Готовое решение: Какие последствия могут наступить для медорганизации (ее работника) в случае нарушения врачебной тайны

Какие последствия могут наступить для медорганизации (ее работника) в случае нарушения врачебной тайны

Нарушение врачебной тайны может привести к наступлению нескольких видов ответственности одновременно. Работника медорганизации могут привлечь к дисциплинарной, материальной, гражданско-правовой, административной, уголовной ответственности. Медорганизацию за такое нарушение могут привлечь к гражданско-правовой и (или) административной ответственности. Полагаем, что в отдельных случаях, когда нарушение врачебной тайны свидетельствует о нарушении лицензионных требований, могут приостановить действие лицензии или аннулировать ее.

Оглавление:

1. Почему из-за нарушения врачебной тайны для медорганизации (ее работника) могут наступить неблагоприятные последствия

2. К какой ответственности могут привлечь работника медорганизации за разглашение врачебной тайны

3. К какой ответственности могут привлечь медорганизацию за разглашение врачебной тайны

4. Могут ли приостановить действие лицензии или аннулировать ее из-за разглашения врачебной тайны

5. При каких обстоятельствах не привлекут к ответственности за разглашение врачебной тайны

1. Почему из-за нарушения врачебной тайны для медорганизации (ее работника) могут наступить неблагоприятные последствия

По общему правилу тем, кому при исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей стали известны сведения, составляющие врачебную тайну, разглашать их запрещено (есть исключения) (ч. 2 ст. 13 Закона об охране здоровья).

Сведения о состоянии здоровья физлица, входящие в состав врачебной тайны, — одна из специальных категорий персональных данных. В общем случае их обработка, в том числе распространение, передача, предоставление к ним доступа, не допускаются (есть исключения) (ч. 1 ст. 10 Закона о персональных данных).

Медорганизации и их работники обязаны соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах (п. 4 ч. 1 ст. 79, ч. 2 ст. 91 Закона об охране здоровья).

Нарушение врачебной тайны может привести к наступлению нескольких видов ответственности одновременно.

2. К какой ответственности могут привлечь работника медорганизации за разглашение врачебной тайны

2.1 Когда и как работника медорганизации могут привлечь к дисциплинарной ответственности

Работодатель имеет право привлекать работников, в частности, к дисциплинарной ответственности за те или иные нарушения. Это касается и работников медорганизации, нарушивших врачебную тайну (ч. 1 ст. 22, ст. 90 ТК РФ).

За совершение дисциплинарного проступка работодатель может применить к работнику следующие взыскания: замечание, выговор, увольнение (ч. 1 ст. 192 ТК РФ).

Если работник медорганизации разгласит охраняемую законом врачебную тайну, которая стала известна ему в связи с исполнением им трудовых обязанностей, работодатель может расторгнуть с ним трудовой договор (пп. «в» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Меры дисциплинарной ответственности применяются и к руководителю медорганизации. Его нарушения и (или) нарушения управляемой им медорганизации в отношении врачебной тайны могут быть дополнительным основанием для прекращения с ним трудового договора. На это может быть прямо указано в самом договоре (п. 2 ч. 2 ст. 278 ТК РФ).

Дисциплинарные взыскания налагаются не позднее шести месяцев со дня совершения проступка и не позднее одного месяца со дня его обнаружения. При этом в первый срок (шесть месяцев) не входит время производства по уголовному делу, а во второй срок (один месяц) не включается время болезни или отпуска работника, а также время, необходимое на учет мнения представительного органа работников (ч. 3, 4 ст. 193 ТК РФ).

За каждый дисциплинарный проступок можно применить только одно дисциплинарное взыскание. При его наложении работодатель должен учитывать тяжесть проступка и обстоятельства, при которых он был совершен (ч. 5 ст. 192, ч. 5 ст. 193 ТК РФ).

Медорганизация может привлечь своего работника (в том числе руководителя) к дисциплинарной ответственности, например:

до его привлечения к другим видам ответственности (гражданско-правовой, административной, уголовной) и независимо от этого;

до того, как пациент узнал о нарушении и (или) обратился за защитой своих прав в суд или правоохранительные органы.

2.2 Когда и как работника медорганизации могут привлечь к материальной и (или) к гражданско-правовой ответственности

По общему правилу, если врачебную тайну разгласил работник медорганизации при исполнении трудовых (служебных) обязанностей, гражданско-правовую ответственность несет медорганизация (п. 1 ст. 1068 ГК РФ).

Вместе с тем, если медорганизация выплатила потерпевшему компенсацию за вред, причиненный по вине ее работника, который нарушил врачебную тайну при выполнении своих обязанностей, она может обратиться к этому работнику с требованием возместить ей сумму компенсации, выплаченную потерпевшему (ст. 238 ТК РФ, п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Данное требование можно предъявить во внесудебном и (или) судебном порядке.

В рамках внесудебного порядка возмещения ущерба медорганизация может использовать механизм привлечения работника к материальной ответственности, предусмотренный, в частности, ст. 238 ТК РФ. При этом надо учитывать следующее:

работник обязан возместить медорганизации только прямой действительный ущерб. Неполученные доходы (упущенная выгода) не взыскиваются (ст. 238 ТК РФ);

к полной материальной ответственности можно привлечь только руководителя медорганизации (независимо от наличия данного условия в трудовом договоре с ним) (ч. 1 ст. 277 ТК РФ, абз. 1 п. 5 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 02.06.2015 № 21);

к полной материальной ответственности можно привлечь заместителей руководителя и главного бухгалтера медорганизации, если такая ответственность предусмотрена в трудовых договорах с ними (ч. 2 ст. 243 ТК РФ);

иных работников можно привлечь к материальной ответственности только в пределах их среднего месячного заработка. Данный вывод следует из ст. 241, п. 7 ч. 1 ст. 243 ТК РФ. На это указывает отсутствие каких-либо федеральных законов, которые позволяли бы привлекать работников, не относящихся к перечисленным выше, к полной материальной ответственности за разглашение врачебной тайны.

Чтобы привлечь работника к материальной ответственности, медорганизация должна выполнить все требования Трудового кодекса РФ, определяющие порядок взыскания с него причиненного ущерба. Например, нужно соблюсти ограничение размера удержаний из его зарплаты (когда это применимо) (ст. ст. 138, 248 ТК РФ).

По соглашению с медорганизацией работник может добровольно во внесудебном порядке полностью или частично возместить ущерб (ч. 4 ст. 248 ТК РФ). В общем случае медорганизация вправе отказаться от взыскания ущерба с работника (есть исключения) (ст. 240 ТК РФ).

Если медорганизация не сможет возместить ущерб указанным способом, она вправе обратиться в суд к работнику (бывшему работнику) с регрессным иском — потребовать возместить ей сумму компенсации, выплаченную потерпевшему (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

2.3 Когда и как работника медорганизации могут привлечь к административной ответственности

Если пациент или иные правомочные лица посчитают, что работник медорганизации нарушил врачебную тайну, они вправе обратиться в полицию или к прокурору с заявлением о возбуждении дела об административном правонарушении в связи с разглашением информации с ограниченным доступом (ст. 13.14, п. 1 ч. 2 ст. 28.3, ч. 1 ст. 28.4 КоАП РФ).

Если будет установлено, что врачебную тайну разгласил работник медорганизации, получивший к ней доступ в связи с исполнением своих обязанностей, ему как должностному лицу назначат штраф от 40 тыс. до 50 тыс. руб. или дисквалифицируют на срок до трех лет (ст. 13.14 КоАП РФ).

2.4 Когда и как работника медорганизации могут привлечь к уголовной ответственности

Если есть признаки преступления, связанного с нарушением неприкосновенности частной жизни, пациент или иные правомочные лица вправе обратиться в правоохранительные органы с заявлением о возбуждении уголовного дела. Такие дела подследственны Следственному комитету РФ (ст. 137 УК РФ, пп. «а» п. 1 ч. 2 ст. 151 УПК РФ).

Таким преступлением может быть незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений, например, в СМИ (ч. 1 и 2 ст. 137 УК РФ).

Наиболее серьезные санкции предусмотрены для тех, кто совершил данные преступления с использованием служебного положения, из корыстной заинтересованности либо в составе группы лиц. Это может быть, в частности (ч. 2 ст. 137 УК РФ):

штраф в размере от 100 тыс. до 300 тыс. руб. или в размере зарплаты или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет;

лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет;

лишение свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет.

Полагаем, что в ряде случаев работника медорганизации, который нарушил врачебную тайну, могут привлечь к уголовной ответственности, в частности, по ч. 2 — 6 ст. 272.1 УК РФ. Эти нормы предусматривают наказание, например, за незаконное использование и (или) передачу, сбор и (или) хранение компьютерной информации, содержащей специальные категории персональных данных (в том числе сведений о состоянии здоровья пациентов), полученной путем неправомерного доступа к средствам ее обработки, хранения или иного вмешательства в их функционирование.

Лицам, совершившим такие преступления с использованием служебного положения, могут назначить наказание, в частности в виде (п. «г» ч. 3 ст. 272.1 УК РФ):

штрафа в размере до 1 млн руб. или в размере зарплаты или иного дохода осужденного за период до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового;

лишения свободы на срок до шести лет со штрафом в размере до 1 млн руб. или иного дохода осужденного за период до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Что понимается под использованием служебного положения при совершении преступлений

Полагаем, что под этим термином понимается использование лицом возможностей, которые предоставлены ему в силу занимаемой должности и (или) в связи с осуществлением им определенной деятельности.

Признаки данных лиц перечислены, в частности, в примечании 1 к ст. 285 и примечании 1 к ст. 201 УК РФ. Например, к ним относится руководитель организации или иное лицо, которое постоянно, временно либо по специальному полномочию выполняет в ней организационно-распорядительные функции.

Полагаем, такие выводы следуют из анализа п. 27 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.04.2007 № 14, п. 29 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 30.11.2017 № 48, п. 1 Методических рекомендаций, утвержденных Генпрокуратурой России.

3. К какой ответственности могут привлечь медорганизацию за разглашение врачебной тайны

3.1 Когда и как медорганизацию могут привлечь к гражданско-правовой ответственности

Если врачебную тайну разгласила медорганизация (ее работник), пациент либо иные правомочные лица (например, его законные представители) вправе в досудебном порядке обратиться к медорганизации с требованием (претензией) возместить материальный и (или) моральный вред.

Не дожидаясь результатов рассмотрения претензии или даже не обращаясь с ней к ответчику, данные лица могут обратиться в суд общей юрисдикции с исковым заявлением о возмещении вреда. Досудебный (претензионный) порядок разрешения таких споров необязателен.

Такие выводы можно сделать из анализа, в частности, п. п. 1, 2 ст. 26, п. п. 1, 2 ст. 28, ст. ст. 150, 151, п. 1 ст. 1064, ст. 1099 ГК РФ, п. 1 ст. 64 СК РФ, ч. 1, 4 ст. 3, п. 1 ч. 1 ст. 22, ч. 1, 3 ст. 52 ГПК РФ, п. 7 ч. 5 ст. 19 Закона об охране здоровья.

В зависимости от обстоятельств дела требования могут быть основаны в том числе на ст. ст. 15, 150, 151, 1064, 1068, 1099, 1101 ГК РФ, законодательстве о защите прав потребителей, законодательстве о защите персональных данных.

По требованию истца суд может обязать медорганизацию выплатить пациенту или иным правомочным лицам сумму, которую он посчитает соразмерной для возмещения материального и (или) морального вреда.

Как было указано выше, действуют следующие правила:

если врачебную тайну разгласил работник медорганизации при исполнении трудовых (служебных) обязанностей, в общем случае гражданско-правовую ответственность несет медорганизация (п. 1 ст. 1068 ГК РФ);

если медорганизация выплатила потерпевшему компенсацию за вред, причиненный по вине ее работника, который нарушил врачебную тайну при выполнении своих обязанностей, она может обратиться к этому работнику с требованием возместить ей сумму компенсации, выплаченную потерпевшему (ст. 238 ТК РФ, п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

3.2 Когда и как медорганизацию могут привлечь к административной ответственности

Если пациент или иные правомочные лица посчитают, что медорганизация нарушила врачебную тайну, они вправе обратиться в полицию или к прокурору с заявлением о возбуждении в отношении нее дела об административном правонарушении в связи с разглашением информации с ограниченным доступом (ст. 13.14, п. 1 ч. 2 ст. 28.3, ч. 1 ст. 28.4 КоАП РФ).

В результате медорганизацию могут оштрафовать на сумму от 100 тыс. до 200 тыс. руб. ИП несет ответственность как должностное лицо. Он рискует получить штраф от 40 тыс. до 50 тыс. руб. или дисквалификацию на срок до трех лет (ст. 13.14 КоАП РФ).

4. Могут ли приостановить действие лицензии или аннулировать ее из-за разглашения врачебной тайны

Требование соблюдать врачебную тайну включено в некоторые порядки оказания медпомощи, утвержденные в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 37 Закона об охране здоровья. Например, оно содержится в Приложении № 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «трансфузиология», утвержденному Приказом Минздрава России от 28.10.2020 № 1170н.

Выполнение требований таких документов относится к числу лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности (пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности).

Кроме того, соблюдение врачебной тайны является одним из показателей осуществления надлежащего внутреннего контроля за качеством и безопасностью медицинской деятельности (пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, пп. 15 п. 17 Требований, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н).

С учетом изложенного полагаем, что если в ходе лицензионного контроля Росздравнадзор (его территориальный орган) установит, что лицензиат нарушает врачебную тайну, требование о соблюдении которой включено в порядок, применимый к его виду медицинской деятельности, или не проводит мероприятия внутреннего контроля за ее соблюдением, то он может выдать предписание об устранении нарушений (пп. «а», «б» п. 6, п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, пп. 15 п. 17 Требований, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, п. 3, пп. 2 п. 12, п. 56 Административного регламента, утвержденного Приказом Минздрава России от 17.07.2015 № 454н).

Если лицензиат не представит в установленный срок в контролирующий орган уведомление об исполнении предписания и подтверждающие документы или не выполнит его в срок, лицензиата могут привлечь к административной ответственности и затем приостановить действие его лицензии (пп. 2 п. 62, п. п. 63, 64 Административного регламента).

За невыполнение предписания в срок полагается штраф (ст. 2.4, ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ):

для медорганизации — от 30 тыс. до 50 тыс. руб.;

для ее должностных лиц, а также ИП — от 10 тыс. до 20 тыс. руб.

По основаниям и в порядке, предусмотренным нормативными правовыми актами РФ (в том числе в отдельных случаях на основании вступившего в силу решения суда о привлечении лицензиата к административной ответственности), Росздравнадзор (его территориальный орган) принимает решение о приостановлении действия лицензии (ч. 1, 2, 3 ст. 20 Закона о лицензировании, пп. 2 п. 62, п. 63 Административного регламента).

Если принято такое решение, контролирующий орган установит новый срок для устранения лицензиатом обстоятельств, которые привели к приостановлению действия лицензии (п. 64 Административного регламента).

Если лицензиат не устранит указанные нарушения в срок, контролирующий орган может обратиться в суд с заявлением об аннулировании лицензии. Лицензию могут аннулировать только по решению суда. Это исключительная мера, которая применяется только после того, как лицензиата уже привлекли к административной ответственности, но он не устранил нарушения (ч. 11, 12 ст. 20 Закона о лицензировании, пп. 2 п. 62 Административного регламента).

Приостановление и аннулирование лицензии приводят к более негативным последствиям, чем привлечение к указанным выше видам ответственности. Данные меры могут привести к ликвидации медорганизации.

5. При каких обстоятельствах не привлекут к ответственности за разглашение врачебной тайны

Разглашение врачебной тайны допустимо, если есть письменное согласие на это пациента или его законного представителя и позднее в установленных законом случаях данные лица не запретили ее разглашение (ч. 3, 3.1 ст. 13, ч. 4, 5 ст. 22 Закона об охране здоровья).

Вместе с тем также есть исключения, когда допускается разглашение врачебной тайны без согласия гражданина (его законного представителя). Это возможно, в частности (ч. 4 ст. 13 Закона об охране здоровья):

при обследовании и лечении гражданина, который из-за состояния здоровья не способен выразить свою волю;

угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

оказании медпомощи несовершеннолетнему — больному наркоманией для информирования родителей (законных представителей);

расследовании несчастного случая на производстве.

Кроме того, разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, также возможно:

при неблагоприятном прогнозе развития заболевания — супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона об охране здоровья);

выдаче заключения о причине смерти и диагнозе заболевания — супруге (супругу), близкому родственнику, а при их отсутствии — иным родственникам либо законному представителю умершего (ч. 5 ст. 67 Закона об охране здоровья);

смерти пациента — запросившим сведения супруге (супругу) умершего, его близким родственникам либо иным лицам, указанным пациентом (его законным представителем) в письменном согласии на разглашение врачебной тайны или в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, если пациент (его законный представитель) не запретил разглашение этих сведений (ч. 3.1 ст. 13, ч. 7 ст. 20, ч. 4, 5 ст. 22 Закона об охране здоровья).

---