Готовое решение: Как составить отчет по форме № 14-МЕД (ОМС)

Как составить отчет по форме № 14-МЕД (ОМС)

Медорганизации, заключившие договор об оказании и оплате медпомощи по ОМС, представляют форму № 14-МЕД (ОМС) в ТФОМС два раза в год: за I полугодие — на 35-й день после отчетного периода, за год — до 10 марта.

Отразите в документе сведения о структурных подразделениях медорганизации, а также показатели оказания медпомощи в стационарных, амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, скорой помощи вне медорганизации и др.

Приводите показатели нарастающим итогом за период с начала года.

Оглавление:

1. Кому и когда представлять форму № 14-МЕД (ОМС)

2. Как заполнить форму № 14-МЕД (ОМС)

1. Кому и когда представлять форму № 14-МЕД (ОМС)

Медорганизации, заключившие договор об оказании и оплате медпомощи по ОМС, представляют заполненную форму № 14-МЕД (ОМС) в ТФОМС два раза в год: за I полугодие — на 35-й день после отчетного периода, за год — до 10 марта (Указания по заполнению формы, утвержденные Приказом Росстата от 17.04.2014 № 258).

См. также: Какие договоры заключаются в сфере ОМС

2. Как заполнить форму № 14-МЕД (ОМС)

При заполнении формы руководствуйтесь Указаниями № 258.

В адресной части формы приведите полное наименование организации согласно учредительным документам, а затем в скобках — краткое наименование. Отразите наименования обособленного подразделения и юрлица, к которому оно относится, если форма содержит сведения о таком подразделении (Указания № 258).

В строке «Почтовый адрес» укажите наименование субъекта РФ, юридический адрес с почтовым индексом. Если фактический адрес не совпадает с ним, приведите также фактический почтовый адрес. Обособленные подразделения, не имеющие юридического адреса, отражают почтовый адрес с почтовым индексом (Указания № 258).

В кодовой части формы приведите код ОКПО. Если ваша медорганизация делегировала полномочия по представлению статотчетности обособленному подразделению, в кодовой части формы оно указывает код ОКПО (для филиала) или идентификационный номер, установленный территориальным органом Росстата (для обособленного подразделения без статуса филиала) (Указания № 258).

Показатели формы заполните на основе счетов и реестров счетов на оплату медпомощи, оказанной в отчетном периоде, которые страховая медорганизация и (или) ТФОМС приняли к оплате, и данных финансового учета вашей медорганизации нарастающим итогом за период с начала года (Указания № 258).

Стоимостные показатели формы отразите с учетом выплат стимулирующего характера нарастающим итогом за период с начала года в рублях с двумя десятичными знаками (Указания № 258).

2.1 Как заполнить разд. I формы № 14-МЕД (ОМС)

Раздел I состоит из двух таблиц: «1. Медицинские организации, индивидуальные предприниматели» и «2. Структурные подразделения медицинских организаций».

В графе 3 таблицы 1 заполните строку 01 и соответствующую строку (строки) 02 — 22 в зависимости от типа вашей медорганизации. В этих строках заполните графы, соответствующие видам помощи и условиям ее оказания, а также графу 13, если вы оказываете медпомощь детям. Если у вас есть стоматологический кабинет, заполните строку 23 в графе 3 (п. п. 1.1, 1.2, 1.11 Указаний № 258).

Если ваша медорганизация (больница) оказывает все виды медпомощи в условиях, приведенных в форме, в строках 01 и 02 в графах с 3 по 12 проставьте «1». Если вы оказываете медпомощь детям, в графе 13 отразите «1» (п. 1.11 Указаний № 258).

В строках с 01 по 05 таблицы 2 приведите количество ваших обособленных структурных подразделений, не являющихся юрлицами, оказывающих медпомощь по программе ОМС (п. 1.1 Указаний № 258).

Например, у центральной районной больницы (в статусе юрлица) заключен договор об оказании и оплате медпомощи по ОМС. В ее состав входят четыре участковые больницы, оказывающие стационарную помощь в рамках программы ОМС, одна поликлиника, одна женская консультация, один родильный дом и пять фельдшерско-акушерских пунктов, являющихся обособленными структурными подразделениями больницы (без статуса юрлица). В этом случае в строке 01 в графе 3 проставляется «4», в строке 02 — «2», в строке 03 — «1», в строке 04 — «1», в строке 05 — «5» (п. 1.1 Указаний № 258).

Приведите количество структурных подразделений вашей медорганизации в строках 06 — 11 в графе 3 таблицы 2 (п. 1.2 Указаний № 258).

Заполняйте показатели раздела на основе данных на конец отчетного периода (п. 1.4 Указаний № 258).

В графе 4 по соответствующим строкам таблицы 2 укажите данные о числе структурных подразделений, оказывающих медпомощь детям, в графе 5 — имеющих дневные стационары. При этом графа 5 не подлежит заполнению по строкам 06 — 11 указанной таблицы (п. 1.3 Указаний № 258).

2.2 Как заполнить разд. II — VI формы № 14-МЕД (ОМС)

В разд. II — VI формы отражайте показатели деятельности вашей медорганизации по оказанию:

медпомощи в стационарных условиях;

медпомощи в амбулаторных условиях (за исключением стоматологической помощи);

стоматологической помощи в амбулаторных условиях;

медпомощи в условиях дневного стационара;

скорой медпомощи вне медорганизации и иных видов медпомощи.

При заполнении разд. II формы руководствуйтесь п. п. 2.1 — 2.17 Указаний № 258. Отразите в нем сведения о медпомощи в стационарных условиях:

в строках 01 — 04 — данные о коечном фонде (графа 4). В графе 5 выделите из них информацию о медпомощи, оказанной в рамках базовой программы ОМС;

в строках 05 — 09 — количество случаев госпитализации (графы 4 — 6) и их стоимость (графы 7 — 9);

в строках 10 — 14 — количество койко-дней, проведенных выбывшими пациентами в круглосуточном стационаре (графы 4 — 6).

Порядок заполнения разд. III формы приведен в п. п. 3.1 — 3.22 Указаний № 258. В графах 4 — 6 отразите данные об объеме амбулаторной медпомощи, оказанной в рамках территориальной программы ОМС (в том числе при страховых случаях, видах и условиях оказания медпомощи, установленных базовой программой ОМС, с конкретизацией сведений по первичной специализированной медико-санитарной помощи), а в графах 7 — 9 - сведения о расходах средств ОМС на ее оплату. Приведите следующие сведения:

в строках 15 — 21 — количество и стоимость посещений врачей и среднего медперсонала с профилактической целью в случаях ведения ими самостоятельного приема (в медорганизации и на дому);

строках 22 — 26 — количество и стоимость посещений при оказании неотложной медпомощи;

строках 27 — 32 — количество и стоимость обращений по поводу заболеваний (законченных случаев лечения).

При заполнении разд. IV формы руководствуйтесь п. п. 4.1 — 4.16 Указаний № 258. Отразите данные об объеме стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы ОМС (графа 4), в том числе при страховых случаях, видах и условиях медпомощи, установленных базовой программой ОМС (графа 5), и о расходах средств ОМС на ее оплату (графы 6 и 7 соответственно). Укажите следующие сведения:

в строках 33 — 36 — информацию о посещениях стоматологов и зубных врачей стоматологических поликлиник (отделений) и кабинетов с профилактической целью;

строках 37 — 40 — данные о посещениях при оказании неотложной стоматологической помощи;

строках 41 — 44 — количество обращений по поводу заболеваний;

строке 45 — объем работы, выполненной стоматологами и зубными врачами. Рассчитайте его в условных единицах трудоемкости (УЕТ).

Раздел V формы заполните согласно п. п. 5.1 — 5.25 Указаний № 258. Отразите в нем сведения о деятельности дневных стационаров всех типов (при больничных, амбулаторно-поликлинических организациях (отделениях), других медорганизациях и стационарах на дому). Приведите такие показатели:

в строках 46 — 47 — количество дневных стационаров. Заполните данные в графах 4, 5, 7 и 8;

строке 48 — количество мест в дневных стационарах по состоянию на конец отчетного периода (в графах 4 и 5);

строке 49 — количество мест (в среднем за отчетный период) в дневных стационарах всех типов (в графах 4 и 5). Укажите данные с учетом сменности работы дневных стационаров. Если дневной стационар работает в две (три) смены, при расчете мест в среднем за отчетный период одно место считайте эквивалентным двум (трем) местам в зависимости от количества смен;

строках 50 — 54 — количество пациентов, выбывших из дневных стационаров;

строках 55 — 59 — количество пациенто-дней, проведенных выбывшими пациентами в дневных стационарах. При подсчете дней лечения день поступления и день выписки считайте за два дня лечения;

строках 60 — 64 — расходы средств ОМС на оплату медпомощи, оказанной в условиях дневных стационаров в рамках программы ОМС, с учетом стоимости применения вспомогательных репродуктивных технологий;

строках 65 — 66 — число случаев применения ЭКО. Заполните эти данные в графах 4, 5, 7 и 8;

строках 67 — 68 — расходы средств ОМС на оплату медпомощи с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), оказанной в дневных стационарах в рамках ОМС. Заполните данные в графах 4, 5, 7 и 8.

При заполнении разд. VI формы руководствуйтесь п. п. 6.1 — 6.14 Указаний № 258. Приведите сведения о скорой медпомощи, оказанной пациентам вне медорганизации (по месту вызова бригады скорой помощи, в транспортном средстве при медицинской эвакуации) (строки 69 — 80), и данные о расходах средств ОМС на оплату иных видов медпомощи, не указанных в предыдущих строках формы (строка 81). Отразите:

в строках 69 — 72 — количество вызовов, выполненных бригадами скорой помощи в рамках территориальной программы ОМС;

строках 73 — 76 — численность лиц, которым эти бригады оказали помощь по ОМС вне медорганизации;

строках 77 — 80 — расходы средств ОМС на оплату скорой помощи, оказанной вне медорганизации.

Для самопроверки рекомендуем учитывать соотношения показателей формы, приведенные в Указаниях № 258.

---