Прогнозирование медико-санитарных последствий химических аварий и определение потребности в силах и средствах для их ликвидации. Методические указания № 2000/218

(утв. Минздравом РФ 09.02.2001)

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В СИЛАХ И СРЕДСТВАХ ДЛЯ ИХ ЛИКВИДАЦИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Разработанные методики прогнозирования медико-санитарных последствий химических аварий (МСП ХА) и определения потребности в силах и средствах (МСС) для их ликвидации, базирующихся на теории распространения АОХВ в воздухе, теории поражаемости людей этими веществами и системного метода определения потребностей в медицинских силах и средствах для ликвидации МСП ХА, представлены в двух вариантах:

экспресс-метод для проведения расчетов без применения компьютера;

аналитический метод для последующего использования в компьютерной модели.

Определяются вероятное значение глубин и площадей зон поражения людей, число безвозвратных потерь, количество пораженных, нуждающихся в оказании медицинской помощи и требуемое для этого количество МСС, как при гипотетических, так и реальных химических авариях и химических чрезвычайных ситуациях, с учетом влияющих на них факторов.

Разработанные методики могут быть применены в практической работе службы медицины катастроф Минздрава России всех уровней при планировании и организации защиты населения и персонала объектов и ликвидации МСП ХА, а также при проведении научных исследований и в учебном процессе.

ВЦМК «Защита».

Авторы: д.м.н., профессор И. В. Воронцов, д.м.н. Г. П. Простакишин, к.м.н. М. И. Гоголев, к.т.н. А. К. Янушевский А.А.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

    АОХВ   - аварийно опасные химические вещества;
    БД     - база данных;
    БСК    - бригада скорой помощи;
    БСМП   - бригада специализированной медицинской помощи;
    ВСБ    - врачебно-сестринская бригада;
    ЗМ     - зараженная местность;
    ИАС    - информационно-аналитическая система;
    ЛУ     - лечебное учреждение;
    ЛЭМ    - лечебно-эвакуационные мероприятия;
    МП     - медицинская помощь;
    МС     - медицинская служба;
    МСП    - медико-санитарные последствия;
    МСС    - медицинские силы и средства;
    ОВ     - отравляющее вещество;
    ОП     - очаг поражения;
    ОХУХО  - объекты хранения и уничтожения ХО;
    ПВП    - первая врачебная помощь;
    ПМП    - первая медицинская помощь;
    ПП     - площадь поражения;
    ППО    - потенциально поражаемый объект;
    СЗЗ    - санитарно-защитная зона;
    СИЗ    - средства индивидуальной защиты;
    СКЗ    - средства коллективной защиты;
    СМЗ    - средства медицинской защиты;
    СУБД   - система управления базами данных;
    ХА     - химическая авария;
    ХОО    - химически опасный объект;
    ЧС     - чрезвычайная ситуация.

ВВЕДЕНИЕ

Своевременное и эффективное проведение мероприятий, связанных с предупреждением и ликвидацией МСП ХА, обеспечивается в значительной степени за счет заблаговременного планирования этих мероприятий.

Качество принимаемых управленческих решений по ликвидации МСП ХА во многом определяется полнотой и достоверностью данных по химически опасным объектам (ХОО), на которых произошла или может произойти ХА, данных о близлежащих населенных пунктах и различных объектах (потенциально поражаемых объектах — ППО), лечебных учреждениях (ЛУ), имеющихся медицинских силах и средствах (МСС), условиях окружающей обстановки и др.

Полный учет значительного массива постоянной и переменной информации при проведении прогностической оценки МСП ХА и потребных МСС для их ликвидации возможны при разработке аналитических методов.

Практическая деятельность органов управления медицинской службой определяет необходимость разработки, наряду с аналитическими методами, также и экспресс-методов прогнозирования МСП ХА и потребности в МСС для их ликвидации.

В разработанных «Методических рекомендациях...», наряду с экспресс-методами прогнозирования МСП ХА и определения потребности в МСС для их ликвидации предложен и аналитический метод прогнозирования МСП ХА для дальнейшей его компьютерной реализации.

Разработанные методы позволят органам управления медицинской службой решить следующие задачи:

1. при заблаговременном планировании и оперативном управлении медицинскими силами и средствами в условиях химических аварий на ХОО определять зоны, опасные для населения, в которых необходимо уточнение фактической обстановки путем проведения медицинской разведки (МР) с целью выбора рационального перечня и объемов заблаговременных защитных мероприятий, в том числе и медицинских (обеспечение населения, проживающих в опасной зоне, средствами индивидуальной и медицинской защиты, создание фонда коллективных средств защиты для нетранспортабельных больных и медперсонала лечебных учреждений, расположенных в опасных зонах, обеспечение транспортом и средствами ведения МР и т.д.);

2. проводить прогнозирование зон поражения АОХВ, МСП ХА в целях расчета потребности в медицинских силах и средствах (МСС) для ликвидации последствий и выбора их рационального состава для оказания экстренной медицинской помощи пораженным;

3. проводить текущее прогнозирование химической и медицинской обстановки при возникновении ХА, когда в целях сокращения времени на выявление обстановки проводится ее прогнозирование по первичным данным о произошедшей ХА.

Методические рекомендации включают в себя:

экспресс-методы прогнозирования МСП ХА и определения потребности в МСС для их ликвидации;

аналитический метод прогнозирования МСП ХА;

исходные данные для решения задач по методикам;

формализованные документы для использования органами управления МС при решении задач по ликвидации МСП ХА.

Методической основой разработанных методик является теория распространения АОХВ в воздухе и теория поражения людей этими веществами.

Основными выходными критериями в методиках являются:

значения глубин и площадей зон поражения людей АОХВ;

количество пораженных людей различной степени тяжести в динамике их поражения во времени;

процент обеспеченности медицинскими силами и средствами и требуемое их количество для ликвидации МСП ХА.

ФОРМУЛА МЕТОДА

Разработанные методики определяют численные значения глубин и площадей зон поражения АОХВ, численные значения медико-санитарных последствий химических аварий и различных чрезвычайных химических ситуаций по критерию вероятного значения количества пораженных людей с различной степенью тяжести поражения на заданное время и численные значения потребности в МСС для их ликвидации.

Методики предложены в виде экспресс-метода прогнозирования МСП ХА и определения потребности в МСС для их ликвидации и аналитического метода прогнозирования МСП ХА.

В отличие от существующих в разработанных методиках оценка МСП ХА проводится по каждому АОХВ без пересчета применительно к хлору и без ограничений по глубине и площади зон поражения людей облаком АОХВ, а также определяется потребность в медицинских силах и средствах для ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДИК

Разработанные методика прогнозирования медико-санитарных последствий химических аварий и различных чрезвычайных химических ситуаций, как на стационарных, так и подвижных объектах и близь лежащих населенных пунктах, а также методика определения потребности в медицинских силах и средствах для ликвидации медико-санитарных последствий этих аварий и ситуаций применяются для проведения прогностических расчетов возможных зон поражения людей и количество пораженных на них людей с различной степенью тяжести в динамике их поражения, а также для проведения прогностических расчетов потребности в медицинских силах и средствах для оказания медицинской помощи пострадавшим.

Методики могут применяться, как для проведения прогностических расчетов МСП возможных (гипотетических) химических аварий и различных чрезвычайных химических ситуаций с целью разработки планирующих документов по медицинскому обеспечению ликвидации МСП ХА, так и при проведении расчетов по оценке МСП текущей ХА для определения потребности в МСС для ее ликвидации.

Методики применяются при учете следующих методических допущений, ограничений и предположений:

исходные данные приведены для 64 аварийно опасных химических веществ, в том числе для 5 отравляющих веществ, оценку глубин и площадей загрязнения, а также количества пораженных с учетом степени тяжести поражения в их динамике при авариях на химически опасных объектах с аварийно опасными химическими веществами можно проводить при наличии для них исходных данных;

кроме оценки медико-санитарных последствий при авариях на химически опасных объектах проводится оценка потребных медицинских сил и средств для ликвидации этих последствий;

принято, что метеорологические условия остаются неизменными в течение 4 часов;

скорость ветра в приземном слое воздуха определяется на высоте 2 м;

линейные вертикальные масштабы рассеивания примеси ограничиваются приземным слоем атмосферы;

при разрушении нескольких емкостей с различными АОХВ оценка площадей поражения осуществляется из условия определения суммарного значений соотношений количества каждого типа АОХВ к своей токсодозе;

при авариях на газо- и нефтепроводах величина выброса АОХВ принимается равной его максимальному количеству, содержащемуся в трубопроводе между автоматическими отсекателями, например, для аммиака — 300-500 т;

в окружающую среду выбрасывается все количество АОХВ в емкости или конкретное количество, если есть об этом данные;

площади поражения рассчитываются: для сжиженных газов и низкокипящих жидкостей отдельно по оценке площадей поражения для первичного и вторичного облака АОХВ и их суммарного значения;

для сжатых и криогенных газов только по оценке площадей поражения для первичного облака АОХВ;

для высококипящих жидкостей только по оценке площадей поражения для вторичного облака АОХВ;

в модели оцениваются только те процессы при ХА, которые приводят к поражению людей АОХВ в виде пара, тумана, тонкодисперсной мороси и аэрозоля;

длительность выброса АОХВ в первичное облако в окружающую среду достаточно мала по сравнению с продолжительностью его поражающего действия на человека;

толщина слоя жидкости для АОХВ, разлившихся свободно по подстилающей поверхности, принимается равной 0,05 м;

метеорологические условия (скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха и его температура) принимаются неизменными за время распространения облака АОХВ;

коэффициент физической нагрузки определяется исходя из изменения объема легочной вентиляции при различных видах деятельности людей и приближенно принимается для средней нагрузки равной 1, для тяжелой — 0,67, легкой — 2;

применение антидотов учитывается через коэффициент изменения дозовой нагрузки, который принимается приближенно равным: для токсодоз, вызывающих степени поражения: не ниже тяжелых — 2, средних — 2,5, легких — 3, пороговых — 4;

плотность населения и персонала на ХОО принимается равномерной;

для количественной характеристики токсичности АОХВ принята токсодоза (Dk), равная произведению Ck x TE (где Ck — средняя по времени концентрация АОХВ в воздухе, вызывающая поражения k-той степени тяжести, TE — экспозиция воздействия АОХВ);

для характеристики токсичности веществ при их воздействии через органы дыхания (время экспозиции для первичного облака принимается равным 0,5 ч, для вторичного — 4 ч) основными токсодозами приняты следующие:

средняя (медианная) токсодоза, вызывающая смертельный исход у 50% пораженных (Dсм);

средняя выводящая из строя (медианная) токсодоза, вызывающая у 50% людей поражения средней степени тяжести (Dср);

средняя пороговая (медианная) токсодоза, вызывающая начальные симптомы поражения у 50% пораженных (Dп);

в качестве дополнительных токсикологических характеристик АОХВ приняты следующие токсодозы:

токсодоза, вызывающая у 50% людей тяжелую степень поражения (Dт);

токсодоза, вызывающая у 50% людей легкую степень поражения (Dл);

в методике размерность ингаляционных токсодоз выражается в г x с/куб. м;

значения указанных токсодоз являются постоянными лишь для кратковременных экспозиций, не превышающих часа. При более продолжительных воздействиях или при малых концентрациях их значения увеличиваются, особенно для тех АОХВ, которые выводятся частично из организма. Для учета процесса обезвреживания АОХВ в организме или выведения их из него, вводятся поправочные коэффициенты (А, В), являющиеся функцией времени и свойств конкретного АОХВ, которые представлены в табл. 3 приложения 3;

величины токсодоз, определяющие степень тяжести поражения детей, принимаются в 5 раз меньшими, чем соответствующие величины токсодоз для взрослых;

по основному механизму токсического действия АОХВ на организм человека в методике приняты 4 основные группы АОХВ:

обладающие выраженным раздражающим и прижигающим действием (аммиак, гидразин, окиси азота, метилизоцианат, фосген, хлор, сернистый ангидрид и др.);

преимущественно общеядовитого действия (оксид углерода, окислы азота, синильная кислота, нитрил акриловой кислоты, сероводород и др.);

преимущественно нейротоксического действия (аммиак, гидразин, сероуглерод и др.);

преимущественно цитотоксического действия (оксид этилена и др.);

медицинские последствия при ХА определяются в две стадии: на первой стадии проводится прогнозирование и оценка площадей поражения облаком АОХВ с концентрациями (токсодозами), приводящими к поражениям людей различной степени тяжести; на второй стадии проводится оценка МСП ХА с определением количества пораженных людей различной степени тяжести, при этом размеры площадей поражения умножаются на среднюю плотность людей на этой площади;

санитарные и безвозвратные потери определяются, исходя из условия средней плотности людей на площади поражения S (Т), где S (Т) — площадь с заданным токсоэффектом Т определяется из уравнения равных относительных концентраций АОХВ;

показатели оценки МСП ХА определяются в виде величины безвозвратных потерь, величины и структуры санитарных потерь в их динамике на любое заданное время после ХА;

оценка величины безвозвратных потерь, величины и структуры санитарных потерь в их динамике проводится с использованием общей теории поражаемости.

1. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ МЕДИКО-САНИТАРНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ХИМИЧЕСКИХ АВАРИЙ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В СИЛАХ И СРЕДСТВАХ ДЛЯ ИХ ЛИКВИДАЦИИ

1.1. Исходные данные, используемые в методиках

Основными исходными данными для прогнозирования являются:

характеристика химически опасного объекта (ХОО), где под ХОО понимается любой стационарный или подвижный объект, на котором может произойти ХА с выбросом (выливом) в окружающую среду АОХВ, к ХОО относятся также участки магистральных трубопроводов, речные и морские танкеры и др.;

характеристика химической аварии;

характеристика потенциально поражаемого объекта (ППО), под которым понимается населенный пункт, промышленный, военный или другой объект, который может попасть в зону поражения при ХА на ХОО и на котором может быть поражение людей АОХВ;

характеристики внешних условий.

1.3.1 Основными характеристиками ХОО являются:

тип емкостей, способ хранения и количество в них АОХВ или продуктов их деструкции;

Физико-химические и токсикологические свойства АОХВ или продуктов их деструкции (с учетом класса опасности, механизма токсикологического действия вещества, быстроты его действия, стойкости, путей воздействия на человека);

нахождение непосредственно на территории объекта взрыво- и горючеопасных веществ;

количество персонала.

1.3.2 Основными характеристиками ХА являются:

место и время аварии;

причина аварии;

масштаб и характер аварии;

количество АОХВ или продуктов их деструкции, выброшенных, вылитых при аварии, их агрегатное состояние;

вид облака АОХВ при аварии;

1.3.3 Основными характеристиками ППО являются:

размеры ППО;

количество персонала и проживающего населения, распределение его по возрасту, виду деятельности, степени физической нагрузки;

эффективность системы оповещения об опасности загрязнения АОХВ или продуктами их деструкции;

удаление ППО от ХОО, на котором произошла авария;

оснащенность персонала ХОО и населения средствами индивидуальной и коллективной защиты (СИЗ и СКЗ), антидотами, дегазаторами, интенсивность надевания людьми СИЗ и занятия убежищ в зависимости от времени года и суток;

интенсивность выхода людей с зараженного участка местности в зависимости от времени года и суток;

1.3.4 Основными характеристиками внешних условий являются:

метеорологические условия (скорость и направление ветра в приземном слое, вертикальная устойчивость воздуха, температура воздуха);

топографические условия (наличие лесных массивов, садов, построек и др.);

время года и суток.

Объем исходных данных, используемых при прогнозировании, определяет объем факторов, учитываемых в методике, и наряду с точностью и критичностью предлагаемой методики, является его основной характеристикой.

1.2. Прогнозирование медико-санитарных последствий химических аварий

Предлагаемая методика предназначена для прогнозирования и оценки химической и медицинской обстановки в чрезвычайных ситуациях, связанных с производством, хранением и транспортировкой АОХВ, в том числе и отравляющих веществ (ОВ).

При прогнозировании и оценке химической обстановки (зон поражения людей), складывающейся при авариях на ХОО, как составные части прогноза и оценки медицинской обстановки, в первую очередь определяются:

глубины и площади зон возможного поражения людей различными степенями тяжести АОХВ, а также динамики изменения этих зон с течением времени;

стойкость АОХВ или продуктов их деструкции, выброшенных в окружающую среду;

продолжительность поражающего действия АОХВ;

количество и структура пораженных среди персонала объектов и среди населения, подвергшихся воздействию АОХВ при ХА на любое заданное время, с учетом особенностей ХОО, ППО, окружающих условий и самой ХА.

В качестве критерия оценки медицинских последствий ХА в методике принято математическое ожидание санитарных и безвозвратных потерь (число пораженных людей — Nkij) с учетом структуры поражений, возрастных групп населения и динамики поражения. Эта величина определяется, исходя из площади зон поражения, характеристик защищенности и плотности размещения людей, радиуса санитарно-защитной зоны и выражается в общем виде следующим функционалом:

Nkij = f (S1kij; S2kij; t; RO; Цх; Цу; N; anpij; aij; Fnij; Fdij; Fyij; дельта; Faij; Rc) чел., (1)

где S1kij; S2kij — приведенные площади поражения первичным, вторичным облаком АОХВ для k-х степеней тяжести, i-x долей населения, к j-му времени, соответственно; дельта — средняя плотность населения; Ro — радиус ХОО; Цх; ЦУ — размеры города; N — численность населения; anpij — доля населения, обеспеченного противогазами; aij — доли населения по возрасту; Fnij; Fdij; Fyij; Faij — доли населения, надевших противогазы, вышедших с зараженного участка, занявших укрытия на данное время, принявших антидоты к j-му времени, соответственно; RZ — радиус санитарно-защитной зоны; t — время оповещения населения о возможном поражении АОХВ. Линейные размеры приняты в метрах, площадные в кв. м., время в с.

Зависимость приведенных площадей поражения от различных факторов (исходных данных) в общем виде представляется выражением:

S1kij(S2kij) = f [(Q1(2); ФХ; D50ki; Ck; Me; T; Кпр; TE; tисп; СХ; ВП], (2)

где Q1(2) — масса АОХВ, переходящая в первичное (вторичное)облако; ФХ — физико-химические характеристики АОХВ; D50ki — токсикологические характеристики АОХВ; Me, T — метео- и топографические условия, соответственно; Kпр — коэффициент проникания АОХВ в укрытие; TE; tисп — экспозиция воздействия АОХВ и время испарения, соответственно; СХ, ВП — способ хранения и пролива АОХВ, соответственно.

Значения площадей поражения АОХВ (S1(2)kij) определяются по уравнению равных относительных концентраций. Тогда приведенная площадь поражения (Snkij) с заданной степенью тяжести (D50ki) определяется по формуле:

+ беско- нечность

Snkij = S1(2)kij x интеграл 0,5 {1 + erf [K x LnTk (x, y)]} dxdy, (3) — беско- нечность

где S1(2)kij — площадь в пределах изолинии токсико-химического эффекта; Tk (x, y) = 1; k = 1,5.

Прогнозирование и оценка зон поражения АОХВ при ХА проводится с использованием аналитического метода для тех звеньев управления МСС, где есть компьютеры, а где их нет, предлагаются упрощенные экспресс-методы.

В экспресс-методе используются табличные данные для основных 64 типов АОХВ, в том числе и 5 ОВ, поражающих людей ингаляционным путем. Экспресс-метод позволяет осуществлять оперативный прогноз масштабов зон поражения при ХА с техническими емкостями в хранилищах, при транспортировке АОХВ железнодорожным, автомобильным, трубопроводным и др. видами транспорта, а также на базах хранения и уничтожения ХО. Экспресс-метод и пример расчета по нему представлены в Приложении 1.

Аналитический метод прогнозирования и оценки зон поражения АОХВ, МСП ХА представлен в Приложении 3.

Перечень учитываемых в методиках факторов, влияющих на значения зон поражения, представлен в исходных данных, приведенных, соответственно, в этих приложениях.

1.3. Порядок нанесения зон поражения аварийно химически опасными веществами на карту или схему

На схемы и топографические карты при прогнозировании обстановки обычно наносится зона возможного поражения облаком АОХВ, которая в зависимости от скорости ветра ограничивается окружностью, полуокружностью или сектором, имеющим угловые размеры согласно данным, приведенным в табл. 1 и радиус, равный глубине зоны поражения (G).

    U = 0,5 м/с     U = 0,6 - 1 м/с   U = 1,1 - 2 м/с  U = 2 м/с
    фи = 360 град.  фи = 180 град.    фи = 90 град.    фи = 45 град.

На рис. 1 точка «0» соответствует центру источника поражения, биссектриса сектора совпадает с осью следа облака и ориентирована по направлению ветра. Здесь же на рисунках эллипсом показана зона фактического поражения, которая может изменять свое место расположения внутри фигур по мере изменения направления ветра. При прогнозировании масштабов поражения рассчитывается зона фактического поражения, которая затем является отправной точкой для оценки возможного ущерба.

Площадь поражения показана на рис. 1 в виде эллипса.

1.4. Определение потребности в силах и средствах для ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий

Определение потребности в МСС для ликвидации МСП ХА является составной частью оценки медицинской обстановки при ХА, которая проводится в интересах решения управленческих задач органами медицинской службы и включает в себя четыре основные функциональные ступени прогнозирования и оценки:

1. определение глубин и площадей зон поражения людей;

2. определение МСП ХА;

3. определение потребности в МСС для ликвидации МСП ХА;

4. оценка возможности имеющихся МСС для ликвидации МСП ХА.

Первые две ступени решаются в методике прогностической оценки МСП ХА. Решение третьей и четвертой ступени рассматривается в данном разделе.

Лечебно-эвакуационные мероприятия (ЛЭМ) в соответствии с принятым порядком их осуществления подразделяются на два этапа: догоспитальный и госпитальный.

На догоспитальном этапе ЛЭМ осуществляются мероприятия первой медицинской помощи (ПМП), доврачебной медицинской помощи (ДВМП), первой врачебной помощи (ПВП), неотложные мероприятия квалифицированной и специализированной медицинской помощи (НМКСМП), а также мероприятия по эвакуации пораженных в стационарные лечебные учреждения.

На госпитальном этапе силами и средствами лечебных учреждений и бригадами экстренной специализированной медицинской помощи пораженным оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь (КСМП) в полном объеме.

Основным вариантом организации проведения ЛЭМ является:

1. оказание пораженным только ПМП и (или) ДВМП до их эвакуации в ЛУ;

2. оказание пораженным ПМП, ПВП до их эвакуации в ЛУ;

3. оказание пораженным ПМП, ДВМП и (или) ПВП и НМКМП до их эвакуации в ЛУ.

Экспресс-метод определения потребности в МСС для ликвидации МСП ХА и пример расчета по нему применительно ко второму варианту организации проведения ЛЭМ приведены в Приложении 2.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДИК

Разработанные методики позволяют проводить оперативно расчеты МСП ХА и потребности в МСС для их ликвидации органами управления медицинской службой с использованием компьютеров и вручную, с использованием калькуляторов, что в значительной степени расширяет диапазон применения этих методик. При этом время, затрачиваемое на один вариант расчета с использованием ПЭВМ, может составлять около 1-2 минут, а вручную в пределах 5-15 минут.

Для эффективной оценки методики были проведены сравнительные расчеты с реальными данными некоторых химических аварий, результаты которых приведены в табл. 2

Примечание:

1-й вариант: авария на станции разлива хлора г. Горький, 01.01.1966 г., вылив на землю 27,7 т хлора;

2-й вариант: авария на НПО «Азот» г. Йонава, 20.03.1989 г., разрушение емкости с 7000 т аммиака;

3-й вариант: авария на ПО «Азот» г. Днепродзержинск, 06.11.1989 г., истечение 0,275 т фосгена.

Из анализа приведенных результатов сравнительного расчета следует, что расхождение данных составляет 20-30%, что вполне приемлемо для прогностических методик, учитывающих большое количество неопределенных факторов.

1.1. Исходные данные для расчета

В экспресс-методе используется минимально необходимое количество исходных данных, перечень которых представлен в табл. П1.

В табл. П1.2 приведены расчетные значения глубин (G) и площадей (S) поражения АОХВ для 64 основных наиболее распространенных и токсичных АОХВ при скорости ветра (U = 1 м/с), инверсии, для типовой емкости (Q = 50 т, как наиболее распространенной в промышленности), температуры воздуха (TCW = 20 град.), коэффициента проникания АОХВ в сооружения (КР = 1).

1.2. Порядок расчета медико-санитарных последствий химических аварий

Определяются следующие значения:

1. суммарного поправочного коэффициента (KU), учитывающего изменения условий относительно табличных (табл. П1.2):

n

KU = П (KUi), (1) i = 1

где KUi — коэффициенты в таблице П1.3 и табл. П3.3;

2. суммарных глубин поражения АОХВ (GSk), как больших из значений глубин первичного и вторичного облаков приведенных в таблице П1.2, с половиной меньшей из площадей;

3. суммарных площадей поражения АОХВ (SSk), как суммы значений большей из площадей поражения первичного или вторичного облаков, приведенных в таблице П1.2, с половиной меньшей из площадей;

4. глубин и площадей поражения (GUk, SUk) с учетом поправочного коэффициента (KU) и влияния глубины леса (GL) и возвышенностей (W):

GUk = Gk x KU — 2,5GL — 15W; (2) при GL = 4000 м; GUk = 0;

    SUk = SSk x (GUk/GSk),                                              (3)

    где k - индекс степени тяжести поражения, глубины и площади  поражения,

соответственно;

5) <a id="p100310"></a>время "незащищенности" населения после аварии:

TN N = TN + TP(TW), (4)

где ТА — время оповещения населения об аварии, с; ТР(ТРО) — время применения средств защиты (выхода из зоны поражения) населением, с;

    6) "приведенных"  суммарных глубин поражений  облаком АОХВ в населенном
пункте   (GUPk)  с  учетом  времени  "незащищенности"  населения,  размеров
населенного  пункта  по направлению ветра (ЦХ), размеров санитарно-защитной
зоны  (расстояния от центра ХОО до наветренной границы населенного пункта -

RZ) по одному из соотношений:

6.1) если TN x U <= RZ, то GUPk = 0; (5)

6.2) если RZ < TN x U <= GUk, [ЦX + RZ], то при T <= TN

GUPk = T x U — RZ; (6) иначе: GUPk = TN x U — RZ; (7)

6.3) если RZ <= GUk < ТN x U, (ЦХ + RZ), то при T x U < GUk GUPk = GUk — RZ; (8) иначе: GUPk = T x U — RZ; (9)

6.4) для других условий:

    GUPk = ЦХ;                                                         (10)

    7) "приведенных"  суммарных  площадей  поражения  (SPk)  в   населенных

пунктах:

если ЦУ > SUk/GUk, то

SPk = SUk x (GUPk/Guk); (11) иначе: SPk = ЦУ x GUPk; (12)

8) <a id="p100322"></a>количества пораженных (NPk) по формуле:

NPk = N (SPk — SP (k — 1))/ЦХ x ЦУ, (13) где N — количество населения; ЦХ, ЦУ — размеры города, м;

9) <a id="p100324"></a>количество  пораженных с учетом их распределения по степеням тяжести

(NFk):

NF смертельные = 0,60 NPсм + 0,10 NPт + 0,03 NPср; (14) NF тяжелые = 0,25 NPсм + 0,50 NPт + 0,07 NPcp + 0,03 NPл; NF средние = 0,10 NPсм + 0,25 NPт + 0,50 NPср + 0,07 NPл + 0,03 NPп; NF легкие = 0,05 NPсм + 0,10 NPт + 0,25 NPcp + 0,50 NPл + 0,07 NPп; NF пороговые = 0,05 NPт + 0,10 NPср + 0,25 NPл + 0,50 NPп;

санитарные потери:

NFсан = NFт + NFср + NFл; (15)

10. расчет пораженных среди детей проводится аналогично таковому для взрослых при условии учета увеличения глубин и площадей поражения в соответствии с п. 5 табл. П1.3.

2.4. Пример решения задачи экспресс-методом

Условие: На ХОО, расположенном на расстоянии RZ = 1,1 км от наветренной границы ППО (населенный пункт), в 10.20 30.06 произошла авария с емкостью (Q = 100 т) сжиженного хлора, который полностью вытек в обвалование высотой (H = 0,8 м). На ППО находится 10000 человек (N). Длина ППО по направлению ветра (ЦХ = 2 км), ширина (ЦУ = 1 км). Время оповещения об аварии 300 сек., время выхода людей из зараженной зоны — 600 сек. Скорость ветра — 2 м/с, направление от ХОО на населенный пункт, температура воздуха — 20 град., инверсия, средний коэффициент проникания АОХВ (Кпр = 0,6).

Решение:

определяются следующие значения:

1. коэффициентов (KUi), учитывающих влияние условий, из табл. П1.3:

0,7(1,2) KU2 = 1/2 = 0,62(0,43)

0,7(1,2)

KU3 = (100/50) = 1,62(2,3)

0,7(1,2)

KU4 = 0,6 = 0,7(0,54), по формуле (1): для глубин поражения: KU = 0,62 x 1,62 x 0,7 = 0,7 для площадей поражения: KU = 0,43 x 2,3 x 0,54 = 0,53

2. суммарных величин глубин и площадей поражения хлором с учетом величин первичного (G1, S1) и вторичного (G2, S2) облака, взятых из табл. П1.2 и величины коэффициента (KU) по формулам (2, 3):

GUсмертельные = 700 м x 0,7 = 490 м; SUсм = (0,07 + 0,03) x 0,53 = 0,0387 кв. км;

GUтяжелые = 1,3 x 490 = 617 м; SUт = 1,8 x 0,0387 = 0,07 кв. км;

GUсредние = 1200 м x 0,7 = 840 м; SUср = (0,17 + 0,08) 0,53 x 0,13 кв. км;

GUлегкие = 840 x 1,7 м = 1428 м; SUл = 2,3 x 0,13 = 0,30 кв. км;

GUпороговые = 4780 м x 0,7 = 3346 м; SUп = 0,53 (1,86 + 0,78) = 1,4 км.

В дальнейших расчетах используются значения глубин поражения, которые превосходят расстояние от ХОО до населенного пункта (RZ = 1,1 км):

3. времени «незащищенности» населения по формуле (4) и глубины поражения облаком хлора за время «незащищенности»:

TN N = 300 + 600 = 900 с

GN = TN x U = (300 + 600) x 2 = 1800 м

4. для значений глубин поражения хлором, превышающих величину радиуса санитарно-защитной зоны (RZ = 1,1), определяются суммарные «приведенные» глубины поражения в населенном пункте по формуле (6):

GUPлегкие = 1,428 км — 1,1 км = 0,328 км;

GUPпороговые = 1,8 км — 1,1 км = 0,7 км;

5. суммарных «приведенных» площадей поражения по формуле (11):

SUлегкие = 0,328 x 0,3/1,428 = 0,069 кв. км;

SUпороговые = 0,7 x 1,4/3,346 = 0,29 кв. км;

6. определяется количество пораженных по формуле (13):

NPлегкие = 10000 x 0,069/(2 x 1)= 345 чел.;

NPпороговые = 10000 (0,29 — 0,069)/(2 x 1) = 1105 чел.;

7. определяется количество пораженных с учетом их распределения по степеням тяжести по формулам (14, 15):

NFтяжелые = 0,05 NPлегкие = 0,05 x 345 = 18 чел.;

NFсредние = 0,1 NPлегкие + 0,05 NPпороговые = 0,1 x 345 + 0,05 x 1105 = 91 чел.;

№ легкие = 0,5 NPлегкие + 0,1 NPпороговые = 0,5 x 345 + 0,1 x 1105 = 284 чел.

Санитарные потери равны:

NFсан = 18 + 91 + 284 = 393 чел.

2.1. Исходные данные для расчета

Исходными данными для определения потребности в МСС при ликвидации МСП ХА являются:

характеристики состава и возможностей медицинских сил и средств; расчетные прогностические оценки размеров зон поражения АОХВ и МСП ХА, включающие в себя значения глубин и площадей поражения облаком АОХВ и количество пораженных различных степеней тяжести. Эти данные могут быть получены также с помощью медицинской разведки или по докладам из района аварии.

Перечень исходных данных представлен в табл. П2.1

2.2. Порядок расчета

Для удобства проведения расчетов условно принято называть вид оказания медицинской помощи и эвакуации пораженных «звеном» ЛЭМ (q). Также для удобства под термином «бригада» понимается звено санитаров-носильщиков, врачебно-сестринская бригада (ВСБ), бригада скорой медицинской помощи (БСМП), бригада квалифицированной специализированной медицинской помощи (БКСМП) и т.д. Под термином «цикл работы» понимается оказание медицинской помощи одному пораженному одной бригадой.

Для определения потребных МСС для ликвидации МСП ХА принят наиболее вероятный вариант проведения ЛЭМ: оказание первой медицинской помощи пораженным не ниже средней степени тяжести (q = 1), и первой врачебной помощи всем пораженным (q = 2), оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи пораженным не ниже средней степени тяжести в ЛУ (q = 3), эвакуация пораженных не ниже тяжелой (или средней при достаточном количестве санитарного транспорта) степени тяжести в ЛУ санитарным транспортом (q = 4) и эвакуация пораженных легкой степени тяжести обычным транспортом (q = 5). При проведении оценки определяются следующие значения:

1. количества прибывших в q-тое «звено» ЛЭМ пораженных k-той степени тяжести поражения, определяемых по методике в приложениях П.1 и П.3, или их реального количества по данным разведки (NFqk);

2. целесообразного минимального количества циклов оказания медицинской помощи или эвакуации пораженных (NZqk), не превышающего:

при поражении смертельной (см) и тяжелой (т) степени тяжести: NZqсм, т = 1 — 2*; (1)

при поражении средней (ср) степени тяжести:

NZqср <= 2 - 4*;                                                      (2)

при поражении легкой (л) степени тяжести:

NZqл <= 4 - 8*,                                                       (3)

где первые цифры даны для детей, вторые - для взрослых

3) <a id="p100383"></a>количества потребных бригад (ВТqk) для оказания МП по формуле:

        m

ВТq = SUM {NFqk — [NZk — NZ(k — 1)] x [ВТq(k — 3) + ВТq(k — 2) + k = 1 + ВТq(k — 1)]}/NZk; (4)

где для q = 1 k = 1, 2, 3 (для пораженных смертельной, тяжелой и средней степени тяжести); для q = 2 k = 1, 2, 3, 4 (всех пораженных); для q = 3 k = 1, 2, 3 (для пораженных смертельной, тяжелой и средней степени тяжести); для q = 4 k = 1, 2, 3; для q = 5 k = 4;

4) <a id="p100386"></a>коэффициента обеспеченности МСС:

    KBq = (Bq/BTq) <= 1,                                                (5)

    где для q = 4 и q = 5 (B4(5) = Zk x Fk;                             (6)

      r

KB = SUM (KBq)/r; (7)

q = 1

2.3. Пример расчета потребности в силах и средствах для ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий

Условие: Применительно к условиям задачи в примере П1.4, когда выделяются для ликвидации МСП ХА 20 звеньев санитаров-носильщиков, 20 ВСБ, 5 БСМП на санитарных автомобилях вместимостью по 4 чел., 5 автобусов вместимостью по 20 чел., 20 БКСМП в ЛУ.

Требуется определить потребности в медицинских силах и средствах для ликвидации МСП ХА и коэффициент обеспеченности ими.

Решение

Определяются следующие значения:

1. количества прибывших в q-тое «звено» пораженных k-той степени тяжести поражения (определенных по экспресс-методу в приложении П.1 (NFqk);

2. допустимого минимального количества циклов работы «бригад» с одним пораженным (NZqk) не превышающего:

для пораженных средней степени тяжести:

NZqср = 4;

для пораженных легкой степени тяжести:

NZqл = 8.

3. количества потребных «бригад» (ВТqk) для оказания МП пораженным k-той степени тяжести в q-том «звене» по формуле (4):

ВТ1т = ВТ2т = ВТ3т = ВТ4т = [18 — (2 — 2)(0 + 0 + 0)]/2 = 9;

ВТ1ср = ВТ2ср = ВТ3ср = ВТ4ср = [91 — (4 — 2)(0 + 0 + 9)]/4 = 18;

ВТ2л = ВТ5л = [284 — (8 — 4) x (0 + 9 + 18)]/8 = 22;

ВТ1 = ВТ3 = ВТ4 = 9 + 18 = 27;

ВТ2 = 9 + 18 + 22 = 49;

ВТ5 = 22

4. коэффициента обеспеченности МСС по формулам (5-7):

КВ1 = 20/27 = 0,74;

КВ2 = (20 + 4 x 5)/49 = 0,82;

КВ3 = 20/27 = 0,74;

КВ4 = 4 x 5/27 = 0,74;

КВ5 = (20 x 5)/22 = 1;

КВ = (0,74 + 0,82 + 0,74 + 0,74 + 1)/5 = 0,81

5. таким образом, для выполнения задач ЛЭМ необходимо дополнительно привлечь:

звеньев санитаров-носильщиков — 7;

ВСБ — 9;

БКСМП в ЛУ — 7;

санитарных автомобилей — 2.

3.1. Назначение аналитического метода

Аналитический метод прогнозирования МСП ХА предназначен для проведения прогностических расчетов в органах управления медицинской службой, имеющих ПЭВМ, зон поражения АОХВ, МСП ХА.

Аналитический метод позволяет проводить предварительное прогнозирование и оценку зон поражения АОХВ, МСП возможных ХА в целях расчета потребных МСС для их ликвидации при решении управленческих задач, связанных с выбором рационального состава МСС и тактики их действий, а также проводить текущее прогнозирование химической и медицинской обстановки, имеющей место непосредственно при возникновении ХА, когда в целях сокращения времени на выявление обстановки проводится ее прогнозирование по первичным данным о произошедшей ХА.

3.2. Исходные данные для расчета медико-санитарных последствий химических аварий

Перечень исходных параметров, их обозначения и размерности приведены в табл. П3.1, а их числовые значения — в табл. П3.2-5.

Примечание: в числителе значения для города, в знаменателе - для открытой местности.

3.3. Порядок расчета медико-санитарных последствий химических аварий

3.3.1. Расчет общих величин

При расчете определяются следующие значения:

1. количества АОХВ, переводимого из каждой r-ной емкости тоннажом (Qr) в первичное (Q1r) и во вторичное облако АОХВ (Q2r):

   • при изотермическом способе хранения (CX1r):

    Q1r = 0,02Qr;                                                       (1)

    Q2r = 0,98Qr;                                                       (2)

- при хранении под давлением (CX2r):

    Q1r = Qr(KB1r + KB2r),                                              (3)

    где KB1r = CVr(TCGr - TCKr)/Ir, но 0 <= KB1 <= 1;                   (4)

                    3

    KB2r = 0,02(20/ТСКr)  для TCKr > 20;                                (5)

    KB2r = 0,02 для TCKr <= 20;                                         (6)

    Q2r = Qr - Q1r;                                                     (7)

- при обычном хранении высококипящих АОХВ (СХ3r):

Q1r = Qr x 0,02(20/TCKr),                                           (8)

если ТСКr < 20, то ТСКr = 20;

Q2r = Qr - Q1r.                                                     (9)

Значения величин CVr, Ir, TCGr, TGKr выбираются из табл. П3.2;

2. средневзвешенного коэффициента проникания АОХВ в s-тые типы сооружений в городе (на ХОО):

n КР(КРО) = SUM KPs(KPOs) x ays(ayos), (10) s = 1

где КРs(КРОs) — коэффициент проникания АОХВ в s-том типе сооружения в городе (на ХОО); ауs(ауоs) — доли населения (персонала) в s-том типе сооружения;

3) <a id="p100648"></a>медианных смертельных (DM1(2)i) и пороговых токсодоз(DP1(2)i):

B

D1(2)ki = Aki[TE1(2)] , (11)

где значения коэффициентов А и В выбираются из табл. П3.3 для экспозиции воздействия на человека первичным облаком АОХВ (ТЕ1 = 0,5 ч), вторичным облаком (ТЕ2 = 4 ч);

4) <a id="p100652"></a>медианных  токсодоз  для  других  степеней  тяжести  поражения:  для

тяжелой: Dт1(2)i = 0,624 Dсм1(2) + 0,414 Dп1(2); (12)

для средней:

Dср1(2)i = 0,392 Dсм1(2)i + 0,632 Dп1(2)i;                         (13)

для легкой:

    Dл1(2)i = 0,162 Dсм1(2)i + 0,850 Dп1(2)i;                          (14)

    5) токсодоз  для  детей  (DD1(2)k), составляющих  0,2  от  токсодоз для

3.3.2. Расчет при применении антидотов

6) <a id="p100656"></a>поражающего  параметра   первичного   облака   АОХВ  при  применении

антидотов (QPA1ki):

                   0,7          m
    QPA1ki = (KP/(U   ) x KF x SUM   [Q1r/(D1rki x KDrki)],            (15)

                           r = 1

где KP — коэффициент проникания АОХВ в сооружения; KF — коэффициент физической нагрузки;

    KADrki - "антидотный"  коэффициент (коэффициент снятия дозовой нагрузки
при применении  антидотов). Приближенные  значения  этого коэффициента: для

смертельных и тяжелых — 2, средних — 2,5, легких — 3, пороговых — 4;

7) <a id="p100659"></a>глубин распространения  первичного облака АОХВ в городе (GA1ki) и на

открытой местности (GAM1ki):

KV GA1ki = KG x KU9(QPA1ki) ; (16)

                          KVM
GAM1ki = KGM x KU9(QPA1ki)   ,                                     (17)

где значения KU9 определяются из табл. П1.3, а значения KG, KV, KGM, KVM из табл. П3.4;

9) площадей  распространения  первичного облака АОХВ в городе (SA1ki) и

на открытой местности (SAM1ki):

               2                KA
    SA1ki = KU9  x KS x (QPA1ki)  ;                                    (18)

                2                 KAM
    SAM1ki = KU9  x KSM x (QPA1ki)   ,                                 (19)

где значения KU9 выбираются из табл. П1.3, а значения KS, KA, KSM из табл. П3.4;

10) <a id="p100664"></a>диаметра пролива АОХВ: в поддон высотой (H):

                0,5            0,5
    dr = 1,22/Hr    x (Q2r/PGr)   ,                                    (20)

при свободном проливе:

                  0,5
dr = 5,04(Q2r/PGr)   ;                                             (21)

11) <a id="p100666"></a>поражающего параметра вторичного облака АОХВ (QPA2ki):

                  3      0,7      m     2
QPA2ki = 2826 x 10 (KP/(U   )KF  SUM  dr  x Er x TE2/(D2rki x KDrki),  (22)

                            r = 1

где значения скорости испарения АОХВ (Er) определяются из табл. П3.2 или по формуле (23), а значения токсодоз (D2kir) по формулам (11-14) с использованием данных из табл. П3.3 для экспозиции (TE2 = 4 ч);

           -6    0,5
    Er = 10   x M    x PH x (5,4 + 2,7U),                              (23)

    где    (2,76 - 0,019TCK + 0,024TCW)

РН = 10;

12) <a id="p100671"></a>глубин распространения вторичного облака АОХВ в городе (GA2ki) и на

открытой местности (GAM2ki):

KV GA2ki = KG x KT2(QPA2ki) ; (25) KVM

    GAM2ki = KGM x KT2(QPA2ki)   ;                                     (26)

    13) площадей распространения вторичного  облака АОХВ в городе (SA2ki) и

на открытой местности (SAM2ki):

                    2         KA
    SA2ki = KS x KT2  (QPA2ki)   ;                                     (27)

                      2        KAM
    SAM2ki = KSM x KT2 (QPA2ki)    ;                                   (28)

    14) общих  глубин  (GAO1(2)ki)  и площадей (SAO1(2)ki)  распространения

облака АОХВ с учетом глубин распространения облака АОХВ в городе (GA1(2)ki) и на открытой местности (GAM1(2)ki):

14.1 если GAM1(2)ki <= RZ, то

GAO1(2)ki = GAM1(2)ki; (29) SAO1(2)ki = SAM1(2)ki;

14.2 если KA1(2)ki = GAM1(2)ki/GA1(2)ki >= 1, то при GAM1(2)ki <= KA1(2)ki x ЦХ + RZ GAO1(2)ki = RZ + (GAM1(2)ki — RZ)/KA1(2)ki, (30) иначе GAO1(2)ki = GAM1(2)ki — (1 — 1/КА1(2)ki) x ЦХ; 31)

SAO1(2)ki = SAM1(2)ki x x (GAO1(2)ki/GAO1(2)ki/GAM1(2)ki); (32)

14.3 если KAK1(2)ki = GA1(2)ki/GAM1(2)ki > 1, то при ЦХ => GAO1(2)ki — RZ GAO1(2)ki = (GA1(2)ki + RZ)/KAK1(2)ki — RZ, (33) иначе GAO1(2)ki = (GA1(2)ki — ЦХ)/KAK1(2)ki + ЦX

SAO1(2)ki = SA1(2)ki x (GAO1(2)ki/GA1(2)ki); (34)

14.4) суммарных глубин распространения облака АОХВ (GASki), как больших из значений глубин первичного или вторичного облака АОХВ и суммарных площадей распространения облака AOXB(SASki), как суммы больших значений площадей распространения первичного или вторичного облака АОХВ с половиной меньших значений; 15) «приведенных» суммарных глубин распространения облака АОХВ (GAUki) с учетом влияния леса (GL), расстояния от центра ХОО до леса (GDL) и возвышенностей (HW):

если GASki <= GDL, то GAUki = GASki, (35)

если GDL < GASki <= GDL + GL, то GAUki = {GDL + 0,3(GASki — GDL) <= 4000 м} — 15W, (36)

если GASki > GDL + GL и GL <= 4000 м, то при GASki => 3,5 GL + GDL GAUki = GASki — 2,5 GL — 15W, (37) при GASki < 3,5 GL + GDL значения GAUki определяются по ф. (36), если GL > 4000 м, то при GASki => 3,5 GL + GDL

GAUki = GDL + 4000 м — 15W, (38)

при GASki < 3,5 GL + GDL значения GAUki определяются по ф. (36);

16) <a id="p100689"></a>"приведенных"  суммарных   площадей  распространения  облака   АОХВ

(SAUki):

SAUki = SASki x (GAUki/GASki); (39)

17. площадей поражения АОХВ людей на текущее время (T) до времени оповещения — TNi (SAPki) и после (SAWki) и функций применения средств защиты: СИЗ (начальное значение — FANi и конечное — FAKi), выхода населения с ЗМ (начальное значение — FAWNi и конечное — FAWKi), занятия укрытий (начальное значение — AUNi и конечное — FAUKi), применения антидотов (начальное значение — FANi и конечное — FAKi) в зависимости от условий:

18.1) если T x U <= RZ, или GAUki <= RZ, то SAPki = SAWki = 0; aapi = 0;

если (ЦУ/2 + q) => SAUki/2GAUki, то

          ЦУPki = SAUki/GAUki - q + ЦУ/2,                              (40)
    иначе ЦУPki = ЦУ;                                                  (41)

если ЦУPki < SAUki/GAUki, то

         Yki = ЦУPki                                                   (42)
    иначе Yki = SAUki/GAUki;                                           (43)

18.2) если TNi x U <= RZ < T x U <= (GAUki, ЦХ + RZ), то

    SAPki = 0;                                                         (44)
    SAWki = Yki(T x U - RZ);                                           (45)
    FANi = apri1 - exp[-bi(RZ/U - TNi)];                               (46)

FAWNi = awi1 - exp[-bwi(RZ/U - TNi)];
FAUNi = aui1 - exp[-bui(RZ/U - TNi)];
FAANi = aai1 - exp[-bai(RZ/U - TNi)];

FAKi = apri1 — exp[-bi(T — TNi)]; (47) FAWKi = awi1 — exp[-bwi(T — TNi)]; FAUKi = aui1 — exp[-bui(T — TNi)]; FAAKi = aai1 — exp[-bai(T — TNi)]; где значения bi, bwi, bui, bai выбираются из табл. П1.5;

FAi = (FANi + FAKi)/2; (48) FAWi = (FAWNi + FAWK)/2; FAUi = (FAUNi + FAUKi)/2; FAAi = (FAANi + FAAKi)/2;

aapi =(1 — FAi)(1 — FAWi)(1 — FAUi)(1 — FAA); (49)

18.3) если TNi x U <= RZ < GAUki <= (T x U; ЦХ + RZ), то

    SAPki = 0;                                                         (50)
    SAWki = Yki(GAUki - RZ);                                           (51)

значения FANi, FAWNi, FAUNi, FAANi определяются по формуле (46);

FAKki = apri1 — exp[-bi(GAUki/U — TNi)]; (52) FAWKki = awi1 — exp[-bwi(GAUki/U — TNI)]; FAUKki = aui1 — exp[-bui(GAUki/U — TNi)]; FAAKki = aai1 — exp[-bai(GAUki/U — TNi)]; значения FAki, FAWki, FAUki, FAAki, aapki определяются по формулам (48, 49);

18.4) если TN x U <= RZ < ЦХ + RZ <= (T x U; GAUki), то

    SAPki = 0;                                                         (53)
    SAWki = Yki x ЦХ;                                                  (54)

значения FANi, FAWNi, FAUNi, FAANi определяются по формуле (46);

FAKi = apri1 — exp[-bi((ЦX + RZ)/U — TNi)]; (55) FAWKi = awi1 — exp[-bwi((ЦX + RZ)/U — TNi)]; FAUKi = aui1 — exp[-bui((ЦХ + RZ)/U — TNi)]; FAAKi = aai1 — exp[-bai((ЦХ + RZ)/U — TNi)]; значения FAi, FAWi, FAUi, FAAi, aapi определяются по формулам (48, 49);

18.5) если RZ < TNi x U <= T x U <=(GAUki; ЦX + RZ), то

    SAPki = Yki(TN x U - RZ);                                          (56)
    SAWki = Yki x (T x U - TN x U);                                    (57)

FANi = FAWNi = FAUNi = FAANi = 0;

значения FAKi, FAWKi, FAUKi, FAAKi определяются по формуле (47), a значения FAi, FAWi, FAUi, FAAi, aapi по формулам (48, 49);

18.6) если RZ < TNi x U = GAUki <= (T x U; ЦХ + RZ), то

    SAPki = Yki(TN x U - RZ);                                          (58)
    SAWki = Yki(GAUki - TN x U);                                       (59)

FANi = FAWNi = FAUNi = FAANi = 0;

значения FAKi, FAWKi, FAUKi, FAAKi определяются по формулам (52), а значения FAi, FAWi, FAUi, FAAi, aapi по формулам (48, 49);

18.7) если RZ < TN x U <= (ЦX + RZ) <= (T x U; GAUki), то

    SAPki = Yki(TN x U - RZ);                                          (60)
    SAWki = Yki(ЦC + RZ - TN x U);                                    (61)

FANi = FAWNi = FAUNi = FAANi = 0;

значения FAKi, FAWKi, FAUKi, FAAKi определяются по формуле (55), а значения FAi, FAWi, FAUi, FAAi, aapi определяются по формулам (48, 49);

18.8) если RZ < T x U <= (TN x U; GAU ki; ЦХ + RZ), то

    SAPki = Yki(T x U - RZ);                                           (62)
    SAWki = 0;                                                         (63)
    aapi = aai;                                                        (64)

18.9) если RZ < GAUki <= (TN x U; T x U; ЦХ + RZ), то

    SAPki = Yki(GAUki - RZ);                                           (65)
    SAWki = 0;                                                         (66)
    aapi = aai;                                                        (67)

18.10) для остальных условий значения (SAPki) и (SAWki) определяются по формулам (53, 54), а значения aapi = aai;

19) <a id="p100718"></a>времени "незащищенности" персонала ХОО после ХА:
TON = TO + TOP(TOW),                                               (68)
где из значений ТОР и TOW выбирается большее;

20) <a id="p100719"></a>площадей поражения АОХВ на ХОО (SOAPk) учетом условий:

20.1) если TON x U <= (RO; GAUk), то при T <= TON 0,5 SOAPk = T x U(SASk/GASk) + 3,14d x d, (69) иначе 0,5 SOAPk = RO(SASk/GASk) = 3,14d x d; (70)

20.2) если GASk < (TON; RO), то при T x U < GASk 0,5 SOAPk = T x U(SASk/GASk) + 3,14d x d, (71) иначе 0,5 SOAPk = GASk(SASk/SASk) + 3,14d x d, (72)

20.3) для других условий: при T x U <= RO 0,5

    SOAPk = T x U(SASk/GASk)   + 3,14d x d,                            (73)
    иначе:               0,5
    SOAPk = RO(SASk/GASk)    + 3,14d x d;                              (74)

21. количества пораженных среди населения: NPAki = № x ai x aaki[SAPki — SAP(k — 1)i] + aapki x SAWki — - aap(k — 1)i x SAW(k — 1)/ЦХ x ЦУPki; (75)

22) <a id="p100724"></a>количество пораженных среди персонала:
NOPAk = NO x aao[SOAPk - SOAP(k - 1)]/3,14RO x RO.                 (76)

3.3.3. Расчет количества пораженных, не применяющих антидоты

23. определение глубин (площадей) поражения людей и количества пораженных, не применяющих антидоты, проводится аналогично п. 7-22 при условии, что в фф. (16, 21) значение KADrki = 1 (в п. 18 значение FAAi = 0), и во всех выражениях исключаются обозначения А(а);

24. значения площадей поражения персонала (SOPk) определяются аналогично п. 22 для значений (GSk, SSk);

    26. количества пораженных среди населения: NPki = № x ai(1 — aai)[SPki — SP(k — 1)i] + apki x SWki -
    • ap(k — 1)i x SW(k — 1)/ЦХ x ЦУРki; (77)
    27. количества пораженных среди персонала (NOSk): NOPk = NO(1 — aao)[SOPk — SOP(k — 1)]/3,14RO x RO; (78)

3.3.4. Общий расчет количества пораженных

28) <a id="p100731"></a>общего количества пораженных среди населения:
NPSki = NPki + NPAki;                                              (79)

29) <a id="p100732"></a>общего количества пораженных среди персонала:

    NOSk = NOPk + NOPAk;                                               (80)

    30) количества  пораженных среди населения с учетом  нормального закона

функции распределения пораженных по степеням тяжести: NFсмi = 0,60NPSсмi + 0,10NPSтi + 0,03NPScpi; (81) NFсм = NFсмi; NFтi = 0,25NPSсмi + 0,50NPSтi + 0,07NPScpi + 0,03NPSлi; NFт = NFтi; NFcpi = 0,10NPSсмi + 0,25NPSтi + 0,50NPScpi + 0,07NPSлi + 0,03NPSпi; NFcp = NFcpi; NFлi = 0,05NPSсмi + 0,1NPSтi + 0,25NPSсрi + 0,50NPSлi + 0,07NPSпi; NFл = NFлi; NFпi = 0,05NPSтi + 0,1NPScpi + 0,25NPSлi + 0,5NPSпi; NFп = NFпi санитарные потери: NFсанi = NFSkтi + NFSтi + NFScpi + NFSлi; (82) NFсан = NFсанi;

31. количества пораженных среди персонала на ХОО с учетом функции распределения пораженных по степеням тяжести (NOFk), которые определяется как в п. 28 для значений (NOSk);

    32. общего количества пораженных: NFSki = NFki + NOFk; (83) NFSk = NFSki; NFSсанi = NFсанi + NOFсан; NFSсан = NFSсанi;

32. на печать:

GO1(2)ki; SO1(2)ki; NFki; NFk; NFcaHi; NFcaH; NOFk; NOFcaH; NFSki; NFSk; NFScaHi; NFScaH; TSr; TDki.

3.4. Расчет продолжительности поражающего действия аварийно химически опасных веществ и допустимого времени пребывания в фильтрующих противогазах в их облаке

1) <a id="p100739"></a>продолжительности заражения АОХВ:

                      2
TS = Qr/2826 x Er x dr , ч                                         (84)

2) <a id="p100740"></a>допустимого времени пребывания в противогазах в облаке АОХВ:

             3
TDki = 2 x 10  x DA/Drki.                                          (85)

Зоны поражения и количество пораженных на ППО

    Наименование ППО                         Коровино
    Время оповещения на ППО, с               6000
    Температура воздуха на ППО, град. С      20
    Время после аварии, с                    6000

На ХОО ___, находящемся в ________ км (наименование, код объекта) ** В ____ Ч. ____ М. ______ _______ Г.** (в направлении от городка) (дата) произошла химическая авария с емкостью, содержащей ________ т. ___________, (тип ТХВ) сопровождавшаяся _______________________________. Образовавшееся облако ТХВ (взрывом, пожаром) перемещается в сторону городка.

По прогнозу начало заражения городка ожидается в ___ час.___ мин.

    Величины,   прогнозируемых   медико-санитарных  последствий  химических
аварий   (МСП ХА),   приведены  в  таблице  "Зоны  поражения  и  количество

пораженных».

ПРОГНОЗИРУЕМОЕ КОЛИЧЕСТВО ПОТРЕБНЫХ МЕДИЦИНСКИХ СИЛ И СРЕДСТВ (МСС) И ИХ ИМЕЮЩЕЕСЯ КОЛИЧЕСТВО ПРИВЕДЕНО В ТАБЛ. 4.2 ПРИЛОЖЕНИЯ 4

Перечень привлекаемых к ликвидации МСП ХА лечебных учреждений и формирований приведен в таблице «Медицинское обеспечение ликвидации ХА». С целью своевременного проведения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий решил:

1. Провести медицинскую разведку очага поражения в

районе ___________________________________________________________________, силами ___________________________________________________________________, в соответствии с прогнозируемой схемой очага поражения. Начало разведки ___ час. ___ мин., окончание ___ час. ___ мин. Результаты разведки докладывать оперативно в течении всего периода разведки. Итоговое донесение представлять по ее завершению.

2. Основной      пункт      сбора      пораженных      развернуть     в

районе ___________________________________________________________________, запасной пункт сбора пораженных развернуть в районе _______________________ ____________________________________. Расположение пунктов сбора пораженных могут уточняться по результатам разведки.

3. Сбор   пострадавших   и   оказание   им  первой  медицинской  помощи

осуществлять звеньями санитаров-носильщиков с выводом (выносом) их на пункт сбора пораженных.

4. Оказание первой  врачебной помощи (ПВП) осуществлять на пункте сбора

пораженных. Начало ПВП ___ час. ___ мин., окончание ___ час. ____ мин.

5. Эвакуацию  пораженных  из  пункта  сбора  пораженных  в стационарные

лечебные  учреждения  проводить  в  следующем порядке: пораженные тяжелой и
средней  тяжести  специализированным  медицинским  транспортом  с бригадами
скорой  медицинской  помощи,  транспорт подается к пункту сбора пораженных;

легкопораженные эвакуируются обычным транспортом или своим ходом. Начало эвакуации ___ час. ___ мин., окончание___ час. ____мин.

6. Лечебным  учреждениям  быть готовыми к оказанию  квалифицированной и

специализированной медицинской помощи (КСМП) в полном объеме. Срок готовности ___ час. ___ мин.

7. Меры  защиты  личного  состава  медицинских  формирований и лечебных

учреждений осуществляются собственными силами.

8. Резерв МСС составляют формирования от ______________________________
                                           (наим. лечеб. учреждения)

и используются по моему указанию.

9. Снабжение  медицинскими  средствами  и имуществом  осуществляется со

склада ___________________.

10. Донесения  представлять  через  каждые  4  часа  работы  и после ее

завершения.

11. Я нахожусь на ___________________, связь через тел. ______________,

радио, частота _____________. Мой заместитель _________________

Начальник медицинской службы

(фамилия)