Форма: Договор с заказчиком об оказании платных медицинских услуг (образец заполнения)
Актуально на 10.11.2026.
Как цитировать: Форма: Договор с заказчиком об оказании платных медицинских услуг (образец заполнения). https://bukva.ai/docs/forma-dogovor-s-zakazchikom-ob-okazanii-platnyh
Образец договора с заказчиком об оказании платных медицинских услуг
Применимые нормы: ст. ст. 779 — 783 ГК РФ, ч. 2 — 4, 7, 8 ст. 84 Закона об охране здоровья, разд. I — V, VII Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659
Составьте договор в письменной форме (п. 22 Правил № 659). Утвержденной формы нет.
Платные медуслуги предоставляются с учетом Номенклатуры медицинских услуг, утвержденной Приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804н. Их можно оказывать в полном объеме стандарта медпомощи, а по просьбе потребителя — по частям (например, в виде отдельных консультаций), в том числе сверх стандарта. Такую просьбу следует оформить в виде письменного согласия потребителя (пациента) и заказчика (п. 11 Правил № 659).
Приведенный образец договора об оказании платных медуслуг подготовлен на примере ситуации, когда платные медуслуги оказываются потребителям — работникам заказчика.
См. Образец договора в MS Word
ООО «Альфа», регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности № Л000-00000-00/00000000, выдана 20.12.2024 Минздравом Энской области, срок действия лицензии: бессрочно, далее именуемое «Исполнитель», в лице директора Сергеева Александра Александровича, действующего на основании протокола общего собрания участников № 1 от 02.02.2024 и в соответствии с Уставом, с одной стороны и
ООО «Гамма», далее именуемое «Заказчик», в лице первого заместителя директора Пулиховой Ирины Алексеевны, действующей на основании доверенности от 25.11.2025 № 11/2025, с другой стороны,
далее совместно именуемые «Стороны», составили настоящий договор (далее — Договор) о следующем.
1.1. Исполнитель обязуется оказать работникам Заказчика (далее также — Пациент, Пациенты) медицинские услуги, виды и объемы которых согласованы Сторонами в перечне предоставляемых медицинских услуг (Приложение № 3 к Договору) (далее соответственно — Перечень и медицинские услуги), а Заказчик обязуется оплатить Исполнителю стоимость оказанных медицинских услуг в размере, порядке и сроки, которые установлены разд. 4 Договора.
1.2. Список Пациентов, которым оказываются медицинские услуги, прилагается к Договору.
1.3. Исполнитель оказывает услуги по месту своего нахождения по адресу: г. Энск, ул. Цюрупы, д. 12, корп. 9, — в соответствии с утвержденными Исполнителем правилами оказания медицинских услуг, которые доступны Заказчику и Пациенту для ознакомления на сайте Исполнителя alfafirma.ru и на информационных стендах (стойках) Исполнителя.
1.4. Медицинские услуги должны быть предоставлены в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, в том числе предъявляемыми к качеству медицинских услуг.
1.5. Услуги по Договору оказываются Исполнителем при наличии информированного добровольного согласия Пациента, данного в порядке, установленном ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Порядком дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, утвержденным Приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н, и оформленного отдельным документом.
1.6. Лицензия на осуществление медицинской деятельности с указанием перечня предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя, в полном объеме представлена на сайте Исполнителя alfafirma.ru и на информационных стендах (стойках) Исполнителя, а также в Едином реестре лицензий на официальном сайте Росздравнадзора.
Перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя, в соответствии с лицензией, прилагается к Договору (Приложение № 1).
2.1 Исполнитель обязуется:
2.1.1. Обеспечить Заказчика и Пациента бесплатной, доступной и достоверной информацией о платных медицинских услугах, содержащей следующие сведения:
о порядке оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи (при наличии), в соответствии и с учетом которых оказываются платные медицинские услуги, а также о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
данные о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (об уровне его профессионального образования и о квалификации);
другие сведения, относящиеся к предмету Договора.
2.1.2. Предоставить Заказчику и Пациенту информацию, обязанность по предоставлению которой предусмотрена нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе информацию, перечисленную в п. п. 12, 13, 15 — 17, 21 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659 (далее — Правила предоставления платных медицинских услуг).
2.1.3. Не разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
2.1.4. Давать Пациенту при необходимости по его просьбе разъяснения о ходе оказания услуг.
2.1.5 При предоставлении платных медицинских услуг организовывать и оказывать медицинскую помощь:
в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
на основе клинических рекомендаций;
с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.1.6 Предоставлять Пациенту по его требованию и в доступной для него форме:
информацию о состоянии здоровья Пациента, в том числе о результатах медицинского обследования, установленном диагнозе, о методах лечения, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях, а также о предполагаемых результатах лечения;
сведения об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их службы (сроках годности), медицинских показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие (если применимо).
2.1.7. Вести учет видов, объема, стоимости оказанных по Договору медицинских услуг, а также поступивших от Заказчика денежных средств по Договору.
2.1.8. Оказывать услуги в пределах видов и объемов, согласованных Сторонами в Перечне.
2.1.9. Предоставлять Заказчику по его требованию документы, подтверждающие фактические расходы на оказанные медицинские услуги и (или) приобретение лекарственных препаратов.
2.1.10 Перед оказанием услуги уведомить Пациента о необходимости:
предоставления Исполнителю (специалисту, оказывающему медицинскую услугу) всей необходимой информации о состоянии своего здоровья, о перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях, травмах, известных аллергических реакциях, противопоказаниях и иных сведений, которые могут сказаться на качестве медицинской услуги либо вызвать осложнения;
выполнения всех требований Исполнителя, обеспечивающих качественное предоставление медицинских услуг, в частности режима лечения, в том числе определенного на период временной нетрудоспособности, медицинских предписаний, назначений, рекомендаций специалистов, оказывающих медицинские услуги, а также о том, что несоблюдение Пациентом указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента;
незамедлительно ставить в известность Исполнителя (специалиста, оказывающего медицинскую услугу) о любых изменениях самочувствия и состояния здоровья, а также других обстоятельствах, которые могут повлиять на результат оказываемых медицинских услуг;
соблюдения установленных Исполнителем правил оказания медицинских услуг и правил поведения пациентов.
2.1.11. Своевременно ставить в известность Заказчика о невозможности оказания медицинских услуг по Договору либо о возникновении обстоятельств, которые могут привести к сокращению объема медицинских услуг.
2.2 Заказчик обязуется:
2.2.1. При отсутствии обоснованных претензий к Исполнителю, связанных с оказанием им медицинских услуг по Договору, своевременно подписывать акты об оказании медицинских услуг.
2.2.2. Оплачивать услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены Договором.
2.3 Исполнитель имеет право:
2.3.1. Получать от Пациента любую информацию, необходимую для исполнения своих обязательств по Договору.
2.3.2. Требовать от Пациента соблюдения установленных Исполнителем правил оказания медицинских услуг и правил поведения пациентов.
2.3.3 Требовать оплаты услуг, оказанных по Договору.
2.4 Заказчик имеет право:
2.4.1. На получение имеющейся информации, связанной с оказанием медицинских услуг по Договору, в доступной и наглядной форме.
2.4.2. Требовать от Исполнителя надлежащего исполнения обязательств по Договору.
2.5. При заключении Договора Исполнитель предоставил Заказчику в доступной форме информацию о возможности получения Пациентами соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
2.6. Исполнитель настоящим пунктом уведомляет Заказчика о том, что несоблюдение Пациентом назначений (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь невозможность завершения ее оказания в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента.
2.7. Заказчик подтверждает, что при заключении Договора получил от Исполнителя всю необходимую информацию, в том числе указанную в п. п. 2.1.1, 2.1.2, 2.5, 2.6 Договора, и не имеет претензий к ее содержанию и полноте.
2.8. Стороны обязуются хранить в тайне конфиденциальную информацию, полученную от другой Стороны при исполнении Договора.
2.9. Помимо прав и обязанностей, предусмотренных настоящим разделом Договора, Стороны имеют иные права и несут иные обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
3. Порядок исполнения Договора
3.1 Условия получения Пациентом медицинских услуг: амбулаторно.
3.2. По окончании оказания всех видов услуг в объеме, установленном Перечнем, Исполнитель представляет Заказчику акт об оказании медицинских услуг по Договору (далее — Акт) в 2 (двух) экземплярах.
3.3. Подписываемый Исполнителем и Заказчиком Акт является подтверждением оказания услуг Исполнителем по Договору.
3.4. Заказчик подписывает Акт в течение 3 (трех) рабочих дней с даты его получения от Исполнителя.
При наличии замечаний к оказанным Исполнителем медицинским услугам Заказчик указывает об этом в Акте и передает Исполнителю 1 (один) его экземпляр в срок, установленный настоящим пунктом Договора. Заказчик вправе определить в Акте разумный срок, необходимый и достаточный для устранения выявленных замечаний. Если срок устранения замечаний Заказчиком не указан, то Исполнитель обязан устранить замечания в разумный срок после получения Акта с замечаниями от Заказчика. Исполнитель обязан согласовать с Заказчиком порядок устранения замечаний. После устранения Исполнителем всех выявленных замечаний Исполнитель составляет и передает Заказчику повторный Акт в 2 (двух) экземплярах, который подлежит рассмотрению, подписанию и передаче Заказчиком Исполнителю (в 1 (одном) экземпляре) в порядке и сроки, установленные настоящим пунктом Договора.
В случае непредставления Заказчиком мотивированных возражений в срок, установленный настоящим пунктом, а также в случае уклонения Заказчика от получения и (или) подписания Акта Исполнитель вправе подписать Акт в одностороннем порядке. При этом услуги будут признаваться оказанными в полном объеме, надлежащего качества и принятыми Заказчиком.
3.5. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе медицинских услуг, не предусмотренных Договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Заказчика и Пациента.
Оказание таких услуг оформляется дополнительным соглашением к Договору либо новым договором с указанием конкретных медицинских услуг и их стоимости.
3.6. По запросу Пациента, направленному в том числе в электронной форме, Исполнитель обязан выдать Пациенту после исполнения Договора медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), в том числе в форме электронных документов, отражающие состояние здоровья Пациента после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы.
Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них установлены Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н.
3.7. В целях надлежащего исполнения Договора Стороны назначают ответственных лиц, о чем уведомляют другую Сторону по электронной почте, указанной в разд. 9 Договора.
4. Стоимость медицинских услуг и порядок оплаты
4.1. Стоимость медицинских услуг, указанных в п. 1.1 Договора, рассчитывается с учетом объема оказываемых услуг на основании Прейскуранта Исполнителя, действующего на дату подписания Договора, и составляет 80 000 (Восемьдесят тысяч) руб. Услуги Исполнителя НДС не облагаются (пп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ).
Стоимость медицинских услуг включает все затраты, издержки и иные расходы Исполнителя, связанные с исполнением Договора.
Оплата осуществляется Заказчиком до начала оказания медицинских услуг на условиях 100% предоплаты.
4.2. Стоимость медицинских услуг оплачивается путем перечисления Заказчиком денежных средств на расчетный счет Исполнителя.
4.3. Обязанность Заказчика по оплате считается исполненной в момент зачисления денежных средств на корреспондентский счет банка Исполнителя.
5.1. Исполнитель несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий Договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и (или) жизни Пациента.
5.2. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью Пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.3. Исполнитель и его работники, оказывающие услуги по Договору, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда имуществу, жизни и (или) здоровью, морального вреда при оказании Пациенту медицинской помощи.
6.1 Досудебный (претензионный) порядок разрешения споров.
6.1.1. До предъявления иска, вытекающего из Договора, Сторона, которая считает, что ее права нарушены, обязана направить другой Стороне письменную претензию одним из способов, указанных в п. 8.3 Договора. Претензия должна содержать требования и их обоснование с указанием нарушенных условий Договора или норм законодательства. К претензии необходимо приложить копии документов, подтверждающих изложенные в ней обстоятельства.
6.1.2. Сторона, получившая претензию, обязана рассмотреть ее и направить письменный мотивированный ответ в течение 20 (двадцати) рабочих дней с момента получения претензии одним из способов, указанных в п. 8.3 Договора.
6.1.3. В случае неполучения ответа в указанный срок либо несогласия с ним Сторона, направившая претензию, вправе передать спор на рассмотрение суда.
6.2. Все споры передаются в суд по правилам подсудности, установленным действующим законодательством Российской Федерации.
7.1. Договор вступает в силу с даты его подписания Сторонами и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по нему.
7.2. Период предоставления услуг по Договору — с «07» сентября 2026 г. по «06» октября 2026 г.
7.3. Получение Пациентами медицинских услуг осуществляется в порядке предварительной записи через регистратуру Исполнителя, посредством телефонной связи по телефону +7 (123) 123-45-67 или через сайт Исполнителя alfafirma.ru.
Сроки предоставления медицинских услуг Пациентам:
консультаций врачей-специалистов, предусмотренных Приложением № 3 к Договору, — не более 6 (шести) рабочих дней с даты обращения Пациента для предварительной записи, оформленной в пределах периода, указанного в п. 7.2 настоящего Договора;
диагностических инструментальных и лабораторных исследований, предусмотренных Приложением № 3 к Договору, — не более 8 (восьми) рабочих дней с даты обращения Пациента для предварительной записи, оформленной в пределах периода, указанного в п. 7.2 настоящего Договора.
8.1. Все изменения и дополнения к Договору считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны Сторонами. Все дополнительные соглашения к Договору являются его неотъемлемой частью.
8.2. Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон, а также в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством.
8.3. Заявления, уведомления, извещения, требования, документы по исполнению Договора, а также иные юридически значимые сообщения, связанные с возникновением, изменением или прекращением обязательств, основанных на Договоре, должны направляться по адресу, указанному в разд. 9 Договора, одним из следующих способов:
нарочным (курьерской доставкой). Факт получения документа должен подтверждаться распиской стороны в его получении. Расписка должна содержать наименование документа и дату его получения, Ф.И.О. и подпись лица, получившего данный документ;
заказным письмом с уведомлением о вручении.
8.4. Во всем остальном, что не урегулировано Договором, Стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.
8.5 Приложениями к Договору являются:
8.5.1. Перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя в соответствии с лицензией (Приложение № 1).
8.5.2 Список пациентов (Приложение № 2).
8.5.3. Перечень предоставляемых медицинских услуг (Приложение № 3).
| Заказчик: Общество с ограниченной ответственностью «Гамма» Адрес места нахождения: 111024, г. Энск, ш. Энтузиастов, д. 4, стр. 7 Телефон: +7 (123) 4052233 Электронная почта: info@fantasygamma.ru ОГРН 2234578911234 ИНН 2212345678 КПП 221234567 Р/с 40702810190401234567 в ПАО Сбербанк, г. Москва К/с 30101810400000000225 БИК 044525225 |
Исполнитель: Общество с ограниченной ответственностью «Альфа» Адрес места нахождения: 117418, г. Энск, ул. Цюрупы, д. 12, корп. 9 Телефон: +7 (123) 1234567 Адрес сайта: alfafirma.ru Электронная почта: info@alfafirma.ru ОГРН 1234567891234 ИНН 2234567891 КПП 223456789 Р/с 40702810190388912345 в ПАО Сбербанк, г. Москва К/с 30101810400000000225 БИК 044525225 |
|---|---|
| Первый заместитель директора по доверенности |
Директор |
| ________________ /И.А. Пулихова/ | _______________ /А.А. Сергеев/ |
Приложение № 1 к Договору об оказании платных медицинских услуг № 27 от 01.09.2026
Перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя, в соответствии с лицензией
Сведения о лицензии Исполнителя — ООО «Альфа»: регистрационный номер лицензии на осуществление медицинской деятельности № Л000-00000-00/00000000, выдана 20.12.2024 Минздравом Энской области, срок действия лицензии: бессрочно.
Адрес осуществления медицинской деятельности: 117418, г. Энск, ул. Цюрупы, д. 12, корп. 9.
Перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в соответствии с лицензией (Приказ Минздрава России от 19.08.2021 № 866н «Об утверждении классификатора работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность»):
При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):
при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу, анестезиологии и реаниматологии, вакцинации (проведению профилактических прививок), лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, лечебному делу, медицинской статистике, медицинскому массажу, общей практике, рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, физиотерапии, функциональной диагностике;
при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), общей врачебной практике (семейной медицине), организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии, терапии;
при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: терапии;
при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), аллергологии и иммунологии, анестезиологии и реаниматологии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, клинической фармакологии, колопроктологии, лечебной физкультуре, мануальной терапии, медицинской реабилитации, медицинской статистике, неврологии, нефрологии, онкологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии, ортодонтии, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, профпатологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, пульмонологии, ревматологии, рентгенологии, рефлексотерапии, спортивной медицине, стоматологии общей практики, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, сурдологии-оториноларингологии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, фтизиатрии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, эндоскопии;
при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), анестезиологии и реаниматологии, кардиологии, онкологии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии, хирургии.
При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: экспертизе временной нетрудоспособности, экспертизе профессиональной пригодности.
При проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым); медицинским осмотрам профилактическим.
При проведении медицинских освидетельствований организуются и выполняются следующие работы (услуги) по: медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством.
Приложение № 2 к Договору об оказании платных медицинских услуг № 27 от 01.09.2026
Приложение № 3 к Договору об оказании платных медицинских услуг № 27 от 01.09.2026
Перечень предоставляемых медицинских услуг
См. также: Как медорганизация получает и оформляет информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство