Форма: Договор об оказании платных медицинских услуг иностранцу (в целях получения патента) (образец заполнения)

Образец договора об оказании платных медицинских услуг иностранцу (в целях получения патента)

Применимые нормы: ст. ст. 779 — 783 ГК РФ, п. 5 ст. 4, ст. ст. 8 — 10, п. п. 1, 2, 3, 4 ст. 12, ст. ст. 27, 36 Закона о защите прав потребителей, ч. 2 — 4 ст. 84 Закона об охране здоровья, пп. 4 п. 2 ст. 13.3 Закона об иностранцах, разд. I — V, VII Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659, п. 7 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 08.05.2025 № 631

Проверьте, утвержден ли в вашем регионе перечень медорганизаций, уполномоченных заключать с иностранцами договоры об оказании платных медуслуг для получения патента. Если перечень утвержден, убедитесь, что ваша медорганизация в него включена. Если перечня нет, заключайте договор на общих основаниях (пп. 4 п. 2 ст. 13.3 Закона об иностранцах).

Форма договора законодательно не утверждена, составьте его в письменной форме (п. 22 Правил № 659).

Образец составлен на примере ситуации, когда медорганизация оказывает платные медуслуги пациенту — гражданину Узбекистана.

См. Образец договора в MS Word

Договор № 135 об оказании платных медицинских услуг

г. Энск 1 сентября 2026 г.

Ибрагимова Алина Ринатовна, именуемая в дальнейшем «Пациент», с одной стороны,

Общество с ограниченной ответственностью «Альфа» (реестровый номер лицензии на осуществление медицинской деятельности № Л000-00000-00/00000000 от 20.12.2024, срок действия лицензии — бессрочно, выдана Минздравом Энской области), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице директора Сергеева Александра Александровича, действующего на основании протокола общего собрания участников от 02.02.2024 № 1 и в соответствии с Уставом, с другой стороны,

совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий договор (далее — Договор) о нижеследующем:

1. Предмет Договора

1.1. Исполнитель на основании обращений Пациента обязуется оказать Пациенту медицинские услуги по оказанию первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в неотложной форме (далее — медицинские услуги), а Пациент обязуется оплатить Исполнителю стоимость оказанных медицинских услуг в размере, порядке и сроки, которые установлены разд. 4 Договора.

1.2. Исполнитель оказывает услуги по месту своего нахождения по адресу: г. Энск, ул. Цюрупы, д. 12, корп. 9 — в соответствии с утвержденными Исполнителем правилами оказания медицинских услуг, которые доступны Пациенту для ознакомления на сайте Исполнителя alfafirma.ru и на информационных стендах (стойках) Исполнителя.

1.3. Медицинские услуги должны быть предоставлены в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе предъявляемыми к качеству медицинских услуг.

1.4. Лицензия Исполнителя на осуществление медицинской деятельности представлена на сайте Исполнителя alfafirma.ru, на информационных стендах (стойках) Исполнителя, а также в Едином реестре лицензий на официальном сайте Росздравнадзора.

Перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя, в соответствии с лицензией, указан в Приложении № 1 к Договору.

2. Права и обязанности Сторон

2.1 Исполнитель обязуется:

2.1.1 Обеспечить Пациента доступной информацией о платных медицинских услугах:

данными о порядке оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи (при наличии), в соответствии и с учетом которых оказываются платные медицинские услуги, а также информацией о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем стандарта медицинской помощи;

данными о медицинском работнике, отвечающем за предоставление соответствующей платной медицинской услуги (об уровне его профессионального образования и квалификации);

другими сведениями, относящимися к предмету Договора.

2.1.2. Предоставить Пациенту информацию, указанную в нормативных правовых актах РФ, в том числе перечисленную в п. п. 12, 13, 15 — 17, 21 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.05.2026 № 659 (далее — Правила предоставления платных медицинских услуг), а также в ст. ст. 8 — 10 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее — Закон о защите прав потребителей).

2.1.3. Не разглашать сведения, составляющие врачебную тайну, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

2.1.4. Предоставить Пациенту медицинские документы (их копии) и выписки из них по результатам оказания медицинских услуг, а также акты об оказании медицинских услуг по Договору в порядке и на условиях, установленных Договором.

2.1.5. Давать Пациенту при необходимости по его просьбе разъяснения о ходе оказания медицинских услуг.

2.2 Пациент обязуется:

2.2.1. Соблюдать правила оказания медицинских услуг, утвержденные Исполнителем.

2.2.2. Оплачивать медицинские услуги Исполнителя в порядке, сроки и на условиях, которые установлены Договором.

2.2.3. Подписывать акты об оказании медицинских услуг Исполнителем в порядке и на условиях, установленных Договором.

2.2.4. Сообщать Исполнителю всю информацию, необходимую для оказания медицинских услуг, в том числе информировать о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях и иных факторах, влияющих на результат оказания ему медицинских услуг, об использовании лекарственных препаратов, принимаемых Пациентом самостоятельно, без назначения медицинского работника, или назначенных медицинскими работниками других медицинских организаций.

2.2.5. Соблюдать установленные Исполнителем правила поведения пациента. Правила поведения пациента доступны для ознакомления на сайте Исполнителя alfafirma.ru и на информационных стендах (стойках) Исполнителя.

2.2.6. Соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период его временной нетрудоспособности, иные указания (рекомендации) Исполнителя, касающиеся оказания Пациенту медицинских услуг.

2.3 Исполнитель имеет право:

2.3.1. Получать от Пациента любую информацию, необходимую для исполнения своих обязательств по Договору.

2.3.2. Требовать от Пациента соблюдения утвержденных Исполнителем правил оказания медицинских услуг, правил поведения пациента.

2.3.3. Требовать оплаты медицинских услуг, оказанных Пациенту по Договору.

2.3.4. Сотрудничать при оказании медицинских услуг по Договору с иными медицинскими организациями и специалистами.

2.3.5. Не оказывать медицинские услуги (в том числе прекратить или приостановить их оказание) в случае выявления медицинских противопоказаний или в иных случаях, предусмотренных законодательством.

2.4 Пациент имеет право:

2.4.1. Получать от Исполнителя медицинские услуги в соответствии с п. 1.1 Договора.

2.4.2. Получать имеющуюся информацию, связанную с оказанием медицинских услуг по Договору, в доступной и наглядной форме.

2.4.3. Предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий Договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации и Правилами предоставления платных медицинских услуг.

2.4.4. Получать платные немедицинские услуги (бытовые, сервисные, транспортные и иные услуги), предоставляемые Исполнителем дополнительно при оказании медицинских услуг на основании отдельных договоров.

2.5. При заключении Договора Исполнитель предоставил Пациенту в доступной форме информацию о том, что, если Пациент относится к числу лиц, указанных в п. п. 4, 5 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 08.05.2025 № 631, возможно получить предусмотренные п. 1.1 Договора виды и объемы медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2.6. Настоящим пунктом Исполнитель уведомляет Пациента о том, что несоблюдение назначений (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента.

2.7. Пациент подтверждает, что при заключении Договора получил от Исполнителя информацию, указанную в п. п. 2.1.1, 2.1.2, 2.5, 2.6 Договора, и не имеет претензий к ее содержанию и полноте.

2.8. Пациент уведомлен Исполнителем о том, что в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья) Пациент обязан соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период его временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. Указанное уведомление оформлено отдельным документом.

2.9. Стороны имеют иные права и несут иные обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации, помимо прав и обязанностей, предусмотренных настоящим разделом Договора.

3. Порядок исполнения Договора

3.1. Услуги по Договору оказываются Исполнителем при наличии информированного добровольного согласия Пациента, данного в соответствии со ст. 20 Закона об охране здоровья и оформленного отдельным документом.

3.2 Медицинская помощь при предоставлении платных медицинских услуг организовывается и оказывается Исполнителем:

в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;

в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

на основе клинических рекомендаций;

с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3.3 Исполнитель предоставляет Пациенту по его требованию в доступной форме информацию:

сведения о состоянии его здоровья, в том числе о результатах медицинского обследования, установленном диагнозе, методах лечения, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях, а также о предполагаемых результатах лечения;

данные об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их службы (сроках годности), медицинских показаниях (противопоказаниях) к применению, а также сведения, позволяющие идентифицировать имплантированное в организм человека медицинское изделие (если применимо).

3.4. Условия получения Пациентом медицинских услуг: амбулаторно/в условиях дневного стационара.

3.5. Исполнитель после окончания оказания медицинских услуг незамедлительно, в день оказания медицинских услуг, представляет Пациенту письменный акт об оказании медицинских услуг по Договору (далее — Акт) в 2 (двух) экземплярах.

3.6. Подписываемый Исполнителем и Пациентом Акт является подтверждением оказания медицинских услуг Исполнителем Пациенту.

3.7. Пациент обязуется незамедлительно, в день оказания медицинских услуг, рассмотреть и подписать Акт, представленный Исполнителем, и передать 1 (один) экземпляр Исполнителю при условии отсутствия у Пациента каких-либо замечаний к оказанным Исполнителем медицинским услугам.

При наличии замечаний (недостатков) к оказанным Исполнителем медицинским услугам Пациент указывает об этом в Акте и передает Исполнителю 1 (один) экземпляр Акта в срок, указанный в абз. 1 настоящего пункта Договора. Пациент вправе определить в Акте разумный срок, необходимый и достаточный для устранения выявленных замечаний. Если срок устранения замечаний Пациентом не указан, то Исполнитель обязан устранить замечания в разумный срок после получения Акта с замечаниями от Пациента. Исполнитель обязан согласовать с Пациентом порядок устранения замечаний. После устранения Исполнителем всех выявленных замечаний Исполнитель составляет и передает Пациенту повторный Акт, который подлежит рассмотрению, подписанию и передаче Пациентом Исполнителю в порядке и сроки, установленные настоящим разделом Договора.

3.8. В случае уклонения Пациента от получения и (или) подписания Акта Исполнитель вправе подписать Акт в одностороннем порядке. При этом услуги будут признаваться оказанными в полном объеме, надлежащего качества и принятыми Пациентом.

3.9. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе медицинских услуг, не предусмотренных Договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Пациента.

3.10. Оказание услуг, упомянутых в п. 3.9 Договора, оформляется дополнительным соглашением к нему либо новым договором с указанием медицинских услуг и их стоимости.

3.11. При оказании услуг, не названных в п. 1.1 Договора, в соответствии с дополнительным соглашением, предусмотренным п. 3.10 Договора, Исполнитель представляет Пациенту дополнительный Акт в срок, определенный в п. 3.5 Договора. После подписания Сторонами этот дополнительный Акт является подтверждением оказания упомянутых услуг Исполнителем Пациенту. Дополнительный Акт подлежит рассмотрению, подписанию и передаче Пациентом Исполнителю в порядке и сроки, которые установлены п. 3.7 Договора.

3.12. Если после заключения Договора Пациент откажется от получения платных медицинских услуг, Договор прекращается, при этом Пациент оплачивает Исполнителю фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по Договору.

3.13. Исполнитель предоставляет Пациенту по его требованию документы, подтверждающие фактические расходы Пациента на оказанные медицинские услуги и (или) приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения.

3.14. По запросу Пациента, направленному в том числе в электронной форме, Исполнитель обязан выдать Пациенту после исполнения Договора медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), в том числе в форме электронных документов, отражающие состояние здоровья Пациента после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы.

Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них установлены Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н.

4. Стоимость медицинских услуг и порядок оплаты

4.1. Стоимость оказанных при обращении Пациента медицинских услуг, которые предусмотрены п. 1.1 Договора, рассчитывается с учетом их видов и объема на основании Прейскуранта Исполнителя, действующего на дату подписания Договора, и указывается в Акте.

Услуги Исполнителя НДС не облагаются (пп. 2 п. 2 ст. 149 НК РФ).

Стоимость медицинских услуг включает все затраты, издержки и иные расходы Исполнителя, связанные с исполнением Договора.

Оплата услуг Исполнителя осуществляется Пациентом в день подписания Акта или в день составления Исполнителем одностороннего Акта (п. 3.8 настоящего Договора).

4.2. Стоимость медицинских услуг оплачивается путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя или путем внесения денежных средств в кассу Исполнителя.

Пациенту в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий факт осуществления расчета за предоставленные платные медицинские услуги (кассовый чек или бланк строгой отчетности).

4.3. Датой оплаты считается день подтверждения обслуживающей Пациента кредитной организацией исполнения распоряжения о переводе денежных средств или день внесения денежных средств в кассу Исполнителя.

4.4. Услуги, оказанные в соответствии с п. 3.11 Договора, оплачиваются на основании дополнительного соглашения к Договору и дополнительного акта в день подписания последнего.

5. Ответственность Сторон и форс-мажорные обстоятельства

5.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по Договору Исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

5.2. В случае нарушения по вине Исполнителя сроков оказания медицинских услуг, предусмотренных разд. 7 Договора, Исполнитель уплачивает Пациенту неустойку (пени) за каждый день просрочки в соответствии с п. 5 ст. 28 Закона о защите прав потребителей.

5.3. Ни одна из Сторон не будет нести ответственности за полное или частичное неисполнение своих обязанностей, если неисполнение будет являться следствием обстоятельств непреодолимой силы, таких как пожар, наводнение, землетрясение и другие стихийные бедствия, забастовки, война и военные действия или другие обстоятельства, находящиеся вне контроля Сторон, препятствующие выполнению Договора, возникшие после заключения Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

Если любое из таких обстоятельств непосредственно повлияло на неисполнение обязательства в срок, указанный в Договоре, то этот срок соразмерно отодвигается на время действия соответствующего обстоятельства.

Сторона, для которой сделалось невозможным исполнение обязательств по Договору вследствие обстоятельств непреодолимой силы, обязана не позднее 1 (одного) рабочего дня с момента их наступления уведомить другую Сторону о наступлении, предполагаемом сроке действия вышеуказанных обстоятельств посредством направления сообщения по адресу электронной почты, указанному в разд. 9 Договора.

В случае прекращения действия обстоятельств непреодолимой силы Сторона, для которой сделалось невозможным исполнение обязательств по Договору вследствие обстоятельств непреодолимой силы, в срок не позднее 1 (одного) рабочего дня с даты окончания действия указанных обстоятельств должна известить об этом другую Сторону посредством направления сообщения по адресу электронной почты, указанному в разд. 9 Договора, и предпринять меры, чтобы в кратчайшие сроки преодолеть невозможность выполнения своих обязательств по Договору.

6. Порядок разрешения споров

6.1. Все неразрешенные споры и разногласия между Сторонами передаются на рассмотрение в суд по правилам подсудности, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

7. Сроки по Договору

7.1. Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует до полного исполнения Сторонами обязательств.

7.2. Период оказания услуг по Договору: с 1 сентября 2026 г. по 30 ноября 2027 г. включительно.

7.3. Оказание медицинских услуг осуществляется на основании обращений Пациента — в порядке предварительной записи через регистратуру Исполнителя, посредством телефонной связи по телефону +7 (123) 123-45-67, через сайт Исполнителя alfafirma.ru.

Исполнитель предоставляет медицинские услуги в день обращения при наличии свободных медицинских работников и технической возможности оказания медицинских услуг или в назначенный день в пределах 5 (пяти) рабочих дней со дня обращения.

7.4. Если Пациент оформил обращение согласно п. 7.3 Договора до истечения периода, установленного п. 7.2 Договора, действие Договора автоматически продлевается на срок, необходимый для оказания услуг по такому обращению.

8. Заключительные положения

8.1. Все изменения и дополнения к Договору считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны Сторонами. Все дополнительные соглашения к Договору являются его неотъемлемой частью.

8.2. Договор может быть расторгнут по соглашению Сторон, а также в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством.

8.3. Во всем остальном, что не урегулировано Договором, Стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.

8.4. Договор составлен в 2 (двух) экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по 1 (одному) для каждой из Сторон.

8.5 Неотъемлемой частью Договора является приложение:

8.5.1. Перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности (Приложение № 1).

9. Адреса и реквизиты Сторон

Подписи Сторон

Приложение № 1 к Договору об оказании платных медицинских услуг № 135 от 01.09.2026

Перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя, в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности

При оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: по акушерскому делу, анестезиологии и реаниматологии, вакцинации (проведению профилактических прививок), лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, лечебному делу, медицинской статистике, медицинскому массажу, общей практике, рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, физиотерапии, функциональной диагностике;

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: по вакцинации (проведению профилактических прививок), общей врачебной практике (семейной медицине), организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии, терапии;

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по терапии;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), аллергологии и иммунологии, анестезиологии и реаниматологии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, клинической фармакологии, колопроктологии, лечебной физкультуре, мануальной терапии, медицинской реабилитации, медицинской статистике, неврологии, нефрологии, онкологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии, ортодонтии, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, профпатологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, пульмонологии, ревматологии, рентгенологии, рефлексотерапии, спортивной медицине, стоматологии общей практики, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, сурдологии-оториноларингологии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, фтизиатрии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, эндоскопии;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара: по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), анестезиологии и реаниматологии, кардиологии, онкологии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии, хирургии.

При проведении медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): по экспертизе временной нетрудоспособности, экспертизе профессиональной пригодности.

При проведении медицинских осмотров организуются и выполняются следующие работы (услуги): по медицинским осмотрам (предварительным, периодическим), медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым); медицинским осмотрам профилактическим.

При проведении медицинских освидетельствований организуются и выполняются следующие работы (услуги): по медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством.

Подписи Сторон

См. также: Как медорганизация получает и оформляет информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство

Вложения

• ID12997.132.DOCX