--- title: "\"Временное руководство ВОЗ. Реагирование на распространение COVID-19 в сообществах\"" issuer: "Всемирная Организация Здравоохранения" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/vremennoe-rukovodstvo-voz-reagirovanie-na" --- ## "Временное руководство ВОЗ. Реагирование на распространение COVID-19 в сообществах" # "Временное руководство ВОЗ. Реагирование на распространение COVID-19 в сообществах" (Принято 07.03.2020)
**ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ** **RESPONDING TO COMMUNITY SPREAD OF COVID-19**
**INTERIM GUIDANCE** **РЕАГИРОВАНИЕ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ COVID-19 В СООБЩЕСТВАХ**
**ВРЕМЕННОЕ РУКОВОДСТВО ВОЗ**
(7 марта 2020 года) ## Предпосылки 30 января Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения международного значения (PHEIC). По состоянию на 4 марта 2020 года 77 стран сообщили о случаяхCOVID-19. Несколько стран продемонстрировали способность уменьшать или останавливать передачу вируса COVID-19. План стратегической готовности и реагирования на COVID-19 направлен на замедление и прекращение передачи, предотвращение вспышек и задержку распространения; обеспечение оптимизированной помощи всем пациентам, особенно тяжело больным; минимизацию влияния эпидемии на системы здравоохранения, социальные службы и экономическую активность. Комплексный пакет мер необходим странам для подготовки, когда нет случаев, спорадических случаев, кластеров, передачи в сообществах или передачи по всей стране. Приоритеты и интенсивность работы для каждой технической области будут зависеть от того, с каким сценарием сталкивается страна или субнациональная область в настоящее время. Этот документ предоставляет руководство по реагированию на передачу COVID-19 в сообществах. В этом документе также собраны технические рекомендации для государственных органов, работников здравоохранения и других ключевых заинтересованных сторон, которые помогут отреагировать на распространение среди населения. Он будет обновляться по мере поступления новой информации или технических руководств. Для стран, которые уже готовятся к реагированию или осуществляют его, этот документ может также служить чек-листом для выявления любых оставшихся пробелов. Доступные руководства и тренинги сгруппированы по десяти направлениям: [1](#p100019). Национальная координация [2](#p100037). Информирование о рисках и участие сообщества [3](#p100056). Меры общественного здравоохранения [4](#p100074). Лечение больных и медицинское обслуживание [5](#p100108). Профилактика и контроль инфекций [6](#p100157). Эпиднадзор и оценка риска и серьезности [7](#p100175). Национальные лабораторные системы [8](#p100198). Логистика, управление закупками и снабжением [9](#p100207). Поддержание основных служб [10](#p100217). Исследования и разработки. ## Национальная координация ### Резюме **Крайне важно активировать координационные механизмы как можно раньше и задолго до широкой трансмиссии в сообществах. Существующие национальные планы обеспечения готовности и системы управления инцидентами в общественном здравоохранении должны быть пересмотрены, чтобы включить общегосударственный и общественный подход. Несмотря на то, что COVID-19 отличается от гриппа, использование существующих планов готовности к пандемии гриппа является хорошей отправной точкой. До появления медицинских контрмер в отношении COVID-19 стратегии профилактики и контроля будут основываться на мерах общественного здравоохранения, направленных на снижение уровня трансмиссии.** ### Рекомендуемые действия **Наивысший приоритет** - Усилить механизмы координации всего общества для поддержки готовности и реагирования, включая здравоохранение, транспорт, поездки, торговлю, финансы, безопасность и другие сектора. Раннее вовлечение в работу центров по чрезвычайным ситуациям в общественном здравоохранении и других систем реагирования на чрезвычайные ситуации - Сенситизировать общественность на активную роль в реагировании. - Взаимодействовать с ключевыми партнерами для разработки национальных и субнациональных планов обеспечения готовности и реагирования. Основываться на существующих планах, таких как план готовности к пандемии гриппа. - Усилить планы готовности больниц и общин; предусмотреть, чтобы места, персонала и расходных материалов было достаточно для увеличения потребности в уходе за пациентами. Приоритет второго уровня - Создать системы оценки показателей и мониторинга для оценки эффективности мер. Документирование извлеченных уроков для информирования текущей и будущей деятельности по обеспечению готовности и реагированию. - Подготовиться к утверждению регулирующими органами, авторизации на рынке и послепродажному надзору за продуктами COVID-19 (например, лабораторная диагностика, лекарственные препараты, вакцины), когда они будут доступны. ### Ресурсы **План стратегической готовности и реагирования на COVID-19** Описывает стратегические действия для руководства международными усилиями при разработке конкретных контекстов национальных и региональных оперативных планов. Доступно на английском и русском языках. Сеть оперативных центров общественного здравоохранения Содержит полезные ресурсы для стран, активирующих свои центры экстренной медицинской помощи. Доступно на английском и французском языках. Тренинг: OpenWHO Новые респираторные вирусы, в том числе COVID-19. Методы обнаружения, профилактики, реагирования и контроля. Доступно на английском, арабском, китайском, французском, португальском, русском и испанском. ## Сообщения о рисках и вовлечение сообществ ### Резюме
Стратегии обеспечения готовности и реагирования COVID-19 и вмешательств должны быть объявлены и разъяснены общественности и другим слоям общества заблаговременно и повторно по мере их изменения. Важно донести до общественности то, что известно, что неизвестно и что делается для предотвращения и контроля передачи. Адаптивный, прозрачный, последовательный и детализированный обмен сообщениями, который признает и учитывает общественное мнение, необходимое для установления / поддержания авторитета и доверия. Необходимо разработать системы для упреждающего управления "инфодемией" дезинформации путем выявления и реагирования на проблемы, слухи и дезинформацию.
### Рекомендуемые действия Наивысший приоритет: - Внедрить национальные планы информирования о рисках и вовлечения сообщества для борьбы с COVID-19 с использованием существующих процедур для пандемического гриппа или других процедур общественного здравоохранения. **- Использовать последовательный механизм для информирования о мерах профилактики и контроля и взаимодействовать со средствами массовой информации, общественным здравоохранением и сетями на уровне сообществ, местными органами власти и НПО, а также другими секторами (например, здравоохранение, сектор образования, бизнес, путешествия, окружающая среда, животноводство и продовольствие / сельское хозяйство).** - Содействовать культурному, уместному и чуткому взаимодействию с общественностью для выявления и быстрого реагирования на общественное мнение и противодействия дезинформации. Приоритет второго уровня - Провести анализ восприятия риска, групп высокого риска, барьеров и факторов, способствующих эффективной общественной коммуникации. ### Ресурсы Чек-листы для информирования о рисках и вовлеченности сообщества (RCCE) Руководство по реализации эффективных стратегий RCCE, включая рекомендуемые цели и действия для стран с подтвержденными случаями COVID-19. Доступно на английском, китайском, французском и русском языках. [Руководство](https://bukva.ai/docs/rukovodstvo-po-razrabotke-plana-deystviy-po-voz-vsemirnaya-organizatsiya) ВОЗ по информированию о рисках и вовлеченности сообщества (RCCE) и готовности к ответным реакциям на новый коронавирус 2019 года (nCoV 2019). **Скоро выйдет: Стратегия информирования о риске и вовлечения сообщества.** Скоро: Оповещение о рисках для работников здравоохранения Скоро: Вовлеченность сообщества для представителей ВОЗ. Обучение: OpenWHO Новые респираторные вирусы, в том числе COVID-19. Модуль C: информирование о рисках и вовлечение сообщества. Доступно на английском, французском, китайском и испанском языках. ## Меры общественного здравоохранения ### Резюме
**Меры общественного здравоохранения могут замедлить передачу и распространение инфекционных заболеваний. Эти меры могут принимать форму личных защитных, экологических, социальных мер и вмешательств, связанных с поездками. В настоящее время нет никаких вакцин или специальных фармацевтических препаратов против COVID-19. Мероприятия общественного здравоохранения являются и будут оставаться важным инструментом для снижения передачи и предотвращения распространения COVID-19.**
### Рекомендуемые действия **- Определить обоснование и критерии использования мер социального дистанцирования, таких как отмена массовых собраний или закрытие школ.** ### Меры общественного здравоохранения **Документ, разработанный для борьбы с гриппом, содержит рекомендации по личным защитным, экологическим и социальным дистанцирующим вмешательствам, которые полезны для COVID-19 и других респираторных инфекций, передаваемых контактным и воздушно-капельным путем. Смотрите также COVID-19 конкретные инструкции ниже. Доступен на английском языке.** | Ситуация | Вмешательство | | --- | --- | | Рекомендуется во всех ситуациях | - Гигиена рук
- Дыхательная гигиена
- Маски для лиц с симптомами.
- Изоляция и лечение больных людей.
- Мониторинг симптомов у здоровых контактов.
- Медицинское консультирование путешественников
- Очищение окружающей среды | | Следует рассмотреть на основе локальной и/или местной оценки | - Избегайте скученности (то есть массовых собраний).
- Закрытие школ и другие меры.
- Закрытие общественного транспорта и / или
- Закрытие рабочих мест и другие меры.
- Карантин в рамках общественного здравоохранения (бессимптомные контакты) и / или
изоляция (больные люди). | [Руководство](https://bukva.ai/docs/vremennoe-rukovodstvo-voz-osnovnye) по массовым мероприятиям в контексте COVID-19 **Изложены основные соображения планирования для организаторов массовых мероприятий. Доступно на английском и русском языках. Соображения для карантина людей в контексте сдерживания для коронавирусной болезни (COVID-19).** Руководство для государств-членов по карантинным мерам для лиц в контексте локализации COVID-19. Доступно на английском языке. Рекомендации по карантину в контексте сдерживания коронавирусной болезни (COVID-19). Руководство для государств-членов по карантинным мерам для лиц в контексте локализации COVID-19. Доступно на английском языке. ## Лечение больных и медицинское обслуживание ### Резюме Медицинские учреждения должны быть готовы к значительному увеличению больных COVID-19 при сохранении предоставления основных медицинских услуг. Системы сортировки будут необходимы для снижения риска воздействия COVID-19 на других людей или пациентов, для определения приоритетов лечения пациентов с тяжелыми и повышенными рисками и для управления потребности в персонале, оборудовании и расходных материалов. Для многих стран частный сектор будет ключевым партнером в предоставлении медицинских услуг. ### Рекомендуемые действия **Наивысший приоритет:** - Установить сортировочные пункты, зоны скрининга, отделения лечения и интенсивной терапии (включая персонал, помещения и расходные материалы, включая кислород) в медицинских учреждениях. - Распространение рекомендаций для медицинских работников по COVID-19 и тяжелым острым респираторным инфекциям с использованием международных стандартов и стандартов ВОЗ, в том числе для оказания помощи населению. - Предоставить рекомендации по уходу на дому за пациентами с легкими симптомами COVID-19 и рекомендовать, когда следует обратиться в медицинские учреждения, если симптомы ухудшаются. - Поддерживать комплексную медицинскую, диетическую и психосоциальную помощь людям с COVID-19. - Поддерживать регулярное и неотложное медицинское обслуживание населения. Приоритет второго уровня - Обновлять обучение и обновлять медицинские / амбулаторные бригады. - Участие в клинических экспертных сетях, чтобы помочь в клинической характеристике COVID-19, решить проблемы клинической помощи, способствовать глобальному сотрудничеству. ### Ресурсы [Клиническое ведение тяжелой острой](https://bukva.ai/docs/whoncovclinical2020-2) респираторной инфекции при подозрении на COVID-19. Предназначен для клиницистов, ухаживающих за госпитализированными взрослыми и педиатрическими пациентами с тяжелой острой респираторной инфекцией при подозрении на инфекцию COVID-19. Доступно на английском и русском языках. Домашний уход за пациентами с подозрением на новую коронавирусную (COVID-19) инфекцию с легкими симптомами. Рекомендации ВОЗ по безопасному домашнему уходу за пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) с легкими симптомами. Доступно на английском и русском языках. Скоро: руководство по безопасному и адекватному снабжению /препаратами/ крови для COVID-19. Скоро: готовность больницы к COVID-19 Глобальное руководство по развитию. В настоящее время доступны руководства PAHO и EURO. Тренинг: OpenWHO, интенсивная терапия, тяжелые острые респираторные заболевания Модуль 1: Введение в nCoV и IPC (профилактика и борьба с инфекцией) Модуль 2: Клинические синдромы и патофизиология сепсиса и ОРЗ. Модуль 3: сортировка Модуль 4: Мониторинг Модуль 5: Диагностика Модуль 6: Кислородная терапия
**Модуль 7: Противомикробные препараты**
Модуль 8: Сепсис
**Модуль 9: Механическая вентиляция** Модуль 10: Седация Модуль 11: Лучшие практики для предотвращения осложнений Модуль 12: Освобождение от механической вентиляции **Модуль 13: Качество в критических ситуациях** Модуль 14: Готовность к пандемии и этика. Доступно на английском языке. ## Профилактика и контроль инфекций ### Резюме Медицинские учреждения должны подготовиться к значительному увеличению случаев COVID-19. Персонал должен уметь распознавать признаки и симптомы, выявлять известные осложнения и назначать соответствующее лечение, одновременно защищая себя. Профилактика инфекций среди работников здравоохранения и предотвращение распространения COVID-19 среди пациентов является ключом к успешной профилактике и ответным действиям, защищает трудовые ресурсы здравоохранения и поддерживает доверие к системе здравоохранения. Частный сектор должен быть включен во все планы и мероприятия профилактики и борьбы с инфекцией. ### Рекомендуемые действия Наивысший приоритет: - Определить и мобилизовать обученный персонал, обладающий полномочиями и техническими знаниями, для осуществления деятельности в области профилактики и борьбы с инфекцией в уязвимых медицинских учреждениях. - Осуществлять сортировку, раннее обнаружение, административный, экологический и инженерный контроль, средства индивидуальной защиты. Обеспечить визуальное оповещение (учебные материалы на соответствующих языках) для пациентов и их семей для сортировки респираторных симптомов и выполнения дыхательного этикета. - Определить пути направления пациентов и национальный план для обеспечения управления поставками средств индивидуальной защиты (СИЗ) и наращивания кадрового потенциала (численность и компетенция). - Реализовать план мониторинга медицинского персонала, подвергшегося контакту с подтвержденными случаями COVID-19 при респираторных заболеваниях, и для сообщения об инфекциях, связанных с предоставлением медицинской помощи. Приоритет второго уровня - Мониторинг внедрения IPC и WASH в отдельных медицинских учреждениях и общественных местах с использованием Структуры оценки IPC, Концепции самооценки гигиены рук, инструментов наблюдения за соблюдением гигиены рук и Инструмента улучшения услуг WASH. ### Советы по использованию масок [Предназначено для специалистов](https://bukva.ai/docs/vremennoe-rukovodstvo-voz-rekomendatsii-po) в области общественного здравоохранения и IPC, менеджеров, медицинских работников по использованию медицинских масок для COVD-19 в общинах, дома и в медицинских учреждениях. Доступно на английском и русском языках. Стандартные меры предосторожности в здравоохранении Памятная записка с контрольным списком для инфекционного контроля. Доступно на английском и русском языках. Вопросы и ответы по профилактике инфекций и борьбе с ними для работников здравоохранения. IPC для медицинских работников, обслуживающих пациентов с подозрением на или подтвержденной COVID-19. Доступно на английском и русском языках. Система оценки IPC Руководство ВОЗ по ключевым компонентам программ IPC для медицинского учреждения. Доступно на английском языке. Основы самооценки гигиены рук и инструменты наблюдения за соблюдением. Инструмент, чтобы помочь получить анализ ситуации в области продвижения и практики гигиены рук в медицинском учреждении. Доступно на английском, французском и испанском языках. Инструмент улучшения WASH (WASH FIT) Основанная на риске, структура непрерывного улучшения с инструментами для медицинских учреждений. Доступно на английском, арабском, французском, русском и испанском языках. [Рациональное использование](https://bukva.ai/docs/vremennoe-rukovodstvo-voz-ratsionalnoe) средств индивидуальной защиты от (COVID-19). Рекомендации ВОЗ по рациональному использованию средств индивидуальной защиты в медицинских учреждениях и сообществах, включая обработку грузов. Доступно на английском языке. Скоро: [оценка риска воздействия](https://bukva.ai/docs/vremennoe-rukovodstvo-otsenka-i-kontrol-riska) на работников здравоохранения и управление в контексте вируса COVID-19. Тренинг: OpenWHO Профилактика и контроль инфекций (IPC) для нового коронавируса (COVID-19). 1. IPC программы 2. Цепь передачи 3. Гигиена рук и дыхания 4. Безопасность инъекций 5. Обеззараживание 6. Очищение окружающей среды 7. Обращение с отходами
**8. Меры предосторожности при передаче**
Доступно на английском языке.
**Тренинг: OpenWHO ePROTECT респираторные инфекции** 1. Острые респираторные инфекции (ОРЗ), имеющие значение для здравоохранения Введение Цепочка передачи. 2. Как защитить себя от ОРВИ 3. Основные меры гигиены 4. Ношение медицинской маски **Доступно на английском и французском языках.** ## Надзор и оценка риска и серьезности ### Резюме В случае передачи в сообществах на обширных территориях страны, может потребоваться развитие мер эпиднадзора, начиная с ежедневной отчетности по отдельным случаям и заканчивая менее частой (например, еженедельной) передачей агрегированных данных с целью мониторинга тенденций заболеваний. ВОЗ предоставит руководство по передаче агрегированных данных. ВОЗ рекомендует подход к эпиднадзору, основанный на Глобальной системе эпиднадзора за гриппом (GISRS) или подобный ей, который облегчает менее ресурсоемкий мониторинг. Рутинный эпиднадзор будет дополнять специальные исследования факторов риска, тяжести, клинического лечения, динамики передачи у работников здравоохранения или в закрытых учреждениях, а также другие исследования COVID-19. Регулярные оценки риска на региональном, национальном и субнациональном уровнях (в том числе для конкретных условий, таких как, например, малые острова) должны и впредь направлять наиболее подходящие на местном уровне меры профилактики и контроля. Оценка клинической тяжести COVID-19 необходима для понимания превышения средних показателей заболеваемости и смертности, оценки воздействия на системы здравоохранения и планирования будущих потребностей. Страны могут опираться на свой опыт оценки степени тяжести заболевания COVID-19 с помощью протоколов по гриппу или другим заболеваниям. ### Рекомендуемые действия Наивысший приоритет: - Предоставление национальных определений случаев для надзора в государственном и частном секторах здравоохранения и информирование об изменениях, когда это необходимо. - Внедрение стратегии эпиднадзора для мониторинга и отчетности о тенденциях, степени тяжести заболевания и воздействиях на здравоохранение и другие системы. Приоритет второго уровня - Продолжать проводить оценку риска, если это необходимо. Используйте глобальные, региональные и / или национальные и местные оценки риска для руководства действиями или изменениями в стратегии реагирования. - Создать механизмы для использования анализа эпиднадзора и оценки рисков для пересмотра национальных планов готовности и реагирования. ### Ресурсы
Скоро: Глобальный надзор за мониторингом передачи COVID-19 сообществом.
**Обучение: OpenWHO Новые респираторные вирусы, в том числе COVID-19.** Модуль A: Введение в появляющиеся респираторные вирусы, включая COVID-19. Модуль B: Обнаружение новых респираторных вирусов, в том числе COVID-19: эпиднадзор и лаборатория. Доступно на английском, арабском, китайском, французском, португальском, русском и испанском языках. ## Национальные лабораторные системы ### Резюме В связи с передачей вируса в сообществах на обширных территориях страны, лаборатории должны будут подготовиться к значительному увеличению количества образцов, подлежащих тестированию на COVID-19. Клинический диагноз может быть использован для пациента с подозрением на COVID-19, когда динамика передачи и клиническое заболевание будут лучше поняты. Если будут разработаны COVID-19-специфические способы терапии, тогда лабораторные исследования могут снова стать важно для клинического ведения. Если лабораториям необходимо изменить масштаб тестирования, можно использовать сайты дозорного и недозорного эпиднадзора для сбора информации о тенденциях, воздействиях и развитии вируса. Странам следует предоставить доступ к признанной ВОЗ международной справочной лаборатории COVID-19 и к необходимым расходным материалам, реагентам и протоколам. ### Рекомендуемые действия Наивысший приоритет: - Подготовьтесь к увеличению количества образцов, подлежащих тестированию в лаборатории. **- Обеспечить доступ к реагентам, расходным материалам и лабораторным протоколам.** - Поддерживать доступ к признанной ВОЗ международной справочной лаборатории COVID-19. Приоритет второго уровня - участвовать в рутинных системах эпиднадзора для мониторинга тенденций, воздействий и развития вирусов; периодически делиться изолятами с референс лабораториями в соответствии с рекомендациями ВОЗ. ### Ресурсы Временное руководство ВОЗ по лабораторной биобезопасности, в аспекте COVID-19. Временное руководство по лабораторной биобезопасности, включая требования к упаковке и транспортировке для отправки образцов, для заинтересованных сторон, участвующих в лабораторных работах по COVID-19. Доступно на английском и русском языках. Молекулярные анализы для диагностики COVID-19 Техническое руководство по протоколам проведения молекулярного анализа на COVID-19. Доступно на английском языке. Назначенные ВОЗ справочные лаборатории COVID-19 Страны, не имеющие возможности для тестирования, могут отправлять образцы в назначенные ВОЗ справочные лаборатории COVID-19 для тестирования.
**Эта ссылка содержит признанные ВОЗ справочные лаборатории, инструкции по отправке и форма бронирования. Доступно на английском языке.**
Обучение: OpenWHO Новые респираторные вирусы, в том числе COVID-19.
**Модуль B: Обнаружение новых респираторных вирусов, включая COVID-19: эпиднадзор и лаборатория.** Доступно на английском, арабском, китайском, французском, португальском, русском и испанском языках. ## Логистика, управление закупками и снабжением ### Резюме Механизмы материально-технического обеспечения для поддержки мер по предотвращению и борьбе с COVID-19 должны быть пересмотрены, ожидается рост во всех ключевых областях (например, персонал, развертывание, закупки). ### Рекомендуемые действия - Внедрить систему контроля, безопасности, транспорта, управления цепочками поставок для хранения и Disease Commodity Packages (DCP - технические спецификации на товары по каждому заболеванию) для COVID-19, резервов комплектов для пациентов и других необходимых предметов снабжения. - Проводить регулярный обзор расходных материалов на основе набора для пациентов с COVID-19 и DCP и; разработать централизованный складской запас для ведения больных COVID-19. Disease Commodity Package
**Перечисляет критически важные материалы с описаниями и техническими характеристиками в соответствии с руководящими принципами ВОЗ для реагирования на вспышку COVID-19.**
Доступно на английском и русском языках.
## Обеспечение основных служб ### Резюме **Передача COVD-19 в сообществах может привести к прерыванию обеспечения основными услуга в пострадавших сообществах, если не будут проверены планы обеспечения непрерывности бизнеса.** ### Рекомендуемые действия - Адаптировать и внедрять национальные межсекторальные планы обеспечения непрерывности бизнеса, если таковые существуют, в связи с COVID-19. **- Работать с учреждениями ООН и другими партнерами над выявлением и поддержкой обеспечения важнейших функций (например, водоснабжения и санитарии; топлива и энергии; продовольствия; телекоммуникаций / интернета; финансов; правопорядка; образования и транспорта), необходимых ресурсов, необходимой рабочей силы.** ### Ресурсы Готовность общества к пандемии Предоставляет информацию о поддержке основных услуг во время вспышки заболевания.
**Доступно на английском языке.**
## Исследования и разработки ### Резюме **Информация для стран, участвующих в исследованиях и разработках по COVID-19 в области диагностики, вакцин и терапии.** ### Рекомендуемое действие **- Если существует национальный потенциал, присоединяйтесь к международным проектам НИОКР и протоколам ВОЗ для специальных исследований (благотворительное использование, Мониторируемое экстренное использование незарегистрированных и исследовательских вмешательств).** ### Ресурсы COVID-19: План исследований и разработок, содержащий информацию о вакцинах, терапии, диагностике и глобальной координации. Доступно на английском языке. ---