---
title: "\"Временная Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при синдроме острого респираторного заболевания (\"Атипичная пневмония\", SARS)\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/vremennaya-instruktsiya-po-organizatsii-i"
---

## "Временная Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при синдроме острого респираторного заболевания ("Атипичная пневмония", SARS)"

# "Временная Инструкция по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при синдроме острого респираторного заболевания ("Атипичная пневмония", SARS)"

(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 05.05.2003)


<div align="right">

<a id="p100001"></a>Утверждаю<br>
Первый заместитель<br>
Министра здравоохранения<br>
Российской Федерации,<br>
Главный государственный<br>
санитарный врач<br>
Российской Федерации<br>
Г.Г.ОНИЩЕНКО

</div>

<div align="center">

5 мая 2003 года

<a id="p100002"></a>**ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ**<br>
**ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ**<br>
**МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО**<br>
**ЗАБОЛЕВАНИЯ ("АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ", SARS)**

</div>



## 1. <a id="p100003"></a>Общие положения


<a id="p100004"></a>1.1. Инструкция предназначена для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, школ, школ-интернатов, профессионально-технических училищ, детских дошкольных учреждений, домов ребенка и других организованных коллективов взрослых и детей, специалистов организаций, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью, работников коммунальных учреждений (гостиницы, общежития и др.).
<a id="p100005"></a>1.2. Синдром острого респираторного заболевания (SARS) - новое массовое контагиозное заболевание, поражающее, в основном, взрослых людей и нередко приводящее к летальному исходу. Источником инфекции является больной человек. Заболевание передается, предположительно, воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, не исключаются и другие пути распространения инфекции.
<a id="p100006"></a>1.3. Этиологический агент (SARS) окончательно не установлен. Существует мнение, что он относится к группе коронавирусов. В отношении резистентности коронавирусов, патогенных для человека, имеются ограниченные сведения. Коронавирусы инактивируются средствами из группы окислителей (хлор- и кислородосодержащие), спиртами, фенолами и их производными, альдегидами, четвертичными аммониевыми соединениями. Известно, что 5% раствор формальдегида и 70% этиловый спирт через 5 мин. инактивируют коронавирус и снижают его количество более, чем в 15 тысяч раз.
<a id="p100007"></a>1.4. При возникновении случая (SARS) или подозрении на него осуществляют комплекс противоэпидемических, в том числе дезинфекционных, и санитарно-гигиенических мероприятий, включающих следующее:
- <a id="p100008"></a>безотлагательную и максимальную изоляцию больного и разобщение с окружающими людьми;
- <a id="p100009"></a>введение карантина на 10 дней в отношении контактных лиц;
- <a id="p100010"></a>проведение текущей и заключительной дезинфекции; для текущей дезинфекции в присутствии пациента применяют только разрешенные с этой целью средства (не токсичнее 4 класса опасности), рекомендованные для обеззараживания объектов при вирусных инфекциях (за исключением средств и режимов дезинфекции, применяемых при гриппе и других ОРВИ, парентеральных вирусных гепатитах);
- <a id="p100011"></a>защиту верхних дыхательных путей респираторами или 4-х слойными марлевыми масками ухаживающих за больными лиц и медицинских работников;
- <a id="p100012"></a>регулярное проветривание помещений, обеззараживание воздуха УФ-излучением, в том числе УФ-облучателями рециркуляторного типа, и химическими средствами (при заключительной дезинфекции), способствующими снижению микробной контаминации;
- <a id="p100013"></a>своевременное мытье и обеззараживание рук.
<a id="p100014"></a>1.5. Больные "атипичной пневмонией" любого возраста подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар (отделение) в боксы (полубоксы) или, в исключительных случаях, в отдельные изолированные палаты.
<a id="p100015"></a>1.6. Эвакуацию больных осуществляют специальным медицинским транспортом, который подлежит затем обязательному обеззараживанию в соответствии с рекомендациями, изложенными в действующих приказах N 916 от 04.08.83 г. "Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)" и N 100 от 26.03.99 г. "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации".


## 2. <a id="p100016"></a>Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях


<a id="p100017"></a>2.1. В инфекционных стационарах (отделениях) текущая и заключительная дезинфекция проводится в соответствии с приказом N 916 от 04.08.83 г. "Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)".
<a id="p100018"></a>2.2. При выявлении больного "атипичной пневмонией" на амбулаторно-поликлиническом приеме в кабинете (боксе) и других помещениях, где он находился, после его изоляции проводят заключительную дезинфекцию силами персонала учреждений. Средства и режимы обеззараживания приведены в методических указаниях по применению конкретных средств, рекомендованных для дезинфекции при вирусных инфекциях (кроме средств и режимов дезинфекции, применяемых при гриппе и других ОРВИ, парентеральных вирусных гепатитах).
<a id="p100019"></a>После приема больного персонал обеззараживает руки, меняет халаты, шапочки, маски.
<a id="p100020"></a>2.3. При выявлении больного "атипичной пневмонией" в лечебно-профилактическом учреждении его помещают в бокс, полубокс или специально выделяют для этого палату, отделение, в котором вводят на это время режим инфекционного отделения. Помещать таких больных в общие палаты категорически запрещается.
<a id="p100021"></a>2.4. Организуют проведение дезинфекционных мероприятий госпитальный эпидемиолог или заместитель главного врача по противоэпидемической работе, или назначенный приказом главного врача специалист. Ответственным за правильное и своевременное выполнение дезинфекции является врач отделения, назначенный приказом главного врача больницы.
<a id="p100022"></a>2.5. Текущую дезинфекцию проводят санитарки под контролем врача или медсестры в течение всего времени пребывания больного, заключительную - после его выздоровления (смерти), а также при перепрофилировании палаты, отделения.
<a id="p100023"></a>2.6. Больному выделяют индивидуальную посуду (столовую и чайную), предметы ухода, термометр, судно, мочеприемник.
<a id="p100024"></a>2.7. Обеззараживанию подлежат: посуда больного, дверные ручки, поверхности в помещениях, предметы обстановки палат, кабинетов, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки, игрушки, и др. объекты.
<a id="p100025"></a>2.8. Посуду больного после каждого использования, игрушки - один раз в конце дня погружают в дезинфицирующий раствор (см. [п. 2.2).](#p100018)
<a id="p100026"></a>2.9. Влажную уборку палат, кабинетов и других помещений проводят не менее 2-х раз в день с применением дезинфицирующих средств (см. [п. 2.2).](#p100018) Помещения проветривают не менее 4 раз в день.
<a id="p100027"></a>2.10. Медицинский персонал должен работать в респираторах или масках из 4-х слойной марли, закрывающих рот и нос. Маски меняют каждые 4 часа. Для сбора масок выделяют ведро или бак с крышкой. Обеззараживают их погружением в дезинфицирующий раствор или кипячением. Респираторы и маски однократного применения после обеззараживания утилизируют.
<a id="p100028"></a>2.11. Все виды работ по уходу за пациентом следует выполнять в перчатках одноразовых (перестилание постелей, переодевание, кормление и др.) или многократного применения (при медицинских манипуляциях). Персонал обязан после каждого контакта с больным двукратно мыть руки теплой водой с мылом, а при загрязнении мокротой, слюной и др. обеззараживать кожным антисептиком в соответствии с инструкцией по его применению.
<a id="p100029"></a>2.12. Следует тщательно проветривать помещения, а также обеззараживать воздух бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями. Их устанавливают в приемных отделениях и, при необходимости, в палатах больниц, залах ожидания и кабинетах врачей, процедурных кабинетах и лабораториях поликлиник. Количество необходимых экранированных бактерицидных ламп рассчитывают, исходя из объема помещения.
<a id="p100030"></a>2.13. Обеззараживание воздуха в помещениях проводится в отсутствии людей в перерывах между работой или в специально отведенное время.
<a id="p100031"></a>Ультрафиолетовое излучение, создаваемое бактерицидными ультрафиолетовыми лампами, действует на слизистую глаз людей, вызывая конъюнктивиты, поэтому при включении ламп допускают только кратковременное присутствие в помещении людей в защитных очках-консервах.
<a id="p100032"></a>2.14. Для обеззараживания воздуха в помещениях при условии отсутствия в них людей можно использовать дезинфектанты, предназначенные для снижения микробной обсемененности воздуха, в аэрозольных баллонах.


## 3. <a id="p100033"></a>Организация и проведение текущей дезинфекции в очаге, где выявлен больной (квартира, гостиница, общежитие и др.)



#### <a id="p100034"></a>3.1 Дезинфекционные мероприятия в квартирном очаге.

<a id="p100035"></a>3.1.1. До прихода врача больного изолируют в отдельную комнату (в исключительных случаях помещают в отгороженную ее часть).
<a id="p100036"></a>3.1.2. Участковый врач при установлении диагноза "атипичная пневмония" организует текущую дезинфекцию в очаге до госпитализации больного.
<a id="p100037"></a>3.1.3. Уход за больным поручают одному из членов семьи, не допуская других лиц, особенно детей, к контакту с больным и предметами, бывшими в его пользовании (посуда, игрушки, новые платки, полотенца и т.д.).
<a id="p100038"></a>Ухаживающий за больным строго соблюдает правила личной гигиены и пользуется четырехслойной марлевой маской, либо респиратором.
<a id="p100039"></a>3.1.4. Помещение, где находится больной, проветривают не менее 4-х раз в день и проводят влажную уборку с применением моющего средства с дезинфицирующим эффектом или дезинфицирующего средства.
<a id="p100040"></a>3.1.5. Больного обеспечивают отдельной посудой для приема пищи, лекарств и т.д., индивидуальным полотенцем, постельными принадлежностями, носовыми платками и др.
<a id="p100041"></a>3.1.6. Посуду больного освобождают от остатков пищи, моют горячей водой с каким-либо обезжиривающим средством (питьевой содой, горчицей), а затем кипятят в 1% содовом растворе в течение 5 минут с момента закипания (кроме пластмассовой посуды, не выдерживающей кипячения, которую погружают в дезинфицирующий раствор).
<a id="p100042"></a>Просушивают посуду в вертикальном положении, не вытирая ее полотенцем.
<a id="p100043"></a>3.1.7. Для сбора грязного белья выделяют ведро, бак или другую емкость с крышкой. Носовые платки, полотенца погружают в 1% содовый раствор или раствор любого моющего средства и кипятят 15 минут с момента закипания, а затем стирают.
<a id="p100044"></a>3.1.8. Предметы ухода за больными и игрушки тщательно моют горячим 1% мыльно-содовым раствором или раствором моющего средства, после чего промывают горячей водой.
<a id="p100045"></a>3.1.9. Использованные марлевые маски меняют через каждые 4 часа. Респираторы меняют ежедневно. Обеззараживание и утилизацию их производят в соответствии с [п. 2.9.](#p100026) настоящей инструкции.
<a id="p100046"></a>3.1.10. После госпитализации больного проводят заключительную дезинфекцию во всех помещениях, где он находился, применяя средства по режимам, рекомендованным для дезинфекции при вирусных инфекциях (за исключением средств и режимов дезинфекции, применяемых при гриппе и других ОРВИ, парентеральных вирусных гепатитах). Постельные принадлежности, ковры, дорожки, шторы и пр. отправляют на камерную дезинфекцию.
<a id="p100047"></a>3.1.11. Лицо, ухаживавшее за больным, подлежит карантину и медицинскому наблюдению в течение не менее 10 дней с момента госпитализации больного.
<a id="p100048"></a>3.2. Дезинфекционные мероприятия в гостинице, общежитии и других учреждениях.
<a id="p100049"></a>3.2.1. При регистрации случая заболевания "атипичной пневмонией" в гостинице, общежитии и других учреждениях больного до прихода медицинского работника максимально изолируют в отдельное помещение, выделяют предметы индивидуального пользования (посуда для приема пищи, полотенца и др.), проводят в нем текущую дезинфекцию дезсредствами. Регулярно проветривают помещение, обеззараживают посуду и все предметы, с которыми контактирует больной, аналогично [п. 3.1.4.,](#p100039) [3.1.6.](#p100041) - [3.1.9](#p100045). настоящей инструкции.
<a id="p100050"></a>3.2.2. После госпитализации больного, в помещениях, где он находился, проводят заключительную дезинфекцию силами специалистов дезинфекционной службы. При неполной изоляции помещения обеззараживанию подлежат все места общего пользования, а близлежащие помещения - по эпидемиологическим показаниям. Постельные принадлежности: дорожки, ковры шторы, мягкие игрушки, книги отправляют для камерной дезинфекции.
<a id="p100051"></a>Все виды работ персонал осуществляет с использованием средств индивидуальной защиты. Органы дыхания защищают респиратором или 4-х слойной маской из марли, руки - полиэтиленовыми или резиновыми перчатками, одежду - халатом, волосы - косынкой или шапочкой.
<a id="p100052"></a>3.2.3. Всех, контактировавших с больным, оставляют на карантин в течение не менее 10 дней. Дезинфекцию при карантине проводят в объеме и по типу текущей с использованием дезинфицирующих средств.


## 4. <a id="p100053"></a>Организация и проведение дезинфекции в детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах и других детских учреждениях


<a id="p100054"></a>4.1. Руководитель детского дошкольного учреждения несет ответственность за выполнение комплекса санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий, направленных на профилактику и борьбу с "атипичной пневмонией" в детском коллективе.
<a id="p100055"></a>4.2. Врач, медицинская сестра проводят инструктаж среднего, младшего медицинского персонала, воспитателей и других сотрудников по выполнению санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий, обеспечивающих полноту и надлежащее качество их проведения в детском учреждении.
<a id="p100056"></a>4.3. В детском учреждении, в группе, классе, кабинете и других помещениях, где был выявлен больной, проводят заключительную дезинфекцию.
<a id="p100057"></a>4.4. Больного или подозрительного на заболевание немедленно изолируют в комнату-изолятор, где проводят текущую дезинфекцию в течение всего времени его пребывания там с использованием дезинфекционных средств в соответствии с инструкцией по их применению.
<a id="p100058"></a>4.5. В тех помещениях, которые посещал больной, проводят профилактическую дезинфекцию, которую осуществляют так же, как текущую дезинфекцию.
<a id="p100059"></a>4.6. В комнате для приема детей термометры хранят в чистой емкости с крышкой полностью погруженными в 0,5% раствор хлорамина или другого дезинфицирующего средства, рекомендованного для этой цели. Перед использованием их протирают марлевой салфеткой. Дезинфицирующий раствор меняют ежедневно.
<a id="p100060"></a>4.7. Деревянные шпатели после использования обеззараживают и утилизируют; металлические - обеззараживают.
<a id="p100061"></a>4.8. При выполнении дезинфекции особое внимание обращают на проветривание помещений, обработку посуды, игрушек, предметов обстановки в игровых, спальных комнатах, дверные ручки, дверные полотна, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки.
<a id="p100062"></a>В местах общего пользования (в санузлах) тщательно обеззараживают водопроводные краны, кнопки, клавиши и др. устройства смывных бачков, к которым прикасаются руками дети.
<a id="p100063"></a>4.9. Перед мытьем посуды персонал тщательно моет руки, используя специально выделенное мыло и полотенце. Чайную посуду моют отдельно от столовой в двух водах при температуре 50 - 60 град. C.
<a id="p100064"></a>Столовую посуду после механического удаления остатков пищи, а также ложки, вилки моют при температуре 60 град. C с каким-либо обезжиривающим средством (горчица, питьевая сода и др.), промывают водой во второй емкости (раковине) при температуре 60 - 70 град. C.
<a id="p100065"></a>Вымытую посуду, вилки, ложки кипятят в течение 5 минут с момента закипания. При отсутствии условий для кипячения посуду после мытья погружают в раствор дезинфектанта, так чтобы вся она была покрыта раствором. При наличии дезинфицирующего средства с моющими свойствами посуду, освобожденную от остатков пищи, обеззараживают, погружая ее полностью в раствор дезинфектанта, затем моют в этом растворе. После этого посуду обмывают теплой водой и просушивают в вертикальном положении на специальных установках для сушки, не вытирая полотенцем.
<a id="p100066"></a>Для обеззараживания столовой, чайной посуды, ложек, вилок и других предметов используют также воздушный стерилизатор при следующем режиме: температуре 160 град. С и экспозиции 30 минут. Вымытую посуду помещают в него в вертикальном положении.
<a id="p100067"></a>4.10. Столы, клеенки обеденных столов, пластмассовые скатерти после каждого приема пищи моют горячим мыльным или 2% содовым раствором с помощью чистой прокипяченной ветоши.
<a id="p100068"></a>В детских учреждениях вводится карантин на период, равный инкубационному с момента изоляции больного (не менее 10 дней). Дезинфекцию при карантине проводят по типу и в объеме текущей дезинфекции. Помещения проветривают не менее 4-х раз в день. Обеззараживанию подлежат: посуда чайная и столовая, ветошь для ее мытья, столы, белье, поверхности в помещениях, (пол, дверные полотна, ручки дверей, подоконники, спинки кроватей, прикроватные тумбочки и др.), игрушки, манежи, санитарно-техническое оборудование, санитарные комнаты, уборочный инвентарь.
<a id="p100069"></a>4.11. При профилактической дезинфекции игрушки (пластмассовые, резиновые) моют горячей водой с мылом или в 2% содовом растворе в специальных маркированных тазах с помощью чистой прокипяченной ветоши или щеткой: в ясельных группах - 2 раза в день (в послеобеденное время и в конце дня) и садиковых группах - один раз в конце дня. При текущей или заключительной дезинфекции их орошают со всех сторон из гидропульта, либо погружают в растворы дезинфектанта так, чтобы игрушки не всплывали, для этого их придавливают чем-либо тяжелым.
<a id="p100070"></a>После обеззараживания каждой игрушки ветошь прополаскивают в дезрастворе, а игрушки промывают проточной водой. Мягкие игрушки исключают из обихода, обеззараживают (камерная дезинфекция) или уничтожают (сжигание).
<a id="p100071"></a>4.12. Полы, стены, предметы обстановки протирают ветошью, а мягкую мебель чистят щетками, смоченными в дезинфицирующем растворе.
<a id="p100072"></a>4.13. Обслуживающий персонал тщательно следит за чистотой своих рук и рук детей. Руки каждый раз моют двукратно теплой водой с мылом. Для мытья рук выделяют мыло для персонала (воспитателя, няни) и специально для детей, все пользуются индивидуальными полотенцами.
<a id="p100073"></a>4.14. Медсестра, няня группы должна иметь ежедневно два белых халата, один из которых одевают только при кормлении детей.
<a id="p100074"></a>4.15. В группе при карантине (или фильтре-изоляторе) исключают из обихода ковры, дорожки, мягкие игрушки. Дети пользуются индивидуальной посудой.
<a id="p100075"></a>4.16. Для обеззараживания воздуха при текущей дезинфекции в отсутствии детей в помещениях могут быть использованы ультрафиолетовые облучатели и средства, предназначенные для снижения микробной обсемененности воздуха упакованные в аэрозольные баллоны.
<a id="p100076"></a>4.17. Персонал должен работать в масках из 4-х слоев марли или респираторах. Маски меняют через 4 часа, респираторы - ежедневно, после использования их обеззараживают и утилизируют. Маски и респираторы обеззараживают способом погружения в раствор одного из дезинфицирующих средств.


## 5. <a id="p100077"></a>Профилактическая дезинфекция


<a id="p100078"></a>5.1. Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии выявленного источника инфекции. Она осуществляется как плановое мероприятие или по санитарно-гигиеническим и эпидемиологическим показаниям.
<a id="p100079"></a>5.2. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в целях поддержания минимального уровня контаминации микроорганизмами объектов внешней среды в учреждениях, организациях, предприятиях и объектах для предотвращения возникновения очагов инфекционных заболеваний и создания благоприятных условий жизнедеятельности населения.
<a id="p100080"></a>5.3. Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям проводится в учреждениях, организациях, предприятиях и на объектах, находящихся в неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии, которое определяют специалисты госсанэпиднадзора.
<a id="p100081"></a>5.4. Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с целью предупреждения проникновения и распространения SARS в коллективы людей на объектах, в учреждениях, на территориях и т.д., где это заболевание отсутствует, но имеется угроза его заноса извне.
<a id="p100082"></a>Необходимость проведения профилактической дезинфекции по эпидемиологическим показаниям определяется соответствующими специалистами госсанэпиднадзора (эпидемиологами).
<a id="p100083"></a>5.5. Для проведения профилактической дезинфекции разрешается применение только таких дезинфекционных средств, которые прошли в установленном порядке: государственную регистрацию в Российской Федерации и сертификацию с оформлением сертификата соответствия в системе ГОСТ Р. На применяемые дезинфекционные средства должны иметься Свидетельства о государственной регистрации, Методические указания или этикетки по их применению и Методические указания по методам контроля дезинфекционных средств на содержание действующих веществ, утвержденные Минздравом России.
<a id="p100084"></a>5.6. Мероприятия по профилактической дезинфекции осуществляют организации, имеющие право заниматься дезинфекционной деятельностью, специально обученный персонал детских учреждений, обслуживающий транспорт и др.
<a id="p100085"></a>Население может проводить эти работы в своих квартирах или домах без санитарно-эпидемиологического заключения, но только дезинфекционными средствами, разрешенными для применения в быту.
<a id="p100086"></a>5.7. Для профилактической дезинфекции объектов следует использовать дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидным действием, а также физические методы: ультрафиолетовое излучение и высокую температуру (кипячение, сухой горячий воздух, водяной насыщенный пар).


## 6. <a id="p100087"></a>Меры предосторожности при работе с растворами дезинфектантов


<a id="p100088"></a>Дезинфицирующие средства хранят закрытыми в специально отведенном сухом, прохладном и затемненном месте, недоступном для детей.
<a id="p100089"></a>Меры предосторожности при проведении дезинфекционных мероприятий и первой помощи при случайном отравлении изложены для каждого конкретного дезинфицирующего средства в Методических указаниях по их применению.



---