Требования к региональным программам «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» на 2025 — 2030 годы

(утв. Минздравом России 17.02.2025)

Редакторы:

Каракулина Е.В. — директор Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерство здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук;

Щеголев П.Е. — заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Авторский коллектив:

Аксенова И.А., к.м.н., ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России

Зубарева Н.Н., д.э.н., ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России

Иванова Г.Е., д.м.н., ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России

Карзин А.В., ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России

Пиковская Н.М., ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России

Поверин А.В., ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России

Тарасюк В.А., ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России

Царенко С.В., д.м.н., ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России

Контактная информация: rehabilitation@minzdrav.gov.ru, тел. 8 (495) 618-22-01 доб. 410

Введение

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2024 № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» реализуется Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», целью которого является «Увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году, в том числе опережающий рост показателей ожидаемой продолжительности здоровой жизни».

В структуре Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» утвержден федеральный проект «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» (далее — федеральный проект). Федеральный проект предусматривает достижение общественно значимого результата «К 2030 году увеличена на 26,5% возможность восстановления здоровья после перенесенных заболеваний и травм путем проведения мероприятий по медицинской реабилитации».

Реализация федерального проекта позволит внести вклад в увеличение ожидаемой продолжительности жизни за счет создания доступной и качественной системы медицинской реабилитации, способствующей восстановлению здоровья, улучшению качества жизни, адаптации пациентов после перенесенных заболеваний, травм и операций.

Для мониторинга достижения общественно значимого результата федерального проекта определены 2 показателя:

1. Увеличено число лиц, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации, %;

2. Охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете в разделе «Здоровье» на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), %.

Для достижения цели федеральным проектом определено 5 результатов:

1. В субъектах Российской Федерации проведено информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете в разделе «Здоровье» на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

2. Разработаны, утверждены и реализуются региональные программы «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация».

3. Оказана медицинская помощь по профилю «Медицинская реабилитация» за счет средств обязательного медицинского страхования.

4. Оснащены (дооснащены и (или) переоснащены) медицинскими изделиями федеральные медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей.

5. Оснащены (дооснащены и (или) переоснащены) медицинскими изделиями региональные медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей.

Региональная программа «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» (далее — региональная программа) является документом стратегического планирования, определяет направления, приоритеты, цели и задачи по восстановлению здоровья населения региона путем повышения качества и доступности необходимой медицинской помощи по медицинской реабилитации, способствуя повышению ожидаемой продолжительности жизни населения.

Региональная программа разрабатывается в 89 субъектах Российской Федерации на период реализации федерального проекта и утверждается нормативно-правовым актом субъекта Российской Федерации.

В региональных программах субъект Российской Федерации определяет перечень приоритетных медицинских организаций для оснащения (дооснащения и (или) переоснащения) медицинскими изделиями в соответствии с порядками организации медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых и детей, предусмотрена актуализация порядка маршрутизации пациентов на всех этапах медицинской реабилитации, определен комплекс мер, направленный на повышение укомплектованности кадрами медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, а также комплекс мероприятий по информированию граждан о возможностях медицинской реабилитации с использованием механизмов обратной связи.

С целью усовершенствования, оптимизации и стандартизации работы по формированию региональной программы Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно Координационным центром по реализации федерального проекта, главными внештатными специалистами по медицинской реабилитации Минздрава России и национальными медицинскими исследовательскими центрами (ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр „Лечебно-реабилитационный центр“ Минздрава России и ФГБУ „Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии“ Минздрава России) разработаны настоящие „Требования к региональным программам „Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация“ федерального проекта „Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация“ национального проекта „Продолжительная и активная жизнь“ на 2025 — 2030 годы» (далее — требования).

Настоящие требования содержат рекомендации по формату и содержанию региональной программы, которых целесообразно придерживаться ответственным специалистам субъектов Российской Федерации при разработке региональных программ.

Требования к региональным программам «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация»

1. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в субъекте Российской Федерации. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению субъекта Российской Федерации

В данном разделе региональной программы отражаются результаты комплексного анализа некоторых демографических показателей, основных статистических показателей, характеризующих состояние здоровья населения и оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Во всех подразделах региональной программы необходимо учитывать результаты реализации региональной программы в 2022 — 2024 годах и их влияние на повышение доступности населению медицинской реабилитации.

В рамках актуализации региональных программ следует обновлять данные раздела с учетом появления новых статистических данных за 10 лет, предшествующих моменту актуализации региональных программ.

1.1. Краткая характеристика субъекта Российской Федерации, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных, экономических

Описывается характеристика территории региона: климатические особенности, географическое расположение, площадь территории, распределение населения на территории, особенности возможностей транспортного сообщения между населенными пунктами. Кратко характеризуются экономические особенности региона.

Проводится анализ численности постоянного населения субъекта Российской Федерации по возрастным группам, местности проживания, а также численности населения, имеющих инвалидность, за последние 10 лет. В рамках анализа отражаются основные тенденции изменения показателей во взаимосвязи с факторами, на них влияющими.

Справочно: источником информации являются данные Федеральной службы государственной статистики, включая региональные органы Федеральной службы государственной статистики, форма федерального статистического наблюдения № 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности».

Проводится комплексный анализ медико-демографических показателей региона с определением основных тенденций за последние 10 лет. Анализ включает взаимосвязь с факторами, влияющими на формирование показателей.

Справочно: источником информации являются данные Федеральной службы государственной статистики, включая региональные органы Федеральной службы государственной статистики.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности отдельных классов заболеваний

Анализ показателей заболеваемости по отдельным классам заболеваний: болезни системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественные новообразования, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (на 100000 населения) в целом на все население, а также в среди взрослого и детского населения региона за последние 10 лет. Определить основные изменения, а также факторы, влияющие на их формирование.

Сравнить региональные показатели заболеваемости с показателями по федеральному округу и Российской Федерации.

Справочно: источником информации о количестве впервые в жизни установленных диагнозов являются данные формы федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», источником информации о постоянном населении являются данные Федеральной службы государственной статистики.

Аналогичную таблицу следует сформировать с данными по показателям распространенности указанных классов заболеваний среди населения региона.

Справочно: источником информации о количестве всего зарегистрированных заболеваниях на территории региона являются данные формы федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», источником информации о постоянном населении являются данные Федеральной службы государственной статистики.

1.3. Анализ численности населения, нуждающегося и прошедшего медицинскую реабилитацию, численности инвалидов

Проводится анализ результатов оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому и детскому населению региона начиная с 2019 года, включая изменения численности населения, прошедших и нуждающихся в медицинской реабилитации. Оценивается динамика доли инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа направленных на медицинскую реабилитацию.

Справочно: источником данных является таблица 2850 «Результаты проведения медицинской реабилитации», формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации».

Проводится анализ изменения численности инвалидов среди детей и взрослых по группам инвалидности за последние 10 лет.

Справочно: источником информации являются данные Федеральной службы государственной статистики.

Отдельно осветить вопросы по анализу ситуации в субъекте с выходом на инвалидность по группам, с временной нетрудоспособностью, в том числе пациентов, проходивших медицинскую реабилитацию, в том числе временной нетрудоспособности лиц по уходу за тяжело больным родственником по профилям медицинской помощи, включенным в процесс организации медицинской реабилитации.

1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы субъекта Российской Федерации

Проводится анализ данных о количестве случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках обязательного медицинского страхования за последний полный календарный год. Представленные таблицы могут пополняться наименованиями новых клинико-статистических групп при их добавлении в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Справочно: источником информации являются данные территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Отдельно проанализировать показатели охвата пациентов медицинской реабилитацией от числа застрахованного населения за последние 3 года, в том числе отдельно по каждому этапу (отдельно для детского и взрослого населения).

Проанализировать изменение показателя доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, за последние 3 года для пациентов:

• с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств;
• с нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы;
• с соматическими заболеваниями.

Проводится анализ информации об объемах и финансовом обеспечении оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Справочно: источником информации являются данные Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

1.5. Анализ динамики показателей временной нетрудоспособности в субъекте Российской Федерации

1.6. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы субъекта Российской Федерации (за исключением наркологии и психиатрии)

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА 2 И 3 ЭТАПАХ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ

наличия механизмов обеспечения преемственности медицинской помощи по медицинской реабилитации на различных этапах, оценка ее эффективности;

1.7. Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в субъекте Российской Федерации, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

<*> При наличии структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе взрослым и детям (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение), пункт 7 и подпункты 7.1 — 7.3 заполняются по каждому структурному подразделению.

<**> При наличии нескольких стационарных отделений медицинской реабилитации (для взрослых) пункт 8 и подпункты 8.1 — 8.4 заполняются по каждому стационарному отделению медицинской реабилитации (для взрослых).

<***> При наличии нескольких отделений по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), пункт 10 и подпункты 10.1 — 10.5 заполняются по каждому структурному подразделению.

В региональной программе необходимо сформировать перечень приоритетных медицинских организаций, наиболее подготовленных к реализации мероприятий федерального проекта.

Сформировать перечень медицинских организаций, участвующих в дооснащении и (или) переоснащении медицинскими изделиями за счет субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на оснащение медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию в рамках федерального проекта в период 2025 — 2030 годов и имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей (таблица 17).

1.8. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы субъекта Российской Федерации

Провести анализ сведений о количестве штатных должностей, укомплектованных штатных должностях, количестве физических лиц и коэффициенте совместительства за последние 10 лет следующих специалистов: врач мануальной терапии; врач по лечебной физкультуре; врач по медицинской реабилитации; врач физической и реабилитационной медицины; врач-психотерапевт; врач-рефлексотерапевт; врач-физиотерапевт; инструктор-методист по ЛФК; медицинский логопед; медицинский психолог; нейропсихолог; специалист по физической реабилитации (кинезиоспециалист); специалист по эргореабилитации (эргоспециалист); инструктор по лечебной физкультуре; медицинская сестра по массажу; медицинская сестра по реабилитации; медицинская сестра по физиотерапии (таблица 18).

Справочно: источником информации является таблица 1100 формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации», а также ФРМР (ЕГИСЗ).

Представить сведения о числе врачей, прошедших за последние 3 года первичную профессиональную переподготовку по специальности «Физическая и реабилитационная медицина» и числе медицинских сестер, прошедших первичную профессиональную переподготовку по специальности «Медицинская сестра по медицинской реабилитации».

Представить сведения о числе врачей, запланированных к направлению в следующие 2 года на первичную профессиональную переподготовку по специальности «Физическая и реабилитационная медицина», числе медицинских сестер, числе специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды с высшим немедицинским образованием, запланированных к направлению в следующие 2 года на первичную профессиональную переподготовку (эргоспециалистов и кинезиоспециалистов) и повышение квалификации (медицинского логопеда).

<*> На 2025 год указывается Коэффициент оснащенности из АСММС (первоначальный). Коэффициент оснащенности для медицинских организаций, запланированных к оснащению в 2026 — 2027 — 2028 годах, необходимо рассчитать конец 2024 года. Указанный коэффициент будет использован для расчета величины субсидии.

<**> Для 2025 года необходимо отметить прогнозное значение Коэффициента оснащенности на конец 2025 года с учетом медицинских изделий, которые запланированы к закупке в 2025 году согласно заключенным договорам в рамках Федерального проекта. На 2026 — 2027 — 2028 годы данные не указываются.

<***> Запланированы к участию в 2027 году, находятся в процессе лицензирования (данные по оснащенности отделений отсутствуют).

1.9. Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в субъекте Российской Федерации и размещенные на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru)

Перечислить региональные нормативные правовые акты, включающие в себя в том числе:

правила организации оказания медицинской реабилитации взрослым в субъекте Российской Федерации с перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на всех этапах с указанием группы медицинской организации (указывается только одна группа, две и более группы быть не может);

порядок маршрутизации взрослых с учетом локализации и степени тяжести нарушенных функций (с указанием шкалы реабилитационной маршрутизации);

правила организации медицинской реабилитации детям с перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на всех этапах с указанием группы медицинской организации (указывается только одна группа, две и более группы быть не может);

порядок маршрутизации детей с учетом локализации и степени тяжести нарушенных функций (уровень курации);

правила организации медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий;

правила мониторинга оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;

порядок организации контроля маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, этапности, преемственности и непрерывности медицинской реабилитации;

алгоритмы внедрения клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации;

порядок деятельности межведомственной рабочей группы по анализу, планированию, реализации и совершенствованию мероприятий по медицинской реабилитации с привлечением специалистов, профессиональных сообществ, а также заинтересованных региональных органов исполнительной власти (например, в области медицинской реабилитации инвалидов, производства протезно-ортопедической изделий, оказания протезно-ортопедической помощи, информационных технологий и пр.);

правила разработки и внедрения информационных систем в области медицинской реабилитации, являющихся частью цифрового контура субъекта Российской Федерации;

порядок оценки безопасности и качества проведения мероприятий по медицинской реабилитации в регионе;

концепцию развития комплексной реабилитации пациентов в регионе.

1.10. Выводы

В выводах необходимо кратко и емко оценить уровень оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в субъекте Российской Федерации, определить факторы, неблагоприятно влияющие на доступность населению медицинской реабилитации, сформулировать основные точки для дальнейшего совершенствования медицинской помощи по медицинской реабилитации.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы

Цель: увеличение ожидаемой продолжительности жизни за счет создания доступной и качественной системы медицинской реабилитации, способствующей восстановлению здоровья, улучшению качества жизни, адаптации пациентов после перенесенных заболеваний, травм и операций.

<*> Перечень показателей, предлагаемых к включению в региональную программу.

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

1. Обеспечение доступности и качества медицинской помощи по медицинской реабилитации для пациентов на всех этапах:

1 этап: Организация медицинской реабилитации в отделении реанимации и интенсивной терапии, а также специализированных отделениях круглосуточного стационара по профилю оказываемой медицинской помощи (неврология, нейрохирургия, кардиология, кардиохирургия, травматология и ортопедия, онкология, пульмонология и другие).

2 этап: Совершенствование и развитие организации специализированной медицинской помощи по медицинской реабилитации, в том числе высокотехнологичной в стационарных условиях при нарушении функции центральной нервной системы, при нарушении функции опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, при соматических заболеваниях.

3 этап: Совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

Совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий.

Совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на дому.

2. Разработка мер по улучшению укомплектованности кадрами структурных подразделений реабилитационной службы субъекта Российской Федерации:

Профессиональная переподготовка врачей-специалистов, специалистов с иным высшим образованием и медицинских сестер для формирования мультидисциплинарной реабилитационной команды. Организация непрерывного медицинского образования в процессе трудовой деятельности: планирование образовательных мероприятий и участия в научно-практических мероприятиях. Организация прохождения периодической аккредитации медицинскими работниками по специальности «медицинская реабилитация».

Формирование профессионального экспертного сообщества субъекта Российской Федерации по различным направлениям медицинской реабилитации.

3. Совершенствование технологического обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в субъекте Российской Федерации: рациональное использование медицинского оборудования (режим и условия эксплуатации), закупка и ремонт медицинского оборудования, проведение научно-исследовательских работ в части разработки нового инновационного оборудования и новых методов/методик медицинской реабилитации.

4. Организация и функционирование в субъекте Российской Федерации межведомственного взаимодействия по вопросам медицинской реабилитации с участием заместителя Председателя Правительства субъекта Российской Федерации, курирующего здравоохранение и социальные вопросы, руководителей и представителей заинтересованных министерств и ведомств субъекта Российской Федерации, представителей общественных и пациентских организаций, обеспечивающего:

• оценку медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию на территории региона, вне зависимости от их организационно-правовой формы с формированием рейтинга данных медицинских организаций и подготовку предложений по организации, оказанию и совершенствованию медицинской помощи по медицинской реабилитации;
• участие в проведении, а также внедрении результатов научно-исследовательских работ в области медицинской реабилитации и иных смежных областях в практическое здравоохранение;
• участие в выездных мероприятиях в медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию;
• участие в создании анкеты для оценки пациентами доступности и качества оказания медицинской реабилитации.

5. Организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы субъекта Российской Федерации: приказы об утверждении курирующего заместителя руководителя регионального органа исполнительной власти в сфере охраны здоровья; о возложении на организационно-методический отдел «якорной» медицинской организации по реализации Федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» функции организационно-методического руководства медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь по медицинской реабилитации; организация работы по цифровизации результатов работы в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации субъекта Российской Федерации, объединение данных медицинских организаций, иных учреждений и ведомств в единый цифровой контур (при необходимости).

6. Профессиональное сопровождение медицинских организаций (иных учреждений) по развитию информационных систем и наиболее эффективных формах информирования граждан о возможностях прохождения медицинской реабилитации (план работы средств массовой информации субъекта Российской Федерации по распространению информации о возможностях пройти медицинскую реабилитацию в медицинских организациях субъекта Российской Федерации и федеральных медицинских организациях, о рейтинге медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, о положительных результатах реализации отдельных индивидуальных программ медицинской реабилитации, о преемственности медицинской и социальной реабилитации, об организациях, проводящих социальную и профессиональную реабилитацию).

7. Иные задачи на усмотрение субъекта Российской Федерации.

4. План мероприятий региональной программы

4.1. Рекомендации по формированию плана мероприятий региональной программы

Планируемые мероприятия региональной программы должны соответствовать целям и задачам региональной программы, вносить вклад в достижение показателей и результатов федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» и при необходимости быть синхронизированы с мероприятиями других ведомств субъекта Российской Федерации. В случае организации мероприятий, требующих участия представителей других ведомств, общественных и иных организаций, в План мероприятий региональной программы (далее — План мероприятий) включаются ответственные исполнители от каждого участника мероприятия.

При разработке Плана мероприятий используются порядки организации медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым и детям, клинические рекомендации, размещенные в Рубрикаторе клинических рекомендаций, порядки оказания медицинской помощи по иным профилям, стандарты оказания медицинской помощи, другие нормативные правовые акты.

План мероприятий должен базироваться на анализе текущей ситуации по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации, проведенном в разделе 1 настоящих требований, и обеспечить регулярный анализ итогов работы всех структурных подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, при этом выявленные проблемы и недочеты должны быть учтены при очередной актуализации региональной программы.

Пункты мероприятий региональной программы формируются с учетом особенностей региона, имеющихся наработок и новых предложений по совершенствованию оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, в том числе на дому.

Рекомендации по заполнению таблицы Плана мероприятий

1. Общие:

1. Страницы документа с планом мероприятий оформляются в альбомной ориентации. Все приведенные в Структуре Плана мероприятий столбцы должны быть в наличии.

2. Следует избегать мероприятий, объединяющих разные направления в одно крупное мероприятие. При этом нецелесообразно дробить фактически единое мероприятие на множество отдельных.

3. Следует избегать дублирования однотипных мероприятий в одном отрезке времени (например: внедрение в регионе телемедицинских консультаций, дистанционное консультирование с НМИЦ, организация центра телемедицинских консультаций, проведение телемедицинских консультаций с целью определения тактики лечения; при этом в «Характеристике результата» в качестве меры оценки всех мероприятий указано проведение ТМК). Зачастую в рамках подобных однотипных мероприятий проводится одна единая работа. Рекомендуем провести анализ прошлых периодов на наличие идентичных или близких по смыслу комментариев в отчетах о реализации мероприятий региональных программ.

4. Избегать использования в тексте Плана мероприятий редко употребляемых сокращений.

5. Следует избегать включения в План мероприятий таких мероприятий, реализация которых требует дополнительного финансирования, без его предварительного утверждения в регионе. После утверждения финансирования, мероприятие можно включить в региональную программу актуализировав План мероприятий.

6. Не следует включать в мероприятия предоставление отчетных форм, порядок и сроки предоставления которых уже утверждены соответствующими приказами.

2. Разделы и нумерация мероприятий.

1. Для соблюдения общей структуры плана мероприятий рекомендовано нумеровать разделы в соответствии с настоящими требованиями. Рекомендуется раздел оформлять согласно примеру, представленному в «Структуре плана мероприятий региональной программы».

2. При формировании Плана мероприятий следует избегать подразделов (в виде мероприятий) и сводных мероприятий, которые представляют из себя сумму уже имеющихся мероприятий.

3. Добавляя мероприятия в раздел, рекомендовано оформлять их отдельной строкой таблицы, не допуская объединения ячеек.

4. При нумерации мероприятий рекомендовано придерживаться следующего принципа: первая цифра в номере указывается в соответствии с разделом, в котором мероприятие находится, знак точки, далее вторая цифра, которая указывается исходя из порядкового номера данного мероприятия в данном разделе (например: 3.5. — мероприятие находится в разделе № 3 и идет пятым по счету в этом разделе).

3. Сроки реализации:

1. Начало и окончание реализации мероприятия указываются в формате «дд.мм.гггг», без дополнительного текста.

2. Сроки реализации мероприятий целесообразно указывать в соответствии с фактическим планом реализации мероприятий, а не с 1 января года.

4. Ответственные исполнители. У ответственных исполнителей указывается только их должность, ответственность за реализуемое мероприятие должна соответствовать их должностным обязанностям.

5. Характеристика результата:

1. Все реализуемые мероприятия должны иметь качественные и/или количественные характеристики, в соответствии с которыми можно будет оценить полноту выполнения данного мероприятия.

2. Следует обратить внимание на то, чтобы качественные и/или количественные характеристики мероприятий, в том числе показатели, имели известный источник данных и известную методику расчета.

3. Указать периодичность оценки мероприятия. Для мероприятий, результат которых может быть оценен только в рамках года, необходимо указать целевой уровень показателей по мероприятию с разбивкой по годам (например: уровень употребления алкоголя на душу населения). Для мероприятий, результат проведения которых возможно оценить за квартал (полугодие) или меньший период, необходимо указать уровень целевого показателя в формате, позволяющем оценить количественно степень достижения результата за представленный период (например: тираж не менее 2000 экземпляров в квартал).

4. Характеристика результата должна соответствовать проводимому мероприятию и содержать информацию, которой должно быть достаточно для однозначной оценки степени достижения результата конкретного мероприятия.

4.2. Рекомендации по формированию разделов Плана мероприятий региональной программы

Раздел 1. Совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях на 1 этапе.

Описать мероприятия, запланированные в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях на 1 этапе:

- описание мероприятий, направленных на совершенствование структуры и ресурсного обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара (указать планируемые показатели числа открытых отделений ранней медицинской реабилитации; числа медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделений ранней медицинской реабилитации, для оснащения (переоснащения и (или) дооснащения) медицинскими изделиями в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей в рамках федерального проекта; доли медицинских организаций с укомплектованностью кадрами не менее 70%), на рациональное и эффективное использование реабилитационного оборудования;

- разработка и внедрение плана мероприятий по направлению пациентов на 2 и 3 этап медицинской реабилитации с определением индивидуальной маршрутизации пациента на основании шкалы реабилитационной маршрутизации (взрослые) или уровня курации (дети) (указать долю пациентов, направленных на 2 и 3 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа медицинской реабилитации).

Раздел 2. Совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях на 2 этапе.

Описать мероприятия, запланированные в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях:

• описание мероприятий, направленных на совершенствование структуры и ресурсного обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в стационарных условиях (указать планируемые показатели числа открытых стационарных отделений медицинской реабилитации для взрослых, отделений медицинской реабилитации детей; числа круглосуточных коек для медицинской реабилитации взрослых и детей; изменения структуры коечного фонда для медицинской реабилитации с целью увеличения доступности медицинской реабилитации всем категориям пациентов; числа медицинских организаций, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации, для оснащения (переоснащения и (или) дооснащения) медицинскими изделиями в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей в рамках федерального проекта; доли медицинских организаций с укомплектованностью кадрами не менее 70%), на рациональное и эффективное использование реабилитационного оборудования;
• описание мероприятий, направленных на рациональное и эффективное использование коечного фонда в стационарных условиях для медицинской реабилитации (указать планируемые показатели изменения доли госпитализаций пациентов с оценкой состояния по шкале реабилитационной маршрутизации не менее 4 балла по годам действия проекта, уменьшение доли необоснованной госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации);
• разработка и внедрение плана мероприятий по направлению пациентов на 2 этап медицинской реабилитации с определением индивидуальной маршрутизации пациента на основании шкалы реабилитационной маршрутизации (взрослые) или уровня курации (дети) (указать долю пациентов, направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа медицинской реабилитации);
• описание мероприятий, направленных на совершенствование методов медицинской реабилитации: внедрение высокотехнологичных методов реабилитации (указать планируемые показатели числа медицинских организаций, внедривших методы медицинской реабилитации — реабилитационный тренинг с включением биологической обратной связи с применением нескольких модальностей, восстановительное лечение с применением комплекса мероприятий в комбинации с виртуальной реальностью, восстановительное лечение с применением комплекса мероприятий в комбинации с навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляцией); повышение эффективности использования высокотехнологичного реабилитационного оборудования в стационарных условиях (указать планируемые показатели нагрузки на каждой единице высокотехнологичного реабилитационного оборудования по годам действия проекта).

Раздел 3. Совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара на 3 этапе.

Описать мероприятия, запланированные в субъекте Российской Федерации в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара:

- описание мероприятий, направленных на совершенствование структуры и ресурсного обеспечения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (указать динамику числа открытых амбулаторных отделений медицинской реабилитации и дневных стационаров медицинской реабилитации; числа реабилитационных коек дневного стационара; числа медицинских организаций, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации, для оснащения (переоснащения и (или) дооснащения) медицинскими изделиями в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых и детей в рамках федерального проекта; доли медицинских организаций с укомплектованностью кадрами не менее 70%), на рациональное и эффективное использование реабилитационного оборудования;

• разработка и внедрение плана мероприятий по направлению пациентов на 3 этап медицинской реабилитации с определением индивидуальной маршрутизации пациента на основании шкалы реабилитационной маршрутизации (взрослые) или уровня курации (дети) (указать долю пациентов, направленных на 3 этап медицинской реабилитации, от числа пациентов, которым оказана медицинская помощь по медицинской реабилитации на 1 и 2 этапе);
• разработка и внедрение плана мероприятий по направлению пациентов на медицинскую реабилитацию на дому в соответствии с индивидуальной маршрутизацией пациента на основании шкалы реабилитационной маршрутизации (взрослые) или уровня курации (дети), в том числе с применением телемедицинских технологий (указать долю пациентов, направленных на медицинскую реабилитацию на дому, от числа пациентов, которым оказана медицинская помощь по медицинской реабилитации на 2 этапе).

Раздел 4. Укомплектование кадрами структурных подразделений реабилитационной службы субъекта Российской Федерации.

Описать мероприятия, запланированные в целях повышения укомплектованности кадрами отделений ранней медицинской реабилитации и детских реабилитационных отделений, осуществляющих медицинскую реабилитацию на 1 этапе, стационарных и амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых, отделений медицинской реабилитации для детей, дневных стационаров медицинской реабилитации:

• по направлению специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием на обучение по новым специальностям на период реализации региональной программы (указать динамику доли врачей, прошедших профессиональную переподготовку по специальности «Физическая и реабилитационная медицина», от числа запланированных; указать динамику доли специалистов с высшим немедицинским образованием, прошедших профессиональную переподготовку по специальности «Специалист по физической реабилитации (кинезиоспециалист)», «Медицинский логопед», «Медицинский психолог», «Специалист по эргореабилитации (эргоспециалист)», от числа запланированных; указать динамику числа специалистов со средним медицинским образованием, прошедших профессиональную переподготовку по специальности «Реабилитационное сестринское дело», от числа запланированных);
• по направлению специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием на курсы повышения квалификации, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования, для специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации (указать динамику доли специалистов, прошедших тематическое профессиональное усовершенствование, в том числе по методикам работы на реабилитационном оборудовании, от числа направленных);
• по организации мониторинга кадрового состава реабилитационной службы субъекта Российской Федерации, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создание электронной базы вакансий;
• по дистанционному обучению специалистов, в том числе по образовательным программам, реализуемым федеральными медицинскими организациями, национальными медицинскими исследовательскими центрами;
• по формированию и расширению системы мотивации и мер социальной поддержки медицинских работников: решение социально-бытовых вопросов, содействие профессиональному росту через профессиональную переподготовку, обучение по программам ординатуры и др.; проведение конкурсов профессионального мастерства «Лучший врач года», «Лучший средний медицинский работник года», «Лучший специалист по физической реабилитации», «Лучший специалист по эргореабилитации», «Лучший медицинский логопед», «Лучший нейропсихолог», «Лучший психолог», «Лучший главный врач медицинской организации, оказывающей помощь по медицинской реабилитации».

Раздел 5. Организация оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий.

Описание комплекса мероприятий, направленных на обеспечение возможности оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, с целью повышения качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах:

• соответствующее техническое и кадровое обеспечение медицинских организаций;
• развитие и совершенствование практики применения телемедицинских технологий на всех этапах оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации (указать по годам действия проекта планируемые показатели числа проведенных телемедицинских консультаций; доли пациентов, которым была оказана медицинская помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях с использованием телемедицинских технологий, планируемые показатели изменения числа объемов оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях с применением телемедицинских технологий «врач-пациент», телемедицинских консультаций «врач-врач» по годам действия проекта);
• утверждение регламента проведения телемедицинских консультаций с НМИЦ и другими профильными федеральными медицинскими организациями; осуществление профильных дистанционных консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий «якорных» краевых, республиканских, областных, окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации (и/или их структурных подразделений), либо организаций, выполняющих их функции (указать по годам действия проекта динамику числа, обоснованности и результативности проведенных телемедицинских консультаций по медицинской реабилитации с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами и иными федеральными медицинскими организациями).

Раздел 6. Организационно-методическое сопровождение медицинской реабилитации в субъекте Российской Федерации.

В рамках раздела предусматриваются мероприятия по обеспечению организационно-методического сопровождения оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, предусматривающие:

• проведение мониторинга потребности населения в проведении медицинской реабилитации, результатов работы медицинских организаций по медицинской реабилитации и планирования объемов оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;
• формирование подходов для анализа эффективности маршрутизации пациентов для получения медицинской помощи по медицинской реабилитации;
• создание и функционирование центра компетенций по медицинской реабилитации на базе «якорных» медицинских организаций, имеющих достаточные возможности для выполнения данной работы;
• координацию работы по межведомственному взаимодействию по вопросам медицинской реабилитации в регионе;
• участие специалистов в научно-практических мероприятиях;
• описание мероприятий, направленных на сокращение и оптимизацию маршрута пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, создание «якорной» медицинской организации, выполняющей функции координатора маршрутизации пациентов;
• иную организационно-методическую работу.

Раздел 7. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций, а также совершенствованию организации контроля качества медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Описание мероприятий, направленных на внедрение в работу медицинских организаций клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Рекомендуемые мероприятия:

- организация органом исполнительной власти в сфере здоровья субъекта Российской Федерации рабочих групп с участием главных внештатных специалистов по медицинской реабилитации с целью оценки внедрения в практическую работу медицинских организаций клинических рекомендаций, достаточность и состояние материально-технической базы, уровня профессиональной подготовки специалистов, обеспеченности необходимыми лекарственными препаратами, расходными материалами, специализированными продуктами лечебного питания и т.д.;

• проведение образовательных лекций и семинаров по практическому использованию клинических рекомендаций в медицинских организациях субъекта Российской Федерации;
• обеспечение доступа специалистов медицинских организаций к Рубрикатору клинических рекомендаций в сети «Интернет»;
• контроль реализации положений клинических рекомендаций (чек-лист).

Разработка положения по контролю качества оказания помощи по медицинской реабилитации с утверждением единой формы чек-листа. Утверждение плана и чек-листа, а также графика проведения аудитов медицинских организаций по медицинской реабилитации. Проведение мероприятий по организации контроля качества. Применение мер организационного, экономического, правового, научного и медицинского характера, направленных на обеспечение правильного выполнения медицинских технологий по медицинской реабилитации, для снижения риска ухудшения состояния пациентов и неблагоприятного социального прогноза вследствие медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Рекомендуемые мероприятия:

• утверждение единой формы контроля качества медицинской помощи;
• описание мероприятий по поэтапному внедрению в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, автоматизации всех процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи («электронный бенчмаркинг»);
• для автоматизации процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи («электронный бенчмаркинг») необходимо осуществить модернизацию действующей региональной медицинской информационной системы по следующим направлениям:

- автоматизация I уровня внутреннего контроля — доработка медицинской информационной системы в части автоматизации использования критериев качества оказания медицинской помощи;

- проведение контроля качества медицинской помощи и медико-экономической экспертизы страховыми медицинскими организациями на основе данных стандартизованной структурированной электронной медицинской карты пациента;

- разработка модуля выгрузки сводных отчетов о деятельности медицинской организации на основании электронной медицинской карты пациента, хранящейся в медицинской информационной системе.

Раздел 8. Формирование и развитие цифрового контура в субъекте Российской Федерации.

Описание плановых работ по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, направленных на:

• унификацию ведения электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации);
• применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (название региональной медицинской информационной системы);

- мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации;

- использование в медицинской информационной системе элементов поддержки принятия врачебных решений;

- анализ качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, использование механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных.

Раздел 9. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации.

Описание мероприятий, направленных на увеличение охвата граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации через Региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций) (далее — РПГУ), указать динамику числа граждан, имеющих личный кабинет РПГУ, число информационных материалов по медицинской реабилитации, размещенных на РПГУ.

Внедрение механизмов обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайтов медицинских организаций, инфоматов, смс-рассылок, рассылок на электронную почту и др.

Информирование населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию с помощью средств массовой информации (с указанием числа созданных роликов и числа их демонстраций по годам действия проекта и (или) числа статей в печатных/электронных средствах массовой информации, программ по телевидению и радио).

5. Ожидаемые результаты

Результаты реализации региональной программы должны быть корректны, соответствовать как целям самой программы, так и запланированным мероприятиям соответствующих разделов плана мероприятий.

Описание результатов реализации мероприятий региональной программы должно быть направлено на увеличение на 26,5% возможности восстановления здоровья населения после перенесенных заболеваний и травм путем проведения мероприятий по медицинской реабилитации.

Дополнительно описываются ожидаемые дополнительные результаты: указываются любые другие индикаторы, позволяющие оценить улучшение качества медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках мероприятий региональной программы.

6. Дополнительные разделы