Указание МПС России от 08.10.1999 № Л-2257у

(ред. от 08.06.2001)

«О медицинских регламентах допуска к работам, непосредственно связанным с движением поездов, и деятельности врачебно-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений федерального железнодорожного транспорта»

(вместе с «Положением о врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта», «Положением о дорожной врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта», «Положением о центральной врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта»)

В целях совершенствования врачебно-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях федерального железнодорожного транспорта и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 года № 1020 «Об утверждении перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам» Министерство путей сообщения Российской Федерации приказывает:

1. Утвердить:

1.1. Положение о врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (приложение 1).

1.2. Положение о дорожной врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (приложение 2).

1.3. Положение о центральной врачебно-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (приложение 3).

1.4. Перечень медицинских исследований, обязательных для лиц, непосредственно связанных с движением поездов (приложение 4).

1.5. Перечень обязательного медицинского оборудования для оснащения врачебно-экспертных комиссий (приложение 5).

1.6. Формы ведомственной учетно-отчетной медицинской документации по врачебно-экспертной работе лечебно-профилактических учреждений федерального железнодорожного транспорта (приложение 6).

1.7. Методические указания по заполнению учетной формы НУ-1 МПС России «Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров» и формы статистической отчетности НО-21 МПС России «Отчет об обязательных предварительных, периодических и предрейсовых медицинских осмотрах работников федерального железнодорожного транспорта» (приложение 7).

2. Ввести в действие, начиная с отчета за 2000 год, форму ведомственной статистической отчетности НО-21 «Отчет об обязательных предварительных, периодических и предрейсовых медицинских осмотрах работников федерального железнодорожного транспорта», согласно приложению 6 к настоящему указанию.

3. Руководителю Департамента здравоохранения Сорокину О.Н. до конца текущего года подготовить для утверждения в установленном порядке перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов.

4. Начальникам железных дорог, руководителям предприятий и организаций федерального железнодорожного транспорта:

4.1. Довести настоящее указание до сведения всех работников, участвующих в организации и проведении обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров, обеспечить его изучение и выполнение.

4.2. Обеспечить оснащение необходимым медицинским оборудованием лечебно-профилактических учреждений, выполняющих врачебно-экспертную работу, и выделить средства на оплату обучения врачей на курсах тематического усовершенствования знаний по экспертному разделу железнодорожной медицины.

5. Не применять на территории Российской Федерации:

приказ МПС СССР от 07.07.87 № 23Ц «О медицинском освидетельствовании работников железнодорожного транспорта, связанных с движением поездов»;

указание МПС СССР от 26.12.88 № 489у «О внесении изменений в приказ Министра путей сообщения № 23Ц от 07.07.87»;

указание МПС СССР от 16.04.90 № 84у «О внесении изменения в приказ МПС от 07.07.87 № 23Ц»;

указание МПС СССР от 18.05.90 № 127у «О внесении дополнения в приказ МПС от 07.07.87 № 23Ц».

(в ред. Приказа МПС России от 05.11.99 № 15 ЦЗ)

6. Признать не действующими в системе МПС России:

указание МПС СССР и Госкорпорации «Трансстрой» от 23.12.91 № П-2006у «О медицинских освидетельствованиях лиц, связанных с обслуживанием поездов, работающих на железнодорожных путях, предприятиях железнодорожного транспорта и транспортного строительства, связанных с личной безопасностью».

7. Признать утратившими силу:

пункт 5 указания МПС России от 25.11.93 № 226у «Об ускорении внедрения достижений инженерной психологии в локомотивном хозяйстве»;

указание МПС России от 29.12.93 нр Б-1013у «О внесении дополнения в приложение № 1 приказа МПС от 07.07.87 № 23Ц»;

пункт 2 указания МПС России от 09.11.95 № 440пр-у «Об утверждении форм федерального государственного статистического наблюдения по здравоохранению», начиная с 2000 года, в части формы ведомственной статистической отчетности НО-21 «Отчет о медицинских осмотрах, освидетельствованиях работников железнодорожного транспорта и метрополитена, связанных с движением поездов».

Первый заместитель Министра В. И. Ильин

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

1. Врачебно-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее — ВЭК) — функциональное подразделение поликлиники или поликлинического подразделения в составе больницы федерального железнодорожного транспорта (далее — ЛПУ МПС России), осуществляющее проведение обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров (далее — обязательные медицинские осмотры) лиц, подлежащих данным осмотрам в соответствии с Положением о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте, утвержденным приказом МПС России от 29.03.99 № 6Ц, и уполномоченное выносить заключения о пригодности этих лиц к работе или обучению, либо несоответствии состояния здоровья требованиям профессиональной деятельности.

(в ред. указания МПС России от 08.06.2001 № Е-1050у)

3. Персональный состав ВЭК, режим и план-график ее работы, составленные с учетом заявок прикрепленных организаций и учебных заведений федерального железнодорожного транспорта (далее — железнодорожный транспорт), утверждаются главным врачом ЛПУ МПС России. План-график рассылается организациям и учебным заведениям федерального железнодорожного транспорта.

4. При составлении плана-графика работы ВЭК учитывается Перечень медицинских исследований, обязательных для лиц, непосредственно связанных с движением поездов (приложение 4 к указанию МПС России от 08.10.99 № Л-2257у), требующих увеличения времени на обязательное обследование одного лица и уменьшения почасовой нагрузки врача. Рекомендуется не более 20 человек в смену (3 чел. в час) на приеме окулиста, оториноларинголога, гинеколога. Нагрузка терапевта определяется с учетом его непосредственного участия в осмотрах, представления освидетельствованного лица председателю ВЭК и совместного вынесения заключения ВЭК. Другие врачи-специалисты ВЭК периодически участвуют в приеме пациентов.

---

<1> Координируют и проводят обязательные медицинские осмотры в соответствии с Положением о враче-терапевте участковом цехового врачебного участка, утвержденным приказом Минздравмедпрома России от 23.06.94 № 130 «Об организации медицинской помощи на предприятиях промышленности, строительства, транспорта, связи в условиях обязательного медицинского страхования населения».

<2> В случаях, когда участие цеховых врачей в работе ВЭК осуществить невозможно в связи с линейным принципом организации медицинской помощи на железнодорожном транспорте.

8. Цеховые врачи при невозможности непосредственного участия в проведении обязательных медицинских осмотров работников организаций железнодорожного транспорта (далее — работники) или учащихся учебных заведений железнодорожного транспорта (далее — учащиеся) направляют в ВЭК результаты обязательных, при необходимости, дополнительных (проведенных по показаниям) лабораторных исследований и два экземпляра учетной формы НУ-2 МПС России «Направление на врачебно-экспертную комиссию, протокол и заключение ВЭК (ДорВЭК, ЦВЭК)».

В графе направления «эпикриз наблюдения цехового врача» цеховые врачи указывают причины и длительность всех случаев временной нетрудоспособности указанных лиц за период с момента предыдущего обязательного медицинского осмотра и другие необходимые сведения о состоянии их здоровья.

9. Для уточнения диагноза ВЭК использует мощности всех диагностических подразделений ЛПУ МПС России и привлекает профпатолога, кардиолога, уролога, нарколога, фтизиатра, иных специалистов данного или других ЛПУ МПС России (по согласованию с главными врачами). При необходимости дообследование осуществляется в условиях стационара, в том числе в Центре профпатологии и экспертизы профпригодности МПС России.

На период стационарного обследования (если не проводилось лечение) листок нетрудоспособности не выдается, оформляется справка произвольной формы, которая является основанием для сохранения среднего заработка по месту работы согласно статье 113 Кодекса законов о труде Российской Федерации. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок больниц учитываются при вынесении заключения ВЭК.

10. В штатном расписании ЛПУ МПС России предусматривается ставка медицинской сестры, в должностные обязанности которой входят документальное обеспечение работы ВЭК и осуществление технического взаимодействия с прикрепленными организациями и учебными заведениями железнодорожного транспорта.

11. Обязательные медицинские осмотры проводятся лицам, направленным организацией или учебным заведением железнодорожного транспорта, по предъявлении ими Карты обязательного медицинского осмотра (учетная форма АКУ-22 МПС России), документа, удостоверяющего личность (паспорт, удостоверение с фотографией, военный билет), и медицинских документов, указанных в пункте 8 настоящего Положения.

12. При обязательном медицинском осмотре лиц, поступающих на работу или учебу на курсы и в школы профессиональной подготовки (далее — поступающие), и абитуриентов учебных заведений железнодорожного транспорта (далее — абитуриенты) учитываются медицинские сведения, имеющиеся в военном билете, в выписке из поликлиники и справках из психоневрологического и наркологического диспансеров, осуществляющих медицинское обслуживание по месту их жительства.

Указанные сведения вносятся в Личную медицинскую карту (учетная форма АКУ-23 МПС России). Выписка фиксируется в Медицинской карте амбулаторного больного, справки диспансеров — в Личной медицинской карте.

13. От поступающих на работу по окончании учебных заведений железнодорожного транспорта, требуется предъявление Медицинской карты амбулаторного больного и Личной медицинской карты (учетные формы 025/у Минздрава СССР и АКУ-23 МПС России) из ЛПУ МПС России, осуществлявших медицинское обслуживание и обязательные медицинские осмотры учащихся в период их обучения.

14. Поступающим и абитуриентам, заключение выносится на момент проведения экспертизы профессиональной пригодности, при необходимости даются рекомендации по лечению в лечебно-профилактическом учреждении системы Минздрава России, осуществляющему медицинское обслуживание по месту их жительства.

Работникам и учащимся при показаниях назначается комплексная терапия, заключение ВЭК выносится только после оценки эффективности лечебных мероприятий. К работе на производстве допускаются работники и учащиеся после выздоровления или со стойкой ремиссией, при сохранении или восстановлении профессионально значимых функций организма и отсутствии осложнений.

15. Экспертиза профессиональной пригодности в период временной нетрудоспособности работников и учащихся не проводится. В случаях выявления специалистами ВЭК признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности их медицинские документы передаются цеховым врачам для направления в установленном порядке в учреждения медико-социальной экспертизы.

16. Данные обследования, проведенного в рамках обязательных медицинских осмотров, подробно отмечаются в Личной медицинской карте, которая подлежит хранению в делах ВЭК. По получении информации от администрации организации или учебного заведения железнодорожного транспорта о переводе работников на другую работу или учащихся — на обучение по другой профессии (специальности) карта пересылается в ЛПУ МПС России по новому месту работы (учебы) или в нее вносятся, необходимые сведения.

Если новая работа не требует проведения досрочного обязательного медицинского осмотра, при переводе учитываются данные последнего осмотра.

17. При обязательных медицинских осмотрах врачи-специалисты в протоколе освидетельствования (в двух экземплярах учетной формы НУ-2 МПС России) записывают диагноз, результаты проведенных исследований и свое заключение. Председатель ВЭК делает общее заключение только после проведения полного обязательного, при необходимости, дополнительного обследований, при наличии соответствующих заключений всех специалистов.

Заключение ВЭК записывается в формах АКУ-22, АКУ-23 и НУ-2 МПС России и заверяется печатью ЛПУ МПС России.

18. Один экземпляр учетной формы НУ-2 МПС России выдается освидетельствованному лицу, для предъявления цеховому врачу, обеспечивающему его медицинское обслуживание. Второй экземпляр формы НУ-2 МПС России, профессиональный маршрут и результаты исследований (анализы, ЭКГ, ЭЭГ и т.д.) фиксируются в Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма 025/у Минздрава СССР) ЛПУ МПС России, обеспечивающего проведение обязательных медицинских осмотров.

Форма АКУ-22 МПС России выдается для предъявления в отдел кадров организации или деканат учебного заведения железнодорожного транспорта <3>.

---

<3> В заключении ВЭК в форме АКУ-22 МПС России в соответствии с требованиями статей 30 и 61 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» диагноз и номер статьи медицинских противопоказаний указываются только с согласия освидетельствованного лица.

19. При обязательных медицинских осмотрах оформляется также Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (учетная форма НУ-1 МПС России).

20. При несоответствии состояния здоровья работников и учащихся профессиональным требованиям ВЭК дает заключение о непригодности или допуске к работе на индивидуальных условиях (временный перевод на другую, более легкую, работу, проведение досрочного обязательного медицинского осмотра, ношение корректирующих очков или контактных линз, постоянный прием лекарственных средств и т.д.).

21. В сложных случаях по решению ВЭК, а также при несогласии работника или учащегося с заключением ВЭК, по их письменным заявлениям, освидетельствованные направляются в дорожную врачебно-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее — ДорВЭК).

При направлении в ДорВЭК выдаются два экземпляра учетной формы НУ-2 МПС России и Личная медицинская карта (последняя выдается под расписку и подлежит возврату в ВЭК).

22. Заключение ДорВЭК обязательно для исполнения ВЭК.

23. Председатель ВЭК проводит анализ деятельности ВЭК, и в срок до 20 января после окончания отчетного года представляет статистические отчеты по форме НО-21 МПС России в ДорВЭК.

24. Контроль за деятельностью ВЭК в пределах своей компетенции осуществляют главный врач ЛПУ МПС России, ДорВЭК, ВСС и Департамент здравоохранения МПС России.

Приложение 2 к указанию МПС России от 8 октября 1999 г. № Л-2257у

ПОЛОЖЕНИЕ О ДОРОЖНОЙ ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

1. Дорожная врачебно-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее — ДорВЭК) — функциональное подразделение дорожной поликлиники или поликлинического отделения в составе дорожной больницы (далее — дорожное ЛПУ МПС России), осуществляющее экспертизу профессиональной пригодности работников и учащихся в сложных случаях и в случаях их несогласия с заключением ВЭК, а также обеспечивающее организационно-методическое руководство деятельностью ВЭК железной дороги.

2. Организация ДорВЭК и утверждение ее председателя осуществляются приказом начальника ВСС. Председателем ДорВЭК назначается заместитель главного врача по клинико-экспертной работе дорожного ЛПУ МПС России, прошедший обучение на курсах тематического усовершенствования знаний по врачебно-трудовой экспертизе и экспертному разделу железнодорожной медицины, внештатный главный специалист по экспертной работе ВСС.

3. Персональный состав и режим работы ДорВЭК утверждаются главным врачом дорожного ЛПУ МПС России. ДорВЭК формируется из числа штатных врачей-специалистов, прошедших тематическое усовершенствование знаний по экспертному разделу железнодорожной медицины и инструктаж председателя ДорВЭК.

4. В состав ДорВЭК входят: терапевт, хирург, невропатолог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог, профпатолог, психиатр, внештатные главные специалисты ВСС (по согласованию с главными врачами ЛПУ МПС России, в которых эти специалисты работают на штатных должностях).

5. В каждом конкретном случае в обязательном медицинском осмотре принимают участие только те члены комиссии (не менее трех вместе с председателем ДорВЭК), которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности лица в зависимости от его основного и сопутствующих заболеваний. Решение об участии тех или иных членов комиссии в экспертизе в каждом случае принимает председатель ДорВЭК.

6. Для уточнения диагноза заболевания привлекаются врачи-специалисты иных профилей (кардиолог, уролог, эндокринолог и т.д.) данного и других ЛПУ МПС России (по согласованию с главными врачами). В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара, в том числе в Центре профпатологии и экспертизы профпригодности МПС России. Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок больниц учитываются при вынесении заключения ДорВЭК.

7. Обязательные медицинские осмотры в ДорВЭК проводятся лицам, предъявившим документ, удостоверяющий личность, два экземпляра учетной формы НУ-2 МПС России «Направление на врачебно-экспертную комиссию, протокол и заключение ВЭК (ДорВЭК, ЦВЭК)» и учетную форму АКУ-23 МПС России «Личная медицинская карта».

8. Подробные данные обследования отмечаются в Личной медицинской карте; оформляются протокол освидетельствования и заключение ДорВЭК в учетных формах НУ-2 и НУ-1 МПС России. Заключения ДорВЭК заверяются печатью дорожного ЛПУ МПС России.

9. Один экземпляр учетной формы НУ-2 МПС России хранится в делах ДорВЭК, второй экземпляр и учетная форма АКУ-23 МПС России выдаются освидетельствованному лицу под расписку для предъявления в направившую ВЭК.

10. В сложных случаях по решению ДорВЭК, а также при несогласии работника или учащегося с заключением ВЭК, по их письменным заявлениям, медицинские документы, указанные в пункте 7 настоящего Положения, выдаются для предъявления освидетельствованными в Центральную врачебно-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее — ЦВЭК), уполномоченную выносить окончательное заключение о профессиональной пригодности работников и учащихся.

Заключение ЦВЭК обязательно для исполнения ДорВЭК и ВЭК.

11. Организационно-методическое руководство деятельностью ВЭК железной дороги включает:

11.1. обобщение статистических данных и анализ деятельности ВЭК;

11.2. внесение предложений в ВСС, ЦВЭК и Департамент здравоохранения МПС России по совершенствованию врачебно-экспертной работы на данной железной дороге и на железнодорожном транспорте;

11.6. участие в повышении квалификации врачебных кадров, осуществляющих врачебно-экспертную работу.

12. В проведении организационных мероприятий участвуют специалисты организационно-методического отдела ВСС.

13. Председатель ДорВЭК проводит анализ деятельности ДорВЭК и в срок до 1 февраля после завершения отчетного года представляет отчеты по форме НО-21 МПС России во ВСС.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА

1. Центральная врачебно-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения федерального железнодорожного транспорта (далее — ЦВЭК) — функциональное подразделение центральной поликлиники или поликлинического отделения в составе центральной больницы (далее — центральное ЛПУ МПС России), осуществляющее экспертизу профессиональной пригодности работников и учащихся в сложных случаях и в случаях их несогласия с заключением ДорВЭК, а также обеспечивающее организационно-методическое руководство деятельностью ВЭК и ДорВЭК сети железных дорог.

2. Организация ЦВЭК и утверждение ее председателя осуществляются приказом руководителя Департамента здравоохранения МПС России. Председателем ЦВЭК назначается заместитель главного врача центрального ЛПУ МПС России по клинико-экспертной работе, прошедший обучение на курсах тематического усовершенствования знаний по врачебно-трудовой экспертизе и экспертному разделу железнодорожной медицины, внештатный главный специалист по клинико-экспертной работе Департамента здравоохранения МПС России.

3. Персональный состав и режим работы ЦВЭК утверждаются главным врачом центрального ЛПУ МПС России.

4. В состав комиссии входят терапевт, невропатолог, хирург, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог, дерматолог, психиатр, профпатолог. ЦВЭК формируется из числа штатных врачей-специалистов, прошедших тематическое усовершенствование знаний по экспертному разделу железнодорожной медицины и инструктаж председателя ЦВЭК.

5. В каждом конкретном случае в обязательном медицинском осмотре принимают участие только те члены комиссии (не менее трех вместе с председателем ЦВЭК), которые необходимы для вынесения заключения о профессиональной пригодности работника или учащегося в зависимости от его основного и сопутствующих заболеваний. Решение об участии тех или иных членов комиссии в экспертизе в каждом случае принимает председатель ЦВЭК.

6. Для уточнения диагноза привлекаются врачи-специалисты иных профилей (кардиолог, уролог, эндокринолог, нарколог, и т.д.) данного и других ЛПУ МПС России, включая внештатных главных специалистов Департамента здравоохранения МПС России (по согласованию с главными врачами ЛПУ МПС России, в которых данные специалисты работают на штатных должностях).

7. В сложных случаях диагноз устанавливается в условиях стационара, в том числе в Центре профпатологии и экспертизы профпригодности МПС России. При необходимости особо сложные вопросы рассматриваются экспертной комиссией данного центра, в работе которой принимают участие специалисты кафедры железнодорожной медицины Российской академии путей сообщения МПС России.

Результаты обследования, заключения консультантов и данные выписок больниц учитываются при вынесении заключения ЦВЭК.

8. Обязательные медицинские осмотры в ЦВЭК проводятся лицам, предъявившим документ, удостоверяющий личность, два экземпляра учетной формы НУ-2 «Направление на врачебно-экспертную комиссию, протокол и заключение ВЭК (ДорВЭК, ЦВЭК)» и учетную форму АКУ-23 МПС России «Личная медицинская карта».

9. Подробные данные обследования отмечаются в Личной медицинской карте; оформляются протокол освидетельствования и заключение ЦВЭК в учетных формах НУ-2, АКУ-23 и НУ-1 МПС России.

Заключение ЦВЭК заверяется печатью центрального ЛПУ МПС России.

10. Один экземпляр учетной формы НУ-2 МПС России хранится в делах ЦВЭК, второй экземпляр и учетная форма АКУ-23 выдаются освидетельствованному лицу под расписку для предъявления в направившую ДорВЭК.

11. Решение ЦВЭК является окончательным и может быть обжаловано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

12. Организационно-методическое руководство ЦВЭК деятельностью ВЭК и ДорВЭК сети железных дорог включает:

12.1. обобщение статистических данных и анализ деятельности ВЭК;

12.2. внесение предложений по совершенствованию врачебно-экспертной работы на железнодорожном транспорте;

12.3. необходимое информационное обеспечение ДорВЭК;

12.4. организацию совместно с Департаментом здравоохранения МПС России, кафедрой железнодорожной медицины Российской академии путей сообщения МПС России и Всероссийским научно-исследовательским институтом железнодорожной гигиены МПС России научно-практических конференций и семинаров по вопросам врачебно-экспертной работы на железнодорожном транспорте;

12.5. участие в работе по повышению квалификации врачебных кадров, осуществляющих врачебно-экспертную работу;

12.6. регистрацию ошибок и недочетов работы ДорВЭК и принятие необходимых мер по их устранению.

13. В организационных мероприятиях участвуют специалисты Центрального отдела информатики и организационно-методической работы при Департаменте здравоохранения МПС России.

14. Председатель ЦВЭК анализирует деятельность ЦВЭК и в срок до 20 марта после отчетного года представляет отчеты по форме НО-21 МПС России в Департамент здравоохранения МПС России.

15. Контроль за деятельностью ЦВЭК в пределах своей компетенции осуществляют главный врач центрального ЛПУ МПС России и Департамент здравоохранения МПС России.

к указанию МПС России

Настоящие общие и частные медицинские исследования обязательны для проведения специалистами ВЭК. При необходимости уточнения диагноза врачи назначают дополнительные исследования и консультации других специалистов по показаниям.

Врачи специалисты	Обязательные общие исследования				Обязательные частные исследования
	Физикальные, инструментальные	Лабораторные	Функциональные	Лучевые
1	2	3	4	5	6
Терапевт	Общетерапевтические физикальные методы, в том числе измерение АД на обеих руках	Клинический анализ крови: гемоглобин, количество эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ. Исследование крови на содержание сахара. Клинический анализ мочи, включая определение желчных пигментов, уробилина и сахара	ЭКГ в 12 отведениях по Вильсону. Определение функции внешнего дыхания у поступающих на работу или учебу	Крупнокадровая флюорография органов грудной полости при поступлении на работу или учебу и далее 1 раз в 3 года	Мониторирование ЭКГ, велоэргометрия и эхокардиография при назначении машиниста на поездную работу «в одно лицо» и далее ежегодно. Определение функции внешнего дыхания, УЗИ органов брюшной полости и фиброгастроскопия при назначении машиниста на поездную работу «в одно лицо» и далее 1 раз в 3 года. Исследования на гельминты, носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое исследование на брюшной тиф у поступающих в профессию проводника пассажирского вагона и далее по эпидемиологическим показаниям <1>
Хирург	Физикальные методы хирургического обследования, в т.ч. пальпация молочных желез, пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы, ортопедические исследования
Психиатр	Собеседование для поступающих на работу или учебу, переосвидетельствование не реже 1 раза в 5 лет <2>				У работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста, помощник водителя локомотивов, моторвагонного подвижного состава, железнодорожно-строительных машин, кранов на железнодорожном ходу, других транспортных средств, работающих на железнодорожных путях <3>, периодичность психиатрического переосвидетельствования 1 раз в 3 года
Невропатолог	Неврологическое обследование				Электроэнцефалография с гипервентиляцией и эхоэнцефалография при назначении на работу и работникам, занятым на работе в подгруппе 1.1.1
Дерматовенеролог	Осмотр кожи, видимых слизистых и наружных половых органов				Исследование крови на сифилис (КСР) и бактериоскопическое исследование на заболевания, передающиеся половым путем, у поступающих в профессию проводник пассажирского вагона и далее 4 раза в год <4>
Акушер-гинеколог	Расширенная кольпоскопия, бимануальное исследование	Цитограмма мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала
Окулист	Биомикроскопия, офтальмоскопия. Тонометрия лицам старше 40 лет		Определение: остроты зрения без коррекции и с коррекцией, рефракции цветового зрения, полей зрения		Никтометрия у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) (см. сноску № 3) и поступающих в профессии: дежурный стрелочного поста, дежурный по переезду. Работники обследуются 1 раз в 3 года. Определение бинокулярного зрения у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников профессий — машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) (см. сноску № 3) и поступающих в профессии VI группы (кроме должности начальника участка производства). Работники обследуются 1 раз в 3 года. Скиаскопия у лиц в возрасте до 45 лет, поступающих в профессии: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) I группы, дежурный стрелочного поста, сигналист, составитель поездов, помощник составителя поездов, регулировщик скорости движения вагонов (включая старшего), кондуктор грузовых поездов (включая главного), электросварщик и электрогазосварщик (работающие на путях)
Оториноларинголог	Физикальные методы оториноларингологического обследования				Аудиометрия развернутая у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) (см. сноску № 3); II группы: диспетчер поездной, дежурный по сортировочной горке, дежурный станционного поста централизации, дежурный по парку железнодорожной станции, дежурный по разъезду; III группы: дежурный стрелочного поста (включая старшего), сигналист, составитель поездов, помощник составителя поездов; IV группы: кондуктор грузовых поездов (включая главного), механик рефрижераторной секции, поездной электромеханик, проводники вагонов (всех наименований), начальник (механик-бригадир) пассажирского поезда; V группы: монтер пути, обходчик пути и искусственных сооружений, оператор дефектоскопной тележки, оператор по путевым измерениям, помощник оператора дефектоскопной тележки, инженер, мастер (по эксплуатации железнодорожно-строительных машин), наладчик контрольно-измерительных (дефектоскопных, путеизмерительных) вагонов, начальник путевой машины, дежурный по переезду; VI группы (кроме начальника участка производства). Определение поствращательного нистагма у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) (см. сноску № 3), кондуктор грузовых поездов (включая главного), поездной электромеханик, проводники вагонов (всех наименований), начальник (механик-бригадир) пассажирского поезда, инженер, мастер (по эксплуатации железнодорожно-строительных машин), наладчик контрольно-измерительных вагонов (дефектоскопных, путеизмерительных), начальник путевой машины, мастер дистанции электроснабжения, электромеханик дистанции электроснабжения (по эксплуатации устройств контактной сети). Аудиометрия скрининговая <5>, определение вестибулярных тонических рефлексов, координации движений (пробы Барани, поза Ромберга) и спонтанного нистагма у абитуриентов, учащихся, поступающих и работников других профессий, непосредственно связанных с движением поездов

---

<1> Согласно п. 13.2 приложения 2 приказа Минздрава СССР от 29.08.89 № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

<2> Проводит также периодические медицинские осмотры работников железнодорожного транспорта согласно требованиям приложений 1 и 2 приказа Минздравмедпрома России от 14.03.96 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

<3> Имеются ввиду не только работники группы I Перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов и подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, но и машинисты, водители и их помощники бульдозеров, передвижных электростанций, погрузочно-разгрузочных машин, электро- и автопогрузчиков, трактористы и другие водители, осуществляющие профессиональную деятельность в условиях повышенной опасности, связанной с выходом на железнодорожные пути.

<4> Согласно п. 10 приложения 2 к Инструкции об обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах, утвержденной приказом Минздрава России от 07.12.93 № 286 «О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем» (вне комплексного медицинского освидетельствования, а ВЭК проводит дерматовенеролог по месту постоянного медицинского обслуживания).

<5> При выявлении повышенных слуховых порогов показана развернутая аудиометрия.

Приложение 5 к указанию МПС России от 8 октября 1999 г. № Л-2257у

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЙ

ЛПУ МПС России, обеспечивающие проведение обязательных медицинских осмотров, должны быть оснащены медицинским оборудованием согласно следующему перечню <*>:

1. Электрокардиограф

2. Флюорограф крупнокадровый

3. Рентгеновский аппарат

4. Холтеровская система суточного мониторирования с регистраторами ЭКГ <**>

5. Велоэргометр <**>

6. Эхокардиограф <**>

7. Фиброгастроскоп

8. Прибор для исследования функции внешнего дыхания

9. Ультразвуковой сканер

10. Электроэнцефалограф <**>

11. Эхоэнцефалограф <**>

12. Прибор для определения периферического кровотока <***>

13. Электронейромиограф <***>

14. Кольпоскоп

15. Никтометр

16. Прибор для определения бинокулярного зрения (цветотест)

17. Скиаскопические линейки (или авторефрактометр)

18. «Полихроматические таблицы для исследования цветоощущения» Е.Б. Рабкина <****>

19. Аномалоскоп <*****>

20. Клинический тонально-речевой аудиометр

21. Вибротестер <***>

22. Кресло Барани

---

<*> Разработан в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96 № 90, без учета типового табельного оснащения кабинетов поликлиник (тонометр, фонендоскоп, щелевая лампа, офтальмоскоп, офтальмотонометр, набор очковых стекол пробный, аппарат Рота с таблицей Сивцева, периметр, отоскоп, динамометр, лабораторное оборудование, иные приборы и инструменты).

<**> Рекомендуются для дорожных и отделенческих ЛПУ. При отсутствии данного оборудования обследование работников подгруппы 1.1.1 производится в оснащенных ЛПУ.

<***> Рекомендуются для оснащения дорожных и отделенческих ЛПУ. Реовазография периферических сосудов и электронейромиография проводятся согласно приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 № 90 по показаниям. По заключению Всероссийского миастенического центра Электронейромиограф Нейро-МВП-24 производства фирмы «Нейрософт» (153003, г. Иваново, ул. Парижской Коммуны, 16, тел./факс: 0932 41-30-15, 41-15-00, 30-40-08) удовлетворяет всем необходимым требованиям и оптимален по стоимости.

<****> Учитывая заключение лаборатории физиологии и патологии цветового зрения ВНИИЖГ МПС России о низком проценте выявления некоторых, наиболее распространенных врожденных нарушений цветового зрения, не рекомендуется использование «Пороговых таблиц для исследования цветового зрения» (Е.Н. Юстова, К.А. Алексеева, В.А. Росляков, В.П. Сергеев, 1993 г.).

<*****> Применяется в дифференциальной диагностике аномалий цветового зрения, рекомендуется для оснащения дорожных ЛПУ.

ФОРМЫ

Приложение 7 к указанию МПС России от 8 октября 1999 г. № Л-2257у

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ НУ-1 МПС РОССИИ «ЖУРНАЛ УЧЕТА ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ» и ФОРМЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ НО-21 МПС РОССИИ «ОТЧЕТ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ, ПЕРИОДИЧЕСКИХ И ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРАХ РАБОТНИКОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА»

Учетная форма НУ-1 «Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров»

Журнал учета обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров заполняется при выдаче заключений ВЭК, записанных в учетных формах АКУ-22 «Карта обязательного медицинского осмотра» и НУ-2 «Направление на врачебно-экспертную комиссию, протокол и заключение ВЭК (ДорВЭК, ЦВЭК)»

При заполнении графы 6 учитываются особенности регистрации работников, назначаемых (код Н) и занятых (код Р) на поездной работе «машинист в одно лицо». Машинисты, назначаемые и работающие без помощника машиниста на маневровой работе при депо или промышленных предприятиях как «машинист в одно лицо», не учитываются; при их регистрации указывается название профессии (машинист ... — название транспортного средства) и наличие или отсутствие права выезда на станционные пути.

В графе 7 указываются коды категорий лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, и работ, при которых данные осмотры проводятся:

«поступающие» (код П) — лица, не состоящие в трудовых отношениях с работодателем и поступающие на работу, курсы и в школы профессиональной подготовки при организациях железнодорожного транспорта, проходят обязательные предварительные медицинские осмотры с учетом утвержденных для поступающих медицинских противопоказаний к работам;

«работники» (код Р) — лица, состоящие в трудовых отношениях с работодателем, проходят периодические (очередные, досрочные) медицинские осмотры с учетом утвержденных для работников медицинских противопоказаний к работам;

«абитуриенты» (код А) — лица, поступающие в учреждения высшего и среднего профессионального образования МПС России;

«учащиеся» (код У) — учащиеся учреждений высшего и среднего профессионального образования МПС России, подлежащие обязательным медицинским осмотрам перед производственной практикой.

С учетом различных объемов обязательных исследований работников, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, и медицинских противопоказаний к работам (утверждены нормативными правовыми актами МПС России и Минздрава России и Минздрава СССР), различают:

работы, обеспечивающие движение поездов (категория I),

работы, осуществляемые в условиях повышенной опасности (связанные с выходом работников на железнодорожные пути (категория II) и

работы, связанные с воздействием опасных и вредных производственных факторов (категория III).

В соответствии с вышеуказанными категориями работ поступающие и работники регистрируются под кодами:

П (к. I)	Р (к. I, ...) см. ниже.
П (к. II)	Р (к. II, ...)
П (к. III)	Р (к. III, ...)

Кроме того, для работников, занятых на работах категории I, также учитывается профессиональная группа согласно утвержденному Перечню профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов и подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам (далее — Перечень).

Регистрация работников, занятых на работах I категории, производится под кодами:

I группа машинистов, водителей и их помощников	Р (к. I, гр. I)	Р (к. I, гр. I) + Р (к. III)
II группа диспетчерско-операторская	Р (к. I, гр. II)	Р (к. I, гр. II) + Р (к. III)
III группа станционно-маневровая	Р (к. I, гр. III)	Р (к. I, гр. III) + Р (к. III)
IV группа, обслуживающая поезда в пути следования	Р (к. I, гр. IV)	Р (к. I, гр. IV) + P (к. III)
V группа пути	Р (к. I, гр. V)	Р (к. I, гр. V) + Р (к. III)
VI группа энергоснабжения (электрификации), сигнализации, централизации, блокировки и связи	Р (к. I, гр. VI)	Р (к. I, гр. VI) + Р (к. III)

(в ред. указания МПС России от 08.06.2001 № Е-1050у)

Назначаемые на работу «машинист в одно лицо» (а также другие работники, подлежащие переводу в профессию (на должность), для которой утверждены увеличенные объемы обследования и более жесткие медицинские противопоказания к работам), состоят в трудовых отношениях с работодателем, проходят обязательные периодические, а не предварительные медицинские осмотры, и потому в графе 7 регистрируются как работники:

графа 6	графа
Н «машинист в одно лицо» ... ... (указывается транспортное средство)	Р (к. I, гр. I)
Р «машинист в одно лицо» ... ... (указывается транспортное средство)	Р (к. I, гр. I)

В графе 8 указывается число обязательных медицинских осмотров, проведенных освидетельствованному лицу. Если поступающий или работник освидетельствован по регламентам одного из нормативных правовых актов МПС России или Минздрава России (Минздрава СССР), то указывается число «1».

При проведении обязательных медицинских осмотров по совмещенным комплексным программам в связи с работами, непосредственно связанными с движением поездов (категории I и II) и одновременным воздействием опасных и вредных производственных факторов (категория III), в графе 7 регистрируется двойной код, а в графе 8 — указывается число «2»:

графа 7	графа 8
П (к. I)	1
П (к. II)	1
П (к. III)	1
П (к. I) + П (к. III)	2
П (к. II) + П (к. III)	2
Р (к. I, гр. I)	1
Р (к. I, гр. II)	1
Р (к. I, гр. III)	1
Р (к. I, гр. IV)	1
Р (к. I, гр. V)	1
Р (к. I, гр. VI)	1
Р (к. II)	1
Р (к. III)	1
Р (к. I, гр. ..) + Р (к. III <*>)	2
Р (к. II) + Р (к. III)	2

(в ред. указания МПС России от 08.06.2001 № Е-1050у)

---

<*> При регистрации работников под данным кодом указывается профессиональная группа I — VI, соответственно Перечню.

Не регистрируются в учетной форме НУ-1 МПС России повторные осмотры в течение года работников, подлежащих обязательным медицинским осмотрам только по регламентам приказа Минздрава России от 7 декабря 1993 г. № 286 «О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем». Эти осмотры осуществляются без образования ВЭК врачами — дерматовенерологами по месту постоянного медицинского обслуживания (согласно сноске 4, приведенной в приложении 4 к указанию МПС России от 8 октября 1999 г. № Л-2257у), учитываются данными врачами и отдельно указываются в пояснительных записках к годовым отчетам о деятельности лечебно-профилактических учреждений и врачебно-санитарных служб МПС России.

В случаях повторных в течение года обязательных медицинских осмотрах работников в ВЭК (согласно индивидуальным срокам переосвидетельствования) данные работники как лица повторно не регистрируются. В ранее произведенных регистрационных записях в графе 8 указывается повторный осмотр:

1 + 1 или 2 + 1. При этом в записях, касающихся лиц, ранее зарегистрированных под двойным кодом, делается пометка о коде повторного осмотра, например:

Графа 7	Графа 8
Р (к. II) + Р (к. III)	2 + 1 (к. II)
Р (к. I, гр. I) + Р (к. III)	2 + 1 (к. I, гр. I)

при обязательных медицинских осмотрах

Строка 1. Указываются показатели численности лиц, поступающих на работы категории I (Сумма П (к. I) — графа 3), работы категории II (Сумма П (к. II) — графа 4), работы категории III (Сумма П (к. III) — графа 5), а также, при проведении обязательных медицинских осмотров по совмещенным комплексным программам, — на работы категорий I и III (Сумма П (к. I) + П (к. III) — графа 6) или работы категорий II и III (Сумма П (к. II) + П (к. III) — графа 7). Расчет указанных показателей осуществляется путем суммирования данных, зарегистрированных в графе 7 учетной формы НУ-1 под соответствующими кодами: П (к. I), П (к. II), П (к. III), П (к. I) + П (к. III) и П (к. II) + П (к. III).

Общая численность поступающих, прошедшие обязательные медицинские осмотры по всем категориям работ, для которых проводятся указанные осмотры (S П — графа 8), рассчитывается как сумма показателей граф 3, 4, 5, 6 и 7.

Строка 2. Аналогично рассчитывается численность работников, занятых на работах соответствующих категорий. Численность работников, занятых на работах категории I (графа 3), определяется путем суммирования данных, зарегистрированных в графе 7 учетной формы НУ-1 под кодами, установленными для групп I — VI Перечня:

№ графы в отчетной форме НО-21	показатель в отчетной форме НО-21	коды, под которыми зарегистрированы работники в учетной форме НУ-1, при суммировании которых расчитывается показатель отчетной формы НО-21:
3	Сумма Р (к. I)	Р (к. I, гр. I), Р (к. I, гр. II), Р (к. I, гр. III), Р (к. I, гр. IV), Р (к. I, гр. V), Р (к. I, гр. VI)
4	Сумма Р (к. II)	Р (к. II)
5	Сумма Р (к. III)	Р (к. III)
6	Сумма Р (к. I) + Р (к. III)	Р (к. I) + Р (к. III)
7	Сумма Р (к. II) + Р (к. III)	Р (к. II) + Р (к. III)
8	Сумма Р	Сумма показателей столбцов 3, 4, 5, 6 и 7

Строки 3 и 4. В графе 8 указываются численность освидетельствованных абитуриентов (Сумма А) и численность освидетельствованных учащихся (Сумма У), рассчитанные как суммы данных, зарегистрированных в графе 7 учетной формы НУ-1 под соответствующими кодами А и У.

Строка 5. В графе 8 указывается общая численность поступающих, работников, абитуриентов и учащихся, прошедших обязательные медицинские осмотры по всем видам работ и производственным факторам, при которых проводятся указанные осмотры. Показатель Суммы ПРАУ рассчитывается как Сумма П + Сумма Р + Сумма А + Сумма У или как сумма показателей строк 1, 2, 3 и 4. Для контроля: величина Суммы ПРАУ должна соответствовать последнему порядковому N, зарегистрированному в графе 1 учетной формы НУ-1.

В общий годовой отчет показатели деятельности дорожных и центральной врачебно-экспертных комиссий не включаются, их отчеты представляются на отдельных бланках.

(абзац введен Указанием МПС России от 08.06.2001 № Е-1050у)

Подраздел 2.2. Число проведенных обязательных медицинских осмотров

Строка 1. Указывается число обязательных медицинских осмотров, проведенных поступающим на работы:

I категории (графа 10) — показатель сумма П (к. 1) — рассчитывается как сумма осмотров, проведенных лицам, зарегистрированным в графе 7 учетной формы НУ-1 МПС России под кодами: П (к. I) и П (к. I) + П (к. III); при этом у лиц, прошедших обязательные медицинские осмотры по совмещенным программам, учитывается только 1 осмотр по I категории. Для контроля: показатель сумма П (к. I) должен соответствовать сумме показателей граф 3 и 6 строки 1 подраздела 2.1.

II категории (графа 11) — показатель сумма П (к. II) — рассчитывается как сумма осмотров, проведенных лицам, зарегистрированным в графе 7 учетной формы НУ-1 МПС России под кодами: П (к. II) и П (к. II) + П (к. III); при этом у лиц, прошедших обязательные медицинские осмотры по совмещенным программам, учитывается только 1 осмотр по II категории. Для контроля: показатель сумма П (к. II) должен соответствовать сумме показателей граф 4 и 7 строки 1 подраздела 2.1.

III категории (графа 12) — показатель сумма П (к. III) — рассчитывается как сумма осмотров, проведенных лицам, зарегистрированным в графе 7 учетной формы НУ-1 МПС России под кодами: П (к. III), П (к. I) + П (к. III) и П (к. II) + П (к. III); при этом у лиц, прошедших обязательные медицинские осмотры по совмещенным программам, учитывается только 1 осмотр по III категории. Для контроля: показатель сумма П (к. III) должен соответствовать сумме показателей граф 5, 6 и 7 строки 1 подраздела 2.1.

I — III категорий (графа 13) — показатель сумма П — рассчитывается как сумма показателей граф 10, 11 и 12. Для контроля: показатель сумма П должен соответствовать сумме показателей граф 6, 7 и 8 строки 1 подраздела 2.1.

Строка 2. Указывается число обязательных медицинских осмотров, проведенных работникам, занятым на работах I, II, III, IV, V, VI профессиональных групп Перечня (соответственно графы 3, 5, 6, 7, 8, 9) — показатели сумма Р (к. I, гр. I), сумма Р (к. I, гр. II), сумма Р (к. I, гр. III), сумма Р (к. I, гр. IV), сумма Р (к. I, гр. V), сумма Р (к. I, гр. VI) — рассчитываются как суммы осмотров, проведенных лицам, зарегистрированным в графе 7 учетной формы НУ-1 МПС России под нижеприведенными кодами; при этом у лиц, прошедших обязательные медицинские осмотры по совмещенным программам, учитывается только 1 осмотр по I категории:

Профессиональная группа	№ графы и показатель в от. ф. НО-21 МПС России	Расчет числа осмотров работников I — VI групп I категории в соответствии с кодами лиц, зарегистрированных графе 7 уч. ф. НУ-1 МПС России
I группа машинистов, водителей и их помощников	3 сумма Р (к. I, гр. I)	Р (к. I, гр. I) + Р (к. I, гр. I) + Р (к. III)
II группа диспетчерско-операторская	5 сумма Р (к. I, гр. II)	Р (к. I, гр. II) + Р (к. I, гр. II) + Р (к. III)
III группа станционно-маневровая	8 сумма Р (к. I, гр. III)	Р (к. I, гр. III) + Р (к. I, гр. III) + Р (к. III)
IV группа, обслуживающая поезда в пути следования	7 сумма Р (к. I, гр. IV)	Р (к. I, гр. IV) + P (к. I, гр. IV) + Р (к. III)
V группа пути	8 сумма Р (к. I, гр. V)	P (к. I, гр. V) + P (к. I, гр. V) + Р (к. III)
VI группа энергоснабжения (электрификации), сигнализации, централизации, блокировки и связи	9 сумма Р (к. I, гр. VI)	Р (к. I, гр. VI) + Р (к. I, гр. VI) + Р (к. III)

В число обязательных медицинских осмотров, проведенных работникам I профессиональной группы (графа 3), входит число осмотров, проведенных машинистам, назначаемым и занятым на поездной работе «в одно лицо» (графа 4) — показатели сумма Н и сумма Р — рассчитываются как суммы осмотров, проведенных лицам, зарегистрированным в графе 6 учетной формы НУ-1 МПС России под соответствующими кодами: Н и Р.

I категории (графа 10) — показатель сумма Р (к. I) — рассчитывается как сумма показателей граф 3, 5, 6, 7, 8 и 9 или как сумма осмотров, проведенных лицам, зарегистрированным в графе 7 учетной формы НУ-1 МПС России под кодами: Р (к. I) и Р (к. I, гр. ...) + Р (к. III) <*>; при этом у лиц, прошедших обязательные медицинские осмотры по совмещенным программам, учитывается только 1 осмотр по I категории. Для контроля: показатель сумма Р (к. I) должен соответствовать сумме показателей граф 3, 6 строки 2 подраздела 2.1. и числа осмотров работников этой категории работ, проведенных в данном году повторно по индивидуальным срокам переосвидетельствования.

II категории (графа 11) — показатель сумма Р (к. II) — рассчитывается как сумма осмотров, проведенных лицам, зарегистрированным в графе 7 учетной формы НУ-1 МПС России под кодами: Р (к. II) и Р (к. II) + Р (к. III); при этом у лиц, прошедших обязательные медицинские осмотры по совмещенным программам, учитывается только 1 осмотр по II категории. Для контроля: показатель сумма Р (к. II) должен соответствовать сумме показателей граф 4, 7 строки 2 подраздела 2.1 и числа осмотров работников этой категории работ, проведенных в данном году повторно по индивидуальным срокам переосвидетельствования.

III категории (графа 12) — показатель сумма Р (к. III) — рассчитывается как сумма осмотров, проведенных лицам, зарегистрированным в графе 7 учетной формы НУ-1 МПС России под кодами: Р (к. III), Р (к. I, гр. ...) + Р (к. III) <*> и Р (к. II) + Р (к. III); при этом у лиц, прошедших обязательные медицинские осмотры по совмещенным программам, учитывается только 1 осмотр по III категории. Для контроля: показатель сумма Р (к. III) должен соответствовать сумме показателей граф 5, 6, 7 строки 2 подраздела 2.1 и числа осмотров работников этой категории работ, проведенных в данном году повторно по индивидуальным срокам переосвидетельствования.

I — III категорий (графа 13) — показатель сумма Р — рассчитывается как сумма показателей граф 10, 11 и 12. Для контроля: число сумма Р должно соответствовать сумме показателей граф 6, 7, 8 строки 2 подраздела 2.1. и числа осмотров работников всех категорий работ, проведенных в данном году повторно по индивидуальным срокам переосвидетельствования.

Строка 3. Указывается число обязательных медицинских осмотров, проведенных абитуриентам (графа 13) — показатель сумма А — рассчитывается как сумма осмотров, проведенных лицам, зарегистрированным в графе 7 учетной формы НУ-1 МПС России под кодом «А». Для контроля: ввиду того, что обязательные медицинские осмотры абитуриентов не проводятся по совмещенным программам, показатель сумма А должен соответствовать показателю графы 8 строки 3 подраздела 2.1.

Строка 4. Указывается число обязательных медицинских осмотров, проведенных учащимся (графа 13) — показатель сумма У — рассчитывается как сумма осмотров, проведенных лицам, зарегистрированным в графе 7 учетной формы НУ-1 МПС России под кодом «У». Для контроля: ввиду того, что обязательные медицинские осмотры учащихся не проводятся по совмещенным программам, данный показатель должен соответствовать показателю графы 8 строки 4 подраздела 2.1.

Строка 5. Указываются числа обязательных медицинских осмотров, проведенных поступающим и работникам по категориям работ I (графа 10), II (графа 11) и III (графа 12) — показатели сумма ПР (к. I), сумма ПР (к. II) и сумма ПР (к. III) — рассчитываются как суммы соответствующих показателей строк 1 и 2:

Работы	№ графы и показатель в от. ф. НО-21 МПС России	Расчет показателей
обеспечивающие движение поездов (категория I)	10 сумма ПР (к. I)	сумма П (к. I) + сумма Р (к. I)
осуществляемые в условиях повышенной опасности (связанные с выходом работников на ж.д. пути) (категория II)	11 сумма ПР (к. II)	сумма П (к. II) + сумма Р (к. II)
связанные с воздействием опасных и вредных производственных факторов (категория III)	12 сумма ПР (к. III)	сумма П (к. II) + сумма Р (к. III)

Общее число обязательных медицинских осмотров, проведенных поступающим, работникам, абитуриентам и учащимся по работам всех категорий, при которых проводятся указанные осмотры (графа 13) — показатель сумма ПРАУ — рассчитывается как сумма показателей, сумма П, сумма Р, сумма А и сумма У, приведенных в строках 1, 2, 3 и 4. Для контроля: показатель сумма ПРАУ должен соответствовать сумме всех чисел, зарегистрированных в графе 8 учетной формы НУ-1 МПС России.

В общий годовой отчет показатели деятельности дорожных и центральной врачебно-экспертных комиссий не включаются, их отчеты представляются на отдельных бланках.

(в ред. указания МПС России от 08.06.2001 № Е-1050у)

Подраздел 2.3. Число лиц, признанных при мед. освидетельствовании профнепригодными к работам соответствующих категорий

Подраздел 2.3 отчетной формы НО-21 заполняется аналогично подразделу 2.2 при учете данных графы 9 формы НУ-1 (где согласно инструкции по ее заполнению особо выделяются случаи с заключением комиссии «не годен»). Из числа освидетельствованных лиц производится выборка поступающих, работников, абитуриентов и учащихся, при обязательном медицинском осмотре которых вынесено заключение о непригодности по состоянию здоровья к работе или обучению.

В общий годовой отчет показатели деятельности дорожных и центральной врачебно-экспертных комиссий не включаются, их отчеты представляются на Отдельных бланках.

(в ред. указания МПС России от 08.06.2001 № Е-1050у)

Подраздел 2.4. Причины профнепригодности работников к работам категории I по основным разделам (статьям) медпротивопоказаний

Причины профессиональной непригодности по основным разделам (статьям) медицинских противопоказаний указываются только для работников, занятых на работах, обеспечивающих движение поездов, и признанных по состоянию здоровья непригодными по всем статьям медицинских противопоказаний.

Зарегистрированные в графе 9 учетной формы НУ-1 статьи, по которым выносятся заключения о профнепригодности, соответствуют следующим разделам (статьям) медпротивопоказаний и графам подраздела 2.4 отчетной формы НО-21:

статьи медицинских противопоказаний в графе 9 учетной ФОРМЫ НУ-1	причины профнепригодности работающих к работам I категории по основным разделам (статьям) медпротивопоказаний	графы раздела 2.4 отчетной формы НО-21
1 — 19	Психические расстройства и болезни нервной системы	2
20 — 49	Внутренние болезни ВСЕГО	3
22 — 26, 38 — 42	в т.ч. болезни системы кровообращения	4
72 — 84	Глазные болезни ВСЕГО	5
82	в т.ч. снижение остроты зрения	6
85 — 91	Болезни уха, горла, носа ВСЕГО	7
88	в т.ч. болезни уха со снижением слуховой функции	8
50 — 64, 65 — 71, 92 — 96	Прочие (хирургические, гинекологические, кожные и венерические) болезни	9

Причины профессиональной непригодности указываются в абсолютных единицах и в процентах к общему числу работников, признанных непригодными к прежней профессии (должности).

В общий годовой отчет показатели деятельности дорожных и центральной врачебно-экспертных комиссий не включаются, их отчеты представляются на отдельных бланках.

(абзац введен указанием МПС России от 08.06.2001 № Е-1050у)

РАЗДЕЛ III

В подразделе 3.1 указывается число самостоятельных лечебно-профилактических учреждений, имеющий статус юридического лица и обеспечивающих организацию проведения предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад (ПРМО) в своих структурных подразделениях. В их числе не указываются самостоятельные врачебные амбулатории, которые отдельным фрагментом подлежат регистрации в числе подразделений, непосредственно осуществляющих проведение ПРМО (подраздел 3.2, строка 6).

В подразделе 3.2 указывается число структурных подразделений ЛПУ (строки 4 — 9) и число здравпунктов, юридически являющихся структурными подразделениями локомотивных депо (строка 10), непосредственно осуществляющих проведение ПРМО.

В строке 11 «Всего» указывается число всех структурных подразделений, осуществляющих проведение ПРМО (сумма показателей строк 4 — 10).

В подразделе 3.3 указывается число структурных подразделений, осуществляющих проведение ПРМО в круглосуточном (строка 12) и ежедневном (строка 13) режимах работы.

Периодический режим работы не предусмотрен, так как в соответствии с Инструкцией о порядке организации и проведения предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад, утвержденной Министром путей сообщения Российской Федерации 01.05.98 № ЦУВС-552 и зарегистрированной Минюстом России 23.06.98 № 1541 (далее — Инструкция) ПРМО являются обязательными для всех работников локомотивных бригад перед каждым рейсом и проведение ПРМО по закрытому графику исключается.

Сумма показателей строк 12, 13 должна соответствовать показателю строки 11.

В подразделе 3.4 указывается число штатных и занятых должностей работников со средним медицинским образованием и численность физических лиц, осуществляющих проведение ПРМО во всех структурных подразделениях ЛПУ МПС России, указанных в строке 11.

В подразделе 3.5 в строке 16 отдельно указывается число организаций федерального железнодорожного транспорта, которые проводят ПРМО всеми структурными подразделениями ЛПУ МПС России, а также здравпунктами, входящими в структуру локомотивных депо, организационно-методическое руководство деятельностью которых осуществляют ЛПУ МПС России (строка 11). В строке 17 указывается число муниципальных и негосударственных организаций (например, промышленные предприятия, имеющие в своей структуре железнодорожный транспорт), прикрепленных для ПРМО к ЛПУ МПС России на договорных условиях.

Согласно пункту 1.1 Инструкции к обязательному контингенту (графы 3, 4) относятся машинисты и помощники машинистов локомотивов и моторвагонного подвижного состава. В соответствии с терминами, применяемыми в Правилах технической эксплуатации железных дорог (утверждены МПС России 26.04.93 № ЦРБ-162, с дополнениями и изменениями, утвержденными приказами МПС России от 24.04.95 № 7Ц, от 06.03.96 № 6Ц, от 15.04.97 № 7Ц, от 20.08.97 № 21Ц, от 03.03.98 № 5Ц, от 20.07.98 № 14Ц и указанием МПС России от 10.07.98 № В-838у): локомотивы — электровозы, тепловозы, газотурбовозы, паровозы и мотовозы;

моторвагонный подвижной состав — моторные и прицепные вагоны, из которых формируются моторвагонные поезда (электропоезда, дизель-поезда), а также автомотрисы.

В графе 5 указываются расчетные показатели для работников других профессий (например, водителей дрезин), которые могут проходить ПРМО в соответствии с пунктом 1.2 Инструкции по распоряжению администрации локомотивных депо.

В графе 6 указываются сумма показателей граф 3, 4 и 5.

РАЗДЕЛ V

---