Готовое решение: Как медорганизации работать с врачебной тайной
Актуально на 11.11.2026.
Как цитировать: Готовое решение: Как медорганизации работать с врачебной тайной. https://bukva.ai/docs/gotovoe-reshenie-kak-medorganizatsii-rabotat-s-2
Как медорганизации работать с врачебной тайной
Врачебная тайна — это сведения о факте обращения гражданина за медпомощью, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медобследовании и лечении.
Медорганизации должны соблюдать требования, установленные для обеспечения безопасности таких сведений. Их разглашение запрещено, за исключением случаев, предусмотренных законом.
1. Что понимается под врачебной тайной и когда допускается ее разглашение
2. Как медорганизации следует организовать работу со сведениями, составляющими врачебную тайну
4. Какая ответственность предусмотрена за разглашение врачебной тайны
1. Что понимается под врачебной тайной и когда допускается ее разглашение
Право на неприкосновенность частной жизни, личной и семейной тайны закреплено в Конституции РФ. Информация о частной жизни гражданина и сведения, связанные с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами, куда включена в том числе врачебная тайна, относится к сведениям конфиденциального характера (п. п. 1, 4 Перечня, утвержденного Указом Президента РФ от 06.03.1997 № 188).
Врачебную тайну составляют (ч. 1 ст. 13 Закона об охране здоровья, п. 2 ст. 15 СК РФ, ст. 9 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1):
сведения о факте обращения за медпомощью;
данные о состоянии здоровья гражданина и его диагнозе;
иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина;
результаты медицинского обследования лица, вступающего в брак;
сведения о факте обращения за психиатрической помощью, состоянии психического здоровья, диагнозе психического расстройства и т.п.
Перечень данных, которые могут относиться к врачебной тайне
К врачебной тайне относят информацию, связанную с состоянием здоровья пациента и оказанием ему медпомощи, в частности (ч. 1 ст. 13 Закона об охране здоровья):
диагноз — информацию о заболевании пациента, установленную в результате медосмотра, обследований и анализов;
результаты лабораторных, инструментальных и других видов обследований. Это могут быть результаты анализов крови, рентгенографии, УЗИ и др.;
сведения о методах лечения, назначенных лекарствах, планируемых хирургических вмешательствах и прогнозе развития заболевания;
информацию о наличии инвалидности, ее группе и причинах;
сведения о посещении медучреждения: факт обращения пациента за медпомощью, время и место визитов.
Медорганизации и их работники обязаны соблюдать врачебную тайну и конфиденциальность персональных данных, в том числе при их обработке в информационных системах. В общем случае нельзя передавать персональные данные пациента третьим лицам без согласия пациента (представителя) (п. 4 ч. 1 ст. 79, ч. 2 ст. 91 Закона об охране здоровья, ст. 7, ч. 1 ст. 10 Закона о персональных данных).
Запрет на разглашение врачебной тайны распространяется на лиц, которым указанные сведения становятся известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, включая студентов, проходящих практику в медорганизации. Правило действует даже после смерти пациента (ч. 2 ст. 13 Закона об охране здоровья).
Сам пациент (его законный представитель) имеет право знакомиться с медицинской документацией, по запросу получать медицинские документы (их копии, выписки из них), отражающие состояние здоровья пациента (ч. 4, 5 ст. 22 Закона об охране здоровья).
Предоставление информации о состоянии здоровья пациента — это обязанность лечащего врача. Другие медработники, непосредственно участвующие в обследовании и лечении, тоже могут предоставлять ее пациенту (законному представителю) (ч. 2 ст. 22, ч. 2 ст. 70 Закона об охране здоровья).
Если же указанную информацию хотят получить другие заинтересованные лица, то пациент (его законный представитель) может дать письменное согласие на разглашение сведений иным лицам, например при оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (ИДС) (ч. 3 ст. 13 Закона об охране здоровья).
В определенных случаях врачебную тайну допускается разглашать без согласия пациента (его законного представителя). Это возможно, в частности, в следующих случаях (ч. 4 ст. 13 Закона об охране здоровья):
если необходимо провести медицинское обследование и лечение пациента, который не способен выразить свою волю по состоянию здоровья;
есть угроза распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
поступил запрос органов дознания, следствия (например, в связи с проверкой сообщения о преступлении), прокуратуры, суда;
проводится военно-врачебная экспертиза по запросу военкомата;
расследуется несчастный случай на производстве и случай профзаболевания.
Кроме того, при неблагоприятном прогнозе развития заболевания информацию о состоянии здоровья пациента можно сообщить супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона об охране здоровья).
В случае смерти пациента можно разглашать врачебную тайну запросившим эти сведения супруге (супругу) умершего, его близким родственникам либо иным лицам, указанным пациентом (его законным представителем) в письменном согласии или ИДС, если он (его законный представитель) не запретил их разглашение. Супруг (супруга), близкие родственники либо иные лица, указанные пациентом (его законным представителем) в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или ИДС, вправе непосредственно знакомиться с медицинскими документами пациента, а также получать их (их копии) и выписки из них, в том числе после его смерти, если пациент (его законный представитель) не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну (ч. 3.1 ст. 13, ч. 7 ст. 20, ч. 4, 5 ст. 22 Закона об охране здоровья).
2. Как медорганизации следует организовать работу со сведениями, составляющими врачебную тайну
К лицам, которые обязаны сохранять врачебную тайну, можно, в том числе, отнести (ч. 2 ст. 13 Закона об охране здоровья):
медсестер, лаборантов и иной медицинский персонал;
административный персонал (работников регистратуры, архива, бухгалтерии и других подразделений).
Как правило, работники медорганизации разглашают врачебную тайну ненамеренно. Это происходит из-за чрезмерной загруженности или небрежности персонала. Однако бывают случаи ее преднамеренного распространения. Примером может быть передача данных о смерти пациента ритуальным агентствам.
Для защиты сведений медорганизация должна в том числе принять ряд организационных и технических мер, аналогичных тем, которые необходимы для защиты персональных данных пациентов. Это следует, в частности, из ч. 1 ст. 10, ч. 1 ст. 18.1, ч. 1, 2 ст. 19 Закона о персональных данных и иных НПА, принятых в соответствии с ним.
Перечень мер зависит от того, как информация хранится в медорганизации. Полагаем, что сделать необходимо, в частности, следующее (ч. 1 ст. 18.1, п. п. 2, 5, 8 ч. 2 ст. 19 Закона о персональных данных, ч. 4 ст. 57 ТК РФ):
утвердить ЛНА, которые определяют перечень конфиденциальных сведений, составляющих врачебную тайну, порядок их сбора и обработки, порядок допуска лиц к работам, связанным с использованием данной информации, а также порядок хранения документов. Например, такими ЛНА могут быть положение о врачебной тайне, а также порядок хранения документов, содержащих врачебную тайну;
включить в трудовые договоры с работниками и должностные инструкции условие о неразглашении врачебной тайны;
проводить инструктаж и обучение персонала по работе со сведениями, составляющими врачебную тайну, результаты инструктажа отражать в журнале и знакомить с ними сотрудников под подпись;
утвердить порядок работы с медицинской картой пациента, назначить лиц, ответственных за защиту информации, содержащей врачебную тайну;
использовать безопасную медицинскую информационную систему;
контролировать доступ к медицинским данным — предоставлять его только тем работникам, которым это необходимо для выполнения их профессиональных обязанностей, использовать системы идентификации и авторизации при доступе к электронной информации.
Медицинские данные нужно хранить в условиях, исключающих доступ посторонних лиц, например в специализированных хранилищах, архивах и системах электронного документооборота с ограниченным доступом. При этом необходимо учитывать в том числе требования к организации системы документооборота в части ведения медицинской документации в форме электронных документов (ч. 1 ст. 19 Закона о персональных данных, п. 2 Порядка № 209н).
Для защиты электронных данных рекомендуем применять шифрование, системы аутентификации и контроля доступа. Важно, чтобы доступ к таким данным имели только уполномоченные работники. Следует вести запись всех их действий с данными (логирование) (п. 8 ч. 2 ст. 19 Закона о персональных данных).
Для передачи данных по электронным каналам связи используйте, в частности, защищенные каналы их передачи или системы защищенного электронного документооборота (п. 3 ч. 2 ст. 19 Закона о персональных данных).
При уничтожении данных необходимо убедиться, что бумажные документы утилизированы, например, путем измельчения, а электронные данные уничтожены физически или программно-техническими средствами.
3. Какие требования необходимо соблюдать медорганизации при предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну
В медорганизацию поступают запросы о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну, как от пациентов (их законных представителей) и их родственников, так и от правоохранительных органов, судов и т.д.
Во-первых, необходимо соблюдать требования к порядку передачи таких сведений, которые содержатся в НПА. К ним относятся, в частности:
ч. 3 — 4 ст. 13, ч. 2 — 5 ст. 22, п. п. 3, 3.1 ст. 78, п. п. 6, 9 ч. 1 ст. 79 Закона об охране здоровья;
Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденный Приказом Минздрава России от 29.04.2025 № 261н.
Во-вторых, нужно руководствоваться требованиями ЛНА, положений, порядков и приказов медорганизации, которые регулируют порядок сбора и обработки сведений, составляющих врачебную тайну, порядок допуска лиц к работам, связанным с использованием этой информации, порядок хранения документов (п. 2 ч. 1 ст. 18.1 Закона о персональных данных).
Если медорганизации нужно раскрыть врачебную тайну, то, по нашему мнению, стоит придерживаться следующего алгоритма действий:
оценить законность запроса, т.е. убедиться, что он соответствует законодательным требованиям. Например, к нему должны быть приложены документы, подтверждающие правомерность требования (определение (запрос) суда, постановление следователя и т.д.). При необходимости рекомендуем обсудить ситуацию с руководством медорганизации и юристом, чтобы убедиться в законности и обоснованности предоставления информации;
получить письменное согласие пациента (его законного представителя), если это требуется в конкретной ситуации. Если он не может дать согласие (например, находится в бессознательном состоянии), следует оценить возможность передачи информации на основании законодательных норм;
минимизировать объем раскрываемых данных, т.е. предоставить только те данные, которые необходимы для выполнения запроса. Нужно избегать передачи избыточной информации;
зафиксировать в медицинской документации все действия, связанные с раскрытием врачебной тайны, указать основание для предоставления данных и их перечень.
Далее рассмотрим особенности передачи сведений по некоторым видам запросов.
3.1. Как предоставлять возможность ознакомиться с медицинскими документами, получить их оригиналы (копии), выписки из них, а также справки и медицинские заключения
Пациенту (законному представителю) и, например, лицам, которые указаны в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или ИДС, предоставляется право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, получать медицинские документы (их копии) и выписки из них, а также справки и медицинские заключения. Это возможно, если пациент или его законный представитель не запретил разглашать сведения, составляющие врачебную тайну (ч. 4, 5 ст. 22 Закона об охране здоровья, п. п. 1, 5 — 7 Порядка № 286н).
Порядок предоставления таких документов установлен:
Приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н;
Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н;
Приказом Минздрава России от 15.04.2026 № 286н.
Основание для ознакомления с медицинской документацией, получения медицинских документов (их копий) и выписок из них — письменный запрос. В нем приводят сведения, которые позволяют однозначно установить личность заявителя, а при необходимости и сведения о документе, подтверждающем полномочия (при наличии) законного представителя пациента. Например, в запросе необходимо указать (п. п. 3, 4 Порядка № 1050н, п. 2 Порядка № 789н):
наименования медицинских документов (их копий) или выписок из них, которые заявитель намерен получить или с которыми желает ознакомиться;
сведения о способе получения запрашиваемых медицинских документов (их копий) или выписок из них.
Запрос может быть направлен как в бумажной, так и в электронной форме. Его регистрируют в установленный срок, затем дают возможность заявителю ознакомиться с медицинской документацией не позднее 10 рабочих дней со дня поступления запроса. Медицинские документы (их копии) и выписки из них необходимо направить не позднее 30 дней с момента регистрации запроса в медорганизации. А если пациент находится на лечении в стационаре — в течение суток с момента обращения (ч. 1 ст. 12 Закона о порядке рассмотрения обращений граждан, п. п. 5, 6, 7 Порядка № 1050н, п. п. 2, 8 Порядка № 789н).
В медицинскую документацию пациента ответственный медработник вносит запись об ознакомлении с ней лица, которому был предоставлен доступ к документам: медработник приводит дату поступления запроса, дату ознакомления, Ф.И.О. ознакомившегося лица, свои Ф.И.О. и должность. Он должен заверить запись своей подписью. О выдаче медицинских документов (их копий) и выписок из них делают запись в журнале (п. 10 Порядка № 1050н, пп. 5 п. 13, п. 15 Порядка № 789н).
Справки и медицинские заключения выдают на бумажном носителе, если заявитель обратился в медорганизацию лично и предъявил документ, удостоверяющий личность (п. 5 Порядка № 286н).
Родители или иные законные представители пациентов, указанных в ч. 2 ст. 20 Закона об охране здоровья, предъявляют документы, удостоверяющие их личность (п. 6 Порядка № 286н).
Справки на бумаге выдают с проставлением штампа медорганизации на ее бланке (при наличии). Их подписывает врач (фельдшер, акушер или акушерка), затем их заверяют личной печатью врача (если он подписывает справку) и печатью медорганизации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется полное наименование медорганизации по учредительным документам (п. 8 Порядка № 286н).
Справки и медицинские заключения можно сформировать в форме электронного документа, подписанного УКЭП медработника, и выдать заявителю, в том числе направив их в его личный кабинет на Едином портале госуслуг. Учтите, что заявитель может выбрать иной способ получения (выдачи) справки или заключения (п. п. 4, 7, 11 Порядка № 286н).
Сведения о выдаче справок и медицинских заключений вносят в медицинскую документацию пациента (п. 14 Порядка № 286н).
3.2 Как предоставлять сведения, составляющие врачебную тайну, органам дознания и следствия
Органы дознания и следствия вправе запрашивать такие сведения без согласия пациента (его законного представителя) в связи с расследованием преступления или проверкой сообщения о преступлении (п. 3 ч. 4 ст. 13 Закона об охране здоровья, ч. 1 ст. 144 УПК РФ, п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 01.06.2017 № 19).
Для предоставления таких сведений (в частности, выдачи копий медицинских документов пациента) нужен письменный запрос на бланке правоохранительного органа. В нем должны быть раскрыты юридические основания для истребования документов, в частности ссылки на нормы УПК РФ и наименования проводимых следственных действий. Личность гражданина, в отношении которого запрашиваются документы, должна быть четко и однозначно определена (п. 3 ч. 4 ст. 13 Закона об охране здоровья, ч. 4 ст. 21 УПК РФ).
Если запрос не относится к расследованию уголовного дела и проведению проверки сообщения о преступлении, то сведения, составляющие врачебную тайну, не предоставляются. Например, их не нужно передавать, если поступил запрос в рамках розыска лиц без возбуждения уголовного дела, деятельности по предупреждению и пресечению преступлений. Полагаем, такой вывод можно сделать из анализа п. 3 ч. 4 ст. 13 Закона об охране здоровья, ч. 1 ст. 144 УПК РФ и п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 01.06.2017 № 19.
Правоохранительными органами, в частности, может быть проведена выемка оригиналов медицинской документации. Она производится на основании судебного постановления (п. 7 ч. 2 ст. 29, ч. 4 ст. 165, ч. 3 ст. 183 УПК РФ, п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 01.06.2017 № 19).
В ходе выемки оформляют протокол выемки и опись передаваемой документации. (ч. 12, 13 ст. 182, ч. 2 ст. 183 УПК РФ).
4. Какая ответственность предусмотрена за разглашение врачебной тайны
За разглашение врачебной тайны работников медорганизации, которым врачебная тайна стала известна в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, могут привлечь, в частности, к дисциплинарной ответственности.
Работника медорганизации, в том числе бывшего, за данное нарушение могут привлечь к материальной и (или) гражданско-правовой, административной, уголовной ответственности.
Медорганизацию за такое нарушение могут привлечь к гражданско-правовой и (или) административной ответственности.
Нарушение врачебной тайны может привести к наступлению нескольких видов ответственности одновременно.
Какие последствия могут наступить для медорганизации (ее работника) в случае нарушения врачебной тайны
В каких случаях наступает гражданско-правовая ответственность медорганизации и ее работников перед пациентом