адрес предприятия _________________________________________

4. Дата составления списка ___________________________________

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Пол	Возраст	Должность	Домашний адрес	Результаты обследования на туберкулез	Результаты исследований на носительство возбудителей кишечных инфекций и дифтерии	Результаты исследований на гельминтозы	Дата заключения	Результаты медицинского осмотра и заключение врача
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

---