ГОСТ Р 52976-2008. Национальный стандарт Российской Федерации. Информатизация здоровья. Состав первичных данных медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения для электронного обмена этими данными. Общие требования
Актуально на 01.11.2026.
Как цитировать: "ГОСТ Р 52976-2008. Национальный стандарт Российской Федерации. Информатизация здоровья. Состав первичных данных медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения для электронного обмена этими данными. Общие требования". ГОСТ Р 52976-2008. https://bukva.ai/docs/trebovaniya-gost-r-52976-2008
(утв. и введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 13.10.2008 № 239-ст)
Примечание
Документ введен в действие с 1 мая 2009 года с правом досрочного введения.
Утвержден и введен в действие
Приказом Федерального
агентства по техническому
регулированию и метрологии
от 13 октября 2008 г. № 239-ст
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
СОСТАВ ПЕРВИЧНЫХ ДАННЫХ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ЭЛЕКТРОННОГО ОБМЕНА ЭТИМИ ДАННЫМИ
Health informatics. First database structure of medical statistics of medical entity for electronic exchange of these data. General requirements
Предисловие
Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании», а правила применения национальных стандартов Российской Федерации — ГОСТ Р 1.0-2004 «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения».
Сведения о стандарте
1. Разработан Некоммерческим партнерством «Ассоциация медицинской информатики» совместно с Федеральным государственным учреждением «Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
2. Внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 468 «Информатизация здоровья».
3. Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 13 октября 2008 г. № 239-ст.
Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок — в ежемесячно издаваемых информационных указателях «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет.
1. Область применения
Настоящий стандарт устанавливает общие требования к составу данных медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения для обеспечения электронного обмена этими данными при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.
Настоящий стандарт распространяется на автоматизированные информационные системы, формирующие или использующие данные медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения.
Понятие электронного обмена используется с целью распространения области применения настоящего стандарта только на данные медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения, используемые для взаимодействия автоматизированных информационных систем.
2. Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:
ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1-2001 Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 1. Спецификация основной нотации
ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2-2001 Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 2. Спецификация информационного объекта
ГОСТ ИСО 8601-2001 Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Представление дат и времени. Общие требования.
Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов по указателю «Национальные стандарты», составленному по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.
3. Термины, определения и сокращения
3.1. Термины и определения
В настоящем стандарте использованы термины по ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1, ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2, а также следующие термины с соответствующими определениями:
3.1.1. Законченный случай: исход лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной направляется в медицинское учреждение. Случай смерти пациента также относится к законченному случаю.
3.1.2. Уровень качества лечения: совокупность свойств, характеризующих медицинские технологии и результаты их выполнения и подтверждающих соответствие медицинской помощи современному уровню медицинской науки и технологии, стандартам, а также потребностям пациента.
3.1.3. Амбулаторный пациент: пациент, проходящий лечение без помещения его в стационар.
3.1.4. Канал госпитализации: характеристика способа и причины поступления пациента в стационар.
3.1.5. Социально значимое заболевание: заболевание, включенное в перечень социально значимых заболеваний согласно документам федеральных органов исполнительной власти.
3.1.6 Летальный исход: смерть пациента.
3.1.7. Тип операции: свойство операции, характеризующее группу органов, к которой принадлежит оперируемый орган пациента.
3.1.8. Экстренность операции: характеристика операции, определяющая необходимость проведения операции пациенту.
3.1.9. Клинический диагноз: медицинское заключение врача о патологическом состоянии здоровья обследуемого человека, об имеющемся заболевании или травме.
3.1.10. Патологоанатомический диагноз: диагноз о заболевании или травме человека, явившимися причиной смерти.
3.1.11. Сопутствующий диагноз: диагноз о заболевании или травме человека, не связанными с основным заболеванием этиологически, патогенетически.
3.1.12. Осложнение заболевания: патологические процессы и состояния, патогенетически связанные с заболеванием, но формирующие качественно отличные от его главных проявлений клинические синдромы, анатомические и функциональные изменения.
3.1.13. Завершение стационарного лечения: характеристика законченности стационарного лечения.
3.1.14. Исход госпитализации: характеристика завершения госпитализации для статистического учета.
3.1.15. Исход заболевания: характеристика медицинских и биологических последствий заболевания.
3.1.16. Первичные данные медицинской статистики: статистические данные, полученные от лечебно-профилактического учреждения, по результатам анализа которых формируются отчетные статистические формы, формат и содержание которых утверждены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по формированию официальной статистической информации.
3.2. Сокращения
В настоящем стандарте применены следующие сокращения:
ДВН — документ временной нетрудоспособности;
ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение;
ОКАТО — Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления;
ОГРН — основной государственный регистрационный номер предприятия;
СНИЛС — страховой номер индивидуального лицевого счета, присваиваемый гражданам пенсионным фондом Российской Федерации;
УКЛ — уровень качества лечения.
4. Общие требования
4.1. В настоящем разделе определены требования к составу класса информационных объектов «Сводный регистр застрахованных граждан. Первичные данные медицинской статистики», используемые для электронного обмена при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.
4.2. Настоящий стандарт устанавливает общие требования к первичным данным медицинской статистики, используемым для электронного обмена. Требования определены как требования к простым типам данных, основным и вспомогательным классам информационных объектов.
4.3 Основные классы информационных объектов
4.3.1. Класс «Амбулаторное лечение» — Первичные данные медицинской статистики амбулаторной помощи, оказанной данному пациенту (см. таблицу 1).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| Идентификатор | Уникальный идентификатор | 1 | Уникальный идентификатор данного информационного объекта, например номер и дата талона амбулаторного пациента |
| Документ временной нетрудоспособности | Документ временной нетрудоспособности | 0...1 | Информация о документе временной нетрудоспособности, открытом или закрытом на данном амбулаторном приеме |
| Номер медицинской карты | Строка | 0...1 | Номер медицинской карты амбулаторного больного или истории развития ребенка |
| Время лечения | Период | 1 | Дата начала и окончания лечения или дата амбулаторного приема |
| Полис МС | Серия и номер | 0...1 | Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования |
| Демографические данные пациента | Демографические данные | 1 | Демографические данные пациента |
| Удостоверение личности | Идентификация лица в государстве | 0...1 | Данные документа, удостоверяющего личность пациента (для детей — документ родителя, опекуна) |
| Адрес регистрации | Адрес | 0...1 | Адрес регистрации места жительства пациента по данным паспорта |
| Место обслуживания | Место амбулаторного обслуживания | 1 | Код места амбулаторного приема |
| Причина обращения | Простой код | 1 | Код цели посещения ЛПУ |
| Диагноз при обращении | Диагноз | 0...1 | Шифр и наименование диагноза, установленного при обращении пациента (если отличается от основного диагноза) |
| Клинический диагноз | Характеристика диагноза | 1 | Наименование и код клинического диагноза, послужившего причиной обращения в ЛПУ |
| Осложнение | Простой код | 0...1 | Код осложнения основного диагноза |
| Вид травмы | Простой код | 0...1 | Код вида травмы |
| Сопутствующий диагноз | Характеристика диагноза | 0...* | Диагноз сопутствующего заболевания |
| Исход заболевания | Простой код | 1 | Код исхода заболевания пациента |
| Отделение | Отделение | 0...1 | Идентификация отделения, ответственного за оказание медицинской помощи пациенту |
| Врач | Специалист | 0...* | Код, фамилия, имя и отчество врача, оказавшего медицинскую помощь |
| Медицинская сестра | Специалист | 0...* | Код, фамилия, имя и отчество среднего медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь |
| Группа здоровья | Простой код | 1 | Код группы здоровья пациента |
| Операции | Операция | 0...* | Информация об операции, выполненной в амбулаторных условиях |
| Услуги | Услуга | 0...* | Информация о медицинских услугах, оказанных при данном амбулаторном обращении |
| Дополнительные данные | Строка | 0...1 | Дополнительные данные медицинской статистики, состав и структура которых определяются участниками информационного обмена |
| Диспансерный учет клинического диагноза | Диспансерный учет | 0...1 | Сведения о постановке диагноза на диспансерный учет или о снятии с учета |
| Результат обращения | Простой код | 1 | Код результата обращения в поликлинику |
| Примечание — Символ «*» в столбце «Кратность множества значений» означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. | |||
4.3.2. Класс «Беременность» — Описание беременности госпитализированной пациентки (см. таблицу 2).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Срок беременности | Целочисленный тип | 0...1 | Срок беременности в неделях |
| Номер беременности | Целочисленный тип | 0...1 | Порядковый номер беременности |
| Показание к аборту | Простой код | 0...1 | Код показания к аборту |
4.3.3. Класс «Выписка из стационара» — Сведения о выписке или выбытии пациента из стационара (см. таблицу 3).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Исход госпитализации | Простой код | 1 | Код исхода госпитализации пациента |
| Исход заболевания | Простой код | 1 | Код исхода заболевания пациента |
| Инвалидность | Инвалидность | 0...1 | Сведения об инвалидности пациента при выписке из стационара |
| Масса | Количество | 0...1 | Масса пациента при выписке из стационара |
| Сведения о смерти | Смерть | 0...1 | Сведения о смерти пациента |
| Направление перевода | Простой код | 1 | Код вида медицинского учреждения или местопребывания, в которое был переведен или выбыл пациент стационара |
| Завершение стационарного лечения | Простой код | 1 | Код результата лечения пациента в стационаре |
| УКЛ | Простой код | 0...1 | Код УКЛ пациента |
4.3.4. Класс «Догоспитальное обследование» — Обследование пациента, например на ВИЧ/СПИД, RW, проведенное до госпитализации (см. таблицу 4).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Вид обследования | Простой код | 1 | Код вида догоспитального исследования |
| Результат | Результат обследования — качественный | 1 | Качественная характеристика результата догоспитального обследования |
4.3.5. Класс «Документ временной нетрудоспособности» — Сведения о ДВН, выданном пациенту (см. таблицу 5).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Срок | Период | 1 | Даты открытия и закрытия ДВН |
| Причина выдачи | Простой код | 1 | Код причины выдачи ДВН |
| По уходу — пол | Простой код | 0...1 | Код пола лица, получившего ДВН по уходу за данным пациентом |
| По уходу — возраст | Простой код | 0...1 | Возраст лица, получившего ДВН по уходу за данным пациентом |
| Дополнительные данные | Строка | 0...1 | Дополнительные данные о документе временной нетрудоспособности, состав и структура которых определяются участниками информационного обмена |
4.3.6. Класс «Направление» — Направление на обследование или лечение в другое учреждение (см. таблицу 6).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Диагноз | Диагноз | 1 | Диагноз пациента, установленный в направившем учреждении |
| Направившее учреждение | Организация | 0...1 | Идентификация учреждения, направившего пациента на обследование или лечение |
| Направившее лицо | Исполнитель | 0...1 | Идентификация медицинского работника, направившего пациента на обследование или лечение |
4.3.7. Класс «Операция» — Содержит сведения о проведенной пациенту операции (см. таблицу 7).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| Идентификатор | Уникальный идентификатор | 1 | Идентификатор информационного объекта, содержащего сведения об операции |
| Отделение | Отделение | 1 | Код и наименование отделения ЛПУ, отвечающего за проведение операции пациенту |
| Код операции | Простой код | 1 | Код операции, проведенной пациенту |
| Территориальный код операции | Простой код | 0...1 | Код операции, проведенной пациенту, по территориальному реестру медицинских услуг |
| Тип | Простой код | 1 | Код типа операции, проведенной пациенту |
| Дата операции | Дата | 1 | Дата операции, проведенной пациенту |
| Вид анестезии | Простой код | 0...1 | Код вида анестезии, использованной при операции, проведенной пациенту |
| Осложнение | Простой код | 0...1 | Код осложнения, возникшего при операции, проведенной пациенту |
| Длительность | Количество | 1 | Длительность операции, проведенной пациенту |
| Экстренность | Простой код | 1 | Код экстренности операции, проведенной пациенту |
| Диагноз | Диагноз | 1 | Сведения о диагнозе операции, проведенной пациенту |
| Аппаратура | Простой код | 0...* | Код специальной аппаратуры, использованной при операции, проведенной пациенту |
| Хирург | Исполнитель | 1...* | Идентификация хирурга, проводившего операцию пациенту |
| Ассистент | Исполнитель | 0...* | Табельный номер ассистента хирурга, проводившего операцию пациенту |
| Анестезиолог | Исполнитель | 0...* | Идентификация анестезиолога, участвовавшего в операции, проведенной пациенту |
| Операционная медицинская сестра | Исполнитель | 0...* | Идентификация операционной медицинской сестры, участвовавшей в операции, проведенной пациенту |
| Медицинская сестраанестезист | Исполнитель | 0...* | Идентификация медицинской сестрыанестезиста, участвовавшей в операции, проведенной пациенту |
| Время после госпитализации | Количество | 1 | Время, прошедшее от момента госпитализации до начала проведения операции пациенту |
| Летальный исход | Булевский тип | 1 | Признак летального исхода операции, проведенной пациенту |
| Основное заболевание | Булевский тип | 1 | Признак проведения операции пациенту по основному заболеванию |
| Дополнительные данные | Строка | 0...1 | Дополнительные данные об операции, сделанной пациенту, состав и структура которых определяются участниками информационного обмена |
| Примечание — Символ «*» в столбце «Кратность множества значений» означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. | |||
4.3.8. Класс «Пациент» — Сведения о лице, получившем медицинскую помощь (см. таблицу 8).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| Первичные данные стационарного лечения | Стационарное лечение | 0...* | Совокупность информационных объектов, составляющих сведения о лечении пациента в стационаре |
| Первичные данные амбулаторного лечения | Амбулаторное лечение | 0...* | Совокупность информационных объектов, составляющих сведения об амбулаторном лечении пациента |
| Идентификатор | Уникальный идентификатор | 0...1 | Идентификационный номер пациента, принятый в данном ЛПУ |
| Дата рождения | Дата | 1 | Дата рождения пациента |
| СНИЛС | Строка | 0...1 | СНИЛС, присваиваемый гражданам Пенсионным фондом Российской Федерации |
| Примечание — Символ «*» в столбце «Кратность множества значений» означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. | |||
4.3.9. Класс «Первичные данные медицинской статистики» — Первичные данные медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения (см. таблицу 9).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| Отчетный период | Период | 1 | Отчетный период, за который составлены данные медицинской статистики |
| ЛПУ | Юридическое лицо | 1 | Идентификация лечебно-профилактического учреждения |
| Пациенты | Пациент | 1...* | Сведения медицинской статистики по каждому пациенту, для которого они предоставляются |
| Примечание — Символ «*» в столбце «Кратность множества значений» означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. | |||
4.3.10. Класс «Перевод в другое отделение» — Сведения о переводе пациента в другое отделение стационара (см. таблицу 10).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Причина перевода | Простой код | 1 | Код причины перевода пациента в другое отделение |
| Диагноз перевода | Диагноз | 1 | Диагноз, в связи с которым был переведен пациент |
| Дата и время перевода | Дата | 1 | Дата и время перевода пациента в другое отделение |
| Отделение | Отделение | 1 | Идентификация отделения стационара, в которое переведен пациент |
| Лечащий врач | Специалист | 1 | Идентификация лечащего врача отделения, в которое был переведен пациент |
| Профиль койки | Простой код | 1 | Код профиля койки, на которую переведен госпитализированный пациент |
4.3.11. Класс «Переливание кровезаменителя» — Переливание кровезаменителя госпитализированному пациенту (см. таблицу 11).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Количество перелитых кровезаменителей | Количество | 1 | Количество крови, перелитой пациенту |
| Наличие осложнений | Булевский тип | 1 | Признак наличия осложнения при переливании крови пациенту |
4.3.12. Класс «Переливание крови» — Переливание крови госпитализированному пациенту (см. таблицу 12).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Количество перелитой крови | Количество | 1 | Количество крови, перелитой пациенту |
| Наличие осложнений | Булевский тип | 1 | Признак наличия осложнения при переливании крови пациенту |
| Аутогемотрансфузия | Булевский тип | 0...1 | Признак наличия аутогемотрансфузии |
| От родственников | Булевский тип | 0...1 | Признак проведения переливания крови от родственников пациента |
4.3.13. Класс «Поступление в стационар» — Сведения о поступлении пациента в стационар (см. таблицу 13).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| Карта стационарного больного | Строка | 1 | Номер карты стационарного больного |
| Амбулаторная карта | Строка | 0...1 | Номер амбулаторной карты пациента |
| Канал госпитализации | Простой код | 1 | Код канала госпитализации пациента |
| Состояние пациента | Простой код | 1 | Код состояния пациента при поступлении в стационар |
| Алкоголь | Простой код | 0...1 | Код состояния алкогольного опьянения пациента, поступившего в стационар |
| Первичная госпитализация | Булевский тип | 1 | Признак госпитализации пациента с установленным диагнозом, произведенной первый раз |
| Причина повторной госпитализации | Простой код | 0...1 | Код причины повторной госпитализации пациента |
| Принимающий врач | Специалист | 0...1 | Идентификация врача, принявшего пациента при госпитализации в стационар |
| Отделение | Отделение | 1 | Идентификация отделения стационара, в которое госпитализирован пациент |
| Лечащий врач | Специалист | 1 | Идентификация лечащего врача, назначенного при поступлении пациента в стационар |
| Профиль койки | Простой код | 1 | Код профиля койки, на которую госпитализирован пациент |
| Вид травмы | Простой код | 0...1 | Код вида травмы |
| Экстренная госпитализация | Булевский тип | 0...1 | Признак экстренной госпитализации |
| Время после заболевания | Простой код | 1 | Код временного промежутка, прошедшего после заболевания (травмы) пациента и до его госпитализации |
| Масса пациента | Количество | 0...1 | Масса пациента при поступлении в стационар |
| Уровень образования пациента | Простой код | 0...1 | Код уровня образования пациента |
| Диагноз | Диагноз | 1 | Диагноз пациента, с которым он поступил в стационар |
| Догоспитальные исследования | Догоспитальное обследование | 0...* | Сведения о результатах догоспитальных обследований |
| Демографические данные пациента | Демографические данные | 1 | Демографические данные пациента |
| Полис МС | Серия и номер | 0...1 | Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования |
| Удостоверение личности | Идентификация лица в государстве | 0...1 | Данные документа, удостоверяющего личность пациента (для детей — документ родителя, опекуна) |
| Адрес регистрации по месту жительства | Адрес | 0...1 | Адрес регистрации места жительства пациента по данным паспорта |
| Примечание — Символ «*» в столбце «Кратность множества значений» означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. | |||
4.3.14. Класс «Психическое или наркологическое заболевание» — Сведения о психическом или наркологическом заболевании пациента, в связи с которым он был госпитализирован (см. таблицу 14).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| Наркологическая помощь | Простой код | 0...* | Код вида наркологической помощи, оказанной пациенту с психическим (наркологическим) заболеванием |
| Источник существования | Простой код | 0...1 | Код источника средств существования пациента с психическим (наркологическим) заболеванием |
| Употребление ПАВ | Употребление ПАВ | 0...1 | Информация об употреблении ПАВ |
| Признак принудительного лечения | Булевский тип | 0...1 | Признак принудительного лечения пациента с психическим (наркологическим) заболеванием |
| Изменение личности — поступление | Простой код | 0...1 | Код типа изменения личности при поступлении пациента с психическим заболеванием в лечебное учреждение |
| Изменение личности — выписка | Простой код | 0...1 | Код типа изменения личности при выписке пациента с психическим заболеванием из лечебного учреждения |
| Течение болезни — выписка | Простой код | 0...1 | Код формы течения болезни при выписке пациента с психическим заболеванием из лечебного учреждения |
| Течение болезни — поступление | Простой код | 0...1 | Код формы течения болезни при поступлении пациента с психическим заболеванием в лечебное учреждение |
| Число предыдущих госпитализаций | Целочисленный тип | 0...1 | Число предыдущих госпитализаций пациента с психическим заболеванием по основному, сопутствующим психическим и соматическим заболеваниям и их осложнениям |
| Дата окончания предыдущей госпитализации | Дата | 0...1 | Дата окончания предыдущей госпитализации пациента с психическим заболеванием |
| Отпуска — текущий год | Целочисленный тип | 0...1 | Число дней лечебных отпусков в текущем году у пациента с психическим заболеванием |
| Отпуска — предыдущий год | Целочисленный тип | 0...1 | Число дней лечебных отпусков в предыдущем году у пациента с психическим заболеванием |
| Год постановки на учет | Строка | 0...1 | Год постановки пациента с психическим заболеванием на учет в лечебном учреждении |
| Примечание — Символ «*» в столбце «Кратность множества значений» означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. | |||
4.3.15 Класс «Роды» — Сведения о родах (см. таблицу 15).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| Роды вне роддома | Булевский тип | 0...1 | Признак родов вне роддома |
| Осложнение родов | Простой код | 0...* | Код осложнения родов |
| Новорожденный | Новорожденный | 0...* | Сведения о родившемся ребенке |
| Примечание — Символ «*» в столбце «Кратность множества значений» означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. | |||
4.3.16 Класс «Смерть» — Сведения о смерти пациента (см. таблицу 16).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| Причина смерти | Простой код | 1 | Код причины смерти пациента |
| Причина смерти при аборте | Простой код | 0...1 | Код причины смерти пациентки при аборте |
| Патологоанатомический диагноз | Диагноз | 0...* | Шифр и наименование патологоанатомического диагноза умершего пациента |
| Примечание — Символ «*» в столбце «Кратность множества значений» означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. | |||
4.3.17. Класс «Стационарное лечение» — Первичные данные медицинской статистики госпитализации данного пациента (см. таблицу 17).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| Документ временной нетрудоспособности | Документ временной нетрудоспособности | 0...1 | Информация о ДВН, выданном при данной госпитализации |
| Идентификатор | Уникальный идентификатор | 1 | Уникальный идентификатор данного стационарного лечения, установленный в ЛПУ |
| Время лечения | Период | 1 | Даты начала и окончания лечения в стационаре |
| Койко-дни | Целочисленный тип | 1 | Число койко-дней, проведенных пациентом в стационаре |
| Койко-дни в других стационарах | Целочисленный тип | 0...1 | Число койко-дней, проведенных пациентом в других стационарах по данному заболеванию |
| Клинический диагноз | Диагноз | 1 | Клинический диагноз пациента |
| Дата установления клинического диагноза | Дата | 1 | Дата установления клинического диагноза пациента |
| Уточненный клинический диагноз | Диагноз | 1 | Уточненный клинический диагноз пациента |
| Осложнение | Простой код | 0...* | Код осложнения |
| Сопутствующий диагноз | Диагноз | 0...* | Сопутствующий диагноз пациента |
| Социально значимое заболевание | Булевский тип | 0...1 | Признак впервые установленного социально значимого заболевания |
| Лечение онкологического заболевания | Простой код | 0...1 | Код способа лечения онкологического заболевания |
| Трудоспособность | Простой код | 1 | Код возможности восстановления трудоспособности пациента |
| Поступление в стационар | Поступление в стационар | 1 | Информация о состоянии пациента, поступившего в стационар |
| Переводы | Перевод в другое отделение | 0...* | Сведения о переводах пациента в другие отделения стационара |
| Дополнительные данные | Строка | 0...1 | Дополнительные данные о госпитализированном пациенте, состав и структура которых определяются участниками информационного обмена |
| Выписка из стационара | Выписка из стационара | 0...1 | Сведения о выписке пациента из стационара |
| Психическое или наркологическое заболевание | Психическое или наркологическое заболевание | 0...1 | Сведения о психических или наркологических заболеваниях пациента |
| Беременность | Беременность | 0...1 | Сведения о беременности пациентки |
| Роды | Роды | 0...1 | Сведения о родах пациентки |
| Переливания крови | Переливание крови | 0...* | Сведения о переливаниях крови, сделанных пациенту |
| Переливания кровезаменителей | Переливание кровезаменителя | 0...* | Сведения о переливаниях кровезаменителей пациенту |
| Направление на госпитализацию | Направление | 0...1 | Сведения о направлении на госпитализацию |
| Операции | Операция | 0...* | Информация об операциях, выполненных при данной госпитализации |
| Услуги | Услуга | 0...* | Информация о медицинских услугах, оказанных при данной госпитализации |
| Примечание — Символ «*» в столбце «Кратность множества значений» означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. | |||
4.3.18. Класс «Услуга» — Характеристика мероприятия или комплекса мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость (цену, тариф) (см. таблицу 18).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| Код | Простой код | 1 | Код медицинской услуги (стандарта) |
| Дата и время оказания | Дата | 1 | Дата и время оказания медицинской услуги либо дата завершения стационарного лечения |
| Отделение | Отделение | 0...1 | Идентификация отделения, в котором оказана медицинская помощь |
| Срочность | Простой код | 0...1 | Код срочности оказания медицинской помощи |
| Основной диагноз | Диагноз | 0...1 | Характеристика диагноза, поставленного в качестве основного |
| Сопутствующий диагноз | Диагноз | 0...* | Характеристика диагноза, поставленного в качестве сопутствующего |
| Направление | Направление | 0...1 | Характеристика направления на обследование или лечение из другого учреждения |
| Основной исполнитель | Исполнитель | 0...* | Информация о медицинском работнике, являющемся основным исполнителем при оказании медицинской помощи |
| Соисполнитель | Исполнитель | 0...* | Информация о медицинском работнике, являющемся соисполнителем при оказании медицинской помощи |
| Консультант | Исполнитель | 0...* | Информация о медицинском работнике, оказывающем консультацию |
| Примечание — Символ «*» в столбце «Кратность множества значений» означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. | |||
4.4 Вспомогательные классы
4.4.1 Класс «Адрес» — Почтовый адрес (см. таблицу 19).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| ОКАТО | Строка | 0...1 | Код ОКАТО, соответствующий данному адресу |
| Индекс | Строка | 0...1 | Почтовый индекс |
| Адрес в виде строки | Строка | 1 | Строка символов, содержащая полный почтовый адрес |
4.4.2. Класс «Демографические данные» — Демографические данные о лице, получившем медицинскую помощь (см. таблицу 20).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| ФИО | ФИО | 0...1 | Ф.И.О. |
| Пол | Простой код | 1 | Характеристика пола |
| Место рождения | Строка | 0...1 | Строка символов, содержащая указание на место рождения |
| Дата и время смерти | Дата | 0...1 | Дата и время смерти |
| Место смерти | Строка | 0...1 | Строка символов, содержащая указание места смерти |
| Социальный статус | Простой код | 0...1 | Код социального статуса пациента |
| Занятость | Простой код | 0...1 | Код занятости пациента |
| Код военнослужащего | Простой код | 0...1 | Код военнослужащего |
| Инвалидность | Инвалидность | 0...1 | Характеристика инвалидности пациента |
| Код категории льготы | Простой код | 0...* | Код категории льготы согласно классификатору категорий льгот (в соответствии с [[1]](#p100518)) |
| Житель города или села | Простой код | 0...1 | Код, указывающий, является ли данное лицо жителем города или села |
| Примечание — Символ «*» в столбце «Кратность множества значений» означает отсутствие ограничений на максимальную кратность множества значений соответствующего поля класса. | |||
4.4.3 Класс «Диагноз» — Шифр и текст диагноза (см. таблицу 21).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Шифр диагноза | Простой код | 1 | Шифр диагноза |
| Текст диагноза | Строка | 0...1 | Текст диагноза |
4.4.4. Класс «Диспансерный учет» — Сведения о постановке диагноза на диспансерный учет или о снятии с учета (см. таблицу 22).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Диспансерный учет | Простой код | 1 | Код диспансерного учета диагноза пациента |
| Снятие с учета | Простой код | 0...1 | Код причины снятия диагноза пациента с диспансерного учета |
4.4.5. Класс «Идентификатор объекта» — Идентификатор объекта (см. таблицу 23).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Идентификатор объекта | Строка | 1 | Строка символов, построенная в соответствии с ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1 и содержащая глобально уникальный идентификатор объекта |
4.4.6. Класс «Идентификация лица в государстве» — Идентификация государственного удостоверения личности (свидетельство о рождении, паспорт и т.д.) (см. таблицу 24).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Код гражданства | Простой код | 1 | Код гражданства |
| Вид документа, удостоверяющего личность | Строка | 0...1 | Название вида документа, удостоверяющего личность |
| Код вида документа, удостоверяющего личность | Простой код | 0...1 | Код вида документа, удостоверяющего личность |
| Серия и номер документа, удостоверяющего личность | Серия и номер | 1 | Серия и номер документа, удостоверяющего личность |
| Срок действия | Период | 1 | Срок действия документа, удостоверяющего личность |
| Организация, выдавшая документ | Строка | 0...1 | Наименование организации, выдавшей удостоверение личности |
4.4.7. Класс «Инвалидность» — Сведения об инвалидности пациента (см. таблицу 25).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Группа | Простой код | 1 | Группа инвалидности |
| Степень | Простой код | 1 | Степень ограничения трудоспособности |
| Срок действия | Период | 1 | Срок действия инвалидности |
| Установлена впервые | Булевский тип | 0...1 | Признак первичного установления инвалидности |
4.4.8. Класс «Исполнитель» — Информация о медицинском работнике (см. таблицу 26).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Категория | Простой код | 0...1 | Код категории медицинского работника |
| Медицинский специалист | Специалист | 0...1 | Ф.И.О., должность и специальность медицинского работника |
| Место работы | Организация | 0...1 | Основное место работы медицинского работника |
4.4.9. Класс «Количество» — Количество, выражаемое в определенных единицах измерения (см. таблицу 27).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Значение | Действительный тип | 1 | Числовое значение |
| Единица измерения | Простой код | 0...1 | Единицы измерения количества |
4.4.10. Класс «Место амбулаторного обслуживания» — Место амбулаторного обслуживания пациента (см. таблицу 28).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Место | Простой код | 1 | Код места амбулаторного обслуживания, например, в поликлинике, на дому |
| Актив | Булевский тип | 0...1 | Признак активного посещения |
4.4.11. Класс «Новорожденный» — содержит сведения о новорожденном (см. таблицу 29).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Недоношенный ребенок | Булевский тип | 0...1 | Признак недоношенного ребенка |
| Смерть родившегося ребенка | Булевский тип | 1 | Признак смерти родившегося ребенка |
| Масса тела | Количество | 1 | Масса тела родившегося ребенка |
| Длина тела | Количество | 1 | Длина тела родившегося ребенка |
| Причина смерти | 0...1 | Код причины смерти родившегося ребенка | |
| Апгар | Простой код | 1 | Код состояния родившегося ребенка по Апгар |
| Вскармливание | Простой код | 1 | Код вида вскармливания родившегося ребенка |
4.4.12. Класс «Организация» — Идентификация организации. Идентификатор организации или наименование и почтовый адрес должны присутствовать в экземпляре информационного объекта (см. таблицу 30).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Идентификатор | Уникальный идентификатор | 0...1 | Уникальный идентификатор организации |
| Наименование | Строка | 0...1 | Наименование организации |
| Почтовый адрес | Адрес | 0...1 | Почтовый адрес организации |
| Идентификация налогоплательщика | Идентификация налогоплательщика | 0...1 | Идентификация организации в органах налоговой инспекции |
4.4.13 Класс «Отделение» — Идентификация отделения (см. таблицу 31).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Код отделения | Строка | 1 | Код отделения |
| Наименование отделения | Строка | 0...1 | Строка символов, содержащая наименование отделения |
| Профиль отделения | Профиль отделения | 0...1 | Дополнительные сведения о профильном отделении |
4.4.14. Класс «Период» — Интервал дат, в котором начальная дата присутствует обязательно, а конечная дата может отсутствовать (см. таблицу 32).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Начальная дата | Дата | 1 | Начальная дата интервала |
| Конечная дата | Дата | 0...1 | Конечная дата интервала |
4.4.15 Класс «Простой код» — Кодированное значение (см. таблицу 33).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Система кодирования | Идентификатор объекта | 0...1 | Глобально уникальный идентификатор системы кодирования |
| Наименование системы кодирования | Строка | 0...1 | Наименование системы кодирования |
| Версия системы кодирования | Строка | 0...1 | Версия системы кодирования |
| Код | Строка | 1 | Код значения |
4.4.16. Класс «Результат обследования — качественный» — Качественный результат обследования пациента (см. таблицу 34).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Результат | Простой код | 1 | Код результата обследования |
| Дата | Дата | 1 | Дата результата обследования |
| Место проведения | Организация | 0...1 | Место проведения обследования (если оно проводилось внешней организацией) |
4.4.17. Класс «Серия и номер» — Серия и номер документа. В экземпляре класса информационного объекта хотя бы одно из этих полей должно присутствовать (см. таблицу 35).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Серия | Строка | 0...1 | Серия документа |
| Номер | Строка | 0...1 | Номер документа |
4.4.18. Класс «Специалист» — Идентификация медицинского специалиста (см. таблицу 36).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Идентификатор | Уникальный идентификатор | 1 | Уникальный идентификатор медицинского работника (глобальный или в данном ЛПУ) |
| ФИО | ФИО | 0...1 | Ф.И.О. медицинского работника |
| Должность | Простой код | 0...1 | Код должности |
| Код специальности | Простой код | 0...1 | Код специальности медицинского работника |
4.4.19. Класс «Уникальный идентификатор» — Глобально уникальный идентификатор объекта. Поля «Расширение» и «Корень» в экземпляре информационного объекта не могут отсутствовать одновременно (см. таблицу 37).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Корень | Идентификатор объекта | 0...1 | Уникальный идентификатор, гарантирующий глобальную уникальность идентификатора объекта. Его одного может быть достаточно для идентификации объекта |
| Расширение | Строка | 0...1 | Дополнение, которое в сочетании с атрибутом «Корень» гарантирует уникальность идентификатора объекта |
| Присвоившая организация | Строка | 0...1 | Наименование организации, присвоившей идентификатор объекта. Оно предназначено только для удобства человека, интерпретирующего значение идентификатора объекта без помощи специальной программы. При автоматизированной обработке значение этого атрибута не должно каким-либо образом интерпретироваться |
| Срок действия | Период | 0...1 | Срок действия идентификатора |
4.4.20. Класс «Употребление ПАВ» — Информация об употреблении пациентом психоактивных веществ (см. таблицу 38).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Признак — проживание | Булевский тип | 0...1 | Признак проживания пациента с психическим (наркологическим) заболеванием с потребителем ПАВ |
| Признак — чужие шприцы | Булевский тип | 0...1 | Признак использования чужих шприцев пациентом с психическим (наркологическим) заболеванием |
| Возраст начала употребления ПАВ | Целочисленный тип | 0...1 | Возраст пациента (количество лет) с психическим (наркологическим) заболеванием, с которого он начал употреблять ПАВ |
| Вид ПАВ | Простой код | 0...* | Код вида ПАВ, употребляемого пациентом с психическим (наркологическим) заболеванием |
| Способ | Простой код | 0...1 | Код способа употребления ПАВ пациентом с психическим (наркологическим) заболеванием |
4.4.21 Класс «ФИО» — Фамилия, имя, отчество (см. таблицу 39).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Фамилия | Строка | 1 | Фамилия |
| Имя | Строка | 1 | Имя |
| Отчество | Строка | 0...1 | Отчество |
| Тип ФИО | Простой код | 0...1 | Код типа ФИО, например, юридически признаваемые фамилия, имя, отчество или псевдоним и т.д. |
4.4.22. Класс «Характеристика диагноза» — Информация о диагнозе, включая идентификацию и характер заболевания (см. таблицу 40).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
|---|---|---|---|
| Диагноз | Диагноз | 1 | Шифр и текст диагноза |
| Характер заболевания | Простой код | 1 | Код характера заболевания |
| Изменяемый диагноз | Диагноз | 0...1 | Предшествующий диагноз, заменяемый данным диагнозом (поле «Диагноз») |
| Дата регистрации изменяемого диагноза | Дата | 0...1 | Дата регистрации предшествующего диагноза, заменяемого данным диагнозом |
| Признак учета | Простой код | 1 | Код признака учета диагноза |
4.4.23. Класс «Юридическое лицо» — Идентификация юридического лица. Наследует все поля класса «Организация» и имеет поля, специфичные для юридического лица (см. таблицу 41).
| Имя поля | Тип значения | Кратность множества значений | Описание |
| ОГРН | Строка | 0...1 | Основной государственный регистрационный номер |
| Юридический адрес | Адрес | 0...1 | Юридический адрес организации |
| Поля, наследуемые от класса «Организация» | |||
| Идентификатор | Уникальный идентификатор | 0...1 | Уникальный идентификатор организации |
| Наименование | Строка | 0...1 | Наименование организации |
| Идентификация налогоплательщика | Идентификация налогоплательщика | 0...1 | Идентификация организации в органах налоговой инспекции |
4.5 Простые типы данных
4.5.1. Тип «Булевский тип» — Простой тип с двумя различными значениями.
4.5.2. Тип «Дата» — Символьное представление даты или даты/времени в формате ГОСТ ИСО 8601.
4.5.3 Тип «Строка» — Строка символов.
4.5.4. Тип «Целочисленный тип» — Простой тип, различные значения которого являются всеми положительными и отрицательными целыми числами, включая нуль (как одно значение).
4.5.5. Тип «Действительный тип» — Простой тип, различные значения которого являются членами множества действительных чисел.
4.6. Соотношения между простыми типами данных, основными и вспомогательными классами представлены в Приложении А.
4.7. Настоящий стандарт не определяет требования к представлению информационных объектов и формату сообщений, в которых передаются информационные объекты.
4.8. Конкретные требования к классификаторам, словарям, справочникам, используемым для представления значений полей передаваемых информационных объектов, определяют в правомерно принятых документах уполномоченных на это федеральных органов исполнительной власти.
Унифицированный язык моделирования UML представляет собой средство объектно-ориентированного анализа и проектирования. Его версия 1.4.2 определена в [2]. Последняя версия спецификации языка UML доступна на сайте http://www.uml.org.
Для проектирования и визуального представления состава информационных объектов используются диаграммы классов UML. В результате проектирования создается платформенно-независимая спецификация состава классов объектов, которая при необходимости может быть преобразована в описания информационных объектов на языке абстрактной синтаксической нотации версии один (АСН.1), в схемы на языке XML и другие спецификации состава данных.
В настоящем стандарте диаграммы классов на языке UML используются для иллюстрации нормативного описания состава данных. Классы информационных объектов показаны в виде прямоугольников, состоящих из двух частей: верхняя содержит имя класса, а нижняя — список полей этого класса с указанием типа и кратности множества значений поля. Обозначение кратности n...m означает, что множество значений поля может содержать от n до m однотипных элементов. Символ «» означает произвольно большое число. Поля с кратностью 0...1 и 0... являются необязательными. Информационный объект может не содержать ни одного значения такого поля.
Классы могут соединяться между собой с помощью отношения обобщения и ассоциативных отношений. Последние могут быть ненаправленными, однонаправленными и двунаправленными. Если ассоциативное отношение направлено от класса А к классу Б, то в определении класса А появляется поле типа Б с кратностью, равной кратности отношения.
Описания состава данных для обмена данными с использованием диаграмм классов на языке UML широко используются в международных документах, например в [3], описывающих состав данных на машиночитаемых карточках пациентов, и в [4], описывающем справочную информационную модель, предназначенную для стандартизации передачи электронной истории болезни.
А.3. Диаграммы состава основных и вспомогательных классов для обмена данными о ЛПУ
Соответствующие диаграммы представлены на рисунках А.1 — А.5.
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Амбулаторное лечение │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre"> │+Идентификатор: Уникальный идентификатор │
│+Номер медицинской карты: Строка [0...1] │
│+Время лечения: Период │
│+Полис МС: Серия и номер [0...1] │
│+Демографические данные пациента: Демографические данные │
│+Удостоверение личности: Идентификация лица в государстве [0...1] │
│+Адрес регистрации: Адрес [0...1] │
│+Место обслуживания: Место амбулаторного обслуживания │
│+Причина обращения: Простой код │
│+Диагноз при обращении: Диагноз [0...1] │
│+Клинический диагноз: Характеристика диагноза │
│+Осложнение: Простой код [0...1] │
│+Вид травмы: Простой код [0...1] │
│+Сопутствующий диагноз: Характеристика диагноза [0...*] │
│+Исход заболевания: Простой код │
│+Отделение: Отделение [0...1] │
│+Врач: Специалист [0...*] │
│+Медицинская сестра: Специалист [0...*] │
│+Группа здоровья: Простой код │
│+Дополнительные данные: Строка [0...1] │</pre>
│+Диспансерный учет клинического диагноза: Диспансерный учет [0...1]│
│+Результат обращения: Простой код │
└────┬───────────────────────┬─────────────────────┬────────────────┘
<pre class="legal-pre"> О О О
│ +Операции │+Услуги │+Документ временной
│ 0...* │ 0...* │нетрудоспособности
│ │ │ 0...1
\/ │ \/
┌──────────┐ │ ┌────────────────────┐
│ Операция │ │ │ Документ временной │
└──────────┘ │ │ нетрудоспособности │
\/ └────────────────────┘</pre>
┌────────┐
│ Услуга │
└────────┘
| Первичные данные медицинской статистики | |
| +отчетный период: Период +ЛПУ: Юридическое лицо |
О
1...*│
+пациенты
\/
| О | Пациент | ||
| +идентификатор: Уникальный идентификатор [0...1] | |||
| 0...* | +дата рождения: Дата +СНИЛС: Строка [0...1] | ||
| 0...* | |||
+первичные данные амбулаторного +первичные данные стационарного
лечения лечения
\/ \/
<pre class="legal-pre">┌────────────────────┐ ┌────────────────────┐
│Амбулаторное лечение│ │Стационарное лечение│
└─┬────┬────┬────────┘ └─────┬──────┬───┬───┘
О О О О О │
│ │ └─────────────┐ ┌────────────────┘ │ │
│ 0...1 │ │ 0...1 │ │
│ +документ временной │ │ +документ временной │ │
│ нетрудоспособности \/ \/ нетрудоспособности │ │
│ │ ┌──────────────────────────────────────────┐ │ │
│ │ │ Документ временной нетрудоспособности │ │ │
│ │ ├──────────────────────────────────────────┤ │ │
│ │ │+срок: Период │ │ │
│ │ │+причина выдачи: Простой код │ │ │
│ │ │+по уходу - пол: Простой код [0...1] │ │ │
│ │ │+по уходу - возраст: Простой код [0...1] │ │ │
│ │ │+дополнительные данные: String [0...1] │ │ │
│ │ └──────────────────────────────────────────┘ │ │
│ │ │ │
│ │ +операции┌────────┐+операции │ │
│ └──────────────────────>│Операция│<────────────────────────┘ │
│ 0...*└────────┘0...* │
│ │
│ ┌──────────────────────────────────────────┐ │
│ │ Услуга │ │
│ ├──────────────────────────────────────────┤ │
│ │+код: Простой код │ │
│ │+дата и время оказания: Дата │ │
│ │+отделение: Отделение [0...1] │ │
│ +услуги│+срочность: Простой код [0...1] │+услуги │
└───────────>│+основной диагноз: Диагноз [0...1] │<──────────┘
0...*│+сопутствующий диагноз: Диагноз [0...0*] │0...*
│+направление: Направление [0...1] │</pre>
│+основной исполнитель: Исполнитель [0...*]│
<pre class="legal-pre"> │+соисполнитель: Исполнитель [0...*] │
│+консультант: Исполнитель [0...*] │</pre>
└──────────────────────────────────────────┘
Рисунок А.2. Первичные данные медицинской статистики ЛПУ
┌──────────────────────────────────────────────────────────┐+Беременность 0...1
<pre class="legal-pre"> │ Стационарное лечение ├О──────────────────────┐
├──────────────────────────────────────────────────────────┤ \/
│+Идентификатор: Уникальный идентификатор │ ┌──────────────────────────────────────────────┐
│+Время лечения: Период │ │ Беременность │
│+Койко-дни: Целочисленный тип │ ├──────────────────────────────────────────────┤</pre>
│+Койко-дни в других стационарах: Целочисленный тип [0...1]│ │+Срок беременности: Целочисленный тип [0...1] │
<pre class="legal-pre"> │+Клинический диагноз: Диагноз │ │+Номер беременности: Целочисленный тип [0...1]│
│+Дата установления клинического диагноза: Дата │ │+Показания к аборту: Простой код [0...1] │
│+Уточненный клинический диагноз: Диагноз │ └──────────────────────────────────────────────┘
│+Осложнение: Простой код [0...*] │ +Роды 0...1
│+Сопутствующий диагноз: Диагноз [0...*] ├О──────────────────────┐
+Поступление в стационар│+Социально значимое заболевание: Булевский тип [0...1] │ \/
1 │+Лечение онкологического заболевания: Простой код [0...1] │ ┌────────────────────────────────────────┐
│+Трудоспособность: Простой код │ │ Роды │
┌────────────О┤+Дополнительные данные: Строка [0...1] │ ├────────────────────────────────────────┤
│ └─┬────────────────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┘ │+Роды вне роддома: Булевский тип [0...1]│
│ О О О О О О О О О │+Осложнение родов: Простой код [0...*] │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │+Новорожденный: Новорожденный [0...*] │
│ │+Направление на госпитализацию │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────────────────────────────┘
│ │0...1 │ │ │ │ │ │ │ │ +Переливания крови 0...*
│ \/ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────────────┐
│ ┌────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ \/
│ │ Направление │ │ │ │ │ │ │ │ ┌──────────────────────────────────────────┐
│ ├────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ Переливание крови │
│ │+Диагноз: Диагноз │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┤
│ │+Направившее учреждение: Организация [0...1]│ │ │ │ │ │ │ │ │+Количество перелитой крови: Количество │
│ │+Направившее лицо: Исполнитель [0...1] │ │ │ │ │ │ │ │ │+Наличие осложнений: Булевский тип │
│ └────────────────────────────────────────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │+Аутогемотрансфузия: Булевский тип [0...1]│
\/ │ │ │ │ │ │ │ │+От родственников: Булевский тип [0...1] │</pre>
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ │ │ │ │ │ │ └──────────────────────────────────────────┘
│ Поступление в стационар ││ │ │ │ │ │ │+Переливания кровезаменителей 0...*
├─────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ │ │ │ │ │ └───────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│+Карта стационарного больного: Строка ││ │ │ │ │ │ \/
│+Амбулаторная карта: Строка [0...1] ││ │ │ │ │ │ ┌──────────────────────────────────────────────────┐
│+Канал госпитализации: Простой код ││ │ │ │ │ │ │ Переливание кровезаменителей │
│+Состояние пациента: Простой код ││ │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────────┤
│+Алкоголь: Простой код [0...1] ││ │ │ │ │ │ │+Количество перелитых кровезаменителей: Количество│
│+Первичная госпитализация: Булевский тип ││ │ │ │ │ │ │+Наличие осложнений: Булевский тип │
│+Причина повторной госпитализации: Простой код [0...1] ││ │ │ │ │ │ └──────────────────────────────────────────────────┘
│+Принимающий врач: Специалист [0...1] ││ │ │ │ │ │+Психическое или наркологическое заболевание 0...1
│+Отделение: Отделение ││ │ │ │ │ └─────────────────────────────┐
│+Лечащий врач: Специалист ││ │ │ │ │ \/
│+Профиль койки: Простой код ││ │ │ │ │ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐
│+Вид травмы: Простой код [0...1] ││ │ │ │ │ │ Психическое или наркологическое заболевание │
│+Экстренная госпитализация: Булевский тип [0...1] ││ │ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────────────┤
│+Время после заболевания: Простой код ││ │ │ │ │ │+Наркологическая помощь: Простой код [0...*] │
│+Вес пациента: Количество [0...1] ││ │ │ │ │ │+Источник существования: Простой код [0...1] │
│+Уровень образования пациента: Простой код [0...1] ││ │ │ │ │ │+Употребление ПАВ: Употребление ПАВ [0...1] │
│+Диагноз: Диагноз ││ │ │ │ │ │+Признак принудительного лечения: Булевский тип [0...1]│
│+Демографические данные пациента: Демографические данные ││ │ │ │ │ │+Изменение личности - поступление: Простой код [0...1] │
│+Полис МС: Серия и номер [0...1] ││ │ │ │ │ │+Изменение личности - выписка: Простой код [0...1] │
│+Удостоверение личности: Идентификация лица в государстве [0...1]││ │ │ │ │ │+Течение болезни - выписка: Простой код [0...1] │
│+Адрес регистрации по месту жительства: Адрес [0...1] ││ │ │ │ │ │+Течение болезни - поступление: Простой код [0...1] │
└───────────────────────────────┬─────────────────────────────────┘│ │ │ │ │ │+Число предыдущих госпитализаций [0...1] │
О │ │ │ │ │ │+Дата окончания предыдущей госпитализации: Дата [0...1]│
│ │ │ │ │ │ │+Отпуска - текущий год: Целочисленный тип [0...1] │
\/+Догоспитальное обследование │ │ │ │ │ │+Отпуска - предыдущий год: Целочисленный тип [0...1] │
┌─────────────────────────────────────────────────┐0...* │ │ │ │ │ │+Год поступления на учет: Строка [0...1] │
│ Догоспитальное обследование │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────────────────────────┘
├─────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │+Выписка из стационара 0...1
│+Вид обследования: Простой код │ │ │ │ │ └───────────────────────────────┐
│+Результат: Результат обследования - качественный│ │ │ │ │ \/
└─────────────────────────────────────────────────┘ │ │ │ │ ┌──────────────────────────────────────────────┐
┌──────────────────────────────┐ │ │ │ │ │ Выписка из стационара │
│ Перевод в другое отделение │ │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────────┤
├──────────────────────────────┤ │ │ │ │ │+Исход госпитализации: Простой код │
│+Причина перевода: Простой код│ │ │ │ │ │+Исход заболевания: Простой код │
│+Диагноз перевода: Диагноз │+Переводы 0...* │ │ │ │ │+Инвалидность: Инвалидность [0...1] │
│+Дата и время перевода: Дата │<──────────────────┘ │ │ │ │+Вес: Количество [0...1] │
│+Отделение: Отделение │ │ │ │ │+Направление перевода: Простой код │
│+Лечащий врач: Специалист │ │ │ │ │+Завершение стационарного лечения: Простой код│
│+Профиль койки: Простой код │ │ │ │ │+УКЛ: Простой код [0...1] │
└──────────────────────────────┘ │ │ │ └────────────────────────┬─────────────────────┘
│ │ │ О│
│ │ │ │ +Сведения о смерти 0...1
│ │ │ \/
│ │ │ ┌───────────────────────────────────────────────┐
│ │ │ │ Смерть │
│ │ │ ├───────────────────────────────────────────────┤
│ │ │ │+Причина смерти: Простой код │
│ │ │ │+Причина смерти при аборте: Простой код [0...1]│
│ │ │ │+Патологоанатомический диагноз: Диагноз [0...*]│
│ │ │ └───────────────────────────────────────────────┘
+Операции 0...* │ │ │+Документ временной нетрудоспособности 0...1</pre>
┌───────────────────────────────────┘ │ └────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre"> \/ │ \/
┌──────────┐ \/ +Услуги 0...* ┌──────────────────┐
│ Операция │ ┌──────┐ │Документ временной│
└──────────┘ │Услуга│ │нетрудоспособности│
└──────┘ └──────────────────┘</pre>
Рисунок А.3. Первичные данные медицинской статистики
стационарного лечения
<pre class="legal-pre">┌───────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────────┐
│ Адрес │ │ Диагноз │ │ Диспансерный учет │
├───────────────────────────────────────┤ ├───────────────────────────────┤ ├────────────────────────────────────┤
│+ОКАТО: Строка [0...1] │ │+Шифр диагноза: Простой код │ │+Диспансерный учет: Простой код │
│+Индекс: Строка [0...1] │ │+Текст диагноза: Строка [0...1]│ │+Снятие с учета: Простой код [0...1]│
│+Адрес в виде строки: Строка (readOnly)│ └───────────────────────────────┘ └────────────────────────────────────┘</pre>
└───────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────┐┌───────────────────────────────────────────┐┌───────────────────────────────────────────┐
│ Идентификатор объекта ││ Инвалидность ││ Исполнитель │
├──────────────────────────────┤├───────────────────────────────────────────┤├───────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│+Идентификатор объекта: Строка││+Группа: Простой код ││+Категория: Простой код [0...1] │
└──────────────────────────────┘│+Степень: Простой код ││+Медицинский специалист: Специалист [0...1]│
│+Срок действия: Период ││+Место работы: Организация [0...1] │</pre>
│+Установлена впервые: Булевский тип [0...1]│└───────────────────────────────────────────┘
└───────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────┐┌────────────────────────────────┐┌─────────────────────────────────────────────┐
│ Количество ││Место амбулаторного обслуживания││ Новорожденный │
├───────────────────────────────────────┤├────────────────────────────────┤├─────────────────────────────────────────────┤
<pre class="legal-pre">│+3начение: Действительный тип ││+Место: Простой код ││+Недоношенный ребенок: Булевский тип [0...1] │
│+Единица измерения: Простой код [0...1]││+Актив: Простой код ││+Смерть родившегося ребенка: Булевский тип │
└───────────────────────────────────────┘└────────────────────────────────┘│+Масса тела: Количество │
│+Длина тела: Количество │
│+Причина смерти [0...1] │
│+Апгар: Простой код │
│+Вскармливание: Простой код │</pre>
└─────────────────────────────────────────────┘
<pre class="legal-pre">┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────┐
│ Организация │ │ Период │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ├────────────────────────────┤
│+Идентификатор: Уникальный идентификатор [0...1] │ │+Начальная дата: Дата │
│+Наименование: Строка [0...1] │ │+Конечная дата: Дата [0...1]│
│+Почтовый адрес: Адрес [0...1] │ └────────────────────────────┘</pre>
│+Идентификация налогоплательщика: Идентификация налогоплательщика [0...1]│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
<pre class="legal-pre"> /\ ┌───────────────────────────────────────────────────┐
│ │ Простой код │
│ ├───────────────────────────────────────────────────┤
┌────────────────┴────────────────┐ │+Система кодирования: Идентификация объекта [0...1]│
│ Юридическое лицо │ │+Наименование системы кодирования: Строка [0...1] │
├─────────────────────────────────┤ │+Версия системы кодирования: Строка [0...1] │
│+ОГРН: Строка [0...1] │ │+Код: Строка │
│+Юридический адрес: Адрес [0...1]│ └───────────────────────────────────────────────────┘</pre>
└─────────────────────────────────┘
<pre class="legal-pre">┌──────────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────────────┐
│Результат обследования - качественный │ │ Специалист │
├──────────────────────────────────────┤ ├────────────────────────────────────────┤
│+Результат: Простой код │ │+Идентификатор: Уникальный идентификатор│
│+Дата: Дата │ │+ФИО: Ф.И.О. [0...1] │
│+Место проведения: Организация [0...1]│ │+Должность: Простой код [0...1] │
└──────────────────────────────────────┘ │+Код специальности: Простой код [0...1] │</pre>
└────────────────────────────────────────┘
<pre class="legal-pre">┌──────────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Уникальный идентификатор │ │ Употребление ПАВ │
│{Поля "Расширение" и "Корень" в экземпляре│ ├───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ информационного объекта не могут │ │+Признак - проживание: Булевский тип [0...1] │
│ отсутствовать одновременно} │ │+Признак - чужие шприцы: Булевский тип [0...1] │
├──────────────────────────────────────────┤ │+Возраст начала употребления ПАВ: Целочисленный тип [0...1]│
│+Корень: Идентификатор объекта [0...1] │ │+Вид ПАВ: Простой код [0...*] │
│+Расширение: Строка [0...1] │ │+Способ: Простой код [0...1] │
│+Присвоившая организация: Строка [0...1] │ └───────────────────────────────────────────────────────────┘
│+Срок действия; Период [0...1] │</pre>
└──────────────────────────────────────────┘
<pre class="legal-pre">┌────────────────────────────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────────┐
│ Характеристика диагноза │ │ ФИО │
├────────────────────────────────────────────────────┤ ├────────────────────────────────┤
│+Диагноз: Диагноз │ │+Фамилия: Строка │
│+Характер заболевания: Простой код │ │+Имя: Строка │
│+Изменяемый диагноз: Диагноз [0...1] │ │+Отчество: Строка [0...1] │
│+Дата регистрации изменяемого диагноза: Дата [0...1]│ │+Тип ФИО: Простой код [0...1] │
│+Признак учета: Простой код │ └────────────────────────────────┘</pre>
└────────────────────────────────────────────────────┘
Рисунок А.4. Вспомогательные классы
<pre class="legal-pre"> ┌───────────────┐ ┌────────┐ ┌────────┐ ┌───────────────────┐
│ Булевский тип │ │ Дата │ │ Строка │ │ Целочисленный тип │
└───────────────┘ └────────┘ └────────┘ └───────────────────┘</pre>
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
2. ИСО/МЭК 19501-2005 Информационные технологии. Открытая распределительная обработка. Унифицированный язык моделирования (UML). Версия 1.4.2 (ISO/IEC 19501:2005) (Information technology. Open Distributed Processing. Unified Modeling Language (UML). Version 1.4.2)
3. ИСО 21549-2004 Информатика в здравоохранении. Данные медицинской карты пациента (ISO 21549:2004) (Health informatics. Patient healthcard data)
4. ИСО 13606-1-2008 Информатика в здравоохранении. Электронная система передачи медико-санитарной документации. Часть 1. Эталонная модель (ISO 13606-1:2008) (Health informatics. Electronic health record communication. Part 1: Reference model).
------------------------------------------------------------------