--- title: "\"Методические указания по расчету числа должностей врачей-радиологов и медицинских сестер лабораторий радиоизотопной диагностики лечебно-профилактических учреждений системы практического здравоохранения в зависимости от объема работы и действующих расчетных норм затрат времени на радиоизотопные диагностические исследования\"" number: "10-11/63" issuer: "Министерство здравоохранения СССР" status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/ukazanie-ukazaniya-10-1163" --- ## "Методические указания по расчету числа должностей врачей-радиологов и медицинских сестер лабораторий радиоизотопной диагностики лечебно-профилактических учреждений системы практического здравоохранения в зависимости от объема работы и действующих расчетных норм затрат времени на радиоизотопные диагностические исследования" # "Методические указания по расчету числа должностей врачей-радиологов и медицинских сестер лабораторий радиоизотопной диагностики лечебно-профилактических учреждений системы практического здравоохранения в зависимости от объема работы и действующих расчетных норм затрат времени на радиоизотопные диагностические исследования" (утв. Минздравом СССР 03.05.1988 N 10-11/63) > [!WARNING] > Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 03.12.2020 N 1283.
Утверждаю
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи Минздрава СССР
В.И.КАЛИНИН
**3 мая 1988 г. N 10-11/63** **МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ**
**ПО РАСЧЕТУ ЧИСЛА ДОЛЖНОСТЕЙ ВРАЧЕЙ-РАДИОЛОГОВ**
**И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ЛАБОРАТОРИЙ РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКИ**
**ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ СИСТЕМЫ**
**ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА**
РАБОТЫ И ДЕЙСТВУЮЩИХ РАСЧЕТНЫХ НОРМ ЗАТРАТ ВРЕМЕНИ НА РАДИОИЗОТОПНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Учреждения-разработчики: Главное управление лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР, Отдел научных основ штатного нормирования ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Минздрава СССР, Отдел радиоизотопной диагностики НИИ медицинской радиологии АМН СССР, Кафедра медицинской радиологии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей Минздрава СССР. Составители: Р.Н. Тураев, В.М. Шипова, А.Л. Маргулис, Ю.Н. Мисник, Е.Г. Матвеенко, Е.А. Испенков, В.Ф. Горобец, Ю.Н. Касаткин, Н.В. Обухов (тел. Московский: 546-39-48, добавочный 2-52-74). Рецензент: Председатель Проблемной комиссии "Радиоизотопная диагностика" Научного Совета по рентгенологии и радиологии АМН СССР профессор Р.И. Габуния. Председатель экспертной комиссии: Е.М. Паршков. За относительно короткий срок радионуклидная диагностика стала неотъемлемой частью диагностического процесса как при установлении диагноза, так и при контроле эффективности проводимого лечения. *К настоящему времени развитие радионуклидной диагностики продолжается достаточно быстрыми темпами. Непрерывно совершенствуются приборы для клинической радионуклидной диагностики, разрабатываются новые радиофармацевтические препараты и новые методики радиодиагностических исследований, внедряется в практику методика радиоиммунологического микроанализа, расширяется круг учреждений, применяющих радионуклидные диагностические исследования.* *Успешное решение стоящих перед службой радиоизотопной диагностики задач во многом определяется штатным обеспечением лабораторий радиоизотопной диагностики лечебно-профилактических учреждений.* *Проведенный анализ использования [временных](https://bukva.ai/docs/prikaz-200-1984-minzdrav-sssr-ministerstvo#p100373) штатных нормативов медицинского персонала лабораторий радиоизотопной диагностики, утвержденных приказом Минздрава СССР N 200 от 24.02.84 г. показал, что они, с одной стороны, использованы не полностью, а с другой стороны, имеется значительное несоответствие между числом занятых должностей и объемом выполняемой работы.* *В целях улучшения организации труда и рационального использования медицинского персонала данных диагностических подразделений Минздрава СССР издан [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1029-1986) N 1029 от 5 августа 1986 г. "Об утверждении расчетных норм времени на радиоизотопные исследования и о внесении изменений в действующие штатные нормативы лабораторий радиоизотопной диагностики". В соответствии с данным приказом должности врачей-радиологов и медицинских сестер устанавливаются в зависимости от объема работы и с учетом расчетных норм времени на радиоизотопные диагностические исследования.* *Целям дальнейшего совершенствования работы лабораторий радиоизотопной диагностики должны служить настоящие методические указания. В них содержатся методические подходы к установлению численности медицинского персонала с учетом фактического (или планируемого) объема работы и расчетных норм времени на радиоизотопные диагностические исследования.* *Для определения числа должностей врачей-радиологов и медицинских сестер необходимы следующие исходные данные:* *1. Годовой объем работ, непосредственно связанный с проведением радиоизотопных исследований.* *Этот показатель выражается в виде наименования методик и числа исследований по каждой методике. Он устанавливается вышестоящим по подчиненности органом здравоохранения с учетом потребности в соответствующих видах исследований для данного региона в стационарах и поликлиниках. Фактический объем работы определяется на основе учетной документации лаборатории.* *2. Расчетное время, необходимое для выполнения годового объема работ, непосредственно связанного с проведением радионуклидных исследований. Расчеты годовых затрат рабочего времени медицинским персоналом непосредственно на радиоизотопные исследования проводятся по формуле:* *Т = t1n1 + t2n2 + ... tini, (I)* *где Т - время, затраченное на проведение всех исследований в течение года;* *t1, t2 ... ti - расчетные нормы времени на одно исследование;* *n1, n2 ... ni - число соответствующих исследований за год.* *Расчеты целесообразно проводить с применением специальной таблицы по прилагаемой форме [(табл. 1)](#p100026).* *3. Годовой бюджет рабочего времени по должностям врачей-радиологов и медицинских сестер. Он исчисляется, исходя из установленной действующим законодательством продолжительности рабочего дня и отпуска и данных календаря (см. методические указания Минздрава СССР "О расчете должностей медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения при различных режимах работы", утвержденные 20.08.81 г.).* *4. Время, расходуемое медицинским персоналом на работы, не связанные непосредственно с проведением радиоизотопных исследований, но необходимое для обеспечения нормального диагностического процесса и функционирования лабораторий (санитарно-просветительная работа, гражданская оборона, освоение новых методик исследований, повышение квалификации и т.д.).* *Таблица 1* *ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ* *МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛАБОРАТОРИИ*
N пп.Наименование исследований с указанием методикиЧисло исследований за год (n)Затраченное время (в мин.)
врачом-радиологоммедицинской сестрой
на 1 исследование (t)всего (Т)на 1 исследование (t)всего (Т)
1234567
Всего:
*Оно принимается в расчет в среднем 40 мин. в день и соответствующее число часов в год. Поскольку по положениям о заведующем лабораторией радиоизотопной диагностики и о старшей медсестре ([приложения 2](https://bukva.ai/docs/prikaz-200-1984-minzdrav-sssr-ministerstvo#p100053), [4](https://bukva.ai/docs/prikaz-200-1984-minzdrav-sssr-ministerstvo#p100089) к приказу Минздрава СССР N 200 от 24.02.84 г.) они, кроме непосредственного выполнения радиоизотопных исследований, несут управленческие функции, то из годового баланса их рабочего времени необходимо исключить время на выполнение этой работы. В среднем, в расчетах на выполнение вышеуказанных работ, не связанных непосредственно с производством исследований, и на осуществление управленческих функций учитывается 2,0 часа в день и соответствующее число часов в годовом исчислении.* *Расчет затрат рабочего времени медперсоналом лаборатории радиоизотопной диагностики в течение года на непосредственное проведение исследований приведен в [таблице 2](#p100057).* *Численность должностей медицинского персонала лабораторий радиоизотопной диагностики рекомендуется определять в следующем порядке:* *1. Из расчетного времени, необходимого для выполнение годового объема радионуклидных исследований врачами-радиологами, вычесть затраты рабочего времени в годовом исчислении зав. лабораторией и непосредственное выполнение исследований.* *2. Из расчетного времени, необходимого для выполнения годового объема радионуклидных исследований медицинскими сестрами, вычесть затраты рабочего времени в годовом исчислении старшей медсестры на непосредственное выполнение исследований.* *3. Оставшееся количество расчетного времени, необходимого для выполнения годового объема радиоизотопных исследований, используется для расчета числа должностей врачей-радиологов и медицинских сестер по следующей формуле:* *$\text{Д} = \frac{\text{Т}_{1}}{N}$ (2)* *где Д - число должностей врачей-радиологов или медсестер, соответственно;* *Т1 - оставшееся количество расчетного времени, необходимого для выполнения годового объема радиоизотопных исследований врачами-радиологами или медсестрами;* *N - годовой бюджет рабочего времени должности врача-радиолога или медсестры, затрачиваемого непосредственно на проведение радиоизотопных исследований (см. табл. 2).* *Таблица 2* *РАСЧЕТ ЗАТРАТ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ* *ЛАБОРАТОРИИ РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА* НА НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ | Наименование должности | Число рабочих дней в году при длительности отпуска 24 рабочих дня | Продолжительность рабочего дня (в мин.) | В т.ч. на проведение исследований (в мин.) | Затраты рабочего времени на проведение исследований (в мин.) | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | Зав. лабораторией - врач-радиолог | 282 | 360 | 240 | 67680 (282х240) | | Врач-радиолог | 282 | 360 | 320 | 90240 (282х320) | | Старшая медсестра | 282 | 360 | 240 | 67680 (282х240) | | Медсестра | 282 | 360 | 320 | 90240 (282х320) |
Таблица 3 РАСЧЕТ ГОДОВЫХ ЗАТРАТ ВРЕМЕНИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ЛАБОРАТОРИИ РАДИОИЗОТОПНОЙ ДИАГНОСТИКИ
N пп.Наименование исследованияЧисло исследований за годЗатраченное время (в мин.)
врачами-радиологамимедсестрами
на 1 исследованиевсегона 1 исследованиевсего
1.Исследование функции щитовидной железы6199127438829179771
2.Сканирование щитовидной железы196511216151733405
3.Ренография66332315255932212256
4.Исследование функции гепатобилиарной системы (динамическая сцинтиграфия)2843290887721868
5.Сканирование печени6851282203926714
6.Динамическая сцинтиграфия почек257225654317967
7Исследование гемодинамики (радиокардиография)285205700205700
Всего:277224487681
4. В соответствии с приказом Минздрава СССР N 1029 от 05.08.86 г. (приложение 2, [пункт 2](https://bukva.ai/docs/prikaz-1029-1986#p100116)) число должностей медсестер увеличивается на 0,5 должности на каждую должность врача-радиолога, полагающуюся лаборатории, но не более 1 должности на лабораторию. Пример расчета числа должностей медицинского персонала, положенного лаборатории радиоизотопной диагностики. 1. Расчет годовых затрат рабочего времени медперсоналом условной лаборатории радиоизотопной диагностики лечебно-профилактического учреждения на непосредственное проведение исследований, проведенный с использованием [формулы 1](#p100019), представлен в [табл. 3](#p100076). Из таблицы видно, что на выполнение указанного объема работы по выполнению исследований за год врачами-радиологами должно быть затрачено 277224 мин., а медсестрами - 487681 мин. рабочего времени. 2. В соответствии с данными [табл. 2](#p100057) зав. лабораторией и старшая медсестра затрачивают в год на выполнение радиоизотопных исследований 67680 мин. рабочего времени каждый. И в соответствии с этим, вводятся эти должности, имея в виду, что по общему объему затрат рабочего времени, этой лаборатории полагается суммарно более 2-х должностей врачей-радиологов (см. [приложение 7](https://bukva.ai/docs/prikaz-200-1984-minzdrav-sssr-ministerstvo#p100373) к приказу Минздрава СССР от 24.02.84 г. N 200). 3. Число должностей врачей-радиологов (Д), рассчитанное по [формуле 2](#p100051), составит: $\text{Д} = \frac{277224 - 67680}{90240} = 2,77\text{или после округления } - 2,75\text{должности}$ Соответственно, число должностей медсестер составит: $\text{Д} = \frac{487681 - 67680}{90240} = 4,65\text{или после округления } - 4,75\text{должности}$ Следует иметь в виду, что число радионуклидных исследований за год примерно отражает диагностическую работу средней лаборатории данного профиля, однако оно ни в коем случае не является нормативным, а приведено лишь для примера. В реальных условиях каждой лаборатории соответствующие величины могут существенно отличаться. При формировании штатных расписаний необходимо соблюдать правила округления ([приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-404-1980) Минздрава СССР N 404 от 17.04.80 г.). Согласно этим правилам в штатные расписания могут вводиться целые, 0,25, 0,50 или 0,75 должности. Внедрение настоящих рекомендаций позволит руководителям учреждений, главным специалистам осуществлять анализ использования должностей медицинского персонала данных диагностических подразделений и отдельных работников. При этом следует иметь в виду, что в соответствии с действующим законодательством, в случае болезни, командировки или отсутствия по другим причинам, функции по занимаемым ими должностям могут выполняться другими лицами в порядке совместительства или заместительства. Наряду с необходимостью владения методикой расчета численности должностей медицинских работников лабораторий радиоизотопной диагностики, анализом использования фактически введенных в штаты должностей и имеющихся физических лиц врачей-радиологов и медсестер, следует иметь в виду, что нормальное ее функционирование как специализированного подразделения возможно лишь при количестве врачей-радиологов не менее трех и количестве медсестер не менее 5 - 6. Только в этом случае можно построить деятельность лаборатории таким образом, чтобы обеспечить ежедневную ее работу: полуторасменную - в рабочие дни недели и односменную - в субботу и воскресенье. Такой режим работы дает возможность существенно повысить коэффициент использования диагностической аппаратуры (обычно дорогостоящей) и процент утилизации радионуклидов. ---