Методические указания по медицинским показаниям и противопоказаниям для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)
Министерство здравоохранения СССР · № 06-14/4Утратил силу 16.10.2026
(утв. Минздравом СССР 22.03.1984 № 06-14/4)
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ САНАТОРНО — КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ (КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ)
В составлении методических указаний по показаниям и противопоказаниям для направления больных (взрослых и подростков) на санаторно — курортное лечение приняли участие: сотрудники лечебно — профилактического управления Центрального совета по управлению курортами профсоюзов, Центрального ордена Трудового Красного Знамени научно — исследовательского института курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР, научно — исследовательских институтов курортологии и физиотерапии министерств здравоохранения союзных республик, Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР, Всесоюзного научно — исследовательского института пульмонологии Министерства здравоохранения СССР, Института экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, Института неврологии АМН СССР, Института ревматологии АМН СССР, Института гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР, Всесоюзного научного центра по охране здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения СССР, Центрального ордена Ленина института гематологии и переливания крови Министерства здравоохранения СССР, Центрального кожно — венерологического института Министерства здравоохранения СССР, Центрального института травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова Министерства здравоохранения СССР, Института хирургии им. Вишневского АМН СССР, Института сердечно — сосудистой хирургии им. Бакулева АМН СССР, Института глазных болезней им.Гельмгольца Министерства здравоохранения РСФСР, Института уха, горла и носа Министерства здравоохранения РСФСР, Научно — исследовательского института гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР, Центрального научно — исследовательского института гастроэнтерологии Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома.
I. ВВЕДЕНИЕ
Медицинская и экономическая эффективность, длительность и стойкость результатов санаторно — курортного лечения в значительной степени зависят от правильного медицинского отбора и направления больных на курорты и в местные санатории.
Несмотря на некоторое улучшение отбора больных для санаторно — курортного лечения, все еще имеют место случаи направления в санатории и на курорты больных, которым лечение с помощью физических факторов противопоказано.
Основными причинами имеющихся недостатков в направлении больных для санаторно — курортного лечения являются:
а) недостаточное обследование больных врачами непосредственно перед направлением на курорт, в санаторий;
б) ошибки диагностики, недооценка стадии, степени патологического процесса, сопутствующих заболеваний, общего состояния, возраста больного и др.;
в) недостаточное знание врачами, направляющими больных на лечение, правил санаторно — курортного отбора, местонахождения курортов с теми или иными лечебными факторами, механизма действия этих факторов, показаний и противопоказаний к направлению больных на санаторно — курортное лечение, недостаточный учет климатических и сезонных условий;
г) нарушение правил выдачи путевок со стороны профкомов и других организаций и учреждений: выдача путевок без предварительных медицинских справок, по просроченным справкам, без учета рекомендаций врача, профиля санатория, без санаторно — курортных карт и др.
В новые показания и противопоказания для санаторно — курортного лечения взрослых и подростков внесены изменения и дополнения, имеющие принципиальное значение.
Они касаются как номенклатуры, так и перечня болезней, показанных для санаторного и амбулаторного лечения больных на курортах и в местных санаториях, а также противопоказаний, исключающих направление больных на санаторно — курортное лечение.
Название болезней (классы, индексы, рубрики), показанных для санаторно — курортного лечения, в основном, приведены по Международной классификации болезней, согласно рекомендациям конференции по девятому пересмотру (1975 г.) и принятой 29-й Всемирной ассамблеей здравоохранения.
Такая классификация обеспечивает единую унифицированную терминологию, касающуюся диагнозов болезней, при сборе, обработке, анализе статистических данных, позволяет применять автоматизацию в шифровке и использовать электронные вычислительные машины для обработки данных на курортах, а также для определения потребности в специализированных видах санаторной помощи.
Внесены изменения в расположение данных, относящихся к формам заболеваний, виду рекомендуемого лечения (санаторного или амбулаторного), а также в противопоказания.
Наряду с включением специального раздела, посвященного общим противопоказаниям для направления на курорты и в местные санатории, по каждому классу болезней приведены свои противопоказания, что облегчает врачу решение вопросов отбора больных на санаторно — курортное лечение.
Даны дифференцированные рекомендации о направлении как в местные санатории, так и на курорты.
Указаны основные типы бальнеологических, грязевых и климатических курортов, показанных для лечения больных с определенными заболеваниями.
По каждому классу болезней приведен список курортов, на которых имеются специализированные санатории профсоюзов соответствующего медицинского профиля. Это дает возможность лечащему врачу выбрать наиболее подходящие курортные лечебные факторы для больного и рекомендовать лечение не только на общесоюзных, но и на местных курортах, близко расположенных к месту жительства больных, что особенно важно для лиц с хроническими заболеваниями и пожилого возраста, у которых процессы адаптации и реадаптации при перемене климатических условий могут ухудшить течение заболевания.
За последние годы накопились новые данные о комплексном использовании курортных физических факторов, лечебной физкультуры, механотерапии, диетического питания в условиях соблюдения санаторно — курортного режима, что позволяет расширить показания для курортного лечения больных при некоторых патологических состояниях.
Существенные изменения произошли в развитии сети санаторно — курортных учреждений. Продолжалось совершенствование специализации санаториев и санаторных отделений для лечения больных, страдающих заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, нервной, костно — мышечной системы, органов дыхания, гинекологическими, урологическими, кожными и др. Появились специализированные отделения для лечения профессиональных заболеваний, бронхиальной астмы, сахарного диабета и др. Курорты и санатории оснащены современной диагностической и лечебной аппаратурой.
Внедрение в санаторно — курортную практику достижений научных исследований повышает эффективность лечения.
Растет квалификация врачей, работающих на курортах, в санаториях, обогащаются их представления о механизме действия курортных факторов. В санаториях широко внедряются комплексные методы лечения. Все это обуславливает необходимость систематического пересмотра действующих показаний и противопоказаний с учетом новых представлений о патогенезе заболеваний и механизме действия курортных факторов и позволяет вносить существенные изменения в показания и противопоказания для санаторно — курортного лечения, уточнять, расширять показания и более рационально использовать возможности природных и преформированных физических средств в лечебных, профилактических и реабилитационных целях.
Новые показания и противопоказания разработаны в соответствии с современными научными представлениями о патогенетических основах заболеваний, механизме действия курортных факторов и клинического опыта сочетанного и комплексного их применения. Соблюдены принципы дифференцированного подхода к направлению больных на санаторно — курортное лечение при различных формах аллергических, воспалительных, обменных, дистрофических, функциональных заболеваний в зависимости от их формы и стадии.
Научные исследования институтов курортологии и физиотерапии и передовая практика лечения больных на курортах и в санаториях показали, что курортные методы лечения могут применяться не только при далеко зашедших хронических стадиях болезни, но и в более ранние сроки: после перенесенного острого заболевания, при подострых заболеваниях, или вскоре после рецидива хронического, склонного к прогрессированию заболевания, что предотвращает их развитие, сокращает сроки временной нетрудоспособности.
Внесены изменения в показания для направления на санаторно — курортное лечение больных стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом в соответствии с современной классификацией функционального состояния больных.
Уточнены показания для направления на санаторно — курортное лечение больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью.
Разрешено направлять в местные кардиологические санатории больных с рядом сердечно — сосудистых заболеваний и некоторыми нарушениями сердечного ритма, а именно: нечастой экстрасистолией и неполной блокадой ножек пучка Гиса; больных после хирургического лечения вазоренальной гипертонии при удовлетворительном общем состоянии, отсутствии острых нарушений коронарного, церебрального кровообращения, азотвыделительной функции почек, высокого артериального давления (не выше 180/100 мм рт. ст.) и при условии достигнутого уровня физической активности, позволяющего осуществлять полное самообслуживание.
Разрешено направлять на климатические курорты:
а) больных стенокардией, приступы которой возникают на значительные нагрузки (I и II функциональные классы);
б) больных стенокардией I и II функциональных классов, в сочетании с гипертонической болезнью не выше II стадии.
На бальнеологические курорты разрешено направлять:
а) больных стенокардией (I и II функциональные классы) в сочетании с гипертонической болезнью не выше II А стадии.
Расширены показания для направления на санаторно — курортное лечение больных с атеросклерозом артерий конечностей; в местные кардиологические санатории разрешено направлять больных с сопутствующими ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения и постинфарктным кардиосклерозом и гипертонической болезнью не выше II А ст.
В разделе заболеваний органов пищеварения внесены уточнения в показания для направления больных хроническими гастритами с секреторной недостаточностью и повышенной секрецией, больных гастродуоденитами и язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки на курорты с питьевыми минеральными водами с учетом химического состава и минерализации вод.
Расширены показания для направления больных с заболеваниями периферической нервной системы в местные санатории и на курорты. Уточнены и расширены показания для больных лишаем, различного рода невропатиями (диабетическими, токсическими, вследствие недостаточности витаминов комплекса В), различного рода неврологическими синдромами при болезнях межпозвонковых дисков. В показания включены не только корешковые, но и вегетативно — сосудистые и нейро — дистрофические синдромы (плече — лопаточный периартрит, «плечо — кисть», эпикондилиты, туннельные синдромы, а также кокцигодиния, синдром грушевидной мышцы и др.).
Разработаны показания для больных радикулоишемиями, радикуломиелоишемиями с последствиями ожогов.
Уточнены показания для больных заболеваниями спинного мозга, после перенесенного инфаркта спинного мозга.
В перечень форм прогрессирующей мышечной дистрофии, показанных для направления на курортное лечение, включена вторичная спинальная амиотрофия Кугельберга — Веландера.
Расширены показания и определены формы и стадии заболеваний органов дыхания, показанных для санаторного лечения. Это относится, в частности, к затяжному течению пневмонии, метатуберкулезному пневмофиброзу, остаточным явлениям абсцесса легких.
Расширены показания для направления гинекологических больных на курорты с радоновыми и йодобромными водами: при воспалительных заболеваниях придатков матки, протекающих на фоне миомы матки, после удаления миоматозных узлов, эндометриоидных образований.
Детализированы показания для лечения женщин, страдающих бесплодием и дисфункцией яичников.
Уточнена классификация и расширены показания для санаторно — курортного лечения больных ожирением за счет вторичных эндокринных (функциональных) форм заболевания. Расширены показания для санаторного лечения больных тиреотоксикозом средней степени.
Уточнена классификация профессиональных отравлений, показанных для санаторно — курортного лечения. Расширены показания для направления на лечение больных с остаточными явлениями острого отравления тяжелыми металлами. Расширен перечень курортов Черноморского побережья, на которые можно направлять больных с различными формами лейкозов. В перечень курортов, на которые рекомендуется направлять больных железодефицитными анемиями, лучевой болезнью и хроническими профессиональными отравлениями, включены дополнительно курорты с питьевыми минеральными водами.
Показания для лечения заболеваний глаз в санаторно — курортных учреждениях дополнены новыми нозологическими формами — дакриоцистит, склерит, иридоциклит. Уточнена форма, степень и компенсация процесса (при заболеваниях придатков глаза, конъюнктивы, при ирите, иридоциклите, увеите).
Одновременно с пересмотром показаний дополнен и уточнен перечень общих противопоказаний, исключающих направление больных на курорты и в местные санатории.
В противопоказаниях указаны те болезни (формы, стадии), при которых курортные и преформированные физические факторы не применимы, так как они могут обострить патологический процесс и вызвать осложнения болезни.
II. ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ (ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ), НА КУРОРТЫ И В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острогнойными процессами.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме.
4. Психические заболевания. Все формы наркомании и хронический алкоголизм. Эпилепсия.
5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
6. Кахексия любого происхождения.
7. Злокачественные новообразования.
Примечание. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (хирургического, лучистой энергией, химиотерапевтического комплексного) могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения при общем удовлетворительном состоянии организма.
8. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе <*>.
<*> — Кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных.
9. Эхинококк любой локализации.
10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
11. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические курорты, начиная с 26-й недели.
Кроме того, во все сроки беременности нельзя направлять беременных на курорты и в санатории:
а) для бальнеогрязелечения по поводу гинекологических заболеваний;
б) для лечения радоновыми ваннами экстрагенительных заболеваний;
в) жительниц равнин на горные курорты, расположенные на высоте более 1000 м над уровнем моря.
12. Все формы туберкулеза в активной стадии — для любых курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.
III. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНО — КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ (КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ)
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Курорты, санатории, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | 391.2 | Активный ревматический эндомиокардит | а) Первичный или возвратный эндомиокардит затяжного или латентного течения, с минимальной (1) степенью активности процесса на фоне клапанного порока сердца или без него при недостаточности кровообращения не вше 1 стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма (допускается наличие редких экстрасистол, синусовой аритмии, атриовентрикулярной блокады 1 степени), через 1-2 месяца до окончания острых явлений, а при непрерывно рецидивирующем течении — в период снижения активности до минимальной. Санаторное лечение. б) Те же состояния через 6-8 месяцев после окончания острых явлений, без признаков активности процесса. Санаторное или амбулаторное лечение | I. Местные кардиологические санатории I. Местные кардиологические санатории II. Курорты бальнеологические: а) с углекислыми водами: Анкаван, Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, Кисловодск, Шмаковка и др. б) с сероводородными водами: Ключи, Любень Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи, Чимион. в) с радоновыми водами: Арасан-Капал, Белокуриха, Пятигорск, Увильды, Хмельник, Цхалтубо. г) с хлоридными натриевыми водами: Ангара, Б. Тараскуль, Друскининкай, Летцы, Нарочь, Новое Усолье. д) с йодо-бромными водами: Усть-Качка, Чартак, Кудепста. III. Курорты климатические: а) Приморские: Гагра, Геленджик, Кобулети, Новый Афон, Мюссера, Владивостокская, Калининградская, Одесская группа курортов, Паланга, Пярну, Феодосия, Юрмала и Ленинградская курортная зона, Южный берег Крыма. б) Лесные равнинные: Ворзель, Боровое (Щучинский), Васильевский, Зеленый Городок, Кисегач, Курьи, Михайловское, Оболсуново, Прокопьевский, Славяногорск, Сигулда, Тишково, Юматово. в) Горные: Иссык-Куль (Чолпон-Ата). |
| 2. | 394.0 | Болезни митрального клапана | а) порок сердца — недостаточность митрального клапана без признаков активности процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (экстрасистолия — групповая, политопная, частая, пароксизмальные нарушения сердечного ритма, атриовентрикулярная блокада выше I степени, полная блокада ножек пучка Гиса). Санаторное или амбулаторное лечение. б) сочетанный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана без признаков активности процесса — при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма. Санаторное, амбулаторное лечение. | Санатории и курорты те же Санатории и курорты те же |
| Примечание. На курорты с углекислыми водами следует направлять больных, указанных в п.п. а и б, без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных целесообразнее направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и йодобромными водами. | ||||
| в) сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия без признаков активности процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение. г) Те же состояния, что в п.п. а, б, в, но при недостаточности кровообращения II стадии. Санаторное лечение. | Местные кардиологические санатории Климатические курорты (см. п. III.), кроме горных Местные кардиологические санатории | |||
| 3. | 395.0 | Болезни аортального клапана | Пороки аортального клапана без признаков активности ревматического процесса или при наличии I (минимальной) степени активности, а при инфекционном эндокардите — в стадии стойкой ремиссии, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без приступов стенокардии, без сопутствующей артериальной гипертонии и прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, Санаторное лечение. | Местные кардиологические санатории |
| 4. | 396.0 | Болезни митрального и аортального клапана | а) Порок сердца — комбинированный митрально-аортальный без признаков активности ревматического процесса при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (см. п. 2а). Санаторное лечение. б) То же состояние при недостаточности кровообращения II А стадии. Санаторное лечение. в) Состояние после митральной комиссуротомии через 2-3 мес. после операции при компенсации или недостаточности кровообращения не выше I ст. и активности ревматического процесса не выше I ст. г) Состояние после митральной комиссуротомии через 6-8 мес. после операции при отсутствии активности ревматического процесса при компенсации или недостаточности кровообращения I стадии без нарушений сердечного ритма. Санаторное лечение. | Местные кардиологические санатории Климатические курорты (см. п. III), кроме горных Местные кардиологические санатории Местные кардиологические санатории Местные кардиологические санатории, а также климатические и бальнеологические курорты (см. п. II-III) |
| 5. | 428 | Миокардит | а) Состояние после перенесенного инфекционно-аллергического миокардита при недостаточности кровообращения не выше II А стадии по окончании острых и подострых явлений. Санаторное лечение. б) То же состояние — через 6-8 месяцев после окончания острых явлений при компенсации кровообращения или недостаточности его не выше I стадии. Санаторное и амбулаторное лечение. | Местные кардиологические санатории Местные кардиологические санатории Курорты бальнеологические (см. п. II) и климатические (см. п. III) |
| 6. | 726.36 | Врожденные аномалии | а) Врожденные пороки сердца без признаков эндомиокардита при состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное лечение. б) Те же состояния при недостаточности кровообращения II А стадии. Санаторное лечение. | Санатории и курорты те же климатические, кроме горных Местные кардиологические санатории |
| 7. | 412-414 | Хроническая ишемическая болезнь сердца | ||
| 8. | 413 | Стенокардия | а) Редкие (1-2 раза в неделю) приступы стенокардии на значительные физические нагрузки (I и II функциональные классы), с недостаточностью кровообращения не выше I стадии без нарушений сердечного ритма и проводимости при длительно стабильном течении заболевания. Санаторное лечение. б) Те же состояния, но в сочетании с гипертонической болезнью не выше II А стадии. в) Стенокардия напряжения на обычные физические нагрузки с недостаточностью кровообращения не выше I ст., без нарушений сердечного ритма. г) Состояние после хирургического лечения ИБС через 2-3 месяца после операции, при недостаточности кровообращения не выше I ст., без нарушений сердечного ритма. д) В отдаленные сроки после операции (1 год и более) при отсутствии стенокардии или нечастых приступах стенокардии на значительные физические нагрузки, в состоянии компенсации или недостаточности кровообращения не выше I ст., без нарушений сердечного ритма. Санаторное лечение. е) Те же состояния, но в сочетании с гипертонической болезнью. | Местные кардиологические санатории. Курорты бальнеологические, климатические, (см. п. II и III) и с мышьяковистыми водами: Синегорские Минеральные Воды, Горная Тисса Местные кардиологические санатории. Курорты климатические (кроме горных) Местные кардиологические санатории Местные кардиологические санатории Местные кардиологические санатории Бальнеологические и климатические (кроме горных) курорты Местные кардиологические санатории |
| 9. | 414.0 | Атеросклеротический кардиосклероз | а) Атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии, без нарушения сердечного ритма и проводимости при недостаточности кровообращения не выше I ст. Санаторное лечение. | Местные кардиологические санатории Курорты: бальнеологические, климатические (см. п. II и III), а также курорты с углекислыми, мышьяковистыми водами (Горная Тисса, Синегорские Минеральные Воды) |
| Примечание. При тех же состояниях, но при недостаточности кровообращения не выше II А стадии с редкими экстрасистолами или нетяжелыми пароксизмальными нарушениями ритма — только местные кардиологические санатории. | ||||
| 10. | 412 | Кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда | а) Кардиосклероз — после перенесенного инфаркта миокарда давностью более года, без приступов стенокардии или с редкими нетяжелыми приступами (I и II функциональные классы), без нарушений сердечного ритма, при недостаточности кровообращения не выше 1 ст. Санаторное лечение. б) Те же состояния, но при недостаточности кровообращения II А стадии и гипертонической болезни не выше II стадии. Санаторное лечение. в) Кардиосклероз после перенесенного первичного или повторного крупно- и мелкоочагового инфаркта миокарда при общем удовлетворительном состоянии больного, с редкими (1-2 раза в неделю), легко купируемыми приступами стенокардии при недостаточности кровообращения не выше I стадии и гипертонической болезнью не выше II А стадии без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (см. 2а). Санаторное лечение. | Местные кардиологические санатории. Курорты: климатические (кроме горных), приморские, указанные в п. III. Местные кардиологические санатории. Местные кардиологические санатории. |
| 11. | 414.1 | Аневризма | Аневризма сердца, аорты с редкими нетяжелыми приступами стенокардии (I и II функциональные классы) без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и атриовентрикулярной блокады выше I степени, с недостаточностью кровообращения не выше I ст. Санаторное лечение. Состояние после хирургического лечения аневризм (резекции) через 3-4 месяца и более после операции при недостаточности кровообращения не выше I ст. и отсутствии нарушений сердечного ритма. | Местные кардиологические санатории. Местные кардиологические санатории. |
| 12. | 401 | Гипертоническая болезнь | 1. Гипертоническая болезнь I стадии доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение. 2. Гипертоническая болезнь II А стадии, доброкачественного течения, без частых гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости (допускается наличие синусовой аритмии, единичных экстрасистол) при недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное лечение. 3. Гипертоническая болезнь II Б стадии, доброкачественного некризового течения, без тяжелых последствий нарушения мозгового и коронарного кровообращения, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма, нарушения азотовыделительной функции почек, при хронической коронарной недостаточности I-II стадии и недостаточности кровообращения не выше II А стадии. Санаторное лечение. | Местные кардиологические санатории. Курорты бальнеологические, климатические (см. п. II и III) Санатории и курорты те же Местные кардиологические санатории. |
| 13. | 403 | Симптоматическая гипертония | Реноваскулярная гипертония после реконструктивных операций на почечных артериях и нефрэктомии, с нормализацией или значительным снижением артериального давления после операции (АД не выше 180/100 мм рт. ст.) без выраженных явлений недостаточности азотовыделительной функции почек, нарушения мозгового и коронарного кровообращения, при недостаточности кровообращения не выше I ст. и отсутствии прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма. Достигнутый уровень физической активности должен позволять полное самообслуживание. Санаторное лечение. | Местные кардиологические санатории. |
| 14. | 458 | Гипотония | Гипотоническая болезнь (эссенциальная гипотония). Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные кардиологические санатории. Курорты: бальнеологические, климатические указанные в п. II и III. |
| 15. | 3005 | Неврозы (см. функциональные болезни нервной системы) | Неврозы с преимущественным нарушением функции сердечно-сосудистой системы с умеренно выраженными общеневротическими синдромами. Санаторное или амбулаторное лечение. | Санатории и курорты те же, а также с мышьяковистыми водами. |
| 16. | 425 | Кардиомиопатии | 1. Кардиомиопатии вследствие перенапряжения сердечной мышцы, а также обменного, эндокринного, токсического или инфекционного происхождения при недостаточности кровообращения не выше I стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости. Допускается наличие редких единичных экстрасистол и частичная блокада ножек пучка Гиса. Санаторное или амбулаторное лечение. 2. Те же состояния, но при недостаточности кровообращения не выше II А стадии. Санаторное лечение. | Местные кардиологические санатории. Курорты: бальнеологические, климатические, перечисленные в п. II и III. Местные кардиологические санатории. |
| Примечание. Выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию. | ||||
| Общие примечания. 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно — сосудистой системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды,особенно в холодный период года: а также на курорты с контрастными климато — географическими условиями. На курортное лечение следует направлять больных с длительно стабильным течением заболевания. 2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно — сосудистыми заболеваниями следует учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. | ||||
| Допускается направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими экстрасистолами (до 5 в 1 мин.), синусовыми аритмиями, атриовентрикулярными блокадами I степени и неполными блокадами правой и левой ножек пучка Гиса. | ||||
| Болезни периферических сосудов | ||||
| 17. | 440 | Атеросклероз артерий конечностей | Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей и терминального отдела брюшной аорты (без язв, гангрены), в том числе после реконструктивных операций на периферических сосудах (через 6-8 недель после операции). Санаторное и амбулаторное лечение. | Местные кардиологические санатории. Курорты: а) сероводородными водами: Ключи, Любень Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сочи, Сергиевские Минеральные Воды, Усть-Качка, Чимион, Кемери |
| Примечание 1. Оперированным больным с наличием гранулирующих ран, при нормальной температуре тела и картине крови бальнеотерапия не противопоказана. | ||||
| б) с радоновыми водами: Арасан-Капал, Белокуриха, Пятигорск, Увильды, Ходжа-Оби-Гарм, Цхалтубо; | ||||
| Примечание 2. ИБС со стабильной стенокардией при сердечной недостаточности не выше II А ст., без тяжелых нарушений ритма не является противопоказанием. | ||||
| в) с углекислыми водами: Анкаван, Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, Кисловодск, Шмаковка; г) специализированные отделения: Кисловодск (сан. им. С. М. Кирова), Нафталан, Пятигорск (сан. «Ленинские Скалы»), Сергиевские Минводы, сан. «Подлипки», сан. «Родина» Московской области; Цхалтубо (сан. «Дружба»), Юрмала (сан. «Яункемери»). | ||||
| Примечание 3. При постинфарктном кардиосклерозе показано лечение в местных кардиологических санаториях. | ||||
| 18. | 443.1 | Облитерирующий тромбангит (б-нь Бюргера), Эндартериит | Облитерирующий эндартериит с нарушением кровообращения нижних конечностей I и II степени в период стойкой ремиссии. Санаторное лечение. | Местные кардиологические санатории. Курорты бальнеологические и специализированные отделения перечисленные выше: а) с сероводородными водами: Ключи, Любень Великий, Сергиевские Воды, Чимион, Кемери, Яункемери; б) с радоновыми водами: Арасан-Капал, Белокуриха, Пятигорск, Ходжа-Оби-Гарм, Увильды, Цхалтубо; в) с хлоридными натриевыми водами: Ангара, Б. Тараскуль, Друскининкай, Летцы, Нарочь, Новое Усолье. |
| 19. | 454 | Варикозное расширение вен нижних конечностей | Хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные кардиологические санатории Курорты бальнеологические |
| 20. | 451.0 | Флебит, тромбофлебит нижних конечностей | Остаточные явления после флебита, тромбофлебита нижних конечностей. а) По окончании острых или подострых явлений не ранее чем через 4 месяца после тромбофлебитов глубоких вен (посттромбофлебитический синдром) и через 2 месяца после поверхностных. | Местные кардиологические санатории Курорты с сероводородными радоновыми водами, азотно-кремнистыми терминальными водами: Ходжа-Оби-Гарм. |
| Примечание. После тромбофлебитов глубоких вен только санаторное лечение, после тромбофлебитов поверхностных вен — санаторное и амбулаторное. | ||||
| б) С венозной недостаточностью после тромбофлебита, сопровождающейся трофическими изменениями кожи голени (инфильтраты, варикозные язвы). | ||||
| Примечание. При инфильтратах и трофических изменениях кожи голени, варикозных язвах предпочтительны сероводородные и грязевые курорты. Лечение санаторное или амбулаторное. | ||||
| 21. | 093 | Сифилис сердечно-сосудистой системы | Мезаортит, порок сердца и другие сифилитические поражения сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения не выше I стадии без приступов стенокардии и аневризмы аорты. После специфического лечения Санаторное лечение. | Местные кардиологические санатории |
| Сопутствующие заболевания | ||||
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты: | ||||
| 1. Болезни костей, мышц и суставов нетуберкулезного характера, периферической нервной системы, гинекологические. | Местные кардиологические санатории Курорты с сероводородными, радоновыми, хлоридными натриевыми, железистыми (Марциальные Воды), йодобромными водами (см. п.II. б, в, г, д, в), а также бальнеогрязевые (Одесса, Сестрорецк, Друскининкай и др.) | |||
| 2. Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей нетуберкулезного характера. | Местные кардиологические санатории Курорты климатические: Южный берег Крыма, Геленджик, курорты с углекислыми водами (см. п. II. а). | |||
| 3. Функциональные заболевания нервной системы — неврозы | Местные кардиологические санатории Курорты с углекислыми и радоновыми водами (см. п.II а, в) | |||
| 4. Гипотиреоз | Местные кардиологические санатории Курорты с углекислыми и сероводородными водами (см., п. II а, б) | |||
| 5. Гипертиреоз | Местные кардиологические санатории Курорты с радоновыми водами (см. п. II. в) | |||
| 6. Болезни органов пищеварения и обмена веществ | Местные кардиологические санатории Курорты с углекислыми водами (см. п. II а), а также Друскининкай, Одесса, Пярну, Пятигорск и с мышьяковистыми минеральными водами. | |||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).
2. Миокардиты типа Абрамова — Фидлера и близкие с нему по тяжести.
3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены.
4. Облитерирующий тромбангит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.
5. Тромбоэмболическая болезнь.
6. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
7. Недостаточность кровообращения выше II А стадии — для всех курортов и местных кардиологических санаториев: выше I стадии для бальнеологических, грязевых и горных курортов.
8. Полная атриовентрикулярная блокада, политопная, частая, групповая экстрасистолия — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
9. Мерцательная аритмия с недостаточностью кровообращения выше II А стадии, пароксизмальная тахикардия, полные блокады, правой и левой ножек пучка Гиса — для бальнеологических, грязевых и горных курортов.
10. Ишемическая болезнь сердца: а) острый инфаркт миокарда: б) приступы стенокардии на обычные физические нагрузки с недостаточностью кровообращения выше I стадии (нарушениями ритма (III класс), частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) для всех курортов и местных кардиологических санаториев.
11. Гипертоническая болезнь злокачественного течения, гипертоническая болезнь III стадии с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости нарушения азотовыделительной функции почек — для всех курортов и местных кардиологических санаториев, гипертоническая болезнь выше II Б стадии — для всех курортов.
12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень тяжести заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Санатории, курорты, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА | ||||
| 1. | 530.9 | Воспаление пищевода | Болезни пищевода Рефлюкс-эофагит, болевая, диспепсическая, дисфагическая и смешанная формы, легкой и средней степени, вне фазы обострения. Санаторное лечение. | I. Местные санатории. II. Курорты с питьевыми минеральными водами: Анкаван, Арзни, Аршан, Арчман, Березовские Минеральные Воды, Бирштонас, Бобруйск, Боржоми, Варзи-Ятчи, Горынь, Горячий Ключ, Джава, Джалал-Абад, Дарасун, Джермук, Дилижан, Дорохово, Друскининкай, Ессентуки, Ждановичи, Железноводск, Зваре, Зеленый Город, Ижевские Минеральные Воды, Исти-Су, Кала-Алты, Карачарово, Карачи, Карпаты, Кармадон, Кашин, Квитка Полонины, Кемери, Кировакан, Кисегач, Кленовая Гора, Кодры, Краинка, Красноусольск, Кука, Ленинградская курортная зона, Ликенай, Липецк, Мардакяны, Марциальные Воды, Маян, Миргород, Молоковка, Моршин, Набеглави, Нальчик, Нарочь, Нижне-Ивкино, Нижние Серги, Новые Ключи, Озеро Учум, Озеро Шира, Пятигорск, Рай-Еленовка, Рогачев, Саирме, Севан, Серноводск-Кавказский, Синегорские Минеральные Воды, Солнечное Закарпатье, Солониха, Сольвычегодск, Старая Русса, Трускавец, Уцера, Феодосия, Хилово, Чартак, Шаамбары, Шаян, Шиванда, Шмаковка, Шови, Ямаровка, Яны-Курган. III. Курорты с питьевым минеральными водами и лечебными грязями: Арчман, Бобруйск, Джалал-Абад, Друскининкай, Ждановичи, Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Карачи, Кашин, Кемери, Краинка, Красноусольск, Липецк, Миргород, Моршин, Нальчик, Нарочь, Нижне-Ивкино, Одесса (Б.Фонтан), Озеро Медвежье, Озеро Шира, Озеро Учум, Пятигорск, Нижние Серги, Сестрорецк, Старая Русса, Усть-Качка, Феодосия, Хилово. |
| БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА | ||||
| 2. | 535.5 | Хронический гастрит | Хронический гастрит с секреторной недостаточностью вне фазы обострения. Санаторное или амбулаторное лечение. Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией, гастродуоденит вне фазы обострения. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты с питьевыми минеральными водами, преимущественно хлоридными натриевыми: Бобруйск, Горячий Ключ, Друскининкай, Ессентуки, Ижевские Минеральные Воды, Карачи, Кармадон, Кемери, Миргород, Моршин, Нальчик, Нарочь, Нижние Серги, Озеро Медвежье, Озеро Учум, Старая Русса, Трускавец, Усть-Качка, Феодосия, Чартак, Шаян, Юрмала, а также курорты с другими питьевыми минеральными водами и лечебными грязями (см. п. II-III) Местные санатории. Курорты с питьевыми минеральными водами, преимущественно гидрокарбонатными, гидрокарбонатно-сульфатно-натриевыми кальциевыми, магниевыми и лечебными грязями, Аршан, Боржоми, Березовские Минеральные Воды, Верховина, Дарасун, Джава, Джалал-Абад, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Исти-Су, Кашин, Кармадон, Квитка-Полонины, Краинка, Кука, Пятигорск, Рай-Еленовка, Саирме, Славянск, Ташкентские Минеральные Воды, Хилово, Шмаковка, Шиванда, Ямаровка, а также курорты с другими питьевыми минеральными водами и лечебными грязями см. п. II-III). |
| 3. | 531 532 534 | Язва желудка Язва двенадцатиперстной кишки Гастроеюнальная язва | Язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения. Санаторное лечение. Для амбулаторного лечения — те же формы, только в фазе стойкой ремиссии. | Местные санатории. Курорты те же, что и при хронических гастритах с сохраненной и повышенной секрецией. |
| Примечание. Однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является противопоказанием для курортного лечения. | ||||
| 4. | 564.2 | Осложнения после хирургических вмешательств | Болезни оперированного желудка (после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) с наличием демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита, при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем послеоперационном рубце не ранее, чем через 1 месяц после операции для местных санаториев, а для курортов через 2 месяца после оперативного вмешательства. | Местные санатории. Курорты те же, что и при хронических гастритах с сохраненной и повышенной секрецией. |
| БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА, ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | ||||
| 5. | 563.9 | Хронический колит, энтероколит | Хронические колиты и энтероколиты различной этиологии, легкой и средней степени, вне фазы обострения, кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных и паразитарных форм. Санаторное лечение. Для амбулаторного лечения — те же формы в фазе стойкой ремиссии. | Местные санатории. Курорты те же, что в п. II-III. |
| 6. | 564 | Функциональные расстройства кишечника | Дискинезия кишечника с явлениями кишечного стаза или диареей вне фазы обострения. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты те же, что в п II-III. |
| 7. | 0.70 | Вирусный гепатит (болезнь Боткина) | Болезни печени и желчного пузыря. Остаточные явления вирусного гепатита в неактивной фазе при нормальных показателях уровня тканевых ферментов в крови и функциональных проб печени. Санаторное лечение. 2. То же с признаками остаточной активности процесса при наличии синдрома общей астении, незначительных отклонениях биохимических показателей: уровня тканевых ферментов в крови, показателей функциональных проб печени. Санаторное лечение. | Местные санатории. Местные санатории. |
| 8. | 573 | Гепатит | Хронический (неактивный) гепатит различной этиологии, остаточные явления после токсикохимических поражений печени в неактивной фазе, при незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени, при общем удовлетворительном состоянии. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты те же, что в п. II-III. |
| 9. | 575 | Холецистит, холангит | Холецистит, холангит (ангиохолит) различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ. Санаторное или амбулаторное лечение. | Санатории и курорты те же |
| 10. | 576 | Функциональные болезни желчных путей и желчного пузыря | Дискинезии желчных путей и желчного пузыря. Санаторное или амбулаторное лечение. | Санатории и курорты те же |
| 11. | 574 | Желчнокаменная болезнь | Без приступов печеночной колики, за исключением форм, осложненных инфекцией, а также требующих хирургического вмешательства (множественные или крупные единичные конкременты, закупорка желчных путей). Санаторное или амбулаторное лечение. Состояние после оперативного вмешательства на желчных путях при удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубце не ранее, чем через 1 месяц после операции для местных санаториев, а для курортов через 2 месяца после оперативного вмешательства. Санаторное лечение. | Санатории и курорты те же Местные санатории. Курорты те же, что в п. II-III. |
| 12. | 577.1 | Панкреатит хронический | Панкреатит хронический рецидивирующий легкой и средней степени (кроме туберкулезного) в фазе полной и неполной ремиссии, без склонности к частым обострениям. Латентная форма хронического панкреатита. Санаторное лечение. | Местные санатории. Курорты те же, что в п. II-III. |
| 13. | 568 | Брюшинные спайки | Спайки, возникшие после операции или воспаления в брюшной полости, а также спаечные тяжи по ходу кишечника, которые не вызывают частичной его непроходимости. Санаторное лечение. | Местные санатории. Курорты те же, что в п. II-III. |
| 14. | 569 | Другие болезни кишечника и брюшины | Перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолециститы, периколиты, развившиеся на почве хронических воспалений (нетуберкулезного происхождения). после операций и травм брюшной полости, кроме форм осложненных гнойными процессами, и форм в фазе обострения воспалительного характера (острого, хронического). Санаторное лечение. | Санатории и курорты те же |
| Сопутствующие заболевания При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеварения, других сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на санаторное лечение на следующие курорты: | ||||
| 1. | Болезни органов кровообращения | Арчман, Аршан, Белокуриха, Бирштонас, Боржоми, Горячий Ключ, Дарасун, Друскининкай, Ессентуки, Кука, Нижние Серги, Одесса, Паланга, Поляна, Пярну, Шиванда, Шмаковка, Ямаровка. | ||
| 2. | Болезни органов движения, периферической нервной системы, гинекологические | Арчман, Белокуриха, Бирштонас, Горячий Ключ, Джалал-Абад, Джеты-Огуз, Друскининкай, Ессентуки, Ижевские Минеральные Воды, Исти-Су, Кемери, Краинка, Красноусольск, Миргород, Нафталан, Пярну, Пятигорск, Сары-Агач, Сестрорецк, Серноводск-Кавказский, Славянск, Старая Русса, Ташкентские Минеральные Воды, Трускавец, Озеро Учум, Хилово, Озеро Шира, Эльтон. | ||
| 3. | Болезни кожи | Арасан-Капал, Арчман, Горячий Ключ, Друскининкай, Джалал-Абад, Исти-Су, Кемери, Нафталан, Пятигорск, Сары-Агач, Ташкентские Минеральные Воды, Озеро Шира, Озеро Учум. | ||
| 4. | Урологические болезни | Аршан, Березовские Минеральные Воды, Боржоми, Джава, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Исти-Су, Краинка, Кука, Пятигорск, Саирме, Трускавец. | ||
| 5. | Болезни уха, горла и носа | Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск. | ||
| 6. | Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей (нетуберкулезного происхождения) | Аршан, Бирштонас, Боржоми, Дарасун, Джава, Друскининкай, Исти-Су, Пярну, Шиванда, Шмаковка, Ямаровка. | ||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
2. Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; скриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золлингера-Эллисона.
4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдром в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
7. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.
9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспепсического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.
13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Курорты, санатории, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| БОЛЕЗНИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | ||||
| 1. | 350 | Болезни тройничного нерва | Невралгия тройничного нерва с редкими приступами. Санаторное или амбулаторное лечение | I. Местные неврологические санатории. II. Курорты: а) Грязевые и бальнеологические с крепкими хлоридными натриевыми водами: Ангара, |
| 2. | 351 | Болезни лицевого нерва | Неврит и нейропатии (инфекционного и ишемического происхождения) лицевого нерва. Ранний и поздний восстановительный периоды, включая наличие контрактур (через 2 месяца и позже после начала заболевания). Санаторное или амбулаторное лечение. | Ахтала, Бакирово, Бердянск, Бирштонас, Варзиатчи, Гопри, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, Краинка, Ликенай, Липецк, Озеро Медвежье, Молла-Кара, Молтаево, Муялды, Нальчик, Одесса, (Куяльницкий лиман, Лермонтовский), Пярну, Пятигорск, Садгород, Саки, Самоцвет, Сергиевские Минеральные Воды, Сергеевка, Серегово, Славянск, Солигалич, Сольвычегодск, Соль-Илецк, Старая Русса, Тинаки, Увильды, Усолье, Усть-Кут, Учум, Хилово, Чапаевские Минеральные Воды, Чедыр, Черче, Шира, Эльтон, Яны-Курган. б) С сероводородными водами: Ангара, Апшеронская группа курортов (Сураханы), Арчман, Бакирово, Баку, Балдоне, Ейск, Кемери, Горячий Ключ (сан. им. Н. А. Островского), Ключи, Красноусольск, Любень-Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Синяк, Серноводск-Кавказский, Сочи-Мацеста, Талги, Тамиск, Тбилиси, Усть-Качка, Хилово, Чапаевские Минеральные Воды, Черче, Чимион, Яункемери. в) С радоновыми водами: Белокуриха (сан. «Белокуриха», «Катунь»), «Барнаульский» Джеты-Огуз, Пятигорск, Увильды, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо. С йодо-бромными минеральными водами: Нальчик, Усть-Качка, Чартак. г) Бальнеологические и грязевые курорты: Бобруйск, Боровое (Щучинский), Гай, Кисегач, Лиепая, Марциальные Воды, Медвежье Озеро, Нижне-Ивкино, Новое Усолье, Солониха, Тараскуль, Чолпон-Ата, Якты-Куль, Яункемери. д) С терминальными азотными кремнистыми и другими минеральными водами: Алма-Арасан, Анненские Воды, Арасан-Капал, Горячинск, Джалал-Абад, Иссык-Ита, Кармадон, Кульдур, Нальчик, Начики, Оби-Гарм, Талая, Цаиши, Уш-Белдир. С мышьяковистыми водами и другими особыми курортными факторами: Горная Тисса, Нафталан, Янган-Тау, на Сахалине — санаторий «Горняк». С хлоридными натриевыми водами: Ангара, Друскининкай, Нарочь, Тараскуль, Усолье. |
| 3. | 353 | Болезни нервных корешков и сплетений | Поражение пояснично-крестцового сплетения, поражения шейных, грудных, пояснично-крестцовых корешков воспалительного характера. Поражение плечевого сплетения (через 2 месяца и позднее повреждения). Санаторное лечение. | |
| 4. | 354 | Болезни нервов верхней конечностей | Поражение срединного нерва, локтевого и лучевого нервов. Туннельные синдромы. Санаторное лечение. | |
| 5. | 355 | Болезни нервов нижней конечности | Поражение седалищного, бедренного, малоберцового, большеберцового нервов. Туннельные синдромы. Санаторное лечение. Для больных в подострой стадии и стадии затянувшегося обострения, в ранний восстановительный период (через месяц после заболевания). Санаторное лечение. В стадии неполной ремиссии, в ранний и поздний восстановительный периоды. Санаторное лечение. Амбулаторное лечение при отсутствии выраженных двигательных нарушений и выраженного болевого синдрома. | Местные неврологические санатории. Курорты: грязевые, бальнеологические с сероводородными радоновыми, хлоридными натриевыми, йодобромными, азотными кремнистыми термальными водами. |
| 6. | 357 | Воспалительная и токсическая невропатия | Инфекционный полиневрит (синдром Гийена-Барре), опоясывающий лишай (после окончания острого периода). Полиневропатия при интоксикации, токсико- инфекциях, при диабете, при недостаточности витаминов комплекса В, при аллергии. Полиневропатия, вызванная лекарственными средствами. Для больных в подострой стадии и стадии затянувшегося обострения через 3-4 месяца. В ранний восстановительный период после невропатии при диабете, порфирии. Санаторное лечение. В стадии неполной ремиссии, в поздний восстановительный период при условии самообслуживания и самостоятельного передвижения, при хроническом течении и остаточных явлениях. Санаторное лечение. Амбулаторное лечение — при отсутствии двигательных расстройств и выраженных болей. | Местные неврологические санатории. Курорты: грязевые, бальнеологические с сероводородными, радоновыми, йодобромными, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми термальными, мышьяковистыми, минеральными водами, (см. п. II). |
| 7. | 722 729.2 | Болезни межпозвонковых дисков. Смещение межпозвонкового диска в шейном отделе без миелопатии | Шейно-черепной синдром (задний шейный симпатический синдром), обусловленный остеохондрозом шейного отдела позвоночника, в подострый период с редкими вторичными гипоталамическими кризами. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории. Курорты: грязевые и бальнеологические с сероводородными радоновыми, йодобромными, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми термальными, мышьяковистыми минеральными водами (см. п. II). |
| 8. | 723.4 | Дегенерация межпозвонковых дисков в шейном отделе | Нейродистрофические, мышечно-тонические, вегетативно-сосудистые корешковые синдромы, рефлекторного и компрессионного происхождения: плече-лопаточный периартроз, симпато-радикулярный, корешковый, «плечо-кисть», лестничной мышцы и др. с умеренно или слабо выраженными болями. Санаторное лечение. | Санатории и курорты те же |
| 9. | 724.4 | Дегенерация межпозвонковых дисков в грудном отделе | Корешковые и рефлекторные синдромы с умеренными или слабо выраженными болями. Санаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| 10. | 724.4 | Дегенерация мепозвонковых дисков в поясничном отделе | Люмбалгия, люмбоишиалгия: мышечно-тоническая, вегетативно-сосудистая, нейродистрофическая формы (синдромы: кокцигодинии, периартроза, грушевидной мышцы) с умеренными и слабо выраженными болями. Санаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| 11. | Смещение межпозвонкового диска в грудном или поясничном отделах без миелопатии | Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит с моно- би- и полирадикулярным синдромом, с умеренно и слабо выраженными болями, синдром радикулоишемии (ишиас) при условии самообслуживания и самостоятельного передвижения. Санаторное лечение. | Санатории и курорты те же. | |
| 12. | 336.3 | Поражение межпозвонкового диска с миелопатией | Синдром радикуломиелоишемии (синдромы ишемии шейного или поясничного утолщения) с хроническим течением не требующие оперативного вмешательства с двигательными и тазовыми расстройствами. Лечение в специализированных санаториях. | Специализированные санатории для больных с поражением спинного мозга: Саки (сан. им. Бурденко), Садгород, Сергиевские Минеральные Воды, Славянск, Юрмала (сан. Даугава). |
| 13. | Постламинэктомический синдром. Состояние после удаления грыжи диска | Люмбоишиалгия, люмбалгия, пояснично-крестцовый радикулит с моноби- и полирадикулярным синдромом с умеренно и слабо выраженными болями, синдром радикулоишемии, радикуломиелоишемии, синдром конского хвоста. После операции ламинэктомии через 3 месяца, переднего спондилодеза через 6 месяцев, после папаинизации — через 2-3 месяца при условии самостоятельного передвижения В подострой стадии и стадии затянувшегося обострения. Санаторное лечение. В стадии неполной ремиссии и при хроническом течении. Санаторное лечение. При выраженных двигательных и тазовых расстройствах (при с. конского хвоста и радикуломиелоишемии). Санаторное лечение только в специализированных санаториях. | Местные неврологические санатории. Местные неврологические санатории. Курорты грязевые и бальнеологические с хлоридными натриевыми, йодобромными, азотными кремнистыми термальными, мышьяковистыми, радоновыми, сульфидными водами (см. п. II). Специализированные санатории для больных с заболеваниями спинного мозга (см. п. III). | |
| 14. | 953- 957 | Травмы нервных корешков и сплетений, спинно-мозговых нервов, периферических нервов плечевого пояса и верхней конечности, тазового пояса и нижней конечности | Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, не требующие хирургического вмешательства, сопровождающиеся двигательными и чувствительными нарушениями, болевыми синдромами, признаками продолжающегося восстановления функций; посттравматические синдромы, сопровождающиеся нерезко выраженными каузалгией, сосудистыми и трофическими нарушениями и фантомными болями не ранее 2 месяцев после травмы или операции). Санаторное лечение при возможности самостоятельного передвижения и самостоятельного обслуживания больного. Амбулаторное лечение — те же формы, но без выраженных нарушений двигательной сферы, болевого синдрома, трофических нарушений, при условии полного самообслуживания и самостоятельного передвижения. | Местные неврологические санатории. Курорты: грязевые и бальнеологические с сероводородными радоновыми, йодобромными, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми термальными водами (см. п. II). |
| 15. | 337 | Болезни вегетативной нервной системы | Вегетативные полиневропатии, соляриты, симпатоганглиониты по окончании острого периода, а также ангиоспастические сегментарно-вегетативные синдромы, в том числе профессионального характера. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории. Курорты: грязевые и бальнеологические с сероводородными, радоновыми, йодобромными, хлоридными-натриевыми, азотными кремнистыми термальными водами (см. п. II). |
| БОЛЕЗНИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | ||||
| 16. | 322.9 | Арахноидит, лептоменингит головного мозга | Церебральный арахноидит (конвекситальная и задне-черепная формы) в стадии ремиссии через 3-6 месяцев после начала заболевания или оперативного вмешательства. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории. Курорты: бальнеологические с термальными кремнистыми, радоновыми, хлоридными-натриевыми сероводородными, йодобромными водами (см. п. II). |
| 17. | 323.9 | Энцефалит, миелит и энцефаломиелит | Остаточные явления после перенесенного клещевого, постгриппозного, вакцинального, ревматического и других форм энцефалита, включая гипоталамический, вегетативно-сосудистый синдром с редкими пароксизмами. Энцефаломиелиты и миелиты по окончании острого периода не ранее 4 месяцев после заболевания при наличии продолжающегося восстановления функций и при возможности самостоятельного передвижения больного. Санаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| Примечание. При преобладании у больных патологии со стороны спинного мозга их следует направлять в специализированные санатории для лечения больных с заболеваниями и последствиями травм спинного мозга. | ||||
| 18. | 045.9 323.2 | Отдаленные последствия острого полиомиелита | В восстановительном и резидуальном периодах, а также после ортопедических операций (артродез, пересадка мышцы и др.), при наличии признаков продолжающегося восстановления функций, при возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания больного (через 3-6 месяцев после заболевания). Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории. Курорты: грязевые и бальнеологические с хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, азотными кремнистыми термальными водами (см. п. II). |
| 19. | 225.3- 225.4 229.9 | Доброкачественные новообразования | Последствия тотального удаления экстрамедуллярных доброкачественных опухолей спинного мозга: неврином, арахноидэндотелиом, не ранее 4 месяцев после операции. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории. Курорты: грязевые и бальнеологические с сероводородными, радоновыми, азотными-кремнистыми термальными, йодобромными водами (см. п. II). Специализированные санатории: Саки — сан. им. Бурденко, Садгород, Сергиевские Минеральные Воды, Славянск, Юрмала (сан. «Даугава»). |
| 20. | 806 | Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга. Неосложненное повреждение спинного мозга | С повреждением спинного мозга, гематомиелией, повреждением конского хвоста, с сотрясением спинного мозга, с легкими тетра- и парапарезами и др. без ограничения самообслуживания и передвижения и нарушения функций тазовых органов. Через 4 месяца после травмы или нейро-хирургической операции. Санаторное лечение. Больные с ограничением самообслуживания и передвижения, при признаках продолжающегося восстановления функций. Лечение в специализированных санаториях. | Местные неврологические санатории. Курорты: грязевые и бальнеологические с сероводородными, радоновыми, азотными-кремнистыми термальными, йодобромными водами (см. п. II). Специализированные санатории: Саки — сан. им. Бурденко, Садгород, Сергиевские Минеральные Воды, Славянск, Юрмала (сан. «Даугава»). |
| 21. | 090.4 | Сифилис центральной нервной системы | Спинная сухотка без выраженной атаксии и кахексии. Санаторное лечение. | Курорты бальнеологические с сероводородными и радоновыми водами (см. п. II). |
| 22. | 340 | Рассеянный склероз | Нерезко выраженные формы рассеянного склероза без значительного нарушения двигательных функций, при возможности самообслуживания. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории. |
| 23. | 907.0 850 | Отдаленные последствия внутричерепной травмы. Травмы головного мозга. | Последствия закрытых (через 4 месяца) и открытых (через 5-6 месяцев) травм головного мозга, отдаленные последствия сотрясения и контузии головного мозга, постконтузионный синдром, травматическая энцефалопатия в восстановительном, резидуальном и позднем периодах, а также при астеническом, вегетативно-сосудистом, гипоталамическом синдромах без резко выраженных явлений гипертензии, не сопровождающихся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличами), препятствующими самостоятельному передвижению, не сопровождающиеся эпилептиформными припадками и психическими расстройствами. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории. Климатические приморские курорты (в т.ч. Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа, исключая летний период), а также бальнеологические с йодобромными, хлоридными натриевыми, радоновыми, сероводородными азотными кремнистыми термальными водами (см. п. II). |
| Примечания. Больные энцефаломиелитом, миелитом, полиомиелитом, после удаления доброкачественных экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, после травм спинного мозга при возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания, отсутствии расстройств функции тазовых органов, декубитальных расстройств и при признаках продолжающегося восстановления функции, направляются на санаторное лечение в местные неврологические санатории и в санатории на курортах. Эти же больные, независимо от способа передвижения и уровня поражения спинного мозга, при наличии умеренно выраженных нарушений функции тазовых органов и без декубитальных расстройств не ранее 4-х месяцев после травмы, после миелита или операции направляются в специализированные санатории для лечения травм спинного мозга со сроком лечения 45 дней (см. п. III). | ||||
| ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ | ||||
| 24. | 346 | Мигрень | Простая мигрень без частых кризов. Мигрень, которой предшествуют или сопутствуют преходящие очаговые неврологические симптомы. Мигрень с аурой. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории. Курорты климатические приморские и горные: Абхазия («Гумиста»), Алушта («Утес»), Бузовны, Батуми, Владивостокская курортная зона, Гагры (сан. «Грузия», «Кавкасиони», «Маяк»), Геленджик, Гудаута, Жданов, Зеленогорск, Карпаты, Мардакяны, Отрадное, «Правда» (Москов. обл.), Паланга, Прокопьевский, Пуща-Водица, Славяногорск, Светлогорск, Тишково, (Моск. обл.), Уссури, Чолпон-Ата, Южный берег Крыма (Ялта, Орлиное гнездо, Украина, Золотой пляж), Юматово, Юрмала. |
| 25. | 437.0 | Церебральный атеросклероз | а) без нарушения кровообращения; б) в сочетании с гипертонической болезнью I Б и II А стадиями, гипертоническая энцефалопатия без грубых психопатологических нарушений. Санаторное лечение. Амбулаторное лечение — больные с неврастеническим синдромом. | Местные неврологические санатории. Курорты климатические приморские и бальнеологические — с сероводородными, йодобромными, радоновыми, хлоридными натриевыми, азотными кремнистыми термальными водами (см. п. II). Курорты с углекислыми водами: Боржоми, Дарасун, Джермук, Кисловодск, Шмаковка. |
| 26. | 435 | Транзиторная ишемия (преходящие нарушения мозгового кровообращения) | а) Синдромы каротидной, базилярной и вертебральной артерии. Цереброваскулярная недостаточность с преходящими очаговыми неврологическими проявлениями. б) Спазм церебральных артерий. Транзиторный ишемический приступ. Преходящая ишемия мозга легкой или средней степени без повторных кризов и гипертонической болезни (II-III ст.) без окклюзии магистральных сосудов. Санаторное лечение. Через 2-3 месяца после приступа — в местных неврологических санаториях, а через 3-4 месяца — на курортах. | Местные неврологические санатории. Курорты: климатические — Прибалтика, Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа; бальнеологические: с сероводородными, радоновыми, углекислыми, йодобромными, хлоридными-натриевыми и азотными водами (см. п. II). |
| 27. | 336 | Сосудистая миелопатия | а) Инфаркт спинного мозга (эмболический и неэмболический). Артериальный тромбоз спинного мозга. Гематомиелия. Санаторное лечение через 4 месяца после острого периода. б) Миелопатия сосудистая: шейная, грудная, поясничная; при других болезнях — повреждение межпозвонкового диска, спондилезе, состояние после нейрохирургической операции не ранее, чем через 4 месяца после операции. | Местные неврологические санатории. Курорты: бальнеологические с сероводородными, радоновыми, азотными-кремнистыми, йодобромными водами (см. п. II) Специализированные санатории: Саки (сан. им. Бурденко), Садгород, Сергиевские Минеральные Воды, Славянск, Юрмала (сан. Даугава). |
| Примечание. При условии легких двигательных нарушений без ограничения самообслуживания, передвижения и расстройства функций тазовых органов. | ||||
| Санаторное лечение в местных неврологических санаториях и курортах (см. п. II). При ограничении самообслуживания и передвижения, при наличии признаков продолжающегося восстановления больные направляются только в специализированные санатории (см. п. III). | ||||
| 28. | 430 | Субарахноидальное кровоизлияние | Менингеальное кровоизлияние, субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние (не ранее 4-6 месяцев) при возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения, без сниженного интеллекта. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории |
| 29. | 431 | Внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт) | Последствия кортикального, во внутреннюю капсулу, кровоизлияния (не ранее 4-6 месяцев) при возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения и без сниженного интеллекта, не требующие оперативного вмешательства. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории |
| 433 | Закупорка и стеноз церебральных магистральных артерий | В восстановительном периоде после: а) эмболий, б) стеноза, в) тромбоза сонных и вертебральных артерий, в том числе после операции (десимпатизация сонных и позвоночных артерий). Через 3-4 месяца при возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения и без снижения интеллекта. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории | |
| 31. | 434 | Закупорка мозговых артерий (инфаркт мозга) | В восстановительном периоде после тромбоза и эмболий мозговых артерий. Не ранее 4-6 месяцев при возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения и без снижения интеллекта. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории |
| ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | ||||
| 32. | 300 | Невротические расстройства | а) Неврастения — гипер- и гипостеническая формы, раздражительная слабость, неврозы, астенические и неврозоподобные состояния. Санаторное или амбулаторное лечение. б) Вегетативно-сосудистая дисфункция, обусловленная инфекцией, интоксикацией, травмой, эндокринными нарушениями. | Местные неврологические санатории Курорты: бальнеологические (см. п.II) и климатические (N п/п 24). |
| Примечание. При неврозах с нарушениями сердечно — сосудистой системы рекомендуются бальнеологические курорты для лечения сердечно — сосудистых болезней. При неврозах с заболеваниями органов пищеварения — бальнеологические курорты для лечения болезней органов пищеварения. | ||||
| САНАТОРНОЕ ИЛИ АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ | ||||
| 33. | 443.0 | Болезнь Рейно | Болезнь Рейно стадии I-III и синдромы Рейно ганглионарного, вибрационного и другого происхождения. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные неврологические санатории. Курорты: грязевые и бальнеологические с сероводородными, радоновыми, азотными кремнистыми термальными, йодобромными водами (см. п. II). |
| 34. | 359 | Нервно-мышечные заболевания | Прогрессирующая мышечная дистрофия: ювенильная форма Эрба-Рота, плече-лопаточно-лицевая ювенильная форма Ландузи-Дежерина и другие виды миопатий. Спинальная амиотрофия Кугельберга-Веландера. Невральная амиотрофия Шарко-Мари. Санаторное лечение. | Местные неврологические санатории. Курорты: климатические приморские, грязевые, бальнеологические с хлоридными натриевыми, радоновыми водами, углекисло-радоновыми водами (см. п. II и № п/п 24). |
| 35. | 300.8 | Профессиональный невроз | Токсическая энцефалопатия по окончании острого периода, вибрационная болезнь I, II, III стадии от воздействия локальной и комбинированной вибрации, сопровождающаяся синдромом Рейно, вегетативными полиневропатиями, мышечными нарушениями. Писчий спазм. Вегетативные полиневропатии другой этиологии. Санаторное лечение. Амбулаторное лечение при начальных формах заболевания. | Местные неврологические санатории. Специализированные санатории на курортах для лечения вибрационной болезни: Евпатория (сан. Ударник), Нальчик (сан. Грушевая Роща), Пятигорск (сан. Ласточка), Сергиевские Минеральные Воды, сан. Самоцвет (Свердловская обл.), «Озеры» (Московская обл.), Красноусольск (сан. Красноусольск). |
| СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | ||||
| 1. | Болезни органов кровообращения функционального и органического характера | Местные санатории. Курорты с сероводородными, радоновыми, углекислыми водами, климатические: Ангара, Белокуриха, Геленджик, Джермук, Друскининкай, Калининградская группа курортов, Кисегач, Кисловодск, Краинка, Липецк, Любень Великий, Одесса, Сестрорецк, Славянск, Сочи, Уссури, Усть-Качка, сан. «Правда», «Тишково» (Моск. обл.). | ||
| 2. | Болезни органов пищеварения | Курорты: Джермук, Друскининкай, Кармадон, Кашин, Краинка, Липецк, Озеро Карачи, Озеро Медвежье, Озеро Учум, Серноводск-Кавказский, Сестрорецк, Старая Русса, Усть-Качка. | ||
| 3. | Болезни органов движения | Курорты, Алма-Арасан, Белокуриха, Джермук, Джеты-Огуз, Друскининкай, Евпатория, Закарпатье, Кисегач, Краинка, Куяльник, Любень Великий, Муялды, Нафталан, Одесса, Саки, Синяк, Славянск, Солониха, Сольвычегодск, Сочи, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо, Черче. | ||
| 4. | Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей нетуберкулезного характера | Алушта, Геленджик, Иссык- Куль, Уссури, Юматово, Ялта. | ||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Болезни нервной системы в остром периоде заболевания, а также сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и спинного мозга).
2. Амиотрофический боковой склероз.
3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм, рассеянный склероз с прогредиентным течением с двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга:
а) полный перерыв спинного мозга
в) острая или хроническая задержка мочи, требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря
г) хронический остеомиелит, требующий оперативного лечения
д) хронический пиелонефрит с резко выраженными нарушениями функции почек различного происхождения
5. Болезни нервной системы с нарушением психики.
6. Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии и атрофии зрительных нервов.
7. Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций с эпилептиформными припадками, с психическими нарушениями.
8. Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические состояния.
10. Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в п. 13).
11. Арахноидит — адгезивно — кистозная форма, а также формы с эпилептическими припадками.
12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
БОЛЕЗНИ КОСТНО — МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Курорты, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| АРТРИТЫ И ПОЛИАРТРИТЫ НЕТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ | ||||
| 1. | 710 | Последствия перенесенного ревматического полиартрита | Последствия перенесенного ревматического полиартрита не ранее чем через 8-10 месяцев по окончании острых и подострых явлений со стороны сердца и при явлениях сердечной недостаточности не выше I степени. Санаторное лечение. Для амбулаторного лечения — те же формы и те же сроки после перенесенного острого заболевания при отсутствии явлений сердечной недостаточности. | I. Местные санатории для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. II. Курорты: а) грязевые и с хлоридными натриевыми водами: Балдоне, Бердянск, Бирштонас, Боровое, Варзи-Ятчи, Гай, Гори, Джергалан, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Зеленоградск, Карачи, Кашин, Каякент, Кемери, Кирилловка, Кисегач, Краинка, Куяльник, Лиепая, Ликенай, Липецк, Марциальные Воды, Молла-Кара, Муялды, Нальчик, Одесса, Озеро Медвежье, Озеро Молтаево, Озеро Шира, Пярну, Пятигорск, Садгород, Саки, Самоцвет, Сольвычегодск, Сергиевские Минеральные Воды, Серегово, Славянск, Солигалич, Солониха, Старая Русса, Тинаки, Тотьма, Увильды, Чапаевские Минеральные Воды, Чедыр, Эльтон, Якты-Куль, Яны-Курган; б) с сероводородными водами: Арчман, Горячий Ключ, Ейск, Ключи, Красноусольск, Любень Великий, Менджи, Немиров, Серноводск-Кавказский, Синяк, Сочи, Сурами, Сураханы, Талги, Тамиск, Усть-Качка, Хилово, Черче, Чимион; в) с радоновыми водами: Арасан-Капал, Белокуриха, Джеты-Огуз, Джалал-Абад, Молоковка, Пятигорск, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо; г) с азотными кремнистыми слабо минерализованными термальными водами: Арасан-Капал, Горячинск, Иссык-Ата, Кульдур, Кармадон, Начики, Талая, Уш-Белдир, Ходжа-Оби-Гарм, Шаамбары; д) с йодобромными водами: Нальчик, Усть-Качка, Чартак; е) курорты со специфическими факторами: Нафталан, Янган-Тау. |
| 2. | 714.0 | Полиартрит ревматоидный | Ревматоидный артрит, преимущественно суставная и клинически-комбинированная формы в неактивной фазе, с минимальной и средней активностью процесса при возможности самообслуживания больного. Санаторное лечение. Для амбулаторного лечения те же формы в фазе ремиссии, при функциональной недостаточности суставов не выше I степени. | Санатории и курорты те же. |
| Примечание 1. Больных после ортопедических операций через 3 месяца даже при ограничении двигательной функции, с небольшими болями в оперированных суставах, при самостоятельном передвижении можно направлять в местные специализированные санатории. Примечание 2. Если больной закончил курс лечения стероидными гормонами по месту жительства, направление его на курортное лечение рекомендуется не ранее, чем через 2-3 месяца после курса лечения; если он получает поддерживающие дозы стероидных гормонов, он может быть направлен на курортное лечение. | ||||
| 3. | 714 | Полиартрит инфекционный определенной этиологии | Бруцеллезный, гонорейный, посттифозный, постгриппозный и др. при наличии активности процесса не выше II степени. | Санатории и курорты те же. |
| Примечание. При хронических полиартритах бруцеллезной этиологии курортное лечение показано в случаях отсутствия лихорадочных проявлений бруцеллеза в течение последних 3-х месяцев. | ||||
| 4. | 715 | Остеоартрит, остеоартроз | Санаторное или амбулаторное лечение. Деформирующий остеоартроз, дистрофический, доброкачественный на почве нарушения обмена веществ и функций желез внутренней секреции с вторичным синовитом и без него. Санаторное или амбулаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| Примечание. На санаторно — курортное лечение направляют больных после ортопедо-хирургических вмешательств на суставах: через 1-2 месяца после синовэктомии и через 3-5 месяцев после остеотомии и эндопротезирования тазобедренных суставов. | ||||
| 5. | 714.4 | Артрит травматический | Артриты травматического происхождения с ограничением подвижности в суставе после внутреннего повреждения метаэпифизарных частей костей, участвующих в образовании сустава, после продолжительной иммобилизации в гипсовых и др. повязках, через 4-6 месяцев после операции. Санаторное лечение. | Местные санатории. Курорты те же. |
| 6. | 721.3 | Спондилез, спондилоартроз | Спондилез, спондилоартроз, артроз межостистый, без резких ограничений подвижности позвоночника, сопровождающихся местными и отраженными синдромами. Санаторное и амбулаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| 7. | 732.8 | Остеохондроз | Остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами и без них при условии самостоятельного передвижения больного. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты те же. |
| 8. | 720 | Анкилозирующий спондилоартрит | Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари) ревматоидноподобный артрит позвоночника при условии самостоятельного передвижения больных и активности процесса не выше II степени, без висцерита, СОЭ не выше 50 мм/час. Санаторное лечение. | Курорты те же, исключая курорты с хлоридными натриевыми водами, грязевые и Нафталан (см. п. II). |
| 9. | 720 | Спондилит | Хронический спондилит инфекционный (нетуберкулезный). Санаторное лечение. | Местные санатории. Курорты (см. п. II). |
| 10. | 730.1 | Остеохондрит | Остеохондрит межпозвонковый и остеомиелит тела позвонка при условии свободного передвижения больного. Санаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| 11. | 721.7 | Травматическая спондилопатия | Травматическая хроническая спондилопатия (нестабильность позвоночника), не затрудняющая самостоятельного передвижения больного. Санаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| 12. | 805, 809- 829 | Переломы костей | Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью, при условии самостоятельного передвижения. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты (см. п. II). |
| 13. | 727 | Синовит, бурсит тендовагинит | Хронические синовиты и бурситы различных локализаций, тендовагиниты, периодически обостряющиеся, вторичные синовиты. Санаторное или амбулаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| 14. | 728- 729 | Миозит Тендовагинит | Воспалительные болезни мышц, сухожилий и фасций, нейромиозит различной локализации. Санаторное или амбулаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| 15. | 729.1 | Фиброзит, миалгия | Миопатозы и другие формы поражения мышц инфекционного, токсического,профессионального происхождения, травматические миозиты, периодически обостряющиеся. Санаторное или амбулаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| 16. | 726.3 | Эпикондилит локтя, стилоидит, локоть шахтера | Эпикондилиты, стилоидиты, в том числе профессиональные, возникшие в результате перенапряжения и изменения тонуса вегетативной нервной системы. Санаторное или амбулаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| 17. | 718.4 728.6 | Контрактуры суставов и Дюпюитреновская контрактура | а) контрактуры артрогенные, десмогенные, Дюпюитрена; б) миогенные, не препятствующие самостоятельному передвижению больного. Санаторное или амбулаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| 18. | 730 | Хронический остеомиелит | а) остеомиелит хронический гематогенный (кроме туберкулезного), фистулезный с рецидивирующим течением, не требующий хирургического вмешательства или после него (при нормальной температуре), без признаков амилоидоза внутренних органов; б) остеомиелит хронический огнестрельный, рецидивирующий, до и после хирургического вмешательства; в) остеомиелит после переломов костей без секвестра; все формы не препятствующие самостоятельному передвижению. | Местные санатории. Курорты (см. п. II). |
| Примечание. Остеомиелиты со свищами преимущественно показаны для лечения на грязевых курортах. Остеомиелиты без язв и секвестров — на курортах с сероводородными, хлоридными натриевыми и азотными кремнистыми термальными водами. | ||||
| САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ | ||||
| 19. | 866 | Травматическая ампутация кисти и пальцев | Состояние после микрохирургических операций по поводу ампутации пальцев и кисти, состояния после операции по пересадке пальцев со стопы, а также посттравматических деформаций кисти и пальцев, свободной и комбинированной кожной пластики (через 3-4 месяца после операции). Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические и грязевые (см. п. II а, б, в) |
| 20. | 041-945 | Последствия ожогов | Послеожоговые контрактуры, в том числе после реконструктивных операций: дерматодесмогенные (возникшие при рубцовом изменении кожи, подкожной клетчатки и фасций); миогенные (образующиеся при рубцовом перерождении или рефлекторном, либо вторичном сокращении мышц); сухожильные (как следствие повреждения сухожилий или сращения их с окружающими тканями); артрогенные (вследствие поражения суставов или сморщивания суставной капсулы); келоидные рубцы (после ожогов III а и III б стадий и реконструктивных операций); послеожоговые язвы (в том числе после операций по поводу послеожоговых трофических язв) при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания. Санаторное лечение. | Санатории и курорты те же. |
| 21. | 707 | Хроническая язва кожи | Трофические язвы вследствие длительно незаживающих ран (перед операцией или после нее). Санаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические и грязевые (см. п. II а, б, в) Озеро Учум, Пятигорск, Хилово |
| СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | ||||
| 1. | 394 | Болезни органов кровообращения | При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней костей, мышц и суставов (нетуберкулезного характера), сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление больных на следующие курорты: | Курорты с сероводородными, радоновыми и йодобромными водами, указанными в п. II б, в (исключая Джеты-Огуз), и «д», а также Друскининкай. |
| 2. | 535, 537 | Болезни органов пищеварения и нарушения обмена веществ | Курорты: Арчман, Березовские Минеральные Воды, Бирштонас, Горячий Ключ, Джалал-Абад, Друскининкай, Ессентуки, Ижевские Минеральные Воды, Исти-Су-Карачи, Кемери, Краинка, Красноусольск, Миргород, Пярну, Одесса, Пятигорск, Сары-Агач, Славянск, Старая Русса, Хилово, Ташкентские Минеральные Воды, Озеро Шира. | |
| 3. | 614 | Гинекологические болезни, болезни нервной системы, перивисцериты и тромбофлебиты | Курорты: грязевые с хлоридными натриевыми водами; с сероводородными, радоновыми и азотными кремнистыми термальными водами, указанные в п. II а,б, в, г. | |
| 4. | 470 478 | Болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей не туберкулезного характера | Курорты: Бердянск, Геленджик, Друскининкай, Евпатория, (исключая бронхиальную астму и астматоидный бронхит), Кирилловка, Кисегач, Нальчик, Лиепая, Одесса, Пярну, Сестрорецк, Феодосия, Юрмала. | |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.
2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.
3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом, при потере возможности самостоятельного передвижения.
4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является противопоказанием для курортного лечения).
5. Септические формы ревматоидного полиартрита, ревматоидный артрит с системными поражениями (висцеритами).
6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
| NN п/п | Индекс по международклассификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Курорты, санатории, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | 491 | Хронический бронхит | Хронические бронхиты и трахеобронхиты неспецифического и профессионального характера (токсической и пылевой этиологии) в фазе стойкой и нестойкой ремиссии при легочно-сердечной недостаточности не выше I Б стадии. Санаторное или амбулаторное лечение. | I. Местные санатории. II. Курорты климатические: Анапа, Алушта, Акташ, Батумская группа курортов, Бахмаро, Боровое (сан. Щучинский), Владивостокская курортная зона, Гагра, Гудаута, Геленджикская группа курортов (май-сентябрь), Зеленый Мыс, Кобулети, Кисловодск (май-сентябрь); Курьи, Ленинградская курортная зона, Махинджаури, Мюссера, Нальчик, Новый Афон, Одесса (Аркадия), Сочи (Лазаревское), Головинка (сан. «Юг»), Сергеевка, Славяногорск, Сурами, Судак (май-сентябрь), Феодосия, Цагвери, Цеми, Цихисдзири, Чолион-Ата, Шуша, Шиванда, Юматово, Ялта (май-сентябрь). |
| 2. | 491.2 | Обструктивный хронический бронхит | Обструктивный хронический бронхит при легочном сердце и легочно-сердечной недостаточности II стадии с диффузным пневмосклерозом. Санаторное или амбулаторное лечение преимущественно в теплое время года. | Местные санатории. Курорты климатические (см. п. II). |
| 3. | 491.8 | Хронический трахеит, трахеобронхит | Хронический трахеит, трахеобронхит, в фазе стойкой и нестойкой ремиссии. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты климатические (см. п. II). |
| 4. | 492 | Эмфизема легких | Эмфизема легких без выраженного кардиопульмонального синдрома, при легочно-сердечной недостаточности не выше I Б стадии. Санаторное или амбулаторное лечение. При легочно-сердечной недостаточности II стадии. Санаторное лечение. | Местные санатории. Курорты климатические (см. п. II). Местные санатории |
| 5. | 480 | Пневмония | 1) Острая пневмония затяжного течения с длительностью процесса более 8 недель, с явлениями астенизации, с метапневмоническим бронхитом, с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, без приступов бронхиальной астмы, без бронхоэтазов с выделением обильной гнойной мокроты, при легочно-сердечной недостаточности не выше I Б стадии. Лечение в теплое время года. Санаторное и амбулаторное лечение. 2) Хроническая пневмония в фазе стойкой и нестойкой ремиссии без выраженных приступов бронхиальной астмы, без диффузного пневмосклероза, без бронхоэктазов, сопровождающихся выделением обильной мокроты. При легочно-сердечной недостаточности не выше I Б стадии. При нестойкой ремиссии и частых обострениях — теплый сезон года. Санаторное лечение. Амбулаторное лечение — при отсутствии склонности к частым рецидивам. 3) Хроническая пневмония в фазе нестойкой ремиссии без приступов бронхиальной астмы, без бронхоэктазов с гнойной мокротой, при легочно-сердечной недостаточности II стадии. В теплое время года. Санаторное лечение. 4) После перенесенных эффективных операций на легких по поводу нагноительных процессов нетуберкулезного характера, врожденной патологии и доброкачественных новообразований при окрепшем послеоперационном рубце, при легочно-сердечной недостаточности не выше I Б стадии: а) через 3-4 месяца после операции б) через 6 месяцев. Санаторное лечение. При отсутствии выраженной легочной недостаточности амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты климатические (см. п. II). Местные санатории. Курорты климатические (см. п. II). Местные санатории. Местные санатории. Курорты климатические (см. п. II). |
| 6. | 511 | Плеврит | Плевральные спайки после перенесенного сухого и экссудативного плеврита, после плевропневмонии. Санаторное или амбулаторное лечение. | Курорты климатические (см. п. II). |
| 7. | 493 | Астма бронхиальная | Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергической формы), а также хронические астматические бронхиты: в том числе профессионального характера с нечастыми и легкими приступами без выраженных явлений легочно-сердечной недостаточности. Лечение в теплое время года. Санаторное лечение. | Местные санатории. Курорты климатические (см. п. II). |
| 8. | 500- 504 | Пневмокониозы | Пневмокониозы (силикоз, антракоз, алюминоз, бериллиоз, сидероз, металлокониоз) и другие виды профессиональных пневмокониозов при общем удовлетворительном состоянии и легочно-сердечной недостаточности не выше I Б стадии, Санаторное лечение. | Специализированные санатории для лечения пневмокониозов: «Ивантеевка» (Московская обл.), «Горняк» (Южный Берег Крыма), Славяногорск (сан. «Шахтер»), Алушта (сан.«Карасан»), сан. «Пушкино» (Горьковская обл). |
| 9. | 494 | Бронхоэктатическая болезнь | а) Бронхоэктатическая болезнь в фазе ремиссии при ограниченных инфильтративных изменениях без выделения гнойной обильной мокроты, без явлений легочно-сердечной недостаточности выше I Б стадии, без склонности к кровохарканью. Санаторное лечение. б) Бронхоэктатическая болезнь с явлениями легочно-сердечной недостаточности II стадии со склонностью к кровохарканью. Санаторное лечение. | Местные санатории. Курорты климатические (см. п. II). Местные санатории. |
| 10. | 513.0 | Абсцессы легкого | Состояние после хирургического вмешательства по поводу абсцесса легкого, через 3-4 месяца после операции, при сухих полостях, без явлений интоксикаций при общем удовлетворительном состоянии и легочно-сердечной недостаточности не выше I Б стадии. При легочно-сердечной недостаточности II стадии. Санаторное лечение. | Местные санатории. Курорты климатические (см. п. II). Местные санатории |
| 11. | 515 | Пневмосклерозы | Пневмосклерозы — после воспалительных заболеваний, сопутствующие хроническим процессам в органах дыхания, при отсутствии обострений основного процесса. В том числе метатуберкулезные пневмофиброзы при стойкой и длительной ремиссии, при условии, что больные сняты с учета в противотуберкулезных диспансерах. При легочно-сердечной недостаточности не выше I Б стадии. При диффузных пневмосклерозах и при легочно-сердечной недостаточности II стадии. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты климатические (см. п. II). Местные санатории. |
| СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ | ||||
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов дыхания нетуберкулезного характера, других сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуются следующие курорты: | ||||
| БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО — СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ | ||||
| а) Атеросклеротический кардиосклероз без стенокардии без нарушения ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное или амбулаторное лечение. б) При редких приступах стенокардии (I, II функционального класса), с недостаточностью кровообращения не выше I Б стадии без нарушений сердечного ритма. Санаторное лечение. | Курорты климатические и бальнеологические: Аршан, Ворзель, Геленджикская группа курортов, Друскининкай, Калининградская группа, Кисегач, Кисловодск, Лиепая, Одесса, Пярну, Рижское взморье (Юрмала), Шиванда, Шмаковка, Южный берег Крыма, Ямаровка. Курорты климатические (см. п. II) и местные кардиологические санатории в зависимости от преобладающих проявлений легочного или сердечнососудистого заболевания. | |||
| ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ I СТАДИИ | ||||
| а) Доброкачественного течения, без нарушения ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I стадии. Санаторное, амбулаторное лечение. б) При гипертонической болезни II-III стадии с явлениями гипертонических кризов. Санаторное лечение. | Климатические курорты: (см. п. II) и местные санатории. Местные кардиологические санатории. | |||
| РЕВМАТИЗМ | ||||
| а) Неактивная фаза ревматизма при недостаточности митрального клапана без явлений недостаточности кровообращения и нарушений ритма и проводимости (допустимы единичные экстрасистолы). Санаторное, амбулаторное лечение. б) При вялотекущем ревматизме с минимальной активностью процесса (I степень), при сочетанных и комбинированных пороках сердца, при нарушениях ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения выше I стадии, после комиссуротомии, после инфекционно-аллергических миокардитов. Санаторное лечение. | Местные санатории, климатические курорты (см. п.II). Местные кардиологические санатории. | |||
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ | ||||
| 1) Хронические гастриты в фазе обострения и нестойкой ремиссии. 2) Язвенная болезнь в фазе затухающего обострения. 3) Функциональные заболевания желудка при нарушении секреторной и моторно-эвакуаторной функции без явлений гастрита. Хронические нефриты и нефротический синдром. Санаторное лечение. Болезни органов движения, нервной системы, гинекологические. Санаторное лечение. | Местные санатории для больных с заболеваниями органов пищеварения. Курорты: Аршан, Боржоми, Дарасун, Друскининкай, Исти-Су, Мардакяны, Пярну, Шиванда, Ямаровка. Климатические курорты — преимущественно приморские (см. п. II). Ялта (в теплое время года) «Запорожье», «Киев», «Энергетик», сан. «Барнаульский» (Алтайский край). Курорты: Анапа, Бердянск, Геленджик, Друскининкай, Евпатория, Калининградская группа курортов, Кирилловка, Кисегач, Лиепая, Нальчик, Нафталан, Одесса, Пярну. | |||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Хронические диффузные бронхиты, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких, пневмокониозы, сопровождающиеся легочно — сердечной недостаточностью выше II стадии А (для курортов), II Б стадии (для курортов и местных санаториев).
2. Острые бронхиты, хронические бронхиты и пневмонии в фазе обострения (с повышенной температурой тела, с высокой СОЭ и другими изменениями гемограммы).
3. Бронхоэктазы, хронические абсцессы при резком истощении больных, с повышенной температурой тела, сопровождающиеся выделением обильной гнойной мокроты, кровохарканьями.
4. Спонтанный пневмоторакс, хроническая рецидивирующая форма тромбоэмболии легочной артерии, большой величины солитарные кисты легкого, кистозные гипоплазии легкого с частыми вспышками нагноения, острые сухие (фибринозные) и экссудативные плевриты.
5. Бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, а также купируемыми приступами средней тяжести, без стойкой стабилизации процесса даже на фоне приема небольших доз гормонов.
6. После операции на легких при наличии трахео — бронхиальных свищей, после неэффективных операций по поводу нагноительных процессов, при наличии плевральных выпотов.
7. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Курорты, санатории, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ | ||||
| 1. | 462 | Хронический фарингит | Хронические фарингиты, субатрофические, атрофические, гипертрофические. Амбулаторное лечение. | Курорты бальнеоклиматические: Анапа, Алушта, Ак-таш, Батумская группа курортов, Бахмаро, Боровое (сан. Щучинский), Владивостокская курортная зона, Гагра, Гудаута, Геленджикская группа курортов (май-сентябрь), Зеленый Мыс, Кобулети, Кисловодск (май — сентябрь), Курьи, Ленинградская курортная зона, Махинджаури, Мюссера, Нальчик, Новый Афон, Одесса (Аркадия), Сочи (Лазаревское), Головинка (санаторий «Юг»), Сергеевка, Славяногорск, Сурами, Судак (май — сентябрь), Феодосия, Цагвери, Цеми, Цихис-Дзири, Чолпон-Ата, Шуша, Шиванда, Юматово, Ялта (май — сентябрь). |
| 2. | 474.0 | Хронический тонзиллит | Хронический, неосложненный, компенсированный тонзиллит, часто обостряющийся. Амбулаторное лечение. | Те же курорты. |
| Примечание. Лечение преимущественно в теплые месяцы. | ||||
| ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ | ||||
| 3. | 476 | Хронический ларингит | Хронический ларингит, субатрофический, атрофический. | Те же курорты. |
| Примечание. Лечение преимущественно в теплые месяцы. | ||||
| Амбулаторное лечение. | ||||
| 4. | 472 | Хронический ринит | а) Хронический ринит, гипертрофический, вазомоторный, субатрофический, атрофический. | Те же курорты. |
| Примечание. При сезонных аллергических заболеваниях ЛОР органов (поллинозы) направление на курортное лечение в период цветения растений и трав противопоказано. | ||||
| Амбулаторное лечение. | ||||
| 5. 473 Хронический синуит Хронические болезни придаточных Те же курорты, а также гря пазух носа и состояние после пере- зевые: Бердянск, Друскинин несенных операций (не ранее чем че- кай, Евпатория, Кемери, Лие рез месяц) при отсутствии осложне- пая, Нальчик, Пятигорск, Сад ний (на грязевые курорты через 2 город и др. мес.). | ||||
| БОЛЕЗНИ УХА | ||||
| 6. 381.1 Хронический катар Хронические воспалительные про- Те же курорты (см. п. I) среднего уха цессы в среднем ухе и слуховой трубе в стадии ремиссии. | ||||
| Примечание. Лечение преимущественно в теплое время. | ||||
| Амбулаторное лечение. | ||||
| 7. 387 Отосклероз Состояние после перенесенной опе- Те же курорты. рации. Амбулаторное лечение. | ||||
| Примечание. Исключая жаркие месяцы с повышенной солнечной радиацией. | ||||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии обострения, осложненные острогнойными процессами.
2. Хронические эпи- эпимезотимпаниты.
3. Общие противопоказания, исключающие направление на курорты и в местные санатории.
БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Курорты, санатории, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | 614.1 | Хронический сальпингит, оофорит (сальпингоофорит) | Хроническая стадия, в период ремиссии. Не ранее, чем через 2 месяца после последнего обострения, без повышенной температуры тела, увеличения СОЭ, числа лейкоцитов, включая палочкоядерные нейтрофилы. а) при неизмененной гормональной функции яичников. Санаторное или амбулаторное лечение. б) при недостаточности обеих фаз цикла (гипофункции яичников) Санаторное или амбулаторное лечение. в) при гиполютеинизме или ановуляции. Санаторное или амбулаторное лечение. г) при сочетании с миомой матки, не требующей хирургического лечения. Санаторное или амбулаторное лечение. | I. Местные санатории и отделения для гинекологических больных. II. Бальнеологические курорты: а) с сероводородными водами: Бакирово, Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кленовая Гора, Красноусольск, Новые Ключи, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи, Сурами, Талги, Усть-Качка, Хилово, Чимион, Шихово; б) с радоновыми водами: Белокуриха, Джеты-Огуз, Красноусольск, Мироновка, Пятигорск, Усть-Кут, Хмельник, Цхалтубо; в) с йодо-бромными водами: Ейск, Нальчик, Усть-Качка, Хадыженск, Чартак; г) с мышьяковистыми водами: Горная Тисса, Синегорские Минеральные Воды; д) с азотными кремнистыми слабоминерализованными термальными водами: Гагра, Нальчик, Цаиши; е) с хлоридными натриевыми водами: Гай, Кашин, Каякент, Кемери, Нальчик, Сольвычегодск, Старая Русса, Хилово; III. Грязевые курорты: Бакирово, Балдоне, Гай, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Зеленоградск (Калининградская группа курортов), Иссык-Ата, Кемери, Карачи, Краинка, Кашин, Красноусольск, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергеевка, Сольвычегодск, Старая Русса, Усолье, Усть-Кут, Якты-Куль, Яункемери. IV. Нафталан. Курорты бальнеологические: см. п. 1 а, г, д, е, и грязевые и Нафталан Курорты бальнеологические, см. п. II, б, в. Местные санатории. Курорты с радоновыми и йодо-бромными водами (см. п. II б, в) |
| Примечание. При условии, если миома матки не превышает размеров 8-9 недель беременности с интерстициальным или субсерозным расположением узлов на широком основании, не сопровождается локальными болями, анемизацией, нарушением функций мочевого пузыря и прямой кишки. | ||||
| 2. | 614.4 | Хронический параметрит | Хронический параметрит в период ремиссии. Не ранее чем через 4-6 недель по окончании острого процесса и стабилизации пальпаторно определяемых признаков уплотнения инфильтрата, без повышения температуры тела, СОЭ, числа лейкоцитов, включая палочкоядерные нейтрофилы; а) при неизменной гормональной функции яичников; Санаторное или амбулаторное лечение. б) при недостаточности обеих фаз цикла (гипофункции яичников); Санаторное или амбулаторное лечение. в) при гиполютеинизме или ановуляции. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические, (см. п. II, а, б, в, г, д, е), грязевые (п. III) и Нафталан. Курорты бальнеологические, см. п. II, а, г, д, е, грязевые и Нафталан. Курорты бальнеологические, (см. п. II, б, в). |
| Примечание. У женщин старше 40 лет решение вопроса о санаторно — курортном лечении по поводу данного заболевания требует консультации онколога. | ||||
| Выбор вида лечения — санаторного или амбулаторного — при гинекологических заболеваниях обусловлен общим состоянием больной и характером экстрагенитальной патологии. | ||||
| 3. | 614.6 | Тазовые перитонеальные спайки | а) При неизменной гормональной функции яичников; Санаторное или амбулаторное лечение. б) при недостаточности обеих фаз цикла (гипофункции яичников); Санаторное или амбулаторное лечение. в) при гиполютеинизме или ановуляции. Санаторное или амбулаторное лечение. | Курорты бальнеологические, (см. п. II, а, б, в, г, д, е), грязевые (п. III) и Нафталан. Курорты бальнеологические, см. п. II, а, г, д, е, грязевые и Нафталан. Курорты бальнеологические, (см. п. II, б, в). |
| 614. 7 | Хронический тазовый перитонит | Хроническая стадия, не ранее чем через 6 недель по окончании острого процесса, без повышения температуры тела, СОЭ, числа лейкоцитов, включая палочкоядерные нейтрофилы. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. | |
| 4. | 615.9 | Эндомиометрит, метрит | Хроническая стадия, по окончании острого воспаления не ранее, чем через 4 недели, без повышения температуры тела, СОЭ, числа лейкоцитов, включая палочкоядерные: а) При неизменной гормональной функции яичников; Санаторное или амбулаторное лечение. б) при недостаточности обеих фаз цикла (гипофункции яичников); Санаторное или амбулаторное лечение. в) при гиполютеинизме или ановуляции. г) при сочетании с миомой матки Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические, см. п. II, а, б, в, г, д, е, грязевые и Нафталан. Курорты бальнеологические, см. п. II, а, г, д, е, грязевые и Нафталан. Курорты бальнеологические, (см. п. II, б, в). Курорты бальнеологические, (см. п. II, б, в). |
| Примечание. В случаях, если эндомиометрит (метрит) сопровождается гиперполименореей, могут быть рекомендованы курорты только с радоновыми или йодобромными водами. | ||||
| 5. | 624 | Неправильные положения матки | Фиксированная или субфиксированная ретроверзия, ретрофлексия (ретродевиация): в результате перенесенного воспалительного процесса; обусловленная тазовыми перитонеальными спайками; сопровождающаяся расстройством функции толстого кишечника, мочевого пузыря. а) при неизменной гормональной функции яичников. Санаторное или амбулаторное лечение. б) при недостаточности обеих фаз цикла (гипофункции яичников); Санаторное или амбулаторное лечение. в) при гиполютеинизме или ановуляции. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические, см. п. II, а, б, в, г, д, е, грязевые см. п. III и Нафталан. Курорты бальнеологические см. п. II, а, г, д, е, грязевые и Нафталан. Курорты бальнеологические cм. п. II, б, в. |
| 6. | 258.9 | Инфантилизм (генитальный) Гипоплазия матки | Гипоплазия или инфантилизм матки, в том числе в сочетании с хроническим воспалительным процессом женских половых органов. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические см. п. II, а, д, е, грязевые, а также с углекислыми водами. |
| 7. | 256 | Дисфункция яичников | Как следствие перенесенного воспалительного процесса женских внутренних половых органов; а) недостаточность обеих фаз цикла Санаторное или амбулаторное лечение. б) относительная гиперэстрогения в виде гиполютеинизма и ановуляции Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические см. п. II, а, г, д, е, грязевые. Курорты бальнеологические см. п. II, б. в. |
| Примечание. Лечение санаторно — курортными факторами при дисфункции яичников центрального генеза может проводиться только после исключения органических поражений нервной и эндокринной систем, уточнения причины и генеза нарушения менструальной функции. | ||||
| 8. | 626 | Расстройство менструальной функции | ||
| 626.0 | Отсутствие менструаций (аменорея) | а) Первичная аменорея центрального генеза при отсутствии органических поражений нервной и эндокринной систем. Санаторное лечение. | Местные санатории. | |
| Примечание. При аменорее центрального генеза санаторно — курортные факторы могут быть рекомендованы только с целью симптоматического лечения. | ||||
| б) Вторичная аменорея как следствие нарушения функции яичников. Санаторное или амбулаторное лечение. в) Вторичная аменорея как следствие изменений в матке (удаление базального слоя эндометрия при выскабливании), внутриматочные синехии. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты: см. п. II а, в, г, д, е и грязевые п. III. Местные санатории. Курорты: см. п. II а, г, д, е и грязевые. | |||
| 626.1 | Скудные или редкие менструации (гипоменорея, алигоменорея) | Вследствие изменений в матке или яичниках после перенесенного воспалительного процесса: а) при недостаточности обеих фаз цикла; б) при гиполютеинизме и ановуляции. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические см. п. II а, г, д, е, см. п. II б, в. | |
| 626.2 | Частые и чрезмерно обильные менструации (полименорея, гиперменорея) | Пройоменорея (менструальный цикл менее 21 дня) вследствие изменений в матке или яичниках после перенесенного воспалительного процесса. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические см. п. II б, в. | |
| 626.4 | Нерегулярные менструации | После перенесенного воспалительного процесса: а) при недостаточности обеих фаз цикла Санаторное или амбулаторное лечение. б) при гиполютеинизме и ановуляции Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические см. п. II а, г, д, е и грязевые п. III. Курорты бальнеологические см. п. II б, в. | |
| 9. | 627 | Симптомы менопаузы | Климактерический синдром Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические см. п. II б, в. Курорты климатические: Зеленогорск, Калининградская группа курортов (Светлогорск), Пярну, Юрмала, Яункемери. |
| 10. | 627.4 | Состояния, связанные с искусственно вызванной или преждевременной менопаузой | После выявления причины, вызвавшей менопаузу. Посткастрационный синдром, как следствие хирургического или лучевого лечения опухолей яичников: а) доброкачественных б) злокачественных Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические см. п. II в. Местные санатории. |
| 11. | 628 | Бесплодие женское | 1. Непроходимость (облитерация) маточных труб вследствие хронического сальпингита при: а) неизмененной гормональной функции яичников; б) недостаточности обеих фаз цикла; в) гиполютеинизме и ановуляции. 2. Функциональное трубное бесплодие вследствие: а) отсутствия или снижения сократительной активности маточных труб; б) повышенной сократительной активности или дискоординации маточных труб. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические см. п. II а, б, г, д, е и грязевые см. п. II а, г, д, е, и грязевые см. п. II б. Курорты бальнеологические см. п. II а, г, д. Курорты бальнеологические см. п. II б, в. |
| 12. | 998.9 | Осложнения после хирургических вмешательств на матке и придатках (исключая злокачественные новообразования) | Инфильтрат после операций на матке, трубах, яичниках без признаков его увеличения, при стабилизации процесса, без повышения температуры тела, СОЭ, числа лейкоцитов, включая палочкоядерные. Не ранее, чем через 6-8 недель после операции. Санаторное лечение. | Местные санатории. Курорты бальнеологические см. п. II б, в. |
| Примечание. Даже при отсутствии осложнений рекомендуется проводить восстановительное лечение в специализированных местных санаториях и санаторных отделениях через 6-8 недель с момента операции. Если операцию производили по поводу гормональнозависимого доброкачественного образования (миома, эндометриоз), показано лечение на курортах только с радоновыми и йодобромными водами. | ||||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Злокачественные новообразования и подозрение на их наличие.
2. Послеабортный период (до первой менструации).
3. Тепловое лечение — грязе- и бальнеолечение противопоказано при:
а) кровоточащей эрозии шейки матки;
в) заболеваниях, сопровождающихся маточными кровотечениями;
д) миоме матки, эндометриозе и мастопатии;
ж) пузырно — кишечно — влагалищном свище;
з) предраковых заболеваниях женских половых органов, а также состояние после операций по поводу злокачественных опухолей.
4. Грязе- и бальнеолечение (исключая радоновые и йодобромные воды) противопоказано при гиперэстрогении.
5. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Курорты, санатории, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | 278.0 | Ожирение | Первичное, алиментарно-конституциональное, I-III степени, без явлений декомпенсации кровообращения. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории для больных с заболеваниями органов пищеварения с нарушениями обмена веществ. Курорты с питьевыми минеральными водами: Анкаван, Арчман, Аршаи, Березовские Минеральные Воды, Боржоми, Горячий Ключ, Джермук, Джалал-Абад, Друскининкай (сан. «Нямунас»), Ессентуки, Исти-Су, Краинка, Мардакяны, Пятигорск, Трускавец, Озеро Шира, Шмаковка. Курорты климатические, приморские: Новый Афон, Отрадное, Паланга, Светлогорск, Сухуми, Феодосия, Южный берег Крыма, Юрмала. |
| Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных с вторичными эндокринными (функциональными) формами ожирения при удовлетворительном общем состоянии. При IV степени ожирения, отсутствии декомпенсации сердечной деятельности лечение в местных санаториях. | ||||
| 2. | 250 | Сахарный диабет | Латентный, явный (выраженный), легкой и средней степени, в состоянии стабильной компенсации, без проявлений ацидоза. Санаторное лечение. | Курорты с питьевыми минеральными водами: Ессентуки (сан. «Коммунист»), Боржоми (сан. «Ликани»), Березовские Минеральные Воды, Джермук (сан. «Джермук»), Друскининкай (сан. «Нямунас»), Ждановичи (сан. «Криница»), Красноусольск, Миргород (сан. «Миргород»), Трускавец (сан. «Каштан»). Специализированные санатории: им. Чкалова (Звенигород), «Казанский» (Татарская АССР). |
| 3. | 274 | Подагра | Мочекислый диатез (уратурия). Хроническая локомоторная и висцеральная формы подагры в стадии полной или неполной ремиссии. Санаторное или амбулаторное лечение. | Бальнеологические курорты с питьевыми водами: Аршан, Белокуриха, Боржоми, Дарасун, Джалал-Абад, Джермук, Ессентуки, Железноводск, Ждановичи (сан. «Криница»), Ижевские Минеральные Воды, Исти-Су, Краинка, Кука, Нижние Серги, Пятигорск, Саирме. Бальнеологические курорты: Усть-Качка, Озеро Шира, Янган-Тау. |
| 4. | 275.3 | Фосфатурия | Первичная (фосфатурический диатез), вторичная, симптоматическая. Санаторное или амбулаторное лечение. | Курорты с питьевыми минеральными водами: Аршан, Березовские Минеральные Воды, Дарасун, Железноводск, Исти-Су, Краинка, Нижние Серги, Пятигорск, Трускавец, Озеро Шира, Шмаковка. |
| 5. | 275.4 | Оксалурия | Оксалурия с различными клиническими проявлениями. | Курорты с питьевыми минеральными водами: Аршан, Березовские Минеральные Воды, Боржоми, Дарасун, Джалал-Абад, Джермук, Железноводск, Исти-Су, Пятигорск, Саирме, Трускавец, Озеро Шира. |
| 6. | 242.9 | Тиреотоксикоз | Первичного и вторичного генеза, легкой степени. Санаторное или амбулаторное лечение. | Местные санатории. Климатические курорты: Паланга, Пярну, Юрмала, Отрадное, Светлогорск, Ленинградская курортная зона, Кисловодск (весной и осенью), Белокуриха, а также курорты с йодобромными водами: Усть-Качка, Кудепста, Чартак, Хадыженск. |
| Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных тиреотоксикозом средней степени без выраженных осложнений, в условиях достаточной коррекции гормональных нарушений (в нежаркое время года). | ||||
| 7. | 244 | Гипотиреоз | Нетяжелые формы гипотиреоза и микседемы, сопровождающиеся тиреогенным ожирением, дистрофическими изменениями в суставах и позвоночнике. Санаторное или амбулаторное лечение. | Санатории и курорты, те же, а также климатические приморские курорты Черноморского побережья: Новый Афон, Сухуми, Южный Берег Крыма: курорты с питьевыми минеральными водами. Боржоми, Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск. |
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Первичное нейроэндокринное (гипоталамо — гипофизарное) ожирение, вторичное церебральное, эндокринное ожирение органического генеза и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше II А ст.
2. Сахарный диабет тяжелой степени с истощением, выраженным кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).
3. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.).
4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
БОЛЕЗНИ КОЖИ
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Курорты, санатории, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | 696 | Псориаз | Обычные распространенные и ограниченные осенне-зимние и весенне-летние формы в стационарной и регрессивной стадии, артропатическая форма в стадии артралгии и начального артроза при сохранении функций суставов. Санаторное или амбулаторное лечение. (см. п. а-е) | Курорты бальнеологические: а) с сероводородными водами: Арчман, Горячий Ключ, Ключи, Красноусольск, Кемери, Сергиевские Минеральные Воды, Хилово, Чимион; б) с азотными кремнистыми термальными водами: Арасан-Капал, Кульдур, Нальчик, Оби-Гарм, Сары-Агач, Талая, Талги, Уш-Белдир, Цаиши; |
| 2. | 698.3 968.2 708.9 | Нейродермит Почесуха Крапивница | Ограниченные и диффузные, хроническая стадия. Санаторное или амбулаторное лечение. (см. п. а-е). Санаторное или амбулаторное лечение. (см. п. а-е). Санаторное или амбулаторное лечение. (см. п. а-е). | в) с радоновыми водами: Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо; г) с йодо-бромными водами: Усть-Качка, Кудепста, Чартак; д) курорты климатические приморские: Алушта, Алупка, Гурзуф, Сочи, Судак, Феодосия, Ялта, Геленджикская группа курортов, Одесская |
| 3. | 697 | Красный плоский лишай | Ограниченные и распространенные формы хронической стадии. Санаторное лечение (см. п. а-е) | группа курортов; е) курорт с особыми факторами: Нафталан. |
| 4. | 690 | Экзема | Истинная и себорейная в хронической стадии. Санаторное или амбулаторное лечение (см. п. а-е). | |
| 5. | 710 | Склеродермия | а) Бляшечная ограниченная и распространенная, неактивной стадии; б) системная с поражением опорно-двигательного аппарата неактивной стадии в период между курсами медикаментозной терапии. Санаторное лечение. | Курорты бальнеологические с сероводородными углекислыми, сероводородными, радоновыми водами (см. п. 1 а, в). |
| 6. | 701.1 | Наследственные кератозы, ихтиоз, кератодермия, волосяной лишай | Ограниченные и распространенные в хронической стадии. Санаторное или амбулаторное лечение. | Курорты климатические южные приморские и бальнеологические (см. п. 1 а, в, д, е). |
| 7. | 706.1 704 | Угревая сыпь Болезни волос | Обычная, ограниченная и распространенная, в хронической стадии. Амбулаторное лечение. Очаговая и тотальная плешивость, себорейное облысение в хронической стадии без признаков активности процесса. Санаторное или амбулаторное лечение. | Курорты те же. Курорты те же. |
| Общие примечания: При болезнях кожи, обостряющихся в весенне — летний период, больных следует направлять на санаторно — курортное лечение в осенне — зимние месяцы, при обострениях в осенне -зимний сезон — в весенне — летний период. Больные с заболеваниями различных органов и систем при наличии кожных заболеваний могут направляться в санатории соответствующего профиля при отсутствии распространенных высыпаний, особенно на открытых участках кожи. | ||||
| Сопутствующие заболевания | ||||
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней кожи, сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты: | ||||
| 1. | Болезни органов кровообращения | Курорты: Арасан-Капал, Горячий Ключ, Кисловодск, Ключи, Нафталан, Чартак. | ||
| 2. | Болезни органов движения и периферической нервной системы | Горячий Ключ, Ключи, Красноусольск, Нафталан, Озеро Учум, Чартак. | ||
| 3. | Болезни органов пищевания | Арчман, Красноусольск, Пятигорск, Озеро Учум, Чартак. | ||
| 4. | Гинекологические заболевания | Горячий Ключ, Нафталан, Оби-Гарм, Пятигорск, Озеро Учум, Чартак. | ||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях.
3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей <*>.
4. Паразитарные заболевания кожи — чесотка и др.
5. Гнойничковые заболевания кожи.
6. Ретикулезы кожи (гемодермии).
7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма.
8. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
<*> — При поражении ногтевых пластинок допускается направление в соматические санатории больных, если они получают соответствующий курс лечения и грибки микроскопически не обнаруживаются.
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Курорты, санатории, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | 581 | Нефротический синдром | Нефротический синдром (кроме возникшего на почве туберкулеза, диабета) в период ремиссии при удовлетворительной сохранности функции почек, в состоянии азотистого равновесия (без анемии и выраженных отеков, высокой протеинурии, гипопротеинемии). Санаторное лечение в теплое время года. | Курорты климатические: Приморские крымские: Ялта (сан. «Запорожье», «Киев», «Энергетик», май-октябрь). С климатом пустынь: Байрам — Али (апрель-октябрь). Климатобальнеологические: Ситора и Мохи-Хоса (май-октябрь), Янган-Тау (май-октябрь). |
| 2. | 582 | Хронический гломерулонефрит | Хронический гломерулонефрит без выраженных явлений недостаточности азото-выделительной функции почек, без макрогематурии, значительной гипертонии (до 180 мм рт. ст.) и резко выраженных изменений сетчатки глаза. Санаторное лечение в теплое время года. | Курорты те же, а также санаторий «Барнаульский» (Алтайский край). |
| 3. | 590.0 | Хронический пиелонефрит | Хронический пиелонефрит в периоде ремиссии, латентная форма пиелонефрита; вторичные пиелонефриты без нарушения азотовыделительной функции почек и без выраженной гипертонии. Остаточные явления острого пиелонефрита не ранее 3 месяцев после купирования острого процесса. | Курорты с питьевыми минеральными водами: Березовские Минеральные Воды, Джермук, Железноводск, Истису, Калаалты, Краника сан. им. В. И. Ленина (Ульяновская область), Сарыагал, Саирме, Трускавец. Курорты с особыми факторами: Янган-Тау, а также санаторий «Барнаульский» (Алтайский край). |
| Примечание 1. В Железноводск направлять больных хроническим пиелонефритом без выраженной гипертонии в стадии компенсации почечной недостаточности, а также с пиелонефритом единственной почки. Примечание 2. Страдающим пиелонефритом, осложненным симптоматической гипертонией, показано лечение в местных санаториях. | ||||
| 4. | 595.1 | Хронический цистит | Хронический цистит нетуберкулезного характера. Санаторное или амбулаторное лечение. | Курорты с питьевыми минеральными водами: Березовские Минеральные Воды, Джермук, Железноводск, Истису, Калаалты, Краинка, Саирме, Трускавец, санаторий «Барнаульский» (Алтайский край). Курорты грязевые: Озеро «Молтаево», Одесса (Куяльник) |
| 5. | 595.3 | Тригонит (воспаление треугольника мочевого пузыря) | 2. Уретротригонит длительного течения. Обязательно данные цистоскопии, для женщин — консультация гинеколога. Санаторное или амбулаторное лечение. | Курорты с питьевыми минеральными водами, указанные выше, а также с сероводородными водами: Арчман. |
| 5. | 601.1 | Хронический простатит | Хронический простатит, хронический везикулит (нетуберкулезный) в стадии ремиссии при ограниченном инфильтрате, без стриктуры уретры и без остаточной мочи. Амбулаторное лечение. | Курорты бальнеологические: Березовские Минеральные Воды, Джермук, Железноводск, Истису, Калаалты, Краинка, Саирме, Трускавец, санаторий «Барнаульский» (Алтайский край). Курорты грязевые: Озеро Молтаево, Одесса (Куяльник). Курорты с газотермальными водами: Янгантау. |
| 6. | 592 | Камни почек и мочеточников | Мочекаменная болезнь, в том числе осложненная пиелонефритом и циститом. Санаторное или амбулаторное лечение. | Курорты с питьевыми минеральными водами: Березовские Минеральные Воды, Джермук, Железноводск, Истису, Калаалты, Краинка, Саирме, Трускавец. |
| Примечание. На питьевые курорты следует направлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и состояние мочевых путей не препятствуют пассажу мочи, а также больных спустя 1,5-2 месяца после удаления камней, оперативным или консервативным путем. Не следует направлять на курортное лечение больных, у которых камни могут быть удалены только хирургическим путем. | ||||
| СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ При наличии у больных, помимо перечисленных выше заболеваний мочеполовой системы, других сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направлять больных на следующие курорты: | ||||
| 1. | При сочетании заболеваний почек, указанных в п.п. 1 и 2, с болезнями органов кровообращения с недостаточностью кровообращения не выше I степени или с заболеваниями органов дыхания нетуберкулезного происхождения. | Южный берег Крыма в теплое время года. | ||
| 2. | При сочетании болезней, указанных в п.п. 3 и 4, с болезнями органов кровообращения. | Аршан, Друскининкай, Пятигорск. | ||
| 3. | При сочетании болезней, указанных в п. 6, с болезнями органов кровообращения. | Боржоми, Джава, Ессентуки, Кемери, Ключи, Одесса, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды. | ||
| 4. | При сочетании болезней, указанных в п.3,4 и 6 с болезнями органов пищеварения и обмена веществ. | Аршан, Березовские Минеральные Воды, Железноводск, Ижевские Минеральные Воды, Истису, Краинка, Пятигорск, Саирме, Трускавец, Озеро Шира. | ||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными явлениями хронической почечной недостаточности, с высоким артериальным давлением (превышающим 180 мм рт. ст.) или нейроретинитом.
2. Склероз почки с симптомами хронической почечной недостаточности.
3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостаточностью.
4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.
Примечание. В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим нефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии, выраженных отеков — при общем удовлетворительном состоянии, если основное заболевание показано для лечения в данном санатории.
5. Макроскопическая гематурия любого происхождения.
6. Все урологические болезни в острой стадии и хронические заболевания в стадии обострения, осложненные острогнойными процессами.
7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления хирургическим путем.
9. Аденома предстательной железы II и III степени.
10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.
11. Мочевые свищи любой этиологии.
12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
Примечание. На курорты с сероводородными водами противопоказано направление больных с заболеваниями почек.
БОЛЕЗНИ КРОВИ И ХРОНИЧЕСКИЕ ИНТОКСИКАЦИИ
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Курорты, санатории, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | 280 | Анемии железодефицитные | Малокровие вследствие недостаточности железа, развившееся в результате тяжелых заболеваний (кроме злокачественных новообразований), операций; хроническое постгеморрагическое малокровие; хлороз, не требующие лечения в больничных условиях. Санаторное лечение. | I. Местные санатории. II. Курорты с питьевыми минеральными водами: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Исти-Су, Марциальные воды, Пятигорск; Курорты климатические приморские: Анапа, Апшеронская группа курортов, Бердянск, Гагра, Геленджикская группа курортов, Гудаута, Владивостокская группа курортов, Ленинградская курортная зона, Новый Афон, Одесса, Паланга, Судак, Феодосия; Курорты климатические горные: Бакуриани, Чолпон-Ата, Шови, Шуша. Курорты климатические лесные (равнинные): Боровое (Щучинский), Ворзель, Ждановичи, Звенигород, Кисегач, Пуща Водица. |
| 2. | 281.0 | Анемия пернициозная (Адиссона-Бирмера) | В стадии клинической (гематологической) ремиссии при компенсации недостаточности витамина В12. Санаторное лечение. | Санатории и курорты, указанные в п. I. за исключением климатических горных и южных в летние месяцы (июнь-август). |
| 3. | 281.1 | Другие (В12 дефицитные) анемии | Санаторное лечение | Санатории и курорты те же. |
| 4. | 281.2 | Фолиево-дефицитная анемия | В стадии клинической (гематологической) ремиссии при компенсации недостаточности фолиевой кислоты. Санаторное лечение. | Санатории и курорты, указанные в п. II, за исключением климатических горных и южных курортов в летние месяцы (июнь-август). |
| 5. | 283 | Анемии гемолитические | В стадии клинической ремиссии (межкризовом периоде), компенсации гемолиза при общем удовлетворительном состоянии. Санаторное лечение. | Местные санатории. |
| 6. | 284 | Анемии апластические (гипопластические) | При отсутствии прогрессирования апластического синдрома, в стадии клинической ремиссии. Санаторное лечение. | Местные санатории. |
| 7. | 287.4 | Тромбоцитопении | Тромбоцитопеническая пурпура (анемия), легкой и средней степени, в стадии стойкой клинической ремиссии. Санаторное лечение. | Местные санатории. |
| 8. | 286 | Гемофилия | Геморрагический диатез, легкой и средней степени тяжести, протекающий без обострения, кровотечения, при остаточных явлениях гемартрозов и общем удовлетворительном состоянии. Санаторное лечение. | Местные санатории. Климатические приморские курорты: см. п. II (кроме Сочи). |
| Примечание. На южные курорты следует направлять больных гемофилией ранней весной (март — апрель) и поздней осенью (октябрь — ноябрь). Общие примечания к пп. 1 — 8: Больных со всеми формами анемий можно направлять на санаторно — курортное лечение только в стадии стойкой клинической (гематологической) ремиссии или компенсации (стабилизации картины крови). | ||||
| Лейкозы | ||||
| 9. | 204.1 | Лимфолейкоз | Лейкозы хронические в начальной | Местные санатории. |
| 10. | 205.1 | Миелолейкоз | стадии, при медленно прогрессирую- | Курорты Черноморского побе- |
| 11. | 238.4 | Эритремия (истинная), полицитемия | щем течении, стабильной клинической (соматической) и гематологической | режья: Анапа, Гагра, Геленджик, Новый Афон, Одесса, Со- |
| 12. | 289.8 | Сублейкемический миелоз (миелофиброз, остеомиелосклероз) | компенсации. Санаторное лечение. | чи. |
| Примечание к пп. 9 — 12: На курорты больных можно направлять ранней весной или осенью. | ||||
| 13. | 201 | Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) | Преимущественно начальная стадия заболевания, а также регионарная форма при медленно прогрессирующем течении, отсутствии наклонности к осложнениям. Санаторное лечение. | Местные санатории. |
| 14. | Е 866 | Токсические поражения крови | Токсические поражения кроветворной системы и крови профессиональной и другой этиологии, не требующие больничного лечения. Санаторное лечение. | Местные санатории. |
| 15. | 990 | Воздействие радиации. Лучевая болезнь | Хроническая лучевая болезнь 1-2 степени, в периоде формирования, восстановления (стабилизации) при общем удовлетворительном состоянии больного. Санаторное лечение. | Местные санатории. Курорты климатические приморские (см. п. I). Бальнеологические курорты с сероводородными водами: Арчман, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Красноусольск, Любень-Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Сочи, Талги, Тамиск, Усть-Качка. Курорты с питьевыми минеральными водами: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Трускавец. |
| Примечание. При 2 степени лучевой болезни с явлениями астенизации на Южные курорты направлять ранней весной (март — апрель) и поздней осенью (октябрь — ноябрь). | ||||
| 16. | Е 866 | Профессиональные отравления | Хронические профессиональные отравления тяжелыми металлами (свинцом, ртутью и др.), легкой и средней степени тяжести, а также остаточные явления синдрома острого отравления при общем удовлетворительном состоянии больного (санаторное и амбулаторное лечение). | Курорты бальнеологические с сероводородными и питьевыми минеральными водами указанными выше, а также с азотными кремнистыми термальными водами: Алма-Арасан, Арасан-Капал, Горячинск, Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур, Начики, Сары-Агач, Уш-Белдир, Ходжа-Оби-Гарм, Цаиши, Шаамбары. |
| Общее Примечание. Направление на курорты больных с заболеваниями системы крови должно решаться в каждом случае индивидуально специалистами — гематологами. | ||||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения.
2. Лучевая болезнь III степени, а также с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального синдрома (частые и тяжелые кризы).
3. Хронические интоксикации тяжелой степени, особенно при наличии выраженных анемий и поражений нервной системы (энцефалопатии, параличи). Затяжное течение восстановительного периода после острого отравления с рецидивами.
4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, вид лечения (санаторное, амбулаторное) | Курорты, санатории, специализированные отделения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | 365.1 | Глаукома | Первичная в начальной и развитой стадии, с нормализованным и умеренно повышенным уровнем внутриглазного давления. Санаторное лечение. То же при стойкой компенсации внутриглазного давления (не более 26 мм рт. ст.). Амбулаторное лечение. | Глазные отделения санаториев на курортах: Кисловодск (сан. «Пикет»), Шмаковка (сан. «Жемчужина»), Озеро Шира, Усть-Качка, Сочи (сан. им. Кирова). Курорты те же. |
| 2. | 375.4 | Дакриоцистит | Хроническая стадия вне обострения. | Климатические курорты в теплые месяцы: Бирштонас, |
| 3. | 373.0 | Блефарит | Ворзель, Друскининкай, Кара- | |
| 4. | 372.1 | Конъюнктивит | Амбулаторное лечение. | чарово, Кисегач, Курьи и др. |
| 5. | 375.8 | Мейбомиит | ||
| 6. | 379.0 | Склерит | Хроническая стадия вне обострения. Амбулаторное лечение. | Южные приморские курорты: Гагра, Геленджикская, Сухумская, Туапсинская группа курортов, Судак, Феодосия, Ялта, кроме жарких месяцев (июнь-август). |
| 7. | 364.0 | Увеит | Передние увеиты при нарушениях обмена веществ, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите (болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари) не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения воспалительных явлений в глазу. Санаторное лечение. | Бальнеологические курорты, показанные для лечения основного заболевания (см. соответствующие разделы методических указаний). |
| Общие примечания. 1. Больных с хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза (склерит, эписклерит, кератит, ирит, иридоциклит, увеит) в фазе ремиссии не следует направлять на южные курорты, курорты Кавказских Минеральных Вод в весенний, осенне — зимний период. 2. Больных со значительными колебаниями артериального и внутриглазного давления, явлениями ангиоспазма, не следует направлять в Кисловодск. 3. На санаторно — курортное лечение можно направлять больных только по заключению окулиста. | ||||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Острые инфекционные заболевания придатков глаза, представляющие опасность заражения окружающих.
2. Все заболевания глаз в острой стадии, стадии обострения и латентного течения.
3. Последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаза (в течение года после травмы).
4. Состояния после полостных операций на глазном яблоке (в течение трех месяцев после оперативного лечения при отсутствии послеоперационных осложнений).
5. Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и ее ветвей).
6. Тяжелые поражения сетчатки (ретинопатии), зрительного нерва и питающих их сосудов на фоне системных заболеваний (артериальная гипертония, атеросклероз и др.).
7. Дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями.
8. Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне.
9. Отслойка сетчатки, свежая, неоперированная или успешно оперированная на протяжении года после операции.
10. Новообразования глаза и его придатков.
11. Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития болезни, абсолютная глаукома, при вторичной некомпенсированной глаукоме и при обострении процесса.
12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
IV. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ САНАТОРНО — КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВ (КРОМЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ)
| NN п/п | Индекс по международной классификации болезней | Название болезни, форма, стадия и степень | Санатории и курорты |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ | |||
| 1. | 392.0 | Ревматизм в активной фазе, с клапанным поражением сердца или без него при активности процесса I степени, без нарушения кровообращения или с недостаточностью кровообращения не выше I стадии. | Санатории и отделения: «Сосновая роща» (Кисловодск), Сергиевские Минеральные Воды — летом, «Фонтан» — (Одесса) летом, им. М. Е. Чувырина (Одесса); «Юность» (Одесса); «Гюняшли» (Мардакяны) летом, а также санатории «Раменское (Московской обл.); „Речкуновский“ (Новосибирская обл.), летом; „Руш“ (Свердловск.обл.); „Крутушка“ (Татарская АССР), летом; „Ботаника“ (Узбекская ССР), летом.» |
| 2. | 394.0 | Ревматизм в неактивной фазе (не ранее 6 мес. после атаки) с клапанным поражением сердца или без него в стадии компенсации или с недостаточностью кровообращения не выше I стадии. | Санатории те же. |
| Примечание. Больных с ревматизмом в неактивной фазе (до 6 мес. после атаки) с клапанным поражением сердца или без него в стадии компенсации кровообращения либо с недостаточностью его не выше I стадии можно направлять в местные кардиологические санатории. | |||
| 3. | 422.0 | Инфекционно-аллергический миокардит через 6 мес. после исчезновения клинико-лабораторных показателей активности процесса без недостаточности кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше I стадии. | Санатории те же. |
| 4. | 746.3.6. | Врожденные пороки сердца: незаращение овального отверстия, дефект межжелудочковой перегородки в мышечной его части, незаращение артериального (боталлова) протока, не требующие хирургической коррекции, при отсутствии признаков эндокардита и недостаточности кровообращения или с недостаточностью кровообращения не выше I стадии. | Санатории те же. |
| Примечание. При врожденных пороках сердца, спустя 6 месяцев после операции, без недостаточности кровообращения, общем удовлетворительном состоянии больного можно направлять только в местные санатории. | |||
| 5. | 401.1 | Гипертоническая болезнь I стадии, фазы А и Б. | Санатории те же. |
| 6. | 401.2 | Гипертоническая болезнь II стадии, фаза А. | Санатории те же. |
| 7. | 427.0 | Функциональные кардиомиопатии: нарушение процесса реполяризации сердца, функции возбудимости или проводимости, обусловленные нарушением экстракардиальной иннервации сердца. | Санатории те же. |
| 8. | 458.0 | Гипотоническая болезнь | Санатории те же. |
| Примечание. При стойкой экстрасистолии, блокадах II степени можно направлять только в местные кардиологические санатории. | |||
| Противопоказания при болезнях системы кровообращения 1. Ревматизм в активной фазе (II и III степени активности). 2. Приобретенные и врожденные пороки сердца при недостаточности кровообращения II и более стадии. 3. Врожденные пороки сердца, требующие хирургической коррекции. 4. Стойкие нарушения ритма сердца: пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, парасистолия, политопная частая экстрасистолия. 5. Полные блокады сердца. 6. Гипертоническая болезнь II стадии фазы Б. 7. Вторичная (симптоматическая) гипертония, независимо от ее генеза. | |||
| ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ | |||
| 1. | 535 | Гастрит хронический с сохраненной или измененной секреторной функцией вне фазы обострения. Гастродуоденит вне фазы обострения. | Санатории «Березы», «Огонек» (Ессентуки); «Вильнюс» (Друскининкай) летом; а также санатории «Руш» (Свердловск. обл.), «Чинабадский» (Узб. ССР), летом. |
| 2. | 536.0 536.1 | Функциональные расстройства желудка с нарушением секреторной или двигательной его функции. | Санатории те же. |
| 3. | 531- 532 | Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в фазе ремиссии или затухающего обострения без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечениям, пенетрации. | Санатории те же. |
| 4. | 998.9 | Болезни оперированного желудка после хирургического вмешательства по поводу язвенной болезни без осложнений или с наличием общих нарушений или местных осложнений (гастрит культи, гепатит, холецистит и др.) не ранее чем через 2 мес. после операции при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном состоянии. | Санатории те же. |
| БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА | |||
| 5. | 563.9 | Хронический колит, энтероколит различной этиологии, кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных бактериальных и паразитарных форм вне фазы обострения. | Санатории те же. |
| 6. | 564 | Функциональные расстройства кишечника с нарушением двигательной функции вне фазы обострения. | Санатории те же. |
| 7. | 569 | Другие болезни кишечника и брюшины. Последствия воспалительных процессов в брюшной полости: перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, периколиты, развившиеся на почве хронических воспалений (нетуберкулезного происхождения), после операций, травм брюшной полости, за исключением форм, осложненных гнойными процессами. | Санатории те же. |
| Болезни печени, желчных путей, поджелудочной железы | |||
| 8. | 070 | Состояние после перенесенного вирусного гепатита (болезни Боткина) не ранее чем через 6 мес. после исчезновения клинико-лабораторных признаков активности процесса, при общем удовлетворительном состоянии. Остаточные явления болезни Боткина в неактивной фазе. | Санатории те же, а также сан. Им. 50-летия Великого Октября (Трускавец) |
| 9. | 573 | Хронический гепатит различной этиологии в неактивной фазе, при общем удовлетворительном состоянии. | Санатории те же. |
| 10. | 575 | Хронический холецистит, хронический холангит различной этиологии при отсутствии склонности к частым обострениям вне фазы обострения. | Санатории те же. |
| 11. | Желчнокаменная болезнь вне фазы обострения. | Санатории те же. | |
| 12. | 576 | Функциональные болезни желчных путей и желчного пузыря: дискинезии желчных путей и желчного пузыря. Функциональная гипербилирубинемия. | Санатории те же. |
| 13. | 577.1 | Панкреатит хронический (кроме туберкулезного) без склонности к частым обострениям, вне фазы обострения. | Санатории те же. |
| НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ | |||
| 14. | 277 | Ожирение экзогенно-конституционального характера I-II степени. | Санатории те же. |
| 15. | 250 | Сахарный диабет легкой и средней степени в состоянии устойчивой компенсации. | Санаторий Им. 50-летия Великого Октября (Трускавец) |
| Противопоказания при болезнях органов пищеварения 1. Все указанные выше заболевания в фазе обострения. 2. Язвенная болезнь, осложненная двигательной недостаточностью или склонностью к кровотечениям, а также при подозрении на пенетрацию. Однократное профузное кровотечение по прошествии года и более не является противопоказанием для санаторно-курортного лечения. 3. Рубцовое сужение пищевода, привратника, кишок, стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря с нарушением проходимости. 4. Тяжелые формы язвенных энтероколитов. 5. Тяжелое течение хронического холецистита, холангита, желчнокаменной болезни с наличием частых, длительных, тяжелых обострений или указаний на активную инфекцию. 6. Выраженные формы цирроза печени. | |||
| ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ | |||
| 1. | 581 | Нефротический синдром, кроме возникшего на почве туберкулеза и диабета, в период ремиссии при удовлетворительной сохранности функций почек (без анемии и выраженных отеков). | Санаторий «Байрам-Али» (Туркменская ССР) |
| Примечание. Лечение в теплый период года. | |||
| 2. | 582 | Хронический гломерулонефрит в стадии клинико-лабораторной ремиссии без признаков почечной недостаточности и выраженной артериальной гипертонии, резких изменений сетчатки. | Санатории те же. |
| Примечание. Лечение в теплый период года в стадии клинико — лабораторной ремиссии, без признаков почечной недостаточности и выраженной артериальной гипертонии. | |||
| 3. | 590 | Хронический пиелонефрит нетуберкулезной этиологии в периоде ремиссии; латентная форма пиелонефрита. Вторичные пиелонефриты без признаков почечной недостаточности и без выраженной гипертонии. Остаточные явления острого пиелонефрита (не ранее чем через 6 мес. после острого периода). | Санаторий Им. 50-летия Великого Октября (Трускавец) |
| 4. | 595 | Хронический цистит нетуберкулезной этиологии в периоде ремиссии. | Санаторий тот же. |
| Примечание. Лечение в теплый период года. | |||
| 5. | 592 | Мочекаменная болезнь: а) при наличии в мочевыводящих путях камней, способных к самостоятельному отхождению; б) после операции на мочевых путях (не ранее чем через 6 мес. после операции) при неосложненном течении послеоперационного периода и при отсутствии анатомических и функциональных изменений, нарушающих нормальный отток мочи. | Санаторий тот же. |
| 6. | Врожденные аномалии мочевыделительной системы при отсутствии признаков почечной недостаточности. | Санаторий тот же. | |
| 7. | Мочекаменные диатезы. | Санаторий тот же. | |
| Противопоказания при болезнях мочевыделительной системы 1. Хронические заболевания почек и мочевыводящих путей в периоде обострения. 2. Заболевания почек и мочевыводящих путей с признаками острой или хронической почечной недостаточности и выраженной артериальной гипертонии. 3. Макроскопическая гематурия любого происхождения. 4. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих хирургического вмешательства. 5. Стриктура уретры. | |||
| ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, УХА, ГОРЛА И НОСА | |||
| 1. | 482.9 | Хроническая пневмония I и II стадии в периоде ремиссии, без выраженных приступов бронхиальной астмы, при легочно-сердечной недостаточности не выше I степени. | Санатории: «Маяк» (Анапа); «Сосновая Роща» (Кисловодск); «Лазаревское» (Сочи) летом; «Жемчужина моря» (Кабардинка); «Буревестник» (Ялта); «Голубой Иссык-Куль» (Чолпон-Ата) летом; «Бирини» (Латвия), летом; «Курьи» (Свердловская обл.), летом, «Солнечный» (Челябинская обл.), «Солнце» (Геленджик). |
| 2. | 491 | Хронический бронхит в период ремиссии без выраженных приступов бронхиальной астмы при легочно-сердечной недостаточности не выше I степени. | Санатории те же. |
| 3. | 493 | Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая) с нечастыми и легкими приступами (легкое течение) в межприступном периоде, астматический бронхит и другие респираторные аллергозы в период ремиссии. | Санатории те же. |
| 4. | 494 | Бронхоэктатическая болезнь и хронические абсцессы легкого в фазе стойкой ремиссии, без выделения гнойной мокроты, при легочно-сердечной недостаточности не выше I степени. | Санатории те же. |
| Примечание. Больные, перенесшие операции на легких по поводу нагноительных процессов нетуберкулезной этиологии или врожденной патологии, при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии спустя 3-4 мес. после операции могут быть направлены в специализированные местные санатории. | |||
| 5. | 472, 473, 474, 476 | Хронические заболевания носоглотки (тонзиллит, ринит, синуит, фарингит, ларингит) вне фазы обострения, состояние после тонзиллэктомии или радикальной операции на гайморовых пазухах — не ранее 2-х мес. после операции. | Санатории те же. |
| 6. | 381.1; 385.1; 382.1; 388.5 | Хронический катаральный отит (сальпингоотит), адгезивный отит, хронический гнойный отит (мезотимпанит неосложненный), кохлеарный неврит (начальные стадии). | Санатории те же. |
| 7. | 387 | Отосклероз (начальные стадии и неосложненные хронической гнойной инфекцией). | Санатории те же. |
| Противопоказания при болезнях органов дыхания и уха, горла, носа 1. Все указанные выше заболевания в периоде обострения. 2. Хронические заболевания, сопровождающиеся выделением гнойной мокроты, кровохарканьем. 3. Хронические заболевания, протекающие с явлениями легочно-сердечной недостаточности II степени и выше. 4. Бронхиальная астма с часто повторяющимися тяжелыми приступами (тяжелое и средне-тяжелое течение). | |||
| ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ | |||
| Болезни периферических нервов | |||
| 1. | 722 | Болезни межпозвонковых дисков: невриты, радикулиты, радикулоневриты, люмбаго, ишиас, вызванные смещением или разрывом межпозвонкового диска, в стадии полной ремиссии или при хроническом течении. | Санатории: «Комсомолец» (Нальчик); «Старая Русса» (Новгородская обл.); «Жемчужина моря» (Геленджик); «Гюняшли» (Мардакяны) летом; «Муялды» (Каз. ССР), «Ботаника» (Узб. ССР), Им. ХХ съезда КПСС (Евпатория), «Солнце» (Геленджик), «Чартак» (Узб. ССР). |
| 2. | 350- 357 | Болезни нервных корешков и сплетений: невриты отдельных нервов, полирадикулиты плечевого сплетения, невралгии, неврофиброматозы, инфекционные или на почве интоксикации, а также вторичные, зависящие от заболеваний позвоночника и других болезней, по окончании острого периода, а также в более поздних стадиях при наличии продолжающегося восстановления функций. | Санатории те же. |
| 3. | 951.9- 957 | Травмы нервов: последствия травм корешков, сплетений и периферических нервов, не требующие хирургического вмешательства, сопровождающиеся болями, двигательными, чувствительными, сосудистыми, трофическими нарушениями, при наличии продолжающегося восстановления функций и при условии самообслуживания больного. | Санатории те же. |
| Болезни и последствия травм центральной нервной системы | |||
| 4. | 320- 323 | Менингоэнцефалит, арахноидит, миелит, энцефалит, энцефаломиелит по окончании острого периода (не ранее 3-х месяцев после заболевания), при продолжающемся восстановлении функций и при возможности самостоятельного передвижения больного, при отсутствии эпилептиформных и психических расстройств. | Санатории те же. |
| 5. | 850- 854 | Внутричерепные травмы, в том числе травмы с переломом черепа. Последствия закрытых (через 4 мес.) и открытых (через 5-6 мес.) травм головного мозга, в восстановительном и позднем периодах, не сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличами), препятствующими самостоятельному передвижению, эпилептиформными припадками и психическими расстройствами. | Санатории те же. |
| 6. | 952 | Последствия повреждений спинного мозга и конского хвоста — при возможности самостоятельного передвижения больного, без расстройств функций тазовых органов и при наличии признаков продолжающегося восстановления функций. | Санатории те же. |
| Функциональные расстройства нервной системы | |||
| 7. | 300 | Невротические расстройства. Неврастения. Мононеврозы (тики, легкое заикание). Астенические и астено-невротические состояния различной этиологии (после перенесенного заболевания, операций и др.), если больной не требует специального ухода. Вегетативно-сосудистая дистония, психогенно и самотогенно обусловленная, вызванная инфекцией, интоксикацией, травмой, эндокринными нарушениями или особенностями течения пубертатного периода. | Санатории: «Сосновая Роща» (Кисловодск); Сергиевские Минеральные Воды (Куйбышевская обл.) летом; «Раменское» (Москов. обл.); «Речкуновский» (Новосибирск) летом; «Руш» (Свердловск. обл.); «Крутушка» (Татарская АССР) летом; «Фонтан» (Одесская обл.) летом; им. М. Е. Чувырина (Одесская обл.) летом; «Юность» (Одесская обл.) летом; «Гюняшли» (Мардакяны, Аз. ССР) летом; «Жемчужина моря» (Геленджик). |
| Примечание. Лечение на курортах в нежаркое время года. | |||
| 8. | 443 | Болезнь Рейно. | Санатории те же. |
| ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОСТНО — МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ | |||
| 1. | 714.0 | Полиартрит ревматоидный вне фазы обострения или с минимальной активностью процесса, с функциональной недостаточностью не выше I степени. | Санаторий «Старая Русса» (Новгородская обл.); «Муялды» (Казахская ССР), Им. ХХ съезда КПСС (Евпатория), «Комсомолец» (Нальчик), «Солнце» (Геленджик), «Чартак» (Узб. ССР). |
| 2. | 711.9 | Последствия инфекционных артритов без выраженных деформаций костно-суставного аппарата. | Санатории те же. |
| 3. | 905 | Последствия травм костно-мышечной системы и соединительной ткани (остаточные явления после повреждения костей, суставов, сухожилий, нервов; деформации после переломов и др.) в стадии восстановления. | Санатории те же. |
| 4. | 732 | Остеохондропатии (юношеский остеохондроз позвоночника — болезнь Шауэрмана-Мау, юношеский остеохондроз тазобедренного сустава — болезнь Пертеса, юношеский остеохондроз костей верхней или нижней конечностей — болезни Кинбека, Келера, Осгуда-Шлаттера и др.). | Санатории те же. |
| 5. | 720 | Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари) при активности процесса не выше I степени возможности самостоятельного передвижения больного. | Санатории те же. |
| 6. | 721 | Спондилез, спондилоартроз, без резких ограничений подвижности позвоночника. | Санатории те же. |
| 7. | 730 | Хронический остеомиелит вне периода обострения при отсутствии показаний к оперативному вмешательству. | Санатории те же. |
| 8. | 727, 728 | Миозит, фибромиозит, бурсит, тендовагинит (инфекционный, токсический, травматический) вне фазы обострения. | Санатории те же. |
| Противопоказания при заболеваниях костно — мышечной системы 1. Поражения костей и суставов с обильным отделяемым, тяжелыми общими явлениями, амилоидозом внутренних органов. 2. Заболевания костей и суставов с активностью воспалительного процесса выше I степени. 3. Хронический остеомиелит при наличии крупных секвестров. 4. Заболевания опорно-двигательного аппарата, требующие оперативного или консервативного лечения в условиях стационара. 5. Заболевания, сопровождающиеся тяжелыми расстройствами функций опорно-двигательного аппарата. | |||
| ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ | |||
| 1. | 692 | Экзема хроническая (истинная, дисгидротическая форма). | Санатории: «Маяк» — г. Анапа, «Кудепста» — г. Сочи. |
| 690 | Экзема себорейная. | Санатории те же. | |
| 2. | 698.3 | Нейродермит (ограниченная и диффузная формы), за исключением экссудативного, атопического. | Санатории те же. |
| 3. | 696 | Псориаз и псориазоподобные болезни (ограниченные высыпания, хроническая стадия без явлений эритродермии и артрозов). | Санатории те же. |
| 4. | 697 | Красный плоский лишай, за исключением распространенной формы. | Санатории те же. |
| 5. | 698 708 | Зуд кожи, почесуха. Крапивница. | Санатории те же. Санатории те же. |
| 6. | 701 | Ограниченная склеродермия, кератодермия. | Санатории те же. |
| 7. | 707 | Хроническая язва кожи. | Санатории те же. |
| Противопоказания при заболеваниях кожи 1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях. 2. Все инфекционные заболевания кожи. 3. Все контагиозные грибковые заболевания кожи. 4. Чесотка и другие паразитарные заболевания кожи. 5. Фотодерматозы (солнечная почесуха, крапивница, солнечная гидроа (световая оспа) и др.). 6. Пузырчатые дерматозы (пузырчатка, болезнь Дюринга и др.). 7. Все формы распространенной поверхностной и глубокой, острой и хронической пиодермии. 8. Общие противопоказания для санаторного лечения. | |||