Временные гигиенические требования к участку, помещениям и оборудованию туберкулезных санаторных яслей, садов и домов ребенка для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции, с малыми и затихающими формами туберкулеза

(утв. Минздравом СССР 23.05.1962 № 399-62)

ВРЕМЕННЫЕ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УЧАСТКУ, ПОМЕЩЕНИЯМ И ОБОРУДОВАНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ САНАТОРНЫХ ЯСЛЕЙ, САДОВ И ДОМОВ РЕБЕНКА ДЛЯ ДЕТЕЙ С РАННИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ, С МАЛЫМИ И ЗАТИХАЮЩИМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулезные санаторные детские дошкольные учреждения организуются для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции, с малыми и затихающими формами туберкулеза с целью проведения профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предупреждение развития туберкулеза у детей, инфицированных туберкулезом, и полное клиническое излечение детей.

Порядок организации туберкулезных санаторных детских учреждений, направления и приема детей, а также проведения лечебно-профилактических мероприятий определяются специальными Положениями о туберкулезных санаторных яслях, садах, домах ребенка, утвержденными Министерством здравоохранения СССР 21 сентября 1961 г. за № 04-14/27.

В соответствии с этими Положениями туберкулезные санаторные ясли, сады и дома ребенка организуются как самостоятельные учреждения интернатного типа и работают круглый год без перерыва на выходные и праздничные дни; в отдельных случаях допускается организация санаторных групп в яслях, садах и домах ребенка для здоровых детей при условии полной изоляции больных детей от здоровых.

Положениями определено, что в каждой группе санаторных яслей и домов ребенка или в санаторной группе обычных яслей и дома ребенка должно быть от 10 до 15 детей; количество детей в группах санаторного детского сада и в санаторных группах обычного детского сада не должно превышать 20 детей.

При наличии специального обоснования допускается организация и строительство объединенных туберкулезных санаторных детских яслей-садов (ясли-сад), при условии максимальной изоляции возрастных групп и соблюдения всех требований, предъявляемых к каждому типу детского учреждения в отдельности (ясли, сад).

Организация туберкулезных санаторных детских дошкольных учреждений как в специально выстроенных зданиях, так и в существующих должна производиться только по согласованию с местными органами санитарного надзора.

В соответствии с утвержденными положениями в санаторных детских дошкольных учреждениях лечебно-оздоровительные мероприятия должны быть направлены на общее укрепление здоровья детей, с соблюдением санитарно-гигиенического режима и при показаниях на лечение противотуберкулезными препаратами.

Поэтому главным в работе санаторных яслей, садов и домов ребенка является правильная организация режима дня, который строится по возрастным группам, а в санаторных группах при детских учреждениях для здоровых детей, где обычно имеются дети разных возрастов, режим дня строится индивидуально.

Учитывая необходимость максимальной изоляции возрастных групп, обеспечение лечебно-оздоровительных мероприятий и санитарно-гигиенического режима, оптимальная вместимость каждого из приведенных типов не должна превышать в туберкулезных санаторных яслях, садах и домах ребенка 80 мест и в объединенных санаторных яслях-садах 110 мест.

Участок, помещения и оборудование туберкулезных санаторных детских дошкольных учреждений в основном должны соответствовать действующим строительным нормам и правилам, утвержденным Госстроем СССР, а также следующим санитарно-гигиеническим требованиям, вытекающим из специфики условий работы и режима туберкулезных санаторных детских дошкольных учреждений.

Специфика режима туберкулезных санаторных детских учреждений требует создания оптимальных гигиенических условий микроклимата, определенного (отличного от обычных детских учреждений) состава и площадей помещений, а также высокого уровня благоустройства и оборудования всех элементов здания и участка.

I. Требования к участку и его оборудованию

Вновь строящиеся как самостоятельные, так и объединенные санаторные детские ясли, сады, ясли-сады и дома ребенка должны размещаться в загородной местности, в наиболее благоприятных микроклиматических условиях, или, в отдельных случаях, в границах жилого района в зеленой зоне на специально выделенных участках.

Организация туберкулезных санаторных детских учреждений в существующих зданиях детских дошкольных учреждений, расположенных в границах жилого района, допускается при условии размещения их в зеленой зоне, вдали от жилой застройки, магистральных и транспортных улиц, имеющих достаточный по размерам, хорошо озелененный и оборудованный участок, обеспечивающий возможность дополнительного размещения необходимых для данного учреждения элементов оздоровительной зоны.

Площадь участка для вновь строящихся санаторных детских дошкольных учреждений рекомендуется принимать 75 — 100 кв. м на одного ребенка, в зависимости от типа детского учреждения, и на менее 50 кв. м на ребенка при размещении в существующем детском учреждении для обеспечения максимального озеленения участка и благоустройства оздоровительной зоны. При новом строительстве туберкулезных санаторных детских учреждений, особенно объединенного типа, рекомендуется предусматривать большую, чем обычно, площадь озеленения участка (60 — 70%), меньшую площадь застройки, оборудование дополнительных элементов оздоровительной зоны.

При зонировании участка необходима более строгая изоляция игровых площадок отдельных возрастных групп и зоны игровых площадок от хозяйственного двора, особенно при организации объединенных санаторных яслей-садов или санаторных групп в детских учреждениях общего типа.

Помимо предусмотренных существующими нормами элементов зон и принятого оборудования для детских дошкольных учреждений общего типа, на участке должны быть оборудованы дополнительные элементы оздоровительной зоны в связи со спецификой режима этих учреждений — неотапливаемые веранды, аэрарий, солярий, навесы и пр.

Для каждой группы должны быть предусмотрены остекленные неотапливаемые веранды в качестве дополнительного помещения к групповым и спальням в виде пристроек к основному корпусу или самостоятельных построек на участке при игровых площадках. Площадь веранд должна быть не менее 2,5 кв. м на ребенка.

Навес-аэрарий облегченного типа с душевыми устройствами и солярий оборудуются на участке для использования в летнее время не менее чем на 50% детей площадью 2 кв. м на ребенка.

II. Требования к помещениям и оборудованию

Здания туберкулезных санаторных яслей, садов, домов ребенка, яслей-садов должны строиться по специально разработанным типовым проектам и иметь обязательный для всех возрастных групп состав и площади помещений.

Допускается использование существующих зданий детских дошкольных учреждений общего типа с круглосуточным пребыванием, выстроенных по типовым проектам, при условии обязательного соблюдения всех требований, предъявляемых к составу и площадям помещений туберкулезных санаторных детских учреждений.

Для строительства туберкулезных санаторных детских дошкольных учреждений могут использоваться типовые проекты зданий этих учреждений при условии снижения вместимости их. Например, типовой проект здания ясли-сад на 140 детей с круглосуточными группами может быть использован для строительства санаторных яслей-сада на 100 детей.

Организация отдельных санаторных групп в детских учреждениях общего типа допускается только в детских учреждениях с круглосуточным пребыванием, где могут быть обеспечены соответствующий состав и площади помещений.

1. В состав групповой ячейки яслей и сада должны входить:

приемные или раздевальные с индивидуальными шкафчиками, оборудованными сушильной установкой современной конструкции, обеспечивающей подогрев и удаление загрязненного воздуха;

игральные-столовые и групповые, оборудованные встроенной мебелью, площадью не менее 50 кв. м на группу, из расчета не менее 3 — 3,5 кв. м на ребенка в преддошкольных и 2,5 — 3 кв. м на ребенка в дошкольных группах;

спальни или спальни-веранды с переменным тепловым режимом (кроме предусмотренных на участке неотапливаемых веранд для прогулок и игр детей в ненастную погоду и организации дневного сна на воздухе) площадью из расчета 2,5 — 3 кв. м на ребенка, но не менее 36 — 37 кв. м для преддошкольных и 50 кв. м для дошкольных групп;

туалетные с изолированными друг от друга умывальниками и уборными с обязательным дополнительным оборудованием их сливом для ночных горшков и встроенными шкафами для хранения бачков с дезинфекционным раствором и сбора грязного белья;

буфетная-моечная, смежноизолированная с игральной-столовой или групповой, площадью не менее 5 кв. м, оборудованная, желательно, 3-гнездной мойкой и устройством для дезинфекции групповой посуды.

2. Учитывая особенности режима и медицинского обслуживания детей в туберкулезных санаторных детских учреждениях (проведение многократных обследований, осмотров, лечебных и профилактических процедур), в состав медицинского блока такого детского учреждения должны входить следующие помещения: кабинет врача площадью не менее 10 — 12 кв. м, медицинская комната или манипуляционная площадью не менее 10 кв. м с ванной комнатой при ней, необходимой для мытья детей при приеме их в детское учреждение; физиотерапевтический кабинет площадью не менее 12 кв. м с переносной аппаратурой.

В зависимости от типа и вместимости санаторного детского учреждения должны быть предусмотрены боксированные палаты со шлюзами, отдельным ходом и санитарным узлом, в соответствии с существующими нормами.

3. Рациональное и диетическое питание требует особого внимания к организации, размерам и планировке пищеблока, обеспечивающих соблюдение гигиенического режима и технологического процесса.

Дополнительно, помимо предусмотренных нормами, в состав помещений пищеблока должны входить кладовая овощей, холодильная камера. Для объединения санаторных детских учреждений рекомендуется заготовочная площадью 8 — 10 кв. м.

4. Для санаторных детских учреждений рекомендуется организация централизованной стирки белья.

В этом случае при детском учреждении необходимо предусматривать помещение для сбора и хранения грязного белья и дезинфекции площадью не менее 10 кв. м.

В случае организации стирки белья непосредственно в детском учреждении более целесообразно предусматривать размещение прачечной в хозяйственном блоке на участке.

5. В состав общих помещений желательно внести кладовую для хранения личных вещей детей и кладовую для инвентаря, дезинфекционных растворов, встроенные шкафы для хранения предметов уборки.

6. Здания туберкулезных детских дошкольных учреждений должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, центральным отоплением, горячим водоснабжением, вентиляцией, электроосвещением.

Отопление во вновь строящихся санаторных детских дошкольных учреждениях желательно предусматривать панельное, наиболее отвечающее современным гигиеническим требованиям.

Основные помещения (игральные-столовые, групповые, спальни-веранды, веранды, помещения медицинского блока) должны иметь сквозное или угловое проветривание с обязательным оборудованием окон фрамугами.

В санаторных яслях должно быть предусмотрено современное санитарно-техническое оборудование и мебель, отвечающая гигиеническим требованиям.

---