--- title: "\"Временное руководство. Рекомендации ВОЗ для проведения расследования случаев и кластеров COVID-19\"" issuer: "Всемирная Организация Здравоохранения" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/vremennoe-rukovodstvo-rekomendatsii-voz-dlya" --- ## "Временное руководство. Рекомендации ВОЗ для проведения расследования случаев и кластеров COVID-19" # "Временное руководство. Рекомендации ВОЗ для проведения расследования случаев и кластеров COVID-19" (Принято 13.03.2020) > [!IMPORTANT] > Актуальную редакцию документа см. на сайте ВОЗ https://www.who.int. ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЕВ И КЛАСТЕРОВ COVID-19 ВРЕМЕННОЕ РУКОВОДСТВО (13 марта 2020 года) Этот документ предлагает оперативное руководство для государств-членов по быстрому расследованию случаев с подозрением на COVID-19 после предупреждения или сигнала. Он должен использоваться местными, региональными или национальными органами здравоохранения для расследования случаев COVID-19. Его не следует считать всеобъемлющим руководством по расследованию вспышек. Подробное руководство по расследованию вспышек было разработано для других респираторных патогенов, включая MERS-CoV и грипп. Дополнительную информацию о расследовании вспышки COVID-19 можно найти на сайте OpenWHO. Это руководство может быть реализовано в разных странах с различными ресурсами и эпидемиологической структурой, его следует соответствующим образом адаптировать. Этот документ предназначен для описания конкретных компонентов, необходимых для проведения расследования. Этот документ основан на современных знаниях о вспышке COVID-19 и аналогичных соображениях для других респираторных патогенов, включая MERS-CoV и вирусы гриппа. ВОЗ будет продолжать обновлять эти рекомендации по мере поступления новой информации. ## Рекомендации для проведения расследования случаев COVID-19 Таблица, приведенная ниже, служит оперативным руководством для срочных (в течение первых нескольких дней после уведомления) приоритетных действий после сигнала о выявлении случае / кластере COVID-19. | Цели расследования | Цели любого расследования случая с подозрением на COVID-19 включают в себя:
- Быстрое обнаружение COVID-19 и любых признаков передачи вируса от человека человеку среди контактных лиц
- Сокращение передачи от человека человеку, предотвращение возникновения вспышек и задержка распространения болезни. | | --- | --- | | Состав, средства защиты и инструменты для группы по расследованию | Состав
Персонал, обладающий способностями, знаниями и полномочиями для выполнения следующих операций:
- Опрос лиц с подозрением на COVID-19 и проведение отслеживания контактов
- Сортировка случаев с подозрением на COVID-19 и контактов для медицинского обслуживания в зависимости от клинического состояния
- Сбор респираторных образцов от пациентов с подозрением на COVID-19
- Дать рекомендации и принять меры для предотвращения дальнейшей передачи
Защита
Вирус COVID-19 распространяется через контакт, капельно и через фомиты. Чтобы минимизировать риск заражения группы по расследованию:
- Оптимизируйте размер команды, чтобы минимизировать контакт с ьс пациентом с подозрением на COVID-19
- Убедитесь, что все члены группы по расследованию обучены мерам ПКИ, характерным для COVID-19 <1>.
- Проведите опрос пациентов с подозрением на COVID-19 <1> и контактных лиц по телефону, если это возможно, или на расстоянии более 1 метра.
Инструменты
- Обеспечьте достаточное количество и соответствующий тип СИЗ <2>
- Материалы для отбора биологических образцов, транспортировочные контейнеры, вирусные транспортные среды, этикетки, сумки, холодильников и пакеты для охлаждения.
- Копии протоколов расследования случаев заболевания, анкет, средства отслеживания контактов и проведения мониторинга, а также национальное определение для случая COVID-19 | | Определение случая заболевания в рамках расследования | - Скорректируйте национальные определения случаев с определением ВОЗ для целей расследования (определите время, человека, место) для дополнительного выявления случаев и отслеживания контактов (Рисунок) | | Отслеживание контактов | Укажите все социальные, семейные, рабочие контакты и контакты с медицинскими работниками с подтвержденным случаем, за 2 дня до появления симптомов у исходного пациента и до 14 дней после появления у них симптомов. Создайте таблицу, включающую демографическую информацию, дату первого и последнего общего воздействия вируса или дату контакта с подтвержденным или вероятным случаем, а также дату начала, если развиваются лихорадка или респираторные симптомы. Общие контакты и тип контакта с подтвержденным или вероятным случаем должны быть тщательно задокументированы для любых контактных лиц, которые заразились COVID-19. Инструкции можно найти здесь: сайт OpenWHO | | Ведение больных COVID-19 и контактных лиц | Пациент(ы) с COVID-19
- Все пациенты с подозрением на COVID-19, у которых развилась тяжелая острая респираторная инфекция, должны быть обследованы и изолированы при первом контакте с системой здравоохранения. Экстренное лечение следует начинать в зависимости от тяжести болезни.
- Для лиц с легкой формой болезни госпитализация может не потребоваться, если нет опасений по поводу быстрого ухудшения состояния. Если есть только легкие симптомы, можно рассмотреть вопрос о предоставлении помощи на дому со строгими мерами предосторожности в отношении того, в каких случаях стоит обратиться за помощью.
Контактные лица
- Для контактов пациента с подозрением на COVID-19, как минимум, представители здравоохранения должны пропагандировать респираторную гигиену и гигиену рук и могут призывать, в зависимости от эпидемиологического контекста и имеющихся ресурсов, осуществлять самоконтроль за симптомами, социальное дистанцирование или карантин.
- Для контактов с лабораторно подтвержденным случаем COVID-19 ВОЗ рекомендуется помещать таких людей на карантин в течение 14 дней с момента последнего контакта с пациентом с COVID-19. | | Сбор и тестирование образцов | Ото всех подтвержденных случаев и контактных для них лих следует как можно скорее собрать и протестировать респираторный образец, особенно для контактных лиц с симптомами болезни. <7> Респираторные образцы от лиц, находящихся на карантине, независимо от того, имеют ли они симптомы или нет, должны быть отправлены для лабораторного исследования в конце карантинного периода.
Убедитесь, что все лица, занимающиеся сбором и транспортировкой образцов обучены правилам безопасного обращения с образцами и процедурам обеззараживания разлива <6>
Для лабораторно подтвержденных случаев 2 отрицательных образца с интервалом не менее 1 дня указывают на выздоровление после инфекции. Исходя из исходных данных, это, по оценкам, через 14 дней после окончания болезни для пациентов с легкой формой болезни. | | Коммуникация риска | Оцените первоначальное восприятие риска среди затронутых групп населения и групп риска, корректируйте ожидания и сообщайте о неопределенностях
Призывайте людей придерживаться безопасного поведения: частая гигиена рук и надлежащий респираторный этикет, избегая людей с респираторными симптомами
Призывайте людей звонить на горячую линию (если таковая имеется) или поставщикам медицинских услуг, если у них есть проблемы / вопросы или симптомы
Попросите не использовать медицинские маски, если не существует одно из следующих:
- Лица с респираторными симптомами
- Работники здравоохранения
- Лица, находящиеся в тесном контакте (в пределах 1 метра) от пациента с респираторной инфекцией | | Отчетность | Национальные органы должны сообщать ВОЗ о вероятных и подтвержденных случаях COVID-19 в течение 48 часов после идентификации.
Составьте отчет с использованием индивидуальной формы отчетности по случаям и рассмотрите возможность перехода к совокупной форме ежедневной / еженедельной отчетности, если количество случаев увеличивается и ресурсы больше не доступны для отчетности по отдельным случаям <8> | | Дальнейшие исследования | Стандартизированные эпидемиологические протоколы были разработаны для COVID-19 и доступны на веб-сайте ВОЗ <9> и могут быть инициированы в дополнение к медицинскому расследованию, но не должны заменять его:
- Протокол расследования первых нескольких случаев, в котором оценивается степень распространенности инфекции среди случаев и их контактов
- [Протокол расследования бытовой передачи](https://bukva.ai/docs/protokol-1a), в котором оценивается уровень инфицированности в домашних условиях.
- [Оценка факторов риска](https://bukva.ai/docs/vremennoe-rukovodstvo-otsenka-i-kontrol-riska) для COVID-19 среди медицинских работников, работающих в медицинских учреждениях, в которых пациент с подтвержденной COVID-19 получает помощь
- [Отбор проб с поверхностей](https://bukva.ai/docs/otbor-obraztsov-s-poverhnosti-dlya) на исследование на вирус COVID-19: практический протокол "как" для специалистов здравоохранения и общественного здравоохранения для оценки загрязнения поверхностей и роли загрязнения окружающей среды в передаче
- Глобальная форма регистрации клинических характеристик COVID-19 и платформа данных для сбора анонимных клинических данных по COVID-19 для лучшего понимания естественной истории болезни и описания клинических фенотипов и лечебных вмешательств. | Отслеживание контактов в сообществе (A) и в медицинских учреждениях (B) ![Рекомендации для проведения расследования случаев COVID-19](https://i.bukva.ai/nEio6Qp0/img_0.png) Среди населения выявлен случай заражения Определить контактных лиц - Мониторинг в течение 14 дней с момента контакта с больным Нет симптомов - Мониторинг можно прекратить Есть симптомы - Выявить контактных лиц, вести мониторинг в течение 14 дней **Повторять цикл отслеживания контактных лиц, пока не будет регистрироваться новых случаев** **- два последовательных отрицательных теста (прекратить мониторинг)** **положительный или первый отрицательный тест (изоляция, тестирование образцов и лечение от COVID-19)** ![Рекомендации для проведения расследования случаев COVID-19](https://i.bukva.ai/nEio6Qp0/img_1.png) Пациент в больнице - выявить контактных лиц - мониторинг в течение 14 дней с момента контакта с больным Проводить тесты образцов для всех медицинских работников и контактов пациента, независимо от развития у них симптомов - если тест положительный, изолировать до того, пока не будет получено 2 отрицательных результата Симптомы - выявить контактных лиц- мониторинг в течение 14 дней - Повторять цикл отслеживания контактных лиц, пока не будет регистрироваться новых случаев Два последовательных отрицательных теста - мониторинг можно прекратить Один положительный или первый отрицательный тест - изоляция, тестирование образцов и лечение от COVID-19 Литература: 1 World Health Organization. Infection prevention and control 2 World Health Organization. Rational use of PPE 3 World Health Organization. Global Surveillance for human infection with coronavirus disease (COVID-19) 4 World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected
5 World Health Organization. Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts
6 World Health Organization. Considerations for quarantine of individuals in the context of containment for coronavirus disease (COVID-19)
7 World Health Organization. Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases
8 World Health Organization. Revised case reporting form for COVID-19 for confirmed cases and their outcome
9 World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Early investigations ---