Методические указания по дезинфекции при дифтерии и скарлатине
(утв. Минздравом СССР от 30.09.1986 № 28-6/27)
от 30 сентября 1986 г. № 28-6/27
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ ПРИ ДИФТЕРИИ И СКАРЛАТИНЕ
Методические указания предназначены для медицинского персонала санитарно — эпидемиологических и дезинфекционных станций, лечебно — профилактических и детских дошкольных учреждений, организованных коллективов (школа, ПТУ и др.).
1. Общие положения
1.1. Возбудитель дифтерии представляет собой грамположительную палочку, не образующую спор, относится к группе коринебактерий. Коринебактерии дифтерии довольно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят высушивание, до 7 месяцев сохраняются в сухой дифтерийной пленке, до 15 дней выживают на одежде, постельных принадлежностях, предметах, окружающих больного (игрушки, карандаши и т.п.).
1.2. Источниками инфекции при дифтерии являются больные с клинически выраженной или бессимптомной формой заболевания, реконвалесценты, бактерионосители. Основной путь передачи инфекционного начала — аэрогенный (воздушно — капельный, воздушно — пылевой), однако, инфекция может передаваться через пищевые продукты (молоко, молочные продукты, различные холодные блюда), а также посуду, белье и игрушки, инфицированные больным или носителем.
1.3. В эпидемиологии современной дифтерии отмечается ее «повзросление», т.е. болеют не только дети, но и юношеские контингенты (учащиеся ПТУ, студенты, молодые рабочие), а также взрослые. Наибольшая восприимчивость к дифтерии отмечается у детей в возрасте от 1 — 2 лет; в настоящее время возрос удельный вес случаев заболевания в возрасте после 15 лет.
1.4. Больной дифтерией в любом возрасте подлежит обязательной госпитализации в инфекционный стационар (отделение). Больных необходимо помещать в боксы (полубоксы) или, в крайнем случае, в отдельные изолированные палаты для предупреждения рассеивания инфекции. Госпитализацию осуществляют специальным медицинским транспортом, который подлежит затем обязательному обеззараживанию.
1.5. Порядок приема и санитарной обработки больных, распределение их по отделениям, личная гигиена больных, санитарно — противоэпидемические мероприятия при уходе за ними, а также приготовление, доставка и прием пищи, организация и проведение дезинфекции и стерилизации в инфекционных стационарах (отделениях), санитарно — гигиенические требования к устройству прачечных и дезотделений при этих стационарах, порядок общения больных с родственниками и их выписка из инфекционного стационара (отделения) проводятся согласно приложению 1 к приказу МЗ СССР от 4 августа 1983 года № 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно — противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» (пп. 2 — 9, 11 — 12).
1.6. Эвакуация больных и подозрительных на заболевание в городах осуществляется в течение первых трех часов, в сельской местности — 6 часов после получения сигнала о необходимости госпитализации.
1.7. Текущая и заключительная дезинфекция при дифтерии строго обязательна, проводится в соответствии с приказом Минздрава СССР от 17.01.79 г., № 60 (прил. 1 и 2).
2. Организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции в квартирных очагах, детских учреждениях, школах, лечебно — профилактических учреждениях при дифтерии
2.1. При возникновении заболевания дифтерией до госпитализации больного, а также по эпидемиологическим показаниям в случае носительства (восприимчивый контингент, скученность, носительство токсигенных штаммов), для предупреждения рассеивания инфекции в квартирных очагах, детских учреждениях, школах, а также в случае внутрибольничных заболеваний в лечебно — профилактических учреждениях осуществляется комплекс противоэпидемических и санитарно — гигиенических мероприятий, которые включают в себя:
а) изоляцию или максимальное разобщение больного (носителя) от окружающих людей — выделение отдельной комнаты или части помещения, отгороженного ширмой или простыней;
б) обязательное выделение индивидуальных предметов личного пользования (постель, посуда, белье, полотенце, игрушки, книги и т.д.);
в) назначение лица, ухаживающего за больным, которое во время обслуживания больного пользуется четырехслойной марлевой маской<*> или респиратором «Лепесток» ФПП-200;
<*> — Маски шьют, загибая края марли внутрь и затем пришивая их прямым швом.
г) проведение текущей дезинфекции с использованием средств обеззараживания объектов внешней среды (посуда, белье, игрушки, ополоски из зева, предметы обстановки, уборочный материал, помещение) по режимам, указанным в табл. 1.
Запрещается: вынос вещей из очага дифтерии до их обеззараживания.
В инфекционных стационарах (отделениях) текущая дезинфекция проводится в соответствии с действующим приказом МЗ СССР № 916 от 4.03.83 г. «Об утверждении Инструкции по санитарно — противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».
2.2. Текущую дезинфекцию при дифтерии в очаге организует медицинский работник, выявивший данное заболевание (врач, фельдшер) не позже, чем через 3 часа с момента выявления или обращения больного за медицинской помощью.
Контроль текущей дезинфекции в очагах и в инфекционных стационарах (отделениях) осуществляет санитарно — эпидемиологическая или дезинфекционная станция.
В детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, пионерских лагерях (группа, класс или отряд), где выявлен больной дифтерией (носитель), вводят карантин на 10 дней с момента изоляции больного (носителя).
Дезинфекцию при карантине проводят как текущую дезинфекцию. Помещения группы (класса) проветривают не менее четырех раз в день. Обеззараживанию подлежат: посуда чайная и столовая, ветошь для ее мытья, столы, манежи, игрушки, полки для хранения, белье, комнаты детских учреждений, санитарно — техническое оборудование, санузлы и уборочный инвентарь. Режимы обеззараживания представлены в таблице 1 настоящих Методических указаний.
Все другие противоэпидемические мероприятия выполняют в соответствии с приказом Министра здравоохранения СССР от 2 апреля 1986 г., № 450 «О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией».
2.3. Заключительную дезинфекцию выполняют дезинфекционные отделы (отделения) санитарно — эпидемиологической, дезинфекционной станции или сельская участковая больница. Дезинфекционная обработка очага проводится под руководством врача, а в сельской местности — помощника эпидемиолога, непосредственно после эвакуации (или смерти больного) из квартирного очага, детского учреждения или школы.
2.4. Заключительная дезинфекция в городах выполняется не позже 6 часов, в сельской местности — 12 часов после изъятия больного из очага.
2.5. Камерная дезинфекция (одежда, постельные принадлежности) при дифтерии обязательна и проводится в соответствии с режимами, представленными в табл.2, 3, 4 настоящих Методических указаний.
2.6. Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, объекты внешней среды в окружении больного (посуда, остатки пищи, белье, нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал), с которыми контактировал больной. Дезинфекция проводится с использованием методов и средств, представленных в табл. 1.
2.7. В детских учреждениях, школах, при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлен случай заболевания дифтерией, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении. В случае неполной изоляции — обеззараживанию подлежат все места общего использования, помещение другой группы — по эпидемиологическим показаниям.
2.8. В случае возникновения внутрибольничной инфекции в лечебно — профилактических учреждениях больного дифтерией изолируют в отдельный бокс или полубокс, а затем переводят в инфекционное отделение. Заключительную дезинфекцию помещения, в котором находился больной, а также предметов обстановки и объектов внешней среды в окружении больного осуществляют в соответствии с пп. 2.4. - 2.6. настоящих Методических указаний с использованием обеззараживающих средств (табл. 1). Постельные принадлежности обеззараживают камерным методом (табл. 2, 3, 4).
2.9. В случае выявления больного дифтерией на амбулаторно — поликлиническом приеме после изоляции больного в кабинете (боксе) и помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала учреждения по режимам, указанным в табл. 1. Тщательно проветривают помещение. После приема больного дифтерией персонал осязательно меняет халаты, косынки (шапочки), маски.
| Объект обеззараживания | Способ обеззараживания | Обеззараживающие средства | Время контакта, мин | Норма расхода | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. Посуда больного (чайная, столовая), осво- | Кипячение Погружение в в один из де- | 2% содовый раствор | 15 | Полное по- | Освобождают от |
| божденная от остатков пищи, а | зинфицирующих растворов с | 1% раствор хлорамина | 60 | гружение | остатков |
| также предметы личной гигиены | последующим мытьем водой | 1% осветлен- | 120 | 2 л на | пищи, после |
| (мочалка, расческа, зубная щетка) | ный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 0,5% ДТС ГК или НГК 0,5% раствор дезама | 180 60 | комплект посуды | ||
| 0,2% раствор сульфохлорантина | 60 | ||||
| 1% раствор хлордезина | 120 | ||||
| 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства | 30 | ||||
| Прогревание вымытой посуды в воздушных стерилизаторах | Сухой горячий воздух при температуре 120 град. С | 45 | |||
| 2. Ветошь, мочалки для мытья посуды и поверхностей обеденных столов | Кипячение | 2% содовый раствор | 15 с момента закипания | Полное погружение | |
| Погружение в один из дезинфицирующих растворов | 1% раствор хлорамина | 60 | |||
| 1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой | 60 | ||||
| 0,5% раствор ДТС ГК или НГК | 60 | ||||
| 0,2% раствор сульфохлорантина | 60 | ||||
| 0,5% раствор дезама | 60 | ||||
| 1% раствор хлордезина | 120 | ||||
| 3. Остатки пищи | Кипячение | с момента закипания | 15 | ||
| Засыпание | Хлорная известь или известь белильная термостойкая | 60 | 200 г/кг | ||
| ДТС ГК или НГК | 60 | 100 г/кг | |||
| 4. Выделения больных, (рвотные массы, мокрота, ополоски изо рта) | Засыпание с последующим размешиванием | Хлорная известь или известь белильная термостойкая | 60 | 200 г/кг | |
| ДТС ГК или НГК | 60 | 100 г/кг | |||
| 5. Посуда из-под выделений, квачи | Погружение в один из дезинфицирующих растворов с последующим мытьем водой | 1% раствор хлорамина 1% осветленный раствор хлорной извести белильной термостойкой 0,5% раствор ДТС ГК или НГК 0,2% раствор сульфохлорантина | 30 30 30 60 | Квачи после обеззараживания хранят в специальной посуде с одним из указанных растворов | |
| 0,5% раствор дезама | 60 | ||||
| 1% раствор хлордезина | 120 | ||||
| 6. Белье без без следов загрязнения, санодежда персонала | Кипячение | 2% содовый раствор или любого моющего средства | 15 с момента закипания | Полное погружение | |
| Замачивание в одном из дезинфицирующих растворов с последующей стиркой и полосканием | 0,2% раствор хлорамина 0,5% раствор хлордезина 0,25% раствор дезама | 90 15 15 | 4 л/кг 4 л/кг -«-» | ||
| 0,1% раствор сульфохлорантина | 30 | -«-» | |||
| 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства | 30 | -«-» | |||
| 7. Белье, загрязненное выделениями, санодежда персонала со следами загрязнений | Кипячение | 2% содовый раствор | 15 с момента закипания | Полное погружение | |
| Замачивание в одном из дезинфицирующих растворов с последующей стиркой и полосканием | 1% раствор хлорамина | 300 | 4 л/кг | ||
| 0,2% раствор сульфохлорантина | 60 | 4 л/кг | |||
| 1% раствор хлордезина | 120 | -«-» | |||
| 0,5% раствор дезама | 120 | -«-» | |||
| 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства | 30 | -«-» | |||
| 8. Постельные принадлежности | При отсутствии возможности | Обеззара- | |||
| (подушки, матрацы, одежда). | камерной дезинфекции - | живание в | |||
| Верхняя одежда, платье, в котором больной прибыл в стационар, мягкие игрушки | чистка щеткой (кроме нательного белья), обильно смоченной в одном из растворов, указанных в п. 7 | дезинфекционных камерах по паровоздушному или пароформалиновому методу (табл. 2, 3, 4) <*> | |||
| 9. Игрушки (деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические) | Кипячение (кроме пластмассовых) | 2% содовый раствор | 15 с момента закипания | Полное погружение | |
| Погружение или протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов, с последующим мытьем водой | 0,5% раствор хлорамина 0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой | 60 60 | -«- -»- | ||
| 0,25% осветленный раствор ДТС ГК или НГК | 60 | -«-» | |||
| 0,25% раствор дезама | 15 | -«-» | |||
| 0,5% раствор хлордезина | 15 | Полное погружение | |||
| 0,1% раствор сульфохлорантина | 60 | -«-» | |||
| 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства | 15 | -«-» | |||
| 10. Помещение, предметы обстановки, предметы | Протирание ветошью, смоченной в од- | 1% раствор хлорамина | 60 | Протирание | При заключи- |
| ухода за больным | ном <**> из | 1% осветлен- | 60 | 200 | тель- |
| (пузыри для льда, грелки, подкладные круги и др.), подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев и мешки для грязного белья, клеенчатые нагрудники | дезинфицирующих растворов | ный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой 0,1% раствор сульфохлорантина 0,5% раствор хлордезина 0,25% раствор дезама 0,25% раствор ДТС ГК или НГК 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства | 60 60 15 60 60 | мл/ кв. м | ной дезинфекции наряду с протиранием можно применять метод орошения дезинфицирующими растворами при норме расхода 300 мл/кв. м |
| 11. Книги | Обеззараживание в паровоздушной дезинфекционной камере, малоценные — сжигание | Паровоздушная смесь при температуре 70 — 75 град. С | 180 | Книги размещают в камере вертикально на ребре; книги толщиной более 30 мм раскрывают веером | |
| 12. Тапочки | Протирание тампоном, смоченным раствором формалина или уксусной кислоты | 25% раствор формалина 40% раствор уксусной кислоты | 180 180 | 5 мл на тампон | После протирания обувь упаковывают в полиэтиленовый пакет, через 3 часа вынимают и проветривают 10 — 12 часов до исчезновения запаха препарата |
| 13. Санитарнотехническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и др.) | Протирание ветошью, на которую наносят моюще-дезинфицирующие препараты, с последующим мытьем. Двукратное протирание ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов, указанных в п. 5 | Дихлор-1 «Белка» «Блеск-2» «Санита» «ПЧД» «Дезус» | 5 5 5 5 5 5 | 0,5 г /100 кв. см поверхности -«- -»- -«- -»- -«-» | |
| см. п. 10 | 60 | 500 мл/ кв. м | При заключительной дезинфекции орошают или двукратно протирают ветошью с дезраствором | ||
| 14. Уборочный материал | Кипячение | 2% содовый раствор | 15 с момента закипания | 4 л/кг | |
| Замачивание в одном из дезинфицирующих растворов | 1% раствор хлорамина 1% раствор хлордезина | 60 120 | -«- -»- | ||
| 0,5% раствор дезама | 120 | -«-» | |||
| 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства | 120 | -«-» | |||
| 15. Мусор (бумага, ветошь и т. д.) | Сжигание Заливание одним из дезинфицирующих растворов | 10% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой | 120 | в соотношении 2:1 | |
| 5% раствор ДТС ГК или НГК | 120 | -«-» | |||
| 20% хлорноизвестковое молоко | 60 | -«-» | |||
| 16. Транспорт по перевозке больного | Орошают или протирают двукратно ветошью, смоченной одним из растворов, указанных в п. 10, за исключением растворов хлорной извести, извести белильной термостойкой, ДТС ГК, НГК | См. п. 10 | 60 | 300 мл/ кв. м | Транспорт обеззараживают при заключительной дезинфекции |
<*> — При скарлатине камерное обеззараживание проводят только в стационарах.
<**> — Растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, ДТС ГК или НГК применяют только в нежилых помещениях в отсутствии людей.
| Наименование инфекции | Объекты дезинфекции | Норма загрузки | Температура дезинфекции, град. С | Давление пара в камере, кгс/кв. см | Время дезинфекционной выдержки, мин. | |
| комплекты на 1 кв. м площади камеры | кг на на 1 куб. м камеры | |||||
| Дифтерия Скарлатина <*> | Одежда Постельные принадлежности Постельные принадлежности | 10 — 12 - | 60 — 72 50 50 | 100 100 104 — 111 | 0 0 0,2 — 0,5 | 10 60 40 |
<*> При скарлатине камерная дезинфекция проводится в лечебно — профилактических учреждениях, а в очагах — по эпидпоказаниям.
| Наименование инфекции | Объекты дезинфекции | Режимы дезинфекции | Норма загрузки на 1 кв. м площади пола камеры (тележки) | Температура дезинфекции, град. С | Время дезинфекционной выдержки, мин. | Ориентировочное время дезинфекции, не считая загрузки и выгрузки объектов, мин. | |
| комплекты | кг | ||||||
| Дифтерия Скарлатина<*> | Одежда хлопчатобумажная и шерстяная Постельные принадлежности Изделия из натурального шелка, химических волокон | обычный Тот же Тот же | 10 — - | 40 40 40 | 80 — 90 80 — 90 80 — 90 | 10 20 20 | 25 35 35 |
<*> — При скарлатине камерная дезинфекция проводится в лечебно-профилактических учреждениях, а в очагах — по эпидпоказаниям.
| Наименование инфекции | Объекдезинфекции | Режимы дезинфекции | Норма загрузки | Температура дезинфекции, град. С | Норма формалина на 1 куб. м объема камеры, мл | Время дезинфекционной выдержки, мин. | Ориентировочное время дезинфекции, не считая загрузки и выгрузки мин. | |
| комплект | кг | |||||||
| Дифтерия Скарлатина<*> | Одежда (в том числе кожаная и меховая), обувь, изделия из химических волокон | Обычный щадящий Наиболее щадящий | 5 4 2,5 | 30 24 15 | 57 — 59 49 — 51 40 — 42 | 75 150 200 | 45 90 180 | 90 135 225 |
<*> — При скарлатине камерная дезинфекция проводится в лечебно-профилактических учреждениях, а в очагах — по эпидпоказаниям.
3. Общие положения
3.1 Возбудителем скарлатины считается бета — гемолитический стрептококк группы А. Стрептококки достаточно устойчивы во внешней среде. Они могут длительное время сохраняться в пищевых продуктах, особенно в молочных и содержащих сахар. В высушенном виде стрептококки остаются жизнеспособными до 6 месяцев. Наиболее обсеменены гемолитическим стрептококком в очагах скарлатины, как правила, игрушки, мебель, посуда и другие объекты.
3.2. Источниками инфекции являются больные скарлатиной, стрептококковой ангиной и назофарингитом, здоровые носители. Основной путь передачи инфекции — воздушно — капельный. Возможна также передача инфекции через объекты внешней среды в окружении больного (посуда, игрушки, белье и др.), пищевые продукты (молоко, мороженое, кондитерские изделия).
Наиболее восприимчивы к скарлатине дети в возрасте от 2 до 6 — 7 лет.
3.3. При скарлатине госпитализацию больных в инфекционный стационар (отделение) проводят только по клиническим (тяжесть течения) и эпидемиологическим показаниям (массовость заболевания, восприимчивый контингент) из детских домов, домов ребенка, пионерских лагерей, лесных школ и т.д., в остальных случаях больных можно изолировать и лечить на дому. Госпитализацию осуществляют специальным медицинским транспортом, подлежащим затем обеззараживанию.
3.4. Порядок приема, санитарной обработки, распределение по отделениям больных скарлатиной, а также все санитарно — противоэпидемические мероприятия в инфекционном стационаре (отделении) осуществляются согласно приложению 1 к приказу Минздрава СССР от 04.08.83 г., № 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно — противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» (пп. 2 — 9, 11, 12).
3.5. В квартирных очагах больного скарлатиной изолируют в отдельную комнату или часть ее, отгороженную ширмой или простыней. В детских учреждениях, школах, лечебно — профилактических учреждениях больного скарлатиной помещают в изолятор, бокс (полубокс), а затем направляют для лечения на дому или в инфекционное отделение.
4. Организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции в квартирных очагах, детских учреждениях, школах, лечебно — профилактических учреждениях при скарлатине
4.1. В лечебно — профилактических и детских учреждениях текущая дезинфекция проводится силами медицинского персонала данного учреждения с применением средств, способов дезинфекции, указанных в табл. 1 настоящих Методических указаний.
4.2. В группе, классе или отряде детских дошкольных учреждений, домов ребенка, детских домов, школ, пионерских лагерей, где выявлен больной скарлатиной, вводят карантин на 21 день с момента изоляции больного. Дезинфекцию при карантине проводят как текущую дезинфекцию. Помещения группы (класса) проветривают не менее четырех раз в день Обеззараживанию подлежат объекты, перечисленные в пп. 2.2. по режимам, представленным в табл. 1.
4.3. Текущую дезинфекцию в квартирных очагах при скарлатине проводят силами населения, в основном с применением физических методов обеззараживания: посуду больного моют горячей водой, а затем обдают кипятком; белье, марлевые маски кипятят с 2% раствором любого моющего средства не менее 15 минут с момента закипания, затем стирают и гладят. Одежду, одеяло проглаживают через увлажненную хлопчатобумажную ткань горячим утюгом или чистят пылесосом; игрушки моют горячей водой или кипятком. Помещение тщательно проветривают не менее 4 раз в день и убирают 2 раза в день с применением горячих (50 град. С) 2% растворов любого моющего средства или с 2% мыльно — содовым раствором. Мягкую мебель чистят пылесосом, пылесборник затем заливают в закрытой емкости кипятком и оставляют на 60 мин. Уборочный материя кипятят с любым моющим средством 15 минут с момента закипания, затем промывают водой и сушат. Санитарно — техническое оборудование обрабатывают одним из средств, указанных в п.13 табл. 1, после чего обмывают водой. Ежедневно 2 раза в день проводят влажную уборку помещений с применением моющих средств.
4.4. В инфекционных стационарах (отделениях) текущая дезинфекция проводится в соответствии с вышеуказанным приказом Минздрава СССР № 916 от 04.08.83 г.
4.5. Организация и проведение заключительной дезинфекции осуществляется согласно пп. 2.3. - 2.4. При скарлатине заключительная дезинфекция в квартирных очагах, детских учреждениях, школах проводится только по эпидемиологическим показаниям (массовость заболевания, восприимчивость контингента, скученность), а также в инфекционных стационарах (отделениях) после освобождения палат (боксов) от больных.
4.6. В случае выявления больного скарлатиной на амбулаторно — поликлиническом приеме проводят обеззараживание предметов, с которыми контактировал больной, с использованием методов и средств, указанных в таблице 1 настоящих Методических указаний, а также проветривают помещение, где он находился.
5. Контроль качества дезинфекционных мероприятий
5.1. Контроль качества дезинфекционных мероприятий осуществляют отделы (отделения) санитарно — эпидемиологических и дезинфекционных станций.
5.2. Контроль проводят: визуальным, бактериологическим и химическим методами.
5.3. При визуальном контроле выясняют санитарное состояние очага, правильность выбора объектов и методов обеззараживания, своевременность и полноту проведения дезинфекционных мероприятий.
5.4. Химический контроль используют для проверки содержания активно — действующих веществ в препаратах и рабочих растворах, соответствия концентраций рабочих растворов концентрациям, предусмотренным действующими нормативными документами, правильности и хранения дезинфицирующих средств.
При отборе проб отмечают дату взятия проб, когда и кем при готовлен дезинфицирующий раствор, какая концентрация указана на этикетке, каковы условия хранения дезинфицирующего препарата.
5.5. Бактериологический контроль качества дезинфекции в очагах капельных инфекций осуществляют путем обнаружения стафилококка. Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции проводят внезапно для персонала, осуществляющего обработку, или его осуществляет врач или дезинструктор, организующий обработку очага.
Пробы отбирают не позже 30 — 45 минут по окончании дезинфекции очага.
5.6. При заключительной и текущей дезинфекции в квартирных очагах берут не менее 10 контрольных смывов, в детских и лечебно — профилактических учреждениях — не менее 30.
При проведении бактериологического контроля качества дезинфекции смывы делают с предметов, возможность повторного инфицирования которых исключается спецификой их использования. При текущей дезинфекции отбор проб проводят с чистых предметов.
5.7. Текущую дезинфекцию считают качественной, если с обеззараженных (чистых) предметов не высевается стафилококк.
5.8. Удовлетворительная оценка качества заключительной дезинфекции при капельных инфекциях — отсутствие роста стафилококка.
6. Меры предосторожности
6.1. К работе с дезинфицирующими средствами не допускаются лица моложе 18 лет, беременные и кормящие женщины, а также лица, имеющие противопоказания, согласно приказу Минздрава СССР № 700 от 19.06.84 г. «О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся, подвергающихся вредным и неблагоприятным условиям труда».
Для защиты кожи и органов дыхания персонал, выполняющий дезинфекцию, должен использовать спецодежду и средства индивидуальной защиты.
6.2. Фасовку дезинфицирующих средств и приготовление рабочих растворов препаратов осуществляют в специально отведенном помещении. При проведении всех работ с дезинфицирующими средствами обязательно соблюдать правила личной гигиены. Запрещено курить, пить и принимать пищу в обрабатываемом помещении. Расфасовку дезинфицирующих средств и приготовление рабочих растворов препаратов проводят в вытяжном шкафу или хорошо проветриваемом помещении с обязательным использованием средств индивидуальной защиты кожи (халат, резиновые перчатки) и органов дыхания (респираторы). Марку респиратора подбирают в соответствии с формой применения препарата:
а) для защиты от порошковых препаратов — противопылевой респиратор типа Ф-62111, «Астра-2», «Лепесток ФПП-200» и др.
б) для защиты от аэрозолей распыляемых препаратов — универсальные респираторы типа РПГ-67, РУ-60М и др., с противогазовым патроном марки А и марки В — при распылении растворов бактерицидов.
6.3. Спецодежду после работы снимают в определенном порядке: перчатки, не снимая с рук, моют в 5% растворе соды (0,5 кг кальцинированной соды на ведро воды), затем промывают в воде; после этого снимают очки и респиратор, сапоги, халат, косынку. Защитные очки и респиратор протирают тампоном с 5% раствором кальцинированной соды и промывают водой.
После работы на объекте необходимо прополоскать рот водой, вымыть с мылом руки, лицо и другие открытые участки. Руки после мытья смазывают смягчающим кремом.
7. Первая помощь при случайных отравлениях дезинфекционными средствами
7.1. При отравлении во время работы с дезинфицирующими средствами пострадавшего немедленно удаляют из зоны обработки на свежий воздух, снимают загрязненную препаратом одежду, видимые капли препарата на коже удаляют ватным тампоном, чистой тряпкой (не втирая, не размазывая) снимают остатки водой, после чего обрабатывают 5 — 10% раствором нашатырного спирта или 2% раствором соды (кальцинированной или питьевой). При отсутствии указанных выше средств обмывают кожу струей воды с мылом.
7.2. При попадании любого препарата в глаза немедленно промывают их струей чистой воды или 2% раствора питьевой соды в течение 5 — 10 минут. При раздражении в глаза закапывают раствор альбуцида, при болезненности — 2% раствор новокаина.
7.3. При случайном попадании в желудок бактерицидов (хлорамина, ДТС ГК и др.) промывают его 2% раствором гипосульфита натрия, дают внутрь 5 — 15 капель нашатырного спирта с водой или молоко, питьевую соду, взвесь магнезии.
7.4. При отравлении формальдегидом проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствора карбоната или ацетата натрия. После промывания дают сырое яйцо или молоко.
7.5. При раздражении бактерицидами горла рекомендуется ингаляция водяного пара с нашатырным спиртом (15 капель на стакан) или 2% питьевой соды или 2% гипосульфитом натрия, дают пить теплое молоко с содой или боржоми небольшими глотками. При кашле — круговые банки, горчичники.
1. Приготовление рабочих растворов хлорсодержащих препаратов
| Концентрация рабочих растворов | Количество препарата, г | |
| на 1 л | на 10 л | |
| 0,1 | 1,0 | 10,0 |
| 0,2 | 2,0 | 20,0 |
| 0,3 | 3,0 | 30,0 |
| 0,5 | 5,0 | 50,0 |
| 1,0 | 10,0 | 100,0 |
| 1,5 | 15,0 | 150,0 |
| 2,0 | 20,0 | 200,0 |
| 3,0 | 30,0 | 300,0 |
| 5,0 | 50,0 | 500,0 |
| 10,0 | 100,0 | 1000,0 |
| 15,0 | 150,0 | 1500,0 |
2. Приготовление осветленных растворов хлорной извести. Осветленные 10 — 20% растворы хлорной извести готовят следующим образом: 1 — 2 кг препарата растирают с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы. Затем добавляют остальное количество воды (10 л), перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в стеклянной темной или эмалированной посуде с пробкой на 24 часа. После этого осветленный раствор осторожно сливают или отфильтровывают в другую аналогичную посуду.
Из приготовленного осветленного раствора хлорной извести 10 — 20% концентрации непосредственно перед дезинфекцией готовят рабочие растворы нужных концентраций, руководствуясь следующей таблицей.
| Концентрация хлорной извести в рабочих растворах, % | Содержание активного хлора в в рабочем растворе, % | Для приготовления 1 ведра (10 л) рабочего раствора требуемой концентрации необходимо | |
| основного 10% раствора, мл | хлорной извести, г | ||
| 0,5 | 0,125 | 500 | 50 |
| 1,0 | 0,25 | 1000 | 100 |
| 3,0 | 0,75 | 3000 | 300 |
3. Для приготовления 1 л 3% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего средства берут: 100 мл пергидроля, 5 г моющего средства и 895,0 мл воды. В качестве моющих средств применяют препараты: Прогресс, Астра, Лотос, Айна.
С выходом настоящих Методических указаний считать утратившей силу «Инструкцию по проведению текущей и заключительной дезинфекции в квартирных условиях, детских учреждениях и школах при скарлатине и дифтерии», утвержденную Министерством здравоохранения СССР 15 апреля 1952 г.