---
title: "\"Методические указания по стерилизации некоторых гемосорбентов\""
number: "28-6/5"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/ukazanie-ukazaniya-28-65-minzdrav-sssr-ministerstvo"
---

## "Методические указания по стерилизации некоторых гемосорбентов"

# "Методические указания по стерилизации некоторых гемосорбентов"

(утв. Управлением по внедрению новых лексредств и медтехники Минздрава СССР 26.01.1984, Главным управлением карантинных инфекций Минздрава СССР от 28.12.1983 N 28-6/5)


<div align="right">

<a id="p100001"></a>**УТВЕРЖДАЮ**<br>
Начальник Управления<br>
по внедрению новых лекарственных<br>
средств и медицинской техники<br>
Минздрава СССР<br>
**Э.А.БАБАЯН**

</div>

<div align="center">

26 января 1984 г.

</div>


<div align="right">

<a id="p100002"></a>**УТВЕРЖДАЮ**<br>
Зам. начальника Главного<br>
управления карантинных<br>
инфекций Минздрава СССР<br>
**О.Г.ИМАМАЛИЕВ**<br>
28 декабря 1983 г. N 28-6/5

</div>



## <a id="p100003"></a>МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

**ПО СТЕРИЛИЗАЦИИ НЕКОТОРЫХ ГЕМОСОРБЕНТОВ**


### 1. <a id="p100004"></a>Общие положения


<a id="p100005"></a>1.1. Настоящие методические указания предназначены для разработчиков и изготовителей гемосорбентов, а также для специалистов лечебно-профилактических учреждений, применяющих новый метод детоксикационной терапии - метод гемосорбции при лечении некоторых заболеваний и отравлений, а также для работников санитарно-эпидемиологических станций, осуществляющих контроль за соблюдением асептики и стерилизации.
<a id="p100006"></a>1.2. Гемосорбенты - инертные поглотители, с большой удельной поверхностью (активированные угли, ионообменные смолы и др.), используемые для удаления из крови токсичных веществ эндогенной и экзогенной природы при непосредственном контакте с кровью больного в процессе гемосорбции.
<a id="p100007"></a>1.3. Гемосорбенты относятся к изделиям медицинского назначения, которые подлежат обязательной стерилизации перед применением.
<a id="p100008"></a>1.4. На эффективность стерилизации изделий значительное влияние оказывает массивность их инициальной (исходной) контаминации, поэтому в процессе подготовки гемосорбентов к гемосорбции до стерилизации следует предохранять их от обсеменения микроорганизмами, что достигается созданием соответствующих санитарно-гигиенических условий.
<a id="p100009"></a>1.5. Поскольку инициальная контаминация изделий формируется не только микроорганизмами, содержащимися в сырьевых материалах, но также и микроорганизмами, обсеменяющими руки, технологическую одежду персонала, воздух, поверхности производственных помещений и оборудования, для ограничения инициальной контаминации гемосорбентов на предприятиях-изготовителях необходимо проведение комплекса мероприятий, включающего достаточный набор, рациональную планировку и оснащение производственных и вспомогательных помещений, правильный режим работы персонала, эффективную деконтаминацию помещений, оборудования, технологической одежды.
<a id="p100010"></a>1.6. Комплекс мероприятий по обеспечению требуемых санитарно-гигиенических условий на предприятиях, в цехах и на участках, выпускающих стерильные гемосорбенты, должен быть разработан с учетом требований и особенностей технологического процесса изготовления конкретного гемосорбента.
<a id="p100011"></a>1.7. Контроль обсемененности микроорганизмами объектов, перечисленных в [п. 1.5.](#p100009), обязано обеспечить предприятие-изготовитель гемосорбентов первоначально не реже 1 раза в неделю, а в дальнейшем после достижения стабильного уровня микробной обсемененности, соответствующего установленным нормам для каждого объекта [(п. 1.8.)](#p100012), не реже 1 раза в месяц.
<a id="p100012"></a>1.8. Допустимый уровень микробной обсемененности для каждого из объектов, перечисленных в [п. 1.5.](#p100009), соответствует следующему количеству микробных клеток:
- <a id="p100013"></a>для кожи рук персонала - 200 микробных клеток (м.к.) на одну кисть руки (метод смыва);
- <a id="p100014"></a>для одежды персонала - не более 10 м.к./кв. см;
- <a id="p100015"></a>для воздуха помещений - не более 200 м.к./куб. м (аспирационный метод с помощью аппарата Кротова);
- <a id="p100016"></a>для поверхностей оборудования и помещений - не более 5 м.к./кв. см;
- <a id="p100017"></a>для поверхности пола - 25 м.к./кв. см.
<a id="p100018"></a>1.9. Контроль микробной обсемененности объектов, перечисленных в [п. 1.5.](#p100009), проводят в соответствии с "[Методикой](https://bukva.ai/docs/metodika-2534-82) оценки санитарно-гигиенического состояния на предприятиях, выпускающих радиационно стерилизуемую продукцию медицинского назначения" N 2534-82 от 11.02.82 г., утвержденной Минздравом СССР.


### 2. <a id="p100019"></a>Стерилизация гемосорбентов


<a id="p100020"></a>2.1. Стерилизацию гемосорбентов, применяемых для целей гемосорбции, проводят в условиях промышленного предприятия. В отдельных случаях (по решению Минздрава СССР в установленном порядке) допускается стерилизация гемосорбентов в лечебно-профилактических учреждениях.
<a id="p100021"></a>2.2. Стерилизация должна быть заключительным этапом в процессе подготовки гемосорбентов к гемосорбции.
<a id="p100022"></a>2.3. Для стерилизации гемосорбентов в промышленных условиях может быть использован радиационный метод (с применением гамма-излучения), а также паровой метод с применением водяного насыщенного пара при избыточном давлении.
<a id="p100023"></a>2.4. В лечебно-профилактических учреждениях стерилизацию гемосорбентов в упаковке осуществляют водяным насыщенным паром при избыточном давлении в паровом стерилизаторе.
<a id="p100024"></a>2.5. Гемосорбенты подвергают стерилизации в колонке, флаконе, массообменнике и защитных упаковках, предохраняющих поверхность колонки, флакона от повторного обсеменения микроорганизмами в процессе хранения и транспортировки.

#### <a id="p100025"></a>2.6 Гемосорбенты марок СКТ-7а, КАУ-1, КАУ-2, ГСУ, СКН, ГС-01 стерилизуют паровым и радиационным методами:

- <a id="p100026"></a>паровым методом при температуре 120 град. С в течение 45 минут (для колонок объемом до 200 мл) и температуре 126 град. С в течение 30 минут (для колонок объемом 200-500 мл);
- <a id="p100027"></a>радиационным методом - при использовании гамма-излучения в дозе 25 кГр.

#### <a id="p100028"></a>2.7 Приведенные в [п. 2.6.](#p100025) режимы стерилизации эффективны при

                                                                 6
инициальной контаминации    гемосорбентов,   не   превышающей  10
микробных клеток на 1 г сорбента.
<a id="p100032"></a>Определение инициальной контаминации гемосорбентов до стерилизации проводит бактериологическая лаборатория предприятия или лечебно-профилактического учреждения, где осуществляется стерилизация гемосорбентов в соответствии с методикой, изложенной в [п. 2.9.](#p100034)
<a id="p100033"></a>2.8. Гемосорбенты, перечисленные в [п. 2.6.](#p100025), стерилизованные указанными методами, нетоксичны.
<a id="p100034"></a>2.9. Методика и техника определения инициальной контаминации гемосорбентов.
<a id="p100035"></a>2.9.1. Инициальную контаминацию определяют в микробиологическом боксе или в настольном боксе, находящемся в обычном лабораторном помещении. Подготовка бокса, инструментов и персонала к работе проводится в соответствии с [п. 2.2.](https://bukva.ai/docs/60-minzdrav-sssr-ministerstvo#p100248) Приложения N 6 к приказу Минздрава СССР N 60 от 17 января 1979 г.
<a id="p100036"></a>2.9.2. Поверхность стола, чашки весов обрабатывают 6% раствором перекиси водорода, выдерживают в течение 30 минут, готовят стерильный лоток и инструмент для вскрытия упаковки (колонки, флакона) гемосорбента.
<a id="p100037"></a>2.9.3. Вскрывают защитную упаковку, протирают поверхность колонки, флакона 6% раствором перекиси водорода, оставляют ее на стерильном лотке на 30 минут.
<a id="p100038"></a>2.9.4. Колонку, флакон вскрывают стерильным инструментом и с помощью стерильной ложки берут навеску гемосорбента около 1 г (не менее 3-х проб, отобранных, по возможности, на разном уровне в колонке, флаконе). Навеску помещают в 10 мл стерильного физиологического раствора, налитого в стерильную широкогорлую пробирку с бусами, и встряхивают в течение 10 минут.
<a id="p100039"></a>2.9.5. Посев смывной жидкости производят в количестве 0,5-1,0 мл в глубь казеинового или мясопептонного агара (для определения общего количества микрофлоры) и 0,1 мл - на поверхность агара (для определения видового состава микрофлоры).
<a id="p100040"></a>После инкубации посевов в термостате в течение 48 часов производят подсчет выросших колоний и перерасчет количества микроорганизмов на 1 г сорбента.


### 3. <a id="p100041"></a>Контроль стерильности гемосорбентов


<a id="p100042"></a>3.1. Контроль стерильности гемосорбентов, стерилизуемых на предприятиях, должна осуществлять бактериологическая лаборатория данного предприятия, а гемосорбентов, стерилизуемых в условиях лечебно-профилактических учреждений, - бактериологическая лаборатория учреждения, в котором осуществляется их стерилизация, не реже 1 раза в месяц, а также бактериологическая лаборатория санитарно-эпидемиологической станции, не реже 2 раз в год. Стерильность материалов и инструментов, используемых при подготовке гемосорбентов к гемосорбции, а также обсемененность микроорганизмами воздуха боксированного помещения, предназначенного для подготовки гемосорбентов к гемосорбции, контролируют бактериологические лаборатории лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций с указанной выше кратностью.
<a id="p100043"></a>Контроль стерильности гемосорбентов проводят при условиях, исключающих возможность вторичной контаминации, в специально оборудованных помещениях с соблюдением правил асептики.
<a id="p100044"></a>Мероприятия, обеспечивающие асептические условия при посевах, проводятся в соответствии с [п. 2](https://bukva.ai/docs/60-minzdrav-sssr-ministerstvo#p100240) приложения N 6 к приказу Министерства здравоохранения СССР N 60 от 17.01.1979 г.
<a id="p100045"></a>3.2. Отбор проб гемосорбентов, стерилизуемых радиационным методом, проводят согласно п. 2. Приложения к приказу Минздрава СССР и Минмедпрома N 965/410 от 17.09.1979 г.
<a id="p100046"></a>    Отбор проб  гемосорбентов,  стерилизуемых  паровым  методом  в
условиях предприятия-изготовителя,  производят  из  каждой   серии
изделий, подвергнутых     обработке    за   один  цикл   в   одном
стерилизаторе, из   разных   точек   стерилизатора.   Максимальное
количество проб,  отбираемых  для  первичного  посева  при паровом
методе стерилизации, - 13. Общее количество проб  рассчитывают  по
              ---
формуле 0,4 \/ n,  где n  -  количество  изделий  в  серии.  Кроме
изделий,  направленных  непосредственно на анализ,  отбирают также
дубликаты в тройном количестве:  две части  из  них  используют  в
случае необходимости для повторного контроля, одну часть оставляют
для  арбитражного  хранения.  При  отсутствии  роста  в  первичных
посевах   дубликаты,   предназначенные  для  повторного  контроля,
подлежат реализации.  При отборе  проб  следует  руководствоваться
таблицей, указанной в [прил. 1](#p100108).
<a id="p100061"></a>Отбор проб гемосорбентов, стерилизуемых паровым методом в условиях лечебно-профилактического учреждения, имеющего централизованное стерилизационное отделение, проводят в количестве не менее 1% от числа одновременно простерилизованных изделий.
<a id="p100062"></a>В лечебно-профилактических учреждениях, не имеющих централизованных стерилизационных отделений и осуществляющих стерилизацию в хирургических отделениях, контролю стерильности подлежат не менее 3 упаковок гемосорбентов (колонок, флаконов), подготовленных для гемосорбции.

#### <a id="p100063"></a>3.3 Методика и техника посева гемосорбентов.

<a id="p100064"></a>3.3.1. Посев гемосорбента осуществляют два специалиста (бактериолог и лаборант).
<a id="p100065"></a>3.3.2. В предбокснике с колонки, флакона удаляют защитную упаковку и поверхность колонки протирают с помощью пинцета стерильной салфеткой, смоченной 6% раствором перекиси водорода, оставляют на стерильном лотке в течение 30 минут, затем колонку, флакон вместе с лотком вносят в бокс, где ее вскрывают стерильным инструментом.
<a id="p100066"></a>3.3.3. Отбор проб содержимого колонки, флакона производят с помощью специально для этих целей изготовленного мерного пробоотборника (в виде ложки или небольшого цилиндра с держателем), позволяющего отобрать пробу (взвесь гемосорбента в изотоническом растворе хлорида натрия) объемом около 2 мл.
<a id="p100067"></a>Отобранные пробы помещают в пробирки с питательными средами.
<a id="p100068"></a>3.4. Для контроля стерильности применяют следующие питательные среды: тиогликолевую среду, среду Сабуро, сахарный бульон Хоттингера с содержанием 1% глюкозы - при контроле стерильности гемосорбентов, стерилизованных радиационным методом, и с содержанием 0,5% глюкозы - при контроле стерильности изделий, стерилизованных паровым методом. Посев производят не менее, чем в две пробирки с каждой из названных питательных сред. Посевы в бульон Хоттингера и тиогликолевую среду выдерживают в термостате при температуре 32 град. С, в среду Сабуро - при температуре 22 град. С. Срок инкубации посевов после стерилизации радиационным методом - 14 суток, паровым - 8 суток.
<a id="p100069"></a>3.5. Учет результатов посева гемосорбентов на стерильность после стерилизации радиационным методом проводят согласно [п. 2](https://bukva.ai/docs/964410#p100023) Приложения к приказу Минздрава СССР и Минмедпрома N 964/410 от 17.09.1979 г.
<a id="p100070"></a>Учет результатов посева гемосорбентов, стерилизованных паровым методом, проводят после 8 суток их культивирования в термостате.
<a id="p100071"></a>При отсутствии роста микроорганизмов во всех средах выдают заключение о стерильности серии гемосорбентов.
<a id="p100072"></a>При прорастании питательной среды хотя бы в одной пробирке проводят повторный контроль стерильности удвоенного количества образца данной серии. Если при повторном посеве новых образцов прорастание не наблюдается, то исследуемую серию считают стерильной.
<a id="p100073"></a>В случае прорастания посевов (помутнение питательной среды, образование пленки, осадка) готовят мазки для бактериоскопического подтверждения роста микробов. При паровом методе стерилизации рост в единичных пробирках вегетативной микрофлоры не учитывают, его относят за счет внесения этой микрофлоры в процессе посева, материал подлежит повторному исследованию.
<a id="p100074"></a>Результаты бактериологического контроля гемосорбентов на стерильность отмечают в журнале: "стерильно" или "нестерильно".
<a id="p100075"></a>3.6. В процессе посева в боксе регулярно проверяют обсемененность воздуха. Для этого на рабочий стол ставят 2 чашки с питательным агаром, открывая их на 15 минут, затем чашки помещают в термостат при температуре 37 град. С на 48 часов.
<a id="p100076"></a>Допускается рост трех колоний неспорообразующих сапрофитов, рост спорообразующих микроорганизмов не допускается.
<a id="p100077"></a>В случае нарушения указанных требований проведение дальнейших работ в данном боксе запрещается, в нем дополнительно проводят тщательную обработку 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств: "Астра", "Лотос", "Прогресс".


### 4. <a id="p100078"></a>Требования, предъявляемые к помещению для подготовки гемосорбентов к гемосорбции


<a id="p100079"></a>4.1. В тех случаях, когда после стерилизации гемосорбенты подвергают последующей обработке при подготовке к гемосорбции с целью отмывки их от разрушенных гранул, эту работу проводят в асептических условиях в специально оборудованном боксированном помещении или в чистой операционной.

#### <a id="p100080"></a>4.2 В боксированном помещении предусматривают:

- <a id="p100081"></a>приточно-вытяжную вентиляцию с подачей стерильного воздуха (с преобладанием на 15% притока над вытяжкой), прошедшего через бактериальные фильтры с материалом Петрянова;
- <a id="p100082"></a>отделку стен керамической плиткой или окраску их масляной краской на всю высоту, потолка - масляной краской, покрытие пола мозаичное, а также керамической плиткой или антистатическим линолеумом, покрытие рабочих столов стеклом или пластиком;
- <a id="p100083"></a>размещение на высоте 2-2,5 м от пола настенных и потолочных ультрафиолетовых облучателей (БОН, ОБП) из расчета 2 Вт удельной мощности ламп, создающих прямое излучение, на 1 куб. м помещения.
<a id="p100084"></a>4.3. Подготовку гемосорбентов к гемосорбции в чистой операционной проводят вне операций специально выделенным для этой работы персоналом в отсутствии посторонних лиц.
<a id="p100085"></a>4.4. Перед проведением работы в помещении бокса или операционной обрабатывают все поверхности (стены, пол, оборудование) 3% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств, перечисленных в [п. 3.6.](#p100075) В случае обнаружения в воздухе бокса грибов или спорообразующих бактерий проводят влажную уборку 6% раствором перекиси водорода с 0,5% одного из названных моющих средств. Способ приготовления рабочих растворов перекиси водорода с моющим средством указан в [прил. 2](#p100139). За 1,5-2 часа до начала работы включают бактерицидные облучатели на 1,5-2 часа.

#### <a id="p100086"></a>4.5 В помещении, где проводят подготовку гемосорбентов к гемосорбции, регламентируют микробную обсемененность воздуха:

- <a id="p100087"></a>до начала работы в 1 куб. м воздуха допускается не более 200 микробных клеток общей микрофлоры; золотистого стафилококка, спорообразующих бактерий и грибов до работы быть не должно.
<a id="p100088"></a>4.6. Отбор проб воздуха аспирационным методом с помощью аппарата Кротова, их обработку и учет осуществляют в соответствии с [п. 1.9.](#p100018)
<a id="p100089"></a>4.7. Перед входом в бокс (операционную) персонал, проводящий подготовку гемосорбентов к гемосорбции, осуществляет мероприятия, обеспечивающие асептические условия работы: моет и обрабатывает руки антисептиками, надевает стерильную одежду: пижаму, тапочки, шапочку, халат, стерильные резиновые перчатки, которые каждые 30 минут ополаскивает в антисептике и вытирает стерильной салфеткой.
<a id="p100090"></a>4.8. Для обработки рук используют различные антисептики, разрешенные Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения СССР: рецептуру С-4, хлоргексидин биглюконат (гибитан), дегмин, дегмицид, йодопирон, церигель.
<a id="p100091"></a>Перед обработкой рекомендуемыми препаратами руки моют проточной водой, щеткой и мылом в течение 1 минуты (при использовании рецептуры С-4 - без щетки), после чего насухо вытирают стерильной салфеткой. Способ применения перечисленных антисептиков указан в [прил. 3](#p100161).
<a id="p100092"></a>4.9. Инструменты, посуду, спецодежду, используемые в работе, предварительно стерилизуют: металлические, стеклянные, текстильные изделия - водяным насыщенным паром при избыточном давлении при температуре 132 град. С в течение 20 минут; изделия из резины (перчатки и т.д.) при температуре 120 град. С в течение 45 минут; изделия из нетермостойких, но коррозионностойких материалов и пластмасс - погружением в 6% раствор перекиси водорода на 360 минут при температуре не ниже 18 град. С и на 180 минут при температуре не ниже 50 град. С, в 1% раствор дезоксона-1 (по надуксусной кислоте) - на 45 минут (температура не ниже 18 град. С). После стерилизации перекисью водорода и дезоксоном-1 изделия промывают стерильной водой (после дезоксона-1 - трижды).
<a id="p100093"></a>4.10. Применяемые для промывки гемосорбентов жидкости (физиологический раствор, дистиллированная вода, водопроводная вода) в емкостях, имеющих объем не более 1000 мл, стерилизуют в паровом стерилизаторе при температуре 120 град. С в течение 45 минут.


### 5. <a id="p100094"></a>Меры предосторожности при работе с растворами перекиси водорода


<a id="p100095"></a>5.1. К работе с растворами перекиси водорода при создании асептических условий в боксированном помещении допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, а также по оказанию первой медицинской помощи при случайных отравлениях и несчастных случаях<*>. Инструктаж проводят 2 раза в год ответственные специалисты, назначенные администрацией предприятия. Время проведения инструктажа (число, месяц, год) регистрируются в специальном журнале [(Приложение 4)](#p100190).

<a id="p100096"></a>

---

<a id="p100097"></a><*> Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый, текущий) регистрируется в журнале инструктажа в соответствии с Приложением N 5 к приказу Министра здравоохранения СССР от 30 августа 1982 г. N 862 "О мерах по дальнейшему улучшению охраны труда и техники безопасности в органах, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения СССР".

<a id="p100098"></a>5.2. Медицинский персонал проходит предварительный и периодический (раз в год) медицинский осмотр. Лица с повышенной чувствительностью к перекиси водорода и другим применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.
<a id="p100099"></a>5.3. Расфасовку и приготовление рабочих растворов перекиси водорода проводят в вытяжном шкафу или в отдельном проветриваемом помещении, хранение - в плотно закрывающихся емкостях, в темной посуде. Рабочие растворы можно хранить при указанных условиях не более недели, пергидроль - до 2-х месяцев (в дальнейшем его использование проводить после химического анализа).
<a id="p100100"></a>5.4. Работу по обработке помещения перекисью водорода проводят в защитных герметических очках ПО-2, ПО-3, в универсальных респираторах, в резиновых перчатках и фартуке.
<a id="p100101"></a>5.5. Во вспомогательных помещениях в аптечках необходимо иметь средства для оказания первой медицинской помощи, применяемые при отравлениях и поражениях кожи и слизистых дезрастворами.
<a id="p100102"></a>5.6. В случае попадания на кожу или в глаза растворов перекиси водорода необходимо немедленно обильно промыть их струей водопроводной воды.
<a id="p100103"></a>В случае возникновения сухости кожи рук их промывают и смазывают любым увлажняющим кремом или глицериновой смесью для рук.
<a id="p100104"></a>5.7. После работы перчатки обмыть водой с мылом и затем высушить. Руки вымыть и смазать смягчающим кремом.

#### <a id="p100105"></a>5.8 В помещениях необходимо иметь средства противопожарной защиты.

<a id="p100106"></a>5.9. Перед проведением обработки помещения необходимо обесточить электрооборудование.
<a id="p100107"></a>5.10. Не допускать попадания перекиси водорода на электропровода и коррозирующие поверхности.





<div align="right">

<a id="p100108"></a>Приложение N 1

<a id="p100109"></a>[Приложение N 6](https://bukva.ai/docs/60-minzdrav-sssr-ministerstvo#p100294) к приказу<br>
Министерства здравоохранения СССР<br>
от 17 января 1979 г. N 60

</div>


<div align="center">

<a id="p100110"></a>**ОТБОР ПРОБ**<br>
**ДЛЯ КОНТРОЛЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ,**<br>
**ПРОСТЕРИЛИЗОВАННЫХ ПАРОВЫМ МЕТОДОМ НА**<br>
**ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="20%"><col width="18%"><col width="20%"><col width="22%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td colspan="2">Количество простерилизованных изделий (шт.)</td><td colspan="3">Количество изделий (шт.) для</td></tr>
<tr><td>в серии</td><td>отбираемое для контроля</td><td>первичного контроля стерильности</td><td>повторного контроля стерильности</td><td>арбитражного хранения</td></tr>
<tr><td>до 100</td><td>16</td><td>4</td><td>8</td><td>4</td></tr>
<tr><td>200</td><td>24</td><td>6</td><td>12</td><td>6</td></tr>
<tr><td>300</td><td>28</td><td>7</td><td>14</td><td>7</td></tr>
<tr><td>400</td><td>32</td><td>8</td><td>16</td><td>8</td></tr>
<tr><td>500</td><td>36</td><td>9</td><td>18</td><td>9</td></tr>
<tr><td>600</td><td>40</td><td>10</td><td>20</td><td>10</td></tr>
<tr><td>700</td><td>44</td><td>11</td><td>22</td><td>11</td></tr>
<tr><td>800</td><td>44</td><td>11</td><td>22</td><td>11</td></tr>
<tr><td>900</td><td>48</td><td>12</td><td>24</td><td>12</td></tr>
<tr><td>1000 и более</td><td>52</td><td>13</td><td>26</td><td>13</td></tr>
</table>






<div align="right">

<a id="p100139"></a>Приложение N 2

</div>


<div align="center">

<a id="p100140"></a>**ПРИГОТОВЛЕНИЕ**<br>
**РАБОЧИХ РАСТВОРОВ КОМПЛЕКСА ПЕРЕКИСИ**<br>
**ВОДОРОДА С МОЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ**

</div>


<a id="p100141"></a>Приготовление растворов комплекса перекиси водорода с моющими средствами "Астра", "Лотос", "Прогресс" проводят в соответствии с расчетами, приведенными в таблице.


<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="16%"><col width="18%"><col width="17%"><col width="17%"><col width="16%"></colgroup>
<tr><td>Исходная концентрация перекиси</td><td colspan="3">Количество компонентов, необходимых для приготовления 1 литра раствора</td><td colspan="2">Концентрация компонентов в растворе в %</td></tr>
<tr><td>водорода в %</td><td>перекись водорода в мл</td><td>вода в мл</td><td>моющее средство в г</td><td>перекись водорода</td><td>моющее средство</td></tr>
<tr><td>30,0</td><td>100</td><td>895</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>31,0</td><td>97</td><td>898</td><td>5</td><td>3,0</td><td>0,5</td></tr>
<tr><td>32,0</td><td>94</td><td>901</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>33,0</td><td>90</td><td>905</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>30,0</td><td>200</td><td>795</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>31,0</td><td>194</td><td>801</td><td>5</td><td>6,0</td><td>0,5</td></tr>
<tr><td>32,0</td><td>188</td><td>807</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>33,0</td><td>180</td><td>815</td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100160"></a>При приготовлении рабочего раствора перекись водорода приливают к раствору моющего средства. Для приготовления комплекса перекиси водорода с моющими средствами можно использовать как медицинскую перекись водорода, так и техническую марок А и Б по ГОСТ 177-77.





<div align="right">

<a id="p100161"></a>Приложение N 3

</div>


<div align="center">

<a id="p100162"></a>**СРЕДСТВА И СПОСОБЫ**<br>
**ОБРАБОТКИ РУК ПЕРСОНАЛА, ПРОВОДЯЩЕГО**<br>
**ПОДГОТОВКУ ГЕМОСОРБЕНТОВ К ГЕМОСОРБЦИИ**

</div>


1. <a id="p100163"></a>Рецептуру С-4 (первомур) готовят из перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянной посуде, помещают в воду (Т град. 15-20 град. С) на 1-1,5 часа, периодически встряхивают. Полученный раствор хранят не более суток в герметично закрытом стеклянном сосуде в прохладном месте. Раствор готовят только в день использования. Для обработки рук применяют 2,4% раствор рецептуры С-4 (первомур). Обработку проводят в течение 1 минуты, полностью погружая руки в эмалированный таз с раствором рецептуры С-4, после чего вытирают стерильной салфеткой и надевают стерильные перчатки.

<div align="center">

<a id="p100164"></a>**КОЛИЧЕСТВО ИНГРЕДИЕНТОВ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 2,4% РАСТВОРА**<br>
**РЕЦЕПТУРЫ С-4**

</div>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="20%"><col width="18%"><col width="18%"><col width="25%"></colgroup>
<tr><td>Количество рабочего</td><td colspan="4">Количество ингредиентов</td></tr>
<tr><td rowspan="2">раствора</td><td rowspan="2">30-33% перекись водорода в мл</td><td colspan="2">муравьиная кислота, мл</td><td rowspan="2">вода (л)</td></tr>
<tr><td>100%</td><td>85%</td></tr>
<tr><td>1</td><td>17,1</td><td>6,9</td><td>8,1</td><td>до 1</td></tr>
<tr><td>2</td><td>34,2</td><td>13,8</td><td>16,2</td><td>до 2</td></tr>
<tr><td>5</td><td>85,6</td><td>34,5</td><td>40,5</td><td>до 5</td></tr>
<tr><td>10</td><td>171,0</td><td>69,0</td><td>81,0</td><td>до 10</td></tr>
</table>


2. <a id="p100181"></a>Хлоргексидин биглюконат (гибитан) выпускается в виде 20% водного раствора в стеклянных емкостях по 500 мл.
<a id="p100182"></a>Для обработки рук используют 0,5% водно-спиртовой раствор препарата, для получения которого 20% раствор разводят в спирте (70%) в соотношении 1:40. Обработку рук производят ватным тампоном, смоченным этим раствором, в течение 3 минут.
3. <a id="p100183"></a>Церигель - прозрачная, бесцветная несколько вязкая жидкость. В состав препарата введен пленкообразователь, за счет которого при обработке рук образуется тонкая пленка церигеля. Обработку рук проводят путем тщательного растирания 3-4 г препарата в течение 8-10 секунд. При этом следят за тем, чтобы препарат покрыл ладонные поверхности, межпальцевые промежутки и нижнюю треть предплечья. После окончания работы пленку церигеля снимают спиртом.
4. <a id="p100184"></a>Дегмин - твердое воскоподобное вещество, хорошо растворимое в воде. Растворы дегмина слегка опалесцируют и устойчивы при хранении.
<a id="p100185"></a>Дегмицид - жидкость, содержит 30% дегмина.
<a id="p100186"></a>Дегмин и дегмицид рекомендованы в 1% концентрации для обработки рук, которую проводят путем последовательного протирания двумя тампонами, обильно смоченными раствором препарата, по 3 минуты. При повторной обработке руки протирают одним тампоном 2-3 минуты.
5. <a id="p100187"></a>Йодопирон - смесь комплекса поливинилпирролидонайода с йодидом калия (йодофор), желто-коричневый аморфный порошок без запаха или со слабым специфическим запахом, содержащий 6-8% активного йода.
<a id="p100188"></a>Для обработки рук применяют 0,1% водный раствор препарата (по активному йоду), получаемый из 1% раствора, который готовят в аптечных условиях.
<a id="p100189"></a>При обработке рук их моют в проточной воде с мылом в течение 1 минуты и вытирают стерильной салфеткой. Затем кисти рук полностью погружают в 0,1% раствор йодопирона (по активному йоду) и моют в течение 4-х минут стерильной марлевой салфеткой. Особенно тщательно обрабатывают ногти. Руки сушат стерильной марлевой салфеткой.





<div align="right">

<a id="p100190"></a>Приложение N 4

</div>


<div align="center">

<a id="p100191"></a>**ЖУРНАЛ <*>**<br>
**ИНСТРУКТАЖА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ (ПЕРВИЧНЫЙ, ПОВТОРНЫЙ,**<br>
**ВНЕПЛАНОВЫЙ, ТЕКУЩИЙ)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="10%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Дата</td><td rowspan="2">Фамилия, инициалы инструктируемого</td><td rowspan="2">Профессия, должность инструктируемого</td><td rowspan="2">Инструктаж первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый, текущий</td><td rowspan="2">Номер инструкции (или ее наименование)</td><td rowspan="2">Фамилия, инициалы инструктирующего</td><td colspan="2">Подпись</td><td colspan="2">Допуск к работе произвел</td></tr>
<tr><td>инструктирующего</td><td>инструктируемого</td><td>фамилия, инициалы, должность</td><td>подпись</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td></tr>
</table>


<a id="p100210"></a>

---

<a id="p100211"></a><*> Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 30 августа 1982 г. N 862 "О мерах по дальнейшему улучшению охраны труда и техники безопасности в органах, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения СССР".



---