Готовое решение: Можно ли оказывать медицинские услуги анонимному пациенту и что нужно учесть при этом

Можно ли оказывать медицинские услуги анонимному пациенту и что нужно учесть при этом

Да, это возможно. Анонимно можно оказывать платные медуслуги. Их оказание с применением телемедицинских технологий также разрешено, но для этого нет технической возможности. Перечень бесплатных услуг, которые оказываются анонимно, законодательно ограничен.

В договоре об оказании платных медуслуг, заключаемом с анонимным пациентом, часть сведений указывается с его слов. При этом нормативно не определено, как в данном случае оформить информированное добровольное согласие (ИДС).

Оглавление:

1. Кто и какие медицинские услуги может оказывать анонимно

2. Как оформить договор и медицинские документы при анонимном оказании медуслуг

3. Как оформить ИДС при анонимном оказании медуслуг

4. Каковы риски при анонимном оказании медуслуг

1. Кто и какие медицинские услуги может оказывать анонимно

Медорганизации, участвующие в реализации программ (в том числе территориальных) госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи, могут оказывать платные медуслуги анонимно (п. 2 ч. 5 ст. 84 Закона об охране здоровья, пп. «б» п. 8 Правил предоставления платных медуслуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659).

По мнению Минздрава России, медорганизациям, не участвующим в реализации названных программ, не запрещено оказывать платные медуслуги анонимно (Письмо от 09.06.2017 № 17-1/3717-1, п. 3 Письма от 09.04.2018 № 18-2/0579).

Анонимное оказание платных медуслуг с применением телемедицинских технологий предусмотрено пп. «г» п. 37 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 11.04.2025 № 193н. Однако реализовать его на практике пока не получится. Для оказания таких медуслуг нужно использовать ГИС ЕСИА, а эта система не предусматривает анонимности. Минздрав России отметил, что порядок использования ГИС ЕСИА для анонимных консультаций еще предстоит определить (ч. 6 ст. 36.2 Закона об охране здоровья, п. 3 Письма от 09.04.2018 № 18-2/0579).

В сфере ОМС предоставление услуг анонимному пациенту не подразумевается, так как в данном случае ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах. Последний включает обработку Ф.И.О., реквизитов документа, удостоверяющего личность, и т.д. (ч. 1, 2 ст. 44 Закона об ОМС, Письмо Минздрава России от 09.06.2017 № 17-1/3717-1).

Анонимному пациенту бесплатно может оказываться, например, медосвидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе консультирование в медорганизациях государственной (муниципальной) системы здравоохранения (п. 1 ст. 4, п. 7 ст. 7 Закона о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции).

Обязана ли медорганизация оказывать платные медицинские услуги анонимно

Медорганизация имеет право оказывать медицинские услуги анонимно, но это не является ее обязанностью.

2. Как оформить договор и медицинские документы при анонимном оказании медуслуг

При анонимном оказании бесплатных медуслуг оформление договора законодательно не предусмотрено. При этом заполнение ряда документов определено нормативно.

Так, при анонимном тестировании на антитела к ВИЧ кодируйте образец цифровым кодом без указания персональных данных обследуемого. Результаты выдавайте также по коду (Методические рекомендации, утвержденные Минздравсоцразвития России 06.08.2007 № 5950-РХ, разд. 4 Методических указаний, утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 26.02.2016).

При анонимном оказании платных медуслуг заключите договор в письменной форме (п. 22 Правил предоставления платных медуслуг).

Вы можете разработать отдельную форму договора либо в стандартном договоре зафиксировать сведения о пациенте с его слов. Минздрав России рекомендует разработать отдельную форму и указать в ней, что вы можете запросить паспорт в целях определения возраста пациента для дачи ИДС. Данная рекомендация основана на ранее действовавших Правилах предоставления платных медуслуг, но, полагаем, остается актуальной, поскольку в этой части регулирование не поменялось (п. п. 5, 10 Письма от 22.12.2023 № 31-2/И/2-24207).

Включите в договор следующие обязательные сведения о пациенте, полученные с его слов (пп. «б» п. 23 Правил предоставления платных медуслуг):

фамилию, имя и отчество (при наличии);

адрес места жительства, иные адреса, по которым (при их указании в договоре) вы сможете направлять ответы на письменные обращения;

номер телефона.

Рекомендуем отметить в договоре, что данные внесены со слов пациента.

Если у пациента нет документа, удостоверяющего личность, при оформлении медкарты по форме № 025/у на титульном листе укажите ряд данных со слов пациента (его законного представителя, иного лица). Например, это касается Ф.И.О. и даты рождения. Проставьте в медкарте отметку «со слов» (п. 10.3 Приложения № 2 к Приказу Минздрава России от 13.05.2025 № 274н).

Сходные положения предусмотрены и для других медицинских документов, в частности:

для журнала учета приема пациентов и отказов в медпомощи (форма № 001/у) (п. 6 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.08.2022 № 530н);

медкарты по форме № 003/у, которая содержит титульный лист, сведения о пациенте, протокол оперативного вмешательства (операции) и т.д. (п. п. 10.2, 11.1, 16.1 Порядка, утвержденного Приказом Минздрава России от 05.08.2022 № 530н).

Эти правила касаются случая, когда у пациента нет документа, удостоверяющего личность, но полагаем, что они применимы и при оказании анонимных услуг.

3. Как оформить ИДС при анонимном оказании медуслуг

Законодательство прямо не предусматривает возможности составить анонимное ИДС при оказании платных медуслуг. Минздрав России тоже не указывает прямо на такую возможность.

В нормах, касающихся оформления документов при анонимном оказании бесплатных медуслуг, вопрос составления ИДС также не урегулирован.

ИДС необходимо оформить до начала любого медицинского вмешательства (ч. 1 ст. 20 Закона об охране здоровья).

По определенным видам медицинских вмешательств формы ИДС утверждены уполномоченным органом (ч. 8 ст. 20 Закона об охране здоровья). Они содержат в том числе графу для Ф.И.О., которая обязательна для заполнения. Минздрав России указал на недопустимость оформления ИДС без заполнения этой графы (Письмо от 09.06.2017 № 17-1/3717-1).

Ведомство привело позицию Росздравнадзора: если возможно выявление опасной для жизни пациента патологии (например, онкологической), ИДС не может быть анонимным. Это объясняется тем, что при анонимном ИДС нельзя проинформировать пациента о результатах исследований и организовать ему медпомощь (Письмо Минздрава России от 09.06.2017 № 17-1/3717-1).

Если вы все же решите оформить анонимное ИДС, полагаем, что, как и при заключении договора, Ф.И.О. и ряд иных данных можно записать со слов пациента. Иначе анонимность исключается, так как ИДС содержится в медицинской документации. Учтите, что практика и разъяснения по данному вопросу отсутствуют.

При оформлении ИДС необходимо учитывать возраст пациента, что следует из рекомендации предусматривать в договоре возможность запросить паспорт для определения возраста пациента при оформлении ИДС. Это обусловлено тем, что в отношении ряда лиц, в том числе детей в возрасте до 15 лет, ИДС дает один из родителей или иной законный представитель.

См. также: Каких ошибок нужно избегать при оформлении ИДС

4. Каковы риски при анонимном оказании медуслуг

Ряд вопросов, которые связаны с анонимным оказанием медуслуг, на законодательном уровне не урегулирован. В частности, нет утвержденного перечня услуг, которые можно или нельзя оказывать анонимно. Есть также риск неправильно оформить, например:

медицинскую документацию. Это может привести к нарушению лицензионных требований и наступлению ответственности по ч. 3 или ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ;

ИДС. Если речь идет об искусственном прерывании беременности, из-за неправильного оформления ИДС может наступить ответственность по ч. 1 ст. 6.32 КоАП РФ.

Кроме того, рекомендуем разъяснить пациенту, что при анонимном получении платных медуслуг он не сможет:

получить социальный вычет по НДФЛ согласно пп. 3 п. 1 ст. 219 НК РФ. Это связано с тем, что в справке об оплате медуслуг для представления в налоговый орган указываются данные пациента, в том числе Ф.И.О.;

должным образом защитить свои права в досудебном и судебном порядке. Такая защита будет затруднена доказыванием того, что договор заключен именно с ним.

Об указанных рисках сообщает и Минздрав России.

---