Готовое решение: В каких случаях медорганизация может отказаться от заключения (исполнения) договора об оказании платных медуслуг

В каких случаях медорганизация может отказаться от заключения (исполнения) договора об оказании платных медуслуг

Вы как медорганизация ограничены в праве отказаться от заключения или исполнения договора об оказании платных медуслуг, поскольку он является публичным.

В законодательстве нет перечня оснований для отказа от заключения такого договора. В то же время есть ситуации, в которых он правомерен. Например, отказ допустим, когда у вас нет возможности оказать услугу.

Если вы неправомерно уклонитесь от заключения договора, потребитель сможет обратиться в суд с требованием заключить его и возместить убытки, причиненные отказом. Помните, что неправомерный отказ от исполнения договора не прекращает его действие.

Оглавление:

1. В каких случаях медорганизация может отказаться от заключения договора об оказании платных медуслуг

2. В каких случаях медорганизация может отказаться от исполнения договора об оказании платных медуслуг

3. Каковы последствия неправомерного отказа медорганизации от заключения (исполнения) договора об оказании платных медуслуг

1. В каких случаях медорганизация может отказаться от заключения договора об оказании платных медуслуг

По общему правилу вы как медорганизация не можете отказаться от заключения данного договора, если у вас есть возможность предоставить услуги. Такой договор относится к публичным, поэтому вы обязаны заключить его с любым обратившимся к вам лицом. Кроме того, при заключении договора вы не вправе предпочесть одно лицо другому, если иное не предусмотрено законом или иным правовым актом (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ). В то же время есть ситуации, в которых отказ правомерен.

1.1 Может ли медорганизация отказаться от заключения договора, если у нее нет возможности оказать услугу

Вы обязаны заключить договор, который считается публичным, если есть возможность оказать услуги. Если же у вас нет такой возможности, то вы вправе отказаться от заключения договора (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ, п. 3 Определения Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О).

Однако в законодательстве отсутствуют определение возможности оказания платных медицинских услуг и критерии для ее оценки. В случае спора вопрос о правомерности отказа от заключения или исполнения договора суд будет разрешать с учетом фактических обстоятельств и толкования понятия «возможность» применительно к конкретной ситуации. А вам придется доказывать, что оказать услугу было невозможно, поскольку в суде каждая из сторон должна доказывать обстоятельства, на которые она ссылается (п. 3 Определения Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О, ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, ч. 1 ст. 65 АПК РФ).

При этом следует учитывать, что просто сослаться на отсутствие необходимых для оказания услуги материалов, оборудования, специалистов получится не всегда. Предполагается, что у вас как у действующей медицинской организации должны быть ресурсы для оказания услуги. Так, среди лицензионных требований для осуществления медицинской деятельности значатся наличие в штате организации специалистов и наличие у нее медицинских изделий, необходимых для оказания заявленных услуг. Также лицензионным требованием является соблюдение порядков оказания медпомощи, которые в числе прочего определяют стандарт оснащения медицинской организации. За несоблюдение указанных требований вас могут привлечь к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ (пп. «б», «в» п. 5, пп. «а» п. 6, п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, п. 3 ч. 2 ст. 37 Закона об охране здоровья).

Полагаем, что невозможность оказания услуги, не связанная с нарушением лицензионных требований, может выражаться, например, в том, что ваша организация вообще не оказывает конкретную медицинскую услугу.

1.2 Может ли медорганизация отказаться от заключения договора, если она не вправе оказывать услугу

По общему правилу, предметом рассматриваемого договора могут быть только медуслуги, на которые у вас имеется лицензия и которые предоставляются с учетом Номенклатуры медицинских услуг (п. 46 ч. 1 ст. 12 Закона о лицензировании, п. 11 ч. 1 ст. 2 Закона об охране здоровья, п. п. 4, 11 Правил предоставления платных медуслуг).

По просьбе потребителя предметом договора могут быть отдельные консультации или медицинские вмешательства, в том числе в объеме сверх стандарта медпомощи. Такая просьба оформляется в виде письменного согласия заказчика (если он приобретает платные медуслуги для себя) либо потребителя и заказчика (если заказчик заключает договор в пользу потребителя) (п. 11 Правил предоставления платных медуслуг).

Если заказчик (потребитель) хочет заключить договор об оказании медуслуги, которая не отвечает данным требованиям, вы не просто вправе, но и, полагаем, обязаны отказать в заключении договора.

1.3. Может ли медорганизация отказаться от заключения договора, если потребитель не предоставляет персональные данные, не предъявляет паспорт

Обычно нельзя отказывать потребителю в заключении договора из-за его отказа предоставить персональные данные, предъявить паспорт или иное удостоверение личности (п. 4 ст. 16 Закона о защите прав потребителей).

По общему правилу платные медицинские услуги можно оказывать анонимно. В этом случае сведения о потребителе указываются в договоре с его слов (п. 2 ч. 5 ст. 84 Закона об охране здоровья, пп. «б» п. 8, пп. «б» п. 23 Правил предоставления платных медуслуг). То есть для оформления договора потребитель может не предъявлять удостоверение личности.

Из изложенного следует, что в ситуации, когда потребитель хочет заключить договор об оказании платных медуслуг анонимно, отказать ему в заключении договора только на том основании, что он отказался предоставить персональные данные (например, предъявить паспорт), вы не вправе.

Из общего правила о недопустимости отказа в заключении договора при непредставлении персональных данных есть исключение — случаи, когда обязанность их сообщить предусмотрена законодательством или непосредственно связана с исполнением договора (п. 4 ст. 16 Закона о защите прав потребителей).

Эта обязанность потребителя (его законного представителя, заказчика) законом прямо не установлена, но по ряду причин предоставление персональных данных может быть необходимо для заключения и исполнения договора об оказании платных медуслуг, в частности:

договор должен содержать сведения о законном представителе потребителя или лице, заключающем договор от имени потребителя (например, по доверенности). К их числу относятся полное имя, данные документа, удостоверяющего личность, и документа, подтверждающего полномочия указанных лиц (пп. «в» п. 23 Правил предоставления платных медуслуг);

в договоре должна быть отражена информация о заказчике, в том числе если он является законным представителем потребителя. Такие сведения, в частности, включают полное имя и данные документа, удостоверяющего личность заказчика — физического лица (пп. «г» п. 23 Правил предоставления платных медуслуг);

полное имя потребителя (пациента) указывается в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство (ИДС). Оно является обязательным для оказания медуслуг (ч. 1, 8 ст. 20 Закона об охране здоровья, Письмо Минздрава России от 09.06.2017 № 17-1/3717-1);

персональные данные о лицах, которым оказывается медпомощь, обрабатываются в системе персонифицированного учета (ст. 94 Закона об охране здоровья).

Таким образом, если речь идет о заключении обычного (не анонимного) договора об оказании платных медицинских услуг, вы не только вправе, но и, полагаем, обязаны отказаться от заключения договора с потребителем (его законным представителем, заказчиком), который не хочет предоставить персональные данные. В противном случае вы не сможете соблюсти правила предоставления платных медуслуг и оформления медицинской документации.

Отказ предоставить персональные данные следует отличать от отказа подписывать согласие на их обработку.

См. также: Как оформить договор и медицинские документы при анонимном оказании медуслуг

1.4. Может ли медорганизация отказаться от заключения договора, если потребитель не подписывает согласие на обработку персональных данных

Нет, нельзя отказывать потребителю в заключении договора только из-за того, что он решил не подписывать согласие, которое по закону не требуется.

Есть случаи, когда согласие на обработку персональных данных не нужно. К их числу относятся ситуации, когда обработка необходима для исполнения договора, заключенного с субъектом персональных данных, или договора, по которому он является выгодоприобретателем. Персональные данные специальных категорий без получения согласия может обрабатывать в медицинских целях лицо, обязанное сохранять врачебную тайну (п. 5 ч. 1 ст. 6, п. 4 ч. 2 ст. 10 Закона о персональных данных).

Таким образом, заключение договора об оказании платных медуслуг само по себе уже является основанием для обработки необходимых персональных данных и по закону согласие субъекта персональных данных для этого не требуется. Это значит, что вы можете оказать платные медуслуги без получения отдельного согласия на обработку. Отказ от заключения публичного договора, которым является договор об оказании платных медуслуг, недопустим. Он влечет негативные последствия (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ).

См. также:

Как медорганизация организует работу с персональными данными пациентов

Как получить и оформить согласие пациента на обработку персональных данных

2. В каких случаях медорганизация может отказаться от исполнения договора об оказании платных медуслуг

В общем случае вы не можете в одностороннем порядке отказаться от исполнения данного договора. Он является публичным, поэтому ваш односторонний отказ от обязательств по нему недопустим (если у вас есть возможность предоставить услуги) (п. п. 1, 3 ст. 426 ГК РФ, п. 3 Определения Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О, п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 49).

Вы как исполнитель не вправе отказаться от договора, даже если потребитель (пациент) нарушит его условия. Отказ от публичного договора из-за его нарушения потребителем возможен лишь в случае, если такое право прямо установлено законом для договоров этого вида, но для договора об оказании платных медуслуг оно не предусмотрено (п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 49).

Следовательно, вы вправе отказаться от договора только в ситуации, когда вы объективно не можете (не вправе) его исполнить.

Например, отказ допустим, если ваша лицензия аннулирована по решению суда (такой вывод следует из п. 4 ч. 13 ст. 20 Закона о лицензировании, п. 4 Правил предоставления платных медуслуг) или если потребитель (пациент) отказывается давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ИДС).

2.1 Может ли медорганизация отказаться от исполнения договора, если пациент не подписывает ИДС

Да, как правило, можно отказаться от предоставления медуслуги, если пациент (его законный представитель) не хочет подписывать ИДС.

Обычно наличие ИДС — это обязательное условие медицинского вмешательства. Тем не менее вы можете выполнять его без согласия в случаях, перечисленных в ч. 9 ст. 20 Закона об охране здоровья, например по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека. Кроме того, в отношении лиц, совершивших преступление, вмешательство в виде принудительных мер медицинского характера допускается без их согласия по основаниям и в порядке, которые установлены гл. 15 УК РФ (ч. 1, 9, 11 ст. 20 Закона об охране здоровья, п. 35 Правил предоставления платных медуслуг).

Итак, если нет законных оснований для медицинского вмешательства без согласия пациента (его законного представителя), вы не только можете, но и обязаны отказать в предоставлении услуги.

3. Каковы последствия неправомерного отказа медорганизации от заключения (исполнения) договора об оказании платных медуслуг

Если вы необоснованно уклонитесь от заключения договора, в том числе прямо откажетесь его заключать, потребитель вправе обратиться в суд с требованием о понуждении заключить договор и возместить убытки, причиненные вашим уклонением. Если суд удовлетворит это требование, договор будет считаться заключенным на условиях, которые он укажет в решении, с момента вступления решения в силу (п. 3 ст. 426, п. 4 ст. 445 ГК РФ).

Учтите, что односторонний отказ от исполнения публичного договора, совершенный с нарушением требований закона, не влечет юридических последствий, на которые он был направлен (п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 № 49). Это означает, что договор, от исполнения которого вы необоснованно откажетесь, продолжит действовать и вы должны будете его исполнять.

---