Методические указания по вопросам сбора, обработки и порядка представления данных об изменениях в состоянии здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей природной среды

(утв. Главным государственным санитарным врачом СССР 23.04.1985 № 3861а-85, Госкомгидрометом СССР 24.04.1985)

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ВОПРОСАМ СБОРА, ОБРАБОТКИ И ПОРЯДКА ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДАННЫХ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, СВЯЗАННЫХ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ

Методические указания разработаны в соответствии с Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 01.12.78 № 984 «О дополнительных мерах по усилению охраны природы и улучшению использования природных ресурсов», Приказом Министра здравоохранения СССР от 12.02.79 № 165 и с учетом опыта работы городских санитарно-эпидемиологических станций и УГКС.

Методические указания предназначены для учреждений санитарно-эпидемиологической службы Министерства здравоохранения СССР и органов Госкомгидромета, осуществляющих работу по сбору информации об изменениях в состоянии здоровья населения, связанных с качеством окружающей природной среды.

1. Общие положения

Методические указания являются руководством по проведению сбора, обработки и представления данных об изменениях в состоянии здоровья населения, связанных с загрязнением окружающей природной среды, регламентирующим принципы функционирования автоматизированной государственной информационной системы («АГИС-Здоровье»).

Основной задачей «АГИС-Здоровье» является изучение влияния качества окружающей среды на состояние здоровья населения, включающее:

• оценку санитарной ситуации и гигиеническую характеристику качества окружающей среды;
• оценку состояния здоровья городского населения;
• постоянное слежение за состоянием здоровья городского населения в зависимости от изменений качества окружающей среды;
• установление количественных зависимостей между качеством окружающей среды и состоянием здоровья городского населения;
• выявление групп повышенного риска среди городского населения, связанных со спецификой неблагоприятного действия факторов окружающей среды;
• разработку гигиенических рекомендаций для принятия приоритетных решений по оздоровлению окружающей среды и укреплению здоровья городского населения;
• оценку эффективности осуществленных мероприятий по оздоровлению окружающей среды;
• разработку прогноза состояния здоровья населения, обусловленного качеством окружающей среды.

Организация и координация работ по сбору, обработке и порядку представления данных о состоянии здоровья населения, качестве окружающей среды и численности населения осуществляется специализированной группой городских санитарно-эпидемиологических станций.

Информация о качестве окружающей среды и состоянии здоровья населения представляется по выбранным районам города.

Выбор района (районов) наблюдения осуществляет городская санитарно-эпидемиологическая станция совместно с органами Госкомгидромета. Городская санитарно-эпидемиологическая станция получает от архитектурно-планировочного управления план-схему города с обозначением административных границ жилых образований, указанием их размеров, численности населения в них и плотности жилого фонда. На план-схему города наносятся источники шума и загрязнения окружающей среды, проводится трассировка городского транспорта. Совместно с органами Госкомгидромета отмечается расположение стационарных постов наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха.

Размеры и границы района (районов) наблюдения устанавливаются с учетом сложившейся системы медицинского обслуживания населения и существующей сети стационарных постов наблюдения за качеством атмосферного воздуха. В отдельных случаях городская санитарно-эпидемиологическая станция и органы Госкомгидромета подготавливают обоснование по переносу или установке дополнительных постов (вопрос о переносе или установке дополнительных постов решается Госкомгидрометом в установленном порядке).

Для исключения влияния на здоровье населения различий в жилищно-бытовых условиях районов наблюдения должны иметь сопоставимую плотность жилого фонда и жилищно-бытовые условия.

2. Порядок сбора, обработки и представления информации

Состояние здоровья населения в выбранном районе (районах) наблюдения оценивается по показателям заболеваемости «по обращаемости», смертности, патологии беременности и патологии рождаемости (рождаемость детей с врожденными аномалиями). Состояние окружающей среды оценивается по характеру и уровням загрязнения атмосферного воздуха, метеорологическим параметрам, качеству питьевой воды и шумовому режиму.

2.1. Данные о численности населения (в возрастно-половом разрезе), проживающего в районе (районах) наблюдения на 1 января текущего года собираются и (или) обобщаются специализированной группой городских санитарно-эпидемиологических станций в соответствии с Инструкцией и представляется ежегодно к 20 февраля следующего за отчетным года в ГСЭУ Минздрава СССР согласно Приложению 4.

2.2. Контроль за загрязнением атмосферного воздуха в выбранном районе (районах) наблюдения осуществляется органами Госкомгидромета (УГКС) и городской санитарно-эпидемиологической станцией на стационарных постах. Количество постов, программа и сроки наблюдения определяются ГОСТом 17.2.3.71-77 «Охрана природы. Атмосфера. Правила контроля качества воздуха населенных мест».

Перечень загрязняющих атмосферный воздух вредных веществ, подлежащих контролю, устанавливается с учетом данных инвентаризации выбросов промышленных предприятий выбранного района (районов) наблюдения и промышленных предприятий других районов города, оказывающих влияние на выбранный район.

При наличии в районе нескольких постов наблюдения представляются данные, осредненные по всем постам.

Информация о загрязнении атмосферного воздуха представляется городской санэпидстанцией ежемесячно к 20 числу следующего за отчетным месяца в ГСЭУ Минздрава СССР согласно Приложению 1. (Данные о содержании бенз(а)пирена и тяжелых металлов передаются УПКС в городскую санэпидстанцию раз в квартал с осреднением в месяц.)

2.3. Сбор данных о метеорологических параметрах осуществляется органами Госкомгидромета по данным наблюдений ближайшей метеостанции.

Информация о метеорологических параметрах, получаемая из УГКС, представляется городской санэпидстанцией ежемесячно к 20 числу следующего за отчетным месяца в ГСЭУ Минздрава СССР согласно Приложению 2.

2.4. Сбор данных о качестве питьевой воды осуществляется городской санитарно-эпидемиологической станцией.

Обобщенная информация (результаты собственных исследований и исследований ведомственных лабораторий) представляется ежемесячно к 20 числу следующего за отчетным месяца в ГСЭУ МЗ СССР согласно Приложению 3.

2.5. Сбор данных о шумовом режиме в районе (районах) наблюдения от внешних и внутриквартальных источников осуществляется городской санитарно-эпидемиологической станцией. Измерения проводятся два раза в год (в осенне-зимний и весенне-летний периоды) в 5 — 10 точках (в зависимости от площади района наблюдения) в соответствии с ГОСТом 23337-78 «Шум. Методы измерения на селитебной территории, в помещениях жилых и общественных зданий».

Информация о шумовом режиме представляется два раза в год, к 20 марта и 20 сентября отчетного года, в ГСЭУ МЗ СССР согласно Приложению 5.

2.6. Сбор данных о состоянии здоровья населения, проживающего в районе (районах) наблюдения, осуществляется специализированной группой городской санитарно-эпидемиологической станции в следующих лечебно-профилактических учреждениях: поликлиниках (детских и взрослых), медико-санитарных частях, диспансерах (онкологических, противотуберкулезных, кожно-венерологических, кардиологических, эндокринологических, психоневрологических и др.), родильных домах, родильных и гинекологических отделениях, женских консультациях и ЗАГСах в соответствии с Приложением 8, построенным на основе «Руководства по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти» IX пересмотра.

Обобщенная информация представляется ежемесячно, к 20 числу следующего за отчетным месяца, в ГСЭУ МЗ СССР согласно Приложениям 6 и 7.

Практическая работа специализированной группы санитарно-эпидемиологической станции осуществляется в соответствии с Инструкцией.

1000 Город Район наблюдения Месяц Год 19__ ______________ _________________________________ ____________

Характеристика загрязнения атмосферного воздуха (данные за месяц, среднесуточные концентрации в соответствии с ГОСТ 17.2.3.71-77, в мг/куб. м)

Вещества
Дата наблюдения	1
(дни месяца)	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
	11
	12
	13
	14
	15
	16
	17
	19
	20
	21
	22
	23
	24
	25
	26
	27
	28
	29
	30
	31
КОД
средне-мес. концент.

2000 Город Район наблюдения Месяц Год 19__ ______________ _________________________________ ____________

Метеорологические показатели (данные за месяц)

Сроки наблюдения.	Дата наблюдения (дни месяца)																															Код
Показатели	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
Температура воздуха, °C																																2001
Относительная влажность, %																																2002
Атмосферное давление, мм рт. ст.																																2003
Скорость ветра, м/сек.																																2004
Направление ветра																																2005
Осадки, мм																																2007
																																2010
																																2011
																																2012

3000 Город Район наблюдения Месяц Год 19__ ______________ _________________________________ ____________

Характеристика качества питьевой воды (данные за месяц)

Показатели	Результаты отдельных анализов					Код
	1	2	3	4	5
Сухой остаток, мг/л						3023
Хлориды, мг/л						3025
Сульфаты, мг/л						3022
Железо, мг/л						3003
Марганец, мг/л						3009
Медь, мг/л						3010
Цинк, мг/л						3026
Кальций, мг/л						3006
Магний, мг/л						3008
Общая жесткость, мг x экв./л						3015
Бериллий, мг/л						3001
Мышьяк, мг/л						3011
Нитраты, мг/л						3013
Свинец, мг/л						3020
Стронций, мг/л						3021
Фтор, мг/л						3024
Ртуть, мг/л						3019
Поверхностно-активные в-ва						3018
Полиакриламид, мг/л						3053
Алюминий, мг/л						3036
Окисляемость						3032
Химическое потребление кислорода						3046

4000 Город Район наблюдения Месяц Год 19__ ______________ _________________________________ ____________

Численность населения по полу и возрасту по _________________ району наблюдения города ___________ на январь 19__ г.

Возрастные группы	КОД	Оба пола	в том числе:
			мужчины	женщины
Все население	4001
Дети:	4002
В том числе в возрасте: 0 — 3 года	4003
из них: 0 — 1 года	4004
4 — 6 лет	4005
7 — 14 лет	4006
Взрослые:	4007
В том числе в возрасте: 15 — 19 лет	4008
20 — 29 лет	4009
30 — 39 лет	4010
40 — 49 лет	4011
50 — 59 лет	4012
60 лет и старше	4013

«» ________________ 19 г. ______________ (подпись)

5000 Город Район наблюдения Месяц Год 19__ ______________ _________________________________ ____________

Характеристика шумового режима

Источник шума	Эквивалентные уровни звука, дБА										КОД
	точки наблюдения
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Внешние (транспорт, предприятия)											5001
Внутриквартальные											5002

6000 Город Район наблюдения Месяц Год 19__ ______________ _________________________________ ____________

Сводка данных о состоянии здоровья населения для выявления связи с загрязнением окружающей среды (количество заболеваний)

Основной перечень для статистической разработки (МКБ-IX)

№ п/п

Пол, код, возрастные группы

Пол

Код

Возрастные группы

Все население

детское население

взрослое население

Группы болезней, отдельные нозологические формы

0 — 1

0 — 3

4 — 6

7 — 14

0 — 14

15 — 19

20 — 29

30 — 39

40 — 49

50 — 59

60 и свыше

15 — 60 и свыше

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

1.

Из класса «Новообразования» (140 — 165, 170 — 175, 179 — 195, 199 — 208)

М

6005

Ж

6006

ОП

150 — 159 — Злокачественные

М

новообразования органов пищеварения и брюшины

Ж

ОП

160 — 165 — Злокачественные

М

новообразования органов дыхания и грудной клетки

Ж

ОП

172 — 173 — Злокачественные

М

новообразования

Ж

ОП

179 — 189 — Злокачественные

М

новообразования мочеполовых органов

Ж

ОП

200 — 208 — Злокачественные

М

новообразования лимфатической и

Ж

кроветворной тканей

ОП

2.

Из класса «Болезни эндокринной системы,»

М

6007

расстройства питания, нарушения обмена в-в и

Ж

6008

иммунитета» (240 — 242, 250, 278)

ОП

Из группы «Болезни щитовидной железы»

М

(240 — 242)

Ж

ОП

250 — Сахарный диабет

М

Ж

ОП

3.

Из класса «Болезни крови и кроветворных органов»

М

6009

(280, 281, 283, 285)

Ж

6010

ОП

4.

Из группы «Болезни глаза и его придатков» (372, 373)

М

6013

Ж

6014

ОП

372 — Болезни конъюнктивы

М

Ж

ОП

5.

381, 382 — Негнойный средний отит и болезни

М

6015

слуховой трубы; средний отит с гноетечением и

Ж

6016

неуточненный

ОП

6.

Ревматизм в активной фазе и хронические

М

6017

ревматические болезни сердца (390 — 393, 398)

Ж

6018

ОП

7.

401 — 404 — Гипертоническая болезнь

М

6019

Ж

6020

ОП

8.

410 — 418 — Ишемическая болезнь сердца

М

6021

Ж

6022

ОП

9.

Из класса «Болезни органов дыхания» — Болезни верхних

М

6031

дыхательных путей (460 — 465, 472 — 474,

Ж

6032

476)

ОП

463 — Ангина (острый тонзилит)

М

Ж

ОП

464 — Острый ларингит и трахеит

М

Ж

ОП

472, 473 — Хронический фарингит, назофарингит

М

и синусит

Ж

ОП

474 — Хронические болезни миндалин и аденоидов

М

Ж

ОП

10.

Из класса «Болезни органов дыхания» — Другие болезни

М

6033

органов дыхания (466, 480 — 483, 485 — 487, 490,

Ж

6034

491, 493)

ОП

466 — Острый бронхит и бронхиолит

М

Ж

ОП

480 — 483 — Пневмония 485, 486

М

Ж

ОП

490, 491 — Бронхит хронический и неуточненный

М

Ж

ОП

493 — Бронхиальная астма

М

Ж

ОП

11.

Из класса «Болезни органов пищеварения» — Болезни

М

6035

других отделов системы пищеварения (531 — 533,

Ж

6036

535, 556, 558, 571, 574 — 575, 577)

ОП

531 — 533 — Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

М

Ж

ОП

535 — Гастрит и дуоденит

М

Ж

ОП

556, 558 — Неинфекционный энтерит и колит

М

Ж

ОП

571 — Хронические болезни печени и цирроз

М

Ж

ОП

574, 575 — Желчекаменная болезнь и другие болезни

М

желчного пузыря

Ж

ОП

12.

Из класса «Болезни мочеполовой системы»

М

(580 — 583, 590, 592, 594)

Ж

ОП

590 — Инфекции почек

М

Ж

ОП

592, 594 — Камни почек и мочеточников, камни

М

нижних отделов мочевых путей

Ж

ОП

13.

Из класса «Болезни кожи и подкожной клетчатки»

М

6039

(690, 691, 708)

Ж

6040

ОП

690 — Эритематозносквамозный дерматоз

М

Ж

ОП

691 — Атонический дерматит и родственные состояния

М

Ж

ОП

14.

Общее количество беременностей,

закончившихся родами самопроизвольными

Ж

6052

15.

Аборт (634)

Ж

6046

16.

Из группы «Осложнения беременности» (640,

642 — 646)

Ж

6048

640 — Кровотечение в ранние сроки беременности

Ж

642, 643 — Гипертония, осложняющая беременность,

неукротимая рвота

Ж

644 — Преждевременные и угрожающие роды

Ж

17.

Общее количество новорожденных (живые и

М

6045

мертворожденные)

Ж

6054

ОП

18.

Врожденные аномалии (пороки развития)

М

6049

(740 — 759)

Ж

6050

ОП

740 — 742 — Анэнцефалия и подобные аномалии, другие

М

врожденные аномалии нервной системы

Ж

ОП

743, 744 — Врожденные аномалии глаза, уха, лица

М

и шеи

Ж

745 — 747 — Врожденные аномалии сердца и системы

М

кровообращения

Ж

ОП

748 — Врожденные аномалии органов дыхания

М

Ж

ОП

750, 751 — Другие врожденные аномалии

М

органов пищеварения

Ж

ОП

753 — Врожденные аномалии мочевых органов

М

Ж

ОП

757 — Врожденные аномалии наружных покровов

М

Ж

ОП

7000 Город Район наблюдения Месяц Год 19__ ______________ _________________________________ ____________

Сводка данных о состоянии здоровья населения для выявления связи с загрязнением окружающей среды (смертность)

№ п/п	Пол, код, возрастные группы	Пол	КОД	Возрастные группы										Все население
				детское население			взрослое население
	Группы болезней, отдельные нозологические формы			0 — 6	7 — 14	0 — 14	15 — 19	20 — 29	30 — 39	40 — 49	50 — 59	60 и свыше	15 — 60 и свыше
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1.	Злокачественные новообразования (140 — 165, 170 — 175, 179 — 195, 199 — 208)	М	7001
		Ж	7002
		ОП
	Злокачественные новообразования органов	М	7003
	пищеварения и брюшины (150 — 159)	Ж	7004
		ОП
	Злокачественные новообразования трахеи,	М	7005
	бронхов легкого (162)	Ж	7006
		ОП
2.	Сахарный диабет (250)	М	7007
		Ж	7008
		ОП
3.	Анемия (280, 281, 283, 285)	М	7009
		Ж	7010
		ОП
4.	Болезни системы кровообращения (401 — 404,	М	7011
	410 — 413)	Ж	7012
		ОП
	Гипертоническая болезнь (401 — 404)	М	7013
		Ж	7014
		ОП
	Ишемическая болезнь сердца (410 — 413)	М	7015
		Ж	7016
		ОП
5.	Болезни органов дыхания (480 — 483, 485 — 487,	М	7017
	490, 491, 493)	Ж	7018
		ОП
	Пневмония (480 — 483, 485, 486)	М	7019
		Ж	7020
		ОП
	Грипп (487)	М	7021
		Ж	7022
		ОП
	Бронхит, бронхиальная астма (490, 491, 493)	М	7023
		Ж	7024
		ОП
6.	Болезни органов пищеварения	М	7025
	(531 — 533, 571)	Ж	7026
		ОП
	Язва желудка и двенадцатиперстной кишки	М	7027
	(531 — 533)	Ж	7028
		ОП
	Хронические заболевания печени и цирроз (571)	М	7029
		Ж	7030
		ОП
7.	Нефрит, нефротический синдром (580 — 583)	М	7031
		Ж	7032
		ОП

1	2	3	4	5
1.	Число мертворожденных детей (от всех причин)	М	7101
		Ж	7102
		ОП
2.	Число мертворожденных детей с врожденными	М	7103
	аномалиями (740 — 759)	Ж	7104
		ОП

140 — Злокачественные новообразования губы

141 — Злокачественные новообразования языка

142 — Злокачественные новообразования больших слюнных желез

143 — Злокачественные новообразования десны

144 — Злокачественные новообразования дна полости рта

145 — Злокачественные новообразования других и неуточненных частей полости рта

146 — Злокачественные новообразования ротоглотки

147 — Злокачественные новообразования носоглотки

148 — Злокачественные новообразования гортаноглотки

149 — Злокачественные новообразования других и неточно обозначенных локализаций губы, ротовой полости и глотки

150 — Злокачественные новообразования пищевода

151 — Злокачественные новообразования желудка

152 — Злокачественные новообразования тонкого кишечника, включая двенадцатиперстную кишку

153 — Злокачественные новообразования ободочной кишки

154 — Злокачественные новообразования прямой кишки, ректосигмоидного соединения и заднего прохода (ануса)

155 — Злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков

156 — Злокачественные новообразования желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков

157 — Злокачественные новообразования поджелудочной железы

158 — Злокачественные новообразования забрюшинного пространства и брюшины

159 — Злокачественные новообразования других и неточно обозначенных локализаций органов пищеварения и брюшины

160 — Злокачественные новообразования полостей носа, среднего уха и придаточных пазух

161 — Злокачественные новообразования гортани

162 — Злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого

163 — Злокачественные новообразования плевры

164 — Злокачественные новообразования вилочковой железы, сердца и средостения

165 — Злокачественные новообразования других и неточно обозначенных локализаций органов дыхания и грудной клетки

170 — Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей

171 — Злокачественные новообразования соединительной и других мягких тканей

172 — Меланома кожи злокачественная

173 — Другие злокачественные новообразования кожи

174 — Злокачественные новообразования женской молочной железы

175 — Злокачественные новообразования мужской молочной железы

179 — Злокачественные новообразования матки неуточненной части

180 — Злокачественные новообразования шейки матки

181 — Злокачественные новообразования плаценты

182 — Злокачественные новообразования тела матки

183 — Злокачественные новообразования яичника и других придатков матки

184 — Злокачественные новообразования других и неуточненных женских половых органов

185 — Злокачественные новообразования предстательной железы

186 — Злокачественные новообразования яичка

187 — Злокачественные новообразования полового члена и других мужских половых органов

188 — Злокачественные новообразования мочевого пузыря

189 — Злокачественные новообразования почки, других и неуточненных мочевых органов

190 — Злокачественные новообразования глаза

191 — Злокачественные новообразования головного мозга

192 — Злокачественные новообразования других и неуточненных отделов нервной системы

193 — Злокачественные новообразования щитовидной железы

194 — Злокачественные новообразования других эндокринных желез и родственных структур

195 — Злокачественные новообразования других и неточно обозначенных локализаций

199 — Злокачественные новообразования без уточнения локализации

200 — Лимфосаркома и ретикулосаркома

201 — Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)

202 — Другие злокачественные новообразования лимфоидной и гистиоцитарной тканей

203 — Множественная миелома и иммунопролиферативные новообразования

204 — Лимфолейкоз

205 — Миелолейкоз

206 — Моноцитарный лейкоз

207 — Другие уточненные лейкозы

208 — Лейкоз неуточненного клеточного типа

240 — Простой и неуточненный зоб:

• зоб, уточненный как простой;
• зоб неуточненный (увеличение щитовидной железы, зоб, струма)

241 — Нетоксический узловой зоб:

• нетоксический мононодозный зоб;
• нетоксический полинодозный зоб;
• неуточненный

242 — Тиреотоксикоз с зобом или без него:

• зоб токсический диффузный;
• токсический мононодозный зоб;
• токсический полинодозный зоб;
• токсический узловой зоб неуточненный;
• тиреотоксикоз, связанный с эктопическим узлом щитовидной железы;
• тиреотоксикоз другого уточненного происхождения;
• тиреотоксикоз без упоминания о зобе или другой причине

250 — Сахарный диабет:

• сахарный диабет без упоминания об осложнении;
• диабет с кетоацидозом;
• диабет с комой;
• диабет с поражением почек;
• диабет с поражением глаз;
• диабет с неврологическими проявлениями;
• диабет с нарушениями периферического кровообращения;
• диабет с другими уточненными проявлениями;
• диабет с неуточненными осложнениями

278 — Ожирение и другие виды избыточности питания:

• ожирение;
• локализованное отложение жира

IV. Болезни крови и кроветворных органов

280 — Железодефицитные анемии

281 — Другие дефицитные анемии:

• пернициозная анемия;
  • другие B — дефицитные анемии; 12
• фолиеводефицитная анемия;
• другие уточненные мегалобластные анемии;
• анемия вследствие недостаточности белков;
• анемия, связанная с другой уточненной недостаточностью питания;
• неуточненные

283 — Приобретенные гемолитические анемии:

• аутоиммунные гемолитические анемии;
• неаутоиммунные гемолитические анемии;
• гемоглобинурия вследствие гемолиза, вызванного внешними причинами

285 — Другие и неуточненные анемии:

• сидеробластная анемия;
• острая постгеморрагическая анемия;
• другие уточненные анемии;
• анемия неуточненная

372 — Болезни конъюнктивы:

• острый конъюнктивит;
• хронический конъюнктивит;
• блефароконъюнктивит;
• птеригий

373 — Воспаление век:

• блефарит;
• гордеолум и другие глубокие воспаления век;
• халазион;
• неинфекционные дерматозы века

381 — Негнойный средний отит и болезни слуховой трубы:

• острый негнойный средний отит;
• хронический серозный средний отит;
• хронический слизистый средний отит;
• другие и неуточненные хронические негнойные средние отиты;
• негнойные средние отиты, неуточненные как острые и хронические;
• сальпингит слуховой трубы

382 — Средний отит с гноетечением и неуточненный:

• острый средний отит с гноетечением;
• хронический туботимпанальный средний отит с гноетечением;
• хронический эпитимпано-антральный средний отит с гноетечением;
• неуточненный средний хронический отит с гноетечением;
• неуточненный средний отит с гноетечением;
• неуточненный средний отит

390 — Ревматизм в активной фазе без упоминания о вовлечении сердца:

• артрит ревматический, острый или подострый;
• ревматическая лихорадка (активная) (острая);
• ревматический полиартрит, острый или подострый

391 — Ревматизм в активной фазе с вовлечением сердца:

• острый ревматический перикардит;
• острый ревматический эндокардит;
• острый ревматический миокардит;
• другие ревматические болезни сердца;
• острые ревматические болезни сердца неуточненные

392 — Ревматическая хорея:

• с вовлечением сердца;
• без упоминания о вовлечении сердца

393 — Хронический ревматический перикардит

398 — Другие ревматические болезни сердца:

• ревматический миокардит

401 — Эссенциальная гипертония, гипертоническая болезнь

402 — Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца

403 — Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек

404 — Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

410 — Острый инфаркт миокарда

411 — Другие острые и подострые формы ишемической болезни сердца

413 — Стенокардия

460 — Острый назофарингит (насморк):

• насморк (острый);
• острый катар носа;
• назофарингит;
• ринит (острый, инфекционный)

461 — Острый синуит:

• верхнечелюстной;
• фронтальный;
• этмоидальный;
• сфеноидальный;
• неуточненный

462 — Острый фарингит

463 — Ангина (острый тонзиллит):

• тонзиллит (острый): без других указаний, фолликулярный, гангренозный, инфекционный, пневмококковый, септический, стафилококковый, гнойный, язвенный, вирусный

464 — Острый ларингит и трахеит:

• острый трахеит;
• острый ларингит;
• острый ларинготрахеит;
• острый эпиглотит;
• круп

465 — Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации:

• острый ларингофарингит;
• другой множественной локализации;
• неуточненной локализации

466 — Острый бронхит и бронхиолит:

• острый бронхит;
• острый бронхиолит

472 — Хронический фарингит и назофарингит:

• хронический ринит;
• хронический фарингит;
• хронический назофарингит

473 — Хронический синуит:

• верхнечелюстной;
• фронтальный;
• этмоидальный;
• сфеноидальный;
• другие;
• неуточненный

474 — Хронические болезни миндалин и аденоидов:

• хронический тонзиллит;
• гипертрофия миндалин и аденоидов;
• аденоидные разрастания;
• другие хронические болезни миндалин и аденоидов;
• неуточненные;
• (исключен острый или неуточненный тонзиллит — 463)

476 — Хронический ларингит и ларинготрахеит:

• хронический ларингит;
• хронический ларинготрахеит

480 — Вирусная пневмония

481 — Пневмококковая пневмония

482 — Другие бактериальные пневмонии

483 — Пневмония, вызываемая другими уточненными возбудителями

485 — Бронхопневмония без уточнения возбудителя

486 — Пневмония без уточнения возбудителя

487 — Грипп (инфлюэнца):

• с пневмонией;
• с другими респираторными проявлениями;
• с другими проявлениями

490 — Бронхит неуточненный как острый или хронический

491 — Хронический бронхит:

• простой хронический бронхит;
• слизисто-гнойный хронический бронхит;
• обтурационный хронический бронхит (включая: астматический хронический, обструктивный хронический диффузный, с закупоркой дыхательных путей);
• другие хронические бронхиты;
• неуточненный

493 — Бронхиальная астма:

• экзогенная астма;
• эндогенная астма;
• астма неуточненная (включая: бронхит аллергический, бронхит астматический, астматическое состояние, астма бронхиальная, астма аллергическая без других указаний)

531 — Язва желудка

532 — Язва двенадцатиперстной кишки

533 — Пептическая язва неуточненной локализации

535 — Гастрит и дуоденит:

• острый гастрит;
• атрофический гастрит;
• гипертрофия слизистой желудка;
• алкогольный гастрит;
• другие гастриты;
• неуточненный гастрит и гастродуоденит;
• дуоденит

556 — Идиопатический проктоколит:

• язвенный хронический (включая: колит, энтерит, энтероколит, илеоколит, проктит, ректосигмоидит)

558 — Другие формы неинфекционного гастроэнтерита и колита включая: колит, понос, энтерит, энтероколит, гастроэнтерит, илеит, еюнит, сигмоидит — уточненные как аллергический, связанный с питанием, неинфекционный или токсический, неуточненный (исключены: колит, диарея, энтерит, гастроэнтерит — инфекционные, неуточненные — 009)

571 — Хронические болезни печени и цирроз:

• алкогольное жировое перерождение печени;
• острый алкогольный гепатит;
• алкогольный цирроз печени;
• алкогольное поражение печени неуточненное;
• хронический гепатит;
• цирроз печени без упоминания об алкогольной этиологии;
• билиарный цирроз;
• другие хронические болезни печени без упоминания об алкогольной этиологии;
• неуточненные хронические болезни печени без упоминания об алкогольной этиологии

574 — Желчнокаменная болезнь:

• камни желчного пузыря с острым холециститом;
• камни желчного пузыря с другим холециститом;
• камни желчного пузыря без упоминания о холецистите;
• камни желчного протока с острым холециститом;
• камни желчного протока с другим холециститом;
• камни желчного протока без упоминания о холецистите

575 — Другие болезни желчного пузыря:

• острый холецистит;
• другие виды холецистита;
• закупорка желчного пузыря;
• водянка желчного пузыря;

577 — Болезни поджелудочной железы:

• острый панкреатит;
• хронический панкреатит

580 — Острый гломерулонефрит:

• типа пролиферативного гломерулонефрита;
• типа быстро прогрессирующего гломерулонефрита;
• с другим уточненным поражением почек;
• неуточненный

581 — Нефротический синдром:

• с пролиферативным гломерулонефритом;
• с мембранозным гломерулонефритом;
• с мембранозно-пролиферативным гломерулонефритом;
• с гломерулонефритом с минимальными изменениями;
• с другим уточненным поражением почек;
• неуточненный

582 — Хронический гломерулонефрит:

• типа пролиферативного гломерулонефрита;
• типа мембранозного гломерулонефрита;
• типа мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита;
• типа быстро прогрессирующего гломерулонефрита;
• с другим уточненным поражением почек;
• неуточненный

583 — Нефрит и нефропатия, неуточненные как острые и хронические (включая: гломерулит, гломерулонефрит, нефрит, нефропатия, почечная болезнь — без других указаний)

590 — Инфекции почек:

• хронический пиелонефрит и хронический пионефроз;
• острый пиелонефрит и острый пионефроз;
• абсцесс почки и околопочечной ткани;
• пиелоуретерит кистозный;
• пиелонефрит или пионефроз неуточненный как острый или хронический;
• инфекция почек неуточненная

592 — Камни почек и мочеточников:

• камни почки (почечнокаменная болезнь);
• камни мочеточника;
• камни мочевых путей неуточненные (мочекаменная болезнь)

594 — Камни нижних отделов мочевых путей:

• камень дивертикула мочевого пузыря;
• другие камни мочевого пузыря;
• камень мочеиспускательного канала;
• камни других отделов нижних мочевых путей;
• неуточненные

634 — Самопроизвольный (спонтанный) аборт

640 — Кровотечение в ранние сроки беременности (включено: кровотечение в сроки до 22 полных недель беременности):

• угрожающий аборт;
• другие формы;
• неуточненное

642 — Гипертония, осложняющая беременность, роды и послеродовый период:

• доброкачественная эссенциальная гипертония, осложняющая беременность, роды и послеродовый период;
• вторичная гипертония вследствие болезни почек, осложняющая беременность, роды и послеродовый период;
• другие формы предшествовавшей гипертонии, осложняющей беременность, роды и послеродовый период;
• транзиторная гипертония при беременности;
• легкая или неуточненная преэклампсия;
• тяжелая преэклампсия;
• эклампсия;
• преэклампсия или эклампсия, наслоившаяся на существовавшую ранее гипертонию;
• неуточненная гипертония, осложняющая беременность, роды и послеродовый период

643 — Неукротимая рвота беременных:

• рвота беременных, легкая или умеренная;
• неукротимая или тяжелая рвота беременных с нарушением обмена веществ;
• поздняя рвота беременных;
• другие формы рвоты, осложняющей беременность;
• неуточненная рвота беременных

644 — Преждевременные или угрожающие роды:

• угрожающие роды;
• преждевременно начавшееся родоразрешение

645 — Переношенная беременность

646 — Другие осложнения беременности, не классифицируемые в других рубриках:

• отек или чрезмерное увеличение массы тела при беременности без упоминания о гипертонии;
• неуточненная болезнь почек при беременности без упоминания о гипертонии;
• привычный выкидыш;
• периферические невриты при беременности;
• бессимптомная бактериурия при беременности;
• инфекция мочеполовых путей при беременности;
• болезни печени при беременности

690 — Эритематозно-сквамозный дерматоз:

• паракератоз;
• дерматит инфекционный экзематозный;
• себорейный дерматит;
• себорейная экзема

691 — Атопический дерматит и родственные состояния:

• экзема: атопическая, детская (острая) (хроническая), истинная (аллергическая), эндогенная (аллергическая);
• нейродерматит: атопический, диффузный

708 — Крапивница:

• аллергическая крапивница;
• идиопатическая крапивница;
• другие уточненные виды крапивницы;
• неуточненная

XIV. Врожденные аномалии (пороки развития)

740 — Анэнцефалия и подобные аномалии:

• анэнцефалия;
• крапиорахишизис;
• инэнцефалия.

741 — Spina bifida:

• с гидроцефалией;
• без упоминания о гидроцефалии

742 — Другие врожденные аномалии нервной системы:

• энцефалоцеле;
• микроцефалия;
• пороки с редукцией части головного мозга;
• врожденная гидроцефалия;
• другие уточненные аномалии спинного мозга;
• другие уточненные аномалии нервной системы;
• неуточненные аномалии головного мозга, спинного мозга и других отделов нервной системы

743 — Врожденные аномалии глаза:

• анофтальм;
• микрофтальм;
• буфтальм;
• врожденная катаракта и аномалия хрусталика;
• колобома и другие аномалии передних сегментов глаза;
• врожденные аномалии заднего сегмента глаза;
• врожденные аномалии век, слезного аппарата и глазницы;
• другие уточненные аномалии глаза;
• неуточненные аномалии глаза

744 — Врожденные аномалии уха, лица и шеи:

• пороки развития уха, вызывающие нарушение слуха;
• добавочная ушная раковина;
• другие уточненные аномалии уха;
• неуточненные аномалии уха;
• жаберная щель, киста или свищ, преаурикулярная пазуха;
• крыловидная шея;
• другие уточненные аномалии лица и шеи;
• неуточненные аномалии лица и шеи

745 — Аномалии луковицы сердца и аномалии закрытия сердечной перегородки:

• общий артериальный ствол;
• транспозиция крупных сосудов;
• тетрада Фалло;
• общий желудочек;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• дефект предсердной перегородки типа вторичного отверстия;
• дефекты эндокарда в области основания сердца;
• двухкамерное сердце;
• другие формы;
• неуточненные дефекты закрытия перегородки

746 — Другие врожденные аномалии сердца:

• аномалии клапанов легочной артерии;
• атрезия и стеноз трехстворчатого клапана врожденные;
• аномалия Эбштейна;
• врожденный стеноз аортального клапана;
• врожденная недостаточность аортального клапана;
• врожденный митральный стеноз;
• врожденная митральная недостаточность;
• синдром левосторонней гипоплазии сердца;
• прочие уточненные аномалии сердца;
• неуточненные аномалии сердца

747 — Другие врожденные аномалии системы кровообращения:

• открытый артериальный проток;
• коарктация аорты;
• другие аномалии аорты;
• аномалии легочной артерии;
• аномалии крупных вен;
• отсутствие или гипоплазия пупочной артерии;
• другие аномалии периферической сосудистой системы;
• прочие уточненные аномалии системы кровообращения;
• неуточненные аномалии системы кровообращения

748 — Врожденные аномалии органов дыхания:

• атрезия хоан;
• другие аномалии носа;
• перепонка гортани;
• другие аномалия гортани, трахеи и бронхов;
• врожденное кистозное легкое;
• агенезия, гипоплазия и дисплазия легкого;
• другие аномалии легкого;
• другие уточненные аномалии органов дыхания;
• неуточненные аномалии органов дыхания

749 — Волчья пасть и заячья губа:

• волчья пасть;
• заячья губа;
• волчья пасть с заячьей губой

750 — Другие врожденные аномалии верхнего отдела пищеварительного тракта:

• приращение языка;
• другие аномалии языка;
• другие уточненные аномалии полости рта и глотки;
• трахеопищеводный свищ, атрезия и стеноз пищевода;
• врожденный гипертрофический пилоростеноз;
• врожденная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• другие уточненные аномалии желудка;
• прочие уточненные аномалии верхнего отдела пищеварительного тракта;
• неуточненные аномалии верхнего отдела пищеварительного тракта

751 — Другие врожденные аномалии органов пищеварения:

• дивертикул Меккеля;
• атрезия и стеноз тонкого кишечника;
• атрезия и стеноз толстого кишечника, прямой кишки и анального канала;
• болезнь Гиршпрунга и другие врожденные функциональные аномалии ободочной кишки;
• аномалии фиксации кишечника;
• другие аномалии кишечника;
• аномалии желчного пузыря, желчных протоков и печени;
• аномалии поджелудочной железы;
• прочие уточненные аномалии органов пищеварения;
• неуточненные аномалии органов пищеварения

752 — Врожденные аномалии половых органов;

• аномалии яичника;
• аномалии маточных труб и широких связок;
• удвоение матки;
• другие аномалии матки;
• аномалии шейки матки, влагалища и наружных женских половых органов;
• неопущение яичка;
• гипоспадия и эписпадия;
• неопределенность пола и ложный гермафродитизм;
• другие уточненные аномалии половых органов;
• неуточненные аномалии половых органов

753 — Врожденные аномалии мочевых органов:

• почечная агенезия и дисгенез;
• кистозная болезнь почек;
• нарушение проходимости почечной лоханки и мочеточника;
• другие уточненные аномалии мочеточника;
• атрезия и стеноз мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря;
• аномалии урахуса;
• другие уточненные аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
• неуточненные аномалии мочевых органов

754 — Отдельные врожденные костно-мышечные деформации:

• черепа, лица и челюсти;
• грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• позвоночника;
• врожденный вывих бедра;
• врожденная рекурвация коленного сустава и искривление длинных костей голени;
• варусная деформация стопы;
• вальгусная деформация стопы;
• другие виды деформации стопы;
• другие уточненные формы

755 — Другие врожденные аномалии конечностей:

• полидактилия;
• синдактилия;
• деформации, укорачивающие верхнюю конечность;
• деформации, укорачивающие нижнюю конечность;
• деформации, укорачивающие конечность неуточненную;
• другие аномалии верхней конечности, включая плечевой пояс;
• другие аномалии нижней конечности, включая тазовый пояс;
• другие и уточненные аномалии конечности неуточненной;
• неуточненные аномалии конечности неуточненной

756 — Другие врожденные костно-мышечные аномалии:

• аномалии костей черепа и лица;
• аномалии позвоночника;
• шейное ребро;
• хондродистрофия;
• остеодистрофия;
• аномалии диафрагмы;
• аномалии брюшной стенки;
• другие уточненные аномалии мышц, сухожилий, фасций и соединительной ткани;
• неуточненные аномалии костно-мышечной системы

757 — Врожденные аномалии наружных покровов:

• наследственный отек голеней;
• врожденный ихтиоз;
• дерматоглифические аномалии;
• другие уточненные аномалии кожи;
• уточненные аномалии волос;
• уточненные аномалии ногтей;
• уточненные аномалии молочной железы;
• другие уточненные аномалии наружных покровов;
• неуточненные аномалии наружных покровов

758 — Хромосомные аномалии:

• синдром Дауна;
• синдром Патау;
• синдром Эдвардса;
• синдром утраты части аутосом;
• сбалансированные транслокации аутосом у нормального индивидуума;
• другие состояния, обусловленные аномалиями аутосом;
• аномалии половых гонад;
• синдром Клайнфельтера;
• другие состояния, обусловленные аномалиями половых хромосом;
• состояния, обусловленные аномалиями неуточненных хромосом

759 — Другие и неуточненные врожденные аномалии:

• аномалии селезенки;
• аномалии надпочечника;
• аномалии других эндокринных желез;
• Situs inversus;
• сросшаяся двойня;
• туберозный склероз;
• другие гемартрозы (дефекты);
• множественные врожденные аномалии (аномалия множественная, деформация множественная, монстр — без других указаний);
• прочие уточненные аномалии;
• врожденные аномалии неуточненные

---